Μεταβολισμός στα παιδιά

Το πιο σημαντικό συστατικό της ζωτικής δραστηριότητας του σώματος είναι ο μεταβολισμός, δηλαδή η ικανότητα του σώματος να δέχεται, να επεξεργάζεται, να διατηρεί σε ορισμένα βέλτιστα επίπεδα και να αποβάλλει διάφορες χημικές ουσίες. Μία από τις λειτουργίες του μεταβολισμού είναι η αφομοίωση της τροφής, ο μετασχηματισμός της στα δικά του κύτταρα και ιστούς για την κάλυψη των ενεργειακών αναγκών για ζωτική δραστηριότητα, σωματική δραστηριότητα και ανάπτυξη.

Οι μεταβολικές διεργασίες σε παιδιά και ενήλικες αποτελούνται από διεργασίες αφομοίωσης - την απορρόφηση ουσιών που εισέρχονται στο σώμα από το περιβάλλον, τη μετατροπή τους σε απλούστερες ουσίες κατάλληλες για επακόλουθη σύνθεση, τις διεργασίες σύνθεσης των ίδιων των ουσιών ή "μπλοκ" - "μέρη" για την κατασκευή της δικής του ζωντανής ύλης ή φορέων ενέργειας και τις διεργασίες διάσπασης - την αποικοδόμηση ουσιών που αποτελούν έναν ζωντανό οργανισμό. Οι διεργασίες σύνθεσης οργανικών ενώσεων (κατανάλωση ενέργειας) ονομάζονται αναβολικές (αναβολισμός), οι διεργασίες αποικοδόμησης (σχηματισμός ενέργειας) - καταβολικές (καταβολισμός). Η ζωή είναι δυνατή μόνο με μια συνεχή και άρρηκτη σύνδεση μεταξύ των διεργασιών αποικοδόμησης και σύνθεσης, λόγω της οποίας πραγματοποιείται η ανάπτυξη και η αυτοανανέωση του οργανισμού.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Χαρακτηριστικά του μεταβολισμού στα παιδιά

Στα παιδιά, κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης και της ανάπτυξής τους, οι αναβολικές διεργασίες υπερισχύουν των καταβολικών διεργασιών και ο βαθμός επικράτησης αντιστοιχεί στον ρυθμό ανάπτυξης, ο οποίος αντανακλά την αλλαγή στη μάζα σε μια ορισμένη χρονική περίοδο.

Οι μεταβολικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα σχετίζονται με ορισμένους δομικούς σχηματισμούς. Οι περισσότερες μεταβολικές διεργασίες, ιδιαίτερα οι οξειδωτικές και ενεργειακές διεργασίες (κύκλος Krebs, αναπνευστική αλυσίδα, οξειδωτική φωσφορυλίωση κ.λπ.), συμβαίνουν στα μιτοχόνδρια. Επομένως, τα μιτοχόνδρια ενός κυττάρου ονομάζονται συχνά "σταθμοί παραγωγής ενέργειας" του κυττάρου, οι οποίοι παρέχουν ενέργεια σε όλα τα άλλα μέρη του. Η πρωτεϊνοσύνθεση λαμβάνει χώρα στα ριβοσώματα και η ενέργεια που απαιτείται για τη σύνθεση λαμβάνεται από τα μιτοχόνδρια. Η κύρια ουσία του πρωτοπλάσματος - το υαλόπλασμα - συμμετέχει σε μεγάλο βαθμό στις διεργασίες της γλυκόλυσης και άλλων ενζυματικών αντιδράσεων.

Μαζί με τις κυτταρικές δομές, τους ιστούς και τα όργανα που δημιουργούνται κατά την οντογένεση μόνο μία φορά και εφ' όρου ζωής, πολλές κυτταρικές δομές δεν είναι μόνιμες. Βρίσκονται σε διαδικασία συνεχούς κατασκευής και διάσπασης, η οποία εξαρτάται από τον μεταβολισμό. Είναι γνωστό ότι η διάρκεια ζωής των ερυθροκυττάρων είναι 80-120 ημέρες, των ουδετερόφιλων - 1-3 ημέρες, των αιμοπεταλίων - 8-11 ημέρες. Το ήμισυ όλων των πρωτεϊνών του πλάσματος του αίματος ανανεώνεται σε 2-4 ημέρες. Ακόμη και η οστική ύλη και το σμάλτο των δοντιών ανανεώνονται συνεχώς.

Η προοδευτική ανάπτυξη του ανθρώπινου οργανισμού καθορίζεται από κληρονομικές πληροφορίες, χάρη στις οποίες σχηματίζονται πρωτεΐνες ειδικές για κάθε ανθρώπινο ιστό. Πολλές από τις γενετικά καθορισμένες πρωτεΐνες αποτελούν μέρος των ενζυμικών συστημάτων του ανθρώπινου οργανισμού.

Έτσι, στην ουσία, όλες οι μεταβολικές διεργασίες είναι ενζυματικές και προχωρούν διαδοχικά, κάτι που συντονίζεται από ένα πολύπλοκο σύστημα ρυθμιστικών αλυσίδων με άμεσες και αναδραστικές συνδέσεις.

Σε ένα παιδί, σε αντίθεση με έναν ενήλικα, συμβαίνει ο σχηματισμός και η ωρίμανση μεταβολικών διεργασιών, αντανακλώντας τη γενική τάση ανάπτυξης και ωρίμανσης του οργανισμού με όλες τις δυσαρμονίες και τις κρίσιμες καταστάσεις του. Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν να λειτουργήσουν ως επαγωγείς και διεγέρτες της ωρίμανσης μεταβολικών διεργασιών ή ολόκληρων λειτουργικών συστημάτων. Ταυτόχρονα, τα όρια μεταξύ μιας θετικής, διεγερτικής για την ανάπτυξη εξωτερικής επιρροής (ή της δόσης της) και της ίδιας επιρροής με καταστροφικό παθολογικό αποτέλεσμα μπορεί συχνά να είναι πολύ λεπτά. Αυτό εκφράζεται στην αστάθεια του μεταβολισμού, στις συχνές και πιο έντονες διαταραχές του υπό διάφορες συνθήκες διαβίωσης ή ασθένειες.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Μεταβολικές διαταραχές στα παιδιά

Στα παιδιά, οι μεταβολικές διαταραχές μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε τρεις ομάδες.

Η πρώτη ομάδα μεταβολικών ασθενειών είναι κληρονομικές, γενετικά καθορισμένες ασθένειες, λιγότερο συχνά - ανατομικές δυσπλασίες. Κατά κανόνα, η βάση τέτοιων μεταβολικών ασθενειών είναι η ανεπάρκεια (ποικίλης σοβαρότητας) ενός ή περισσότερων ενζύμων που είναι απαραίτητα για τον μεταβολισμό μιας συγκεκριμένης ουσίας και παρατηρείται μια σταθερή δυσμενής κατάσταση με την αποικοδόμηση των αρχικών συστατικών της τροφής, τον ενδιάμεσο μετασχηματισμό ή τη σύνθεση νέων μεταβολιτών ή την αποβολή των τελικών προϊόντων. Συχνά, η ανεπάρκεια ή η περίσσεια ουσιών που προκύπτουν υπό συνθήκες αλλοιωμένου μεταβολισμού έχουν πολύ σημαντική επίδραση στη βιωσιμότητα του παιδιού ή στις φυσιολογικές του λειτουργίες. Η διατήρηση της υγείας ή της φυσιολογικής ζωής για αυτούς τους ασθενείς απαιτεί συνεχή μέτρα διόρθωσης και βοήθειας, συχνά δια βίου περιορισμούς, μέτρα αντικατάστασης, κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση, ειδικά τρόφιμα. Ένα σημαντικό μέρος των γενετικά καθορισμένων ασθενειών ή μεταβολικών διαταραχών μπορεί να μην εκδηλώνεται κλινικά καθόλου στην παιδική ηλικία. Τα παιδιά που είναι φορείς αυτής της παθολογικής κατάστασης προσελκύουν την προσοχή μόνο στην ενήλικη ζωή μετά την εμφάνιση σχετικά πρώιμων ή σοβαρών μορφών αγγειακών παθήσεων (αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών ή καρδιακών αγγείων), υπέρταση, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, κίρρωση του ήπατος κ.λπ. Η σχετικά έγκαιρη ανίχνευση γενετικών ή βιοχημικών δεικτών αυτών των ασθενειών είναι εξαιρετικά αποτελεσματική στην πρόληψη της ταχείας εξέλιξής τους στην ενήλικη ζωή.

Η δεύτερη ομάδα είναι οι παροδικές μεταβολικές διαταραχές. Προκαλούνται από καθυστέρηση στην ωρίμανση ορισμένων ενζυμικών συστημάτων μέχρι τη γέννηση του παιδιού ή από πολύ πρώιμη επαφή με μια ουσία που είναι κανονικά ανεκτή από παιδιά σε μεγαλύτερη ηλικία. Τις ορίζουμε ως ασθένειες, καταστάσεις ή αντιδράσεις δυσπροσαρμογής.

Τα παιδιά που πάσχουν από καθυστερημένη ανάπτυξη ενζυμικών συστημάτων συνήθως δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στο φορτίο τροφής που ανέχονται τα περισσότερα παιδιά. Μία από αυτές τις παροδικές διαταραχές είναι, για παράδειγμα, η παροδική ανεπάρκεια λακτάσης, η οποία εκδηλώνεται με συχνά χαλαρά κόπρανα όξινης αντίδρασης και αφρώδους εμφάνισης κατά τους πρώτους 1/2-2 μήνες της ζωής. Ταυτόχρονα, τα παιδιά παίρνουν βάρος κανονικά και δεν έχουν ορατές αποκλίσεις. Συνήθως, στους 2-3 μήνες, τα κόπρανα ομαλοποιούνται, και μάλιστα, αντίθετα, το παιδί υποφέρει από δυσκοιλιότητα. Τέτοιες καταστάσεις συνήθως δεν απαιτούν τις απαραίτητες προσεγγίσεις για την γενετικά καθορισμένη ανεπάρκεια λακτάσης. Σε ορισμένα παιδιά τις πρώτες ημέρες της ζωής, εμφανίζεται παροδική υπερφαινυλαλανιναιμία κατά τον θηλασμό, η οποία εξαφανίζεται καθώς το παιδί μεγαλώνει. Πρόκειται για μια ομάδα κυρίως σωματικών διαταραχών που δεν είναι κληρονομικές. Μπορούν να ερμηνευθούν ως «κρίσιμες καταστάσεις ανάπτυξης», ως φυσιολογική βάση για αντιδράσεις ή καταστάσεις δυσπροσαρμογής.

Η τρίτη ομάδα - σύνδρομα μεταβολικών διαταραχών που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια διαφόρων ασθενειών ή επιμένουν για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την ασθένεια (για παράδειγμα, σύνδρομο δυσαπορρόφησης μετά από εντερικές λοιμώξεις). Αυτή είναι η πιο πολυάριθμη ομάδα που συναντά ο γιατρός. Μεταξύ αυτών, παρατηρείται συχνά ανεπάρκεια λακτάσης και σακχαρόζης, προκαλώντας σύνδρομο παρατεταμένης (μερικές φορές χρόνιας) διάρροιας μετά από εντερικές λοιμώξεις. Συνήθως, τα κατάλληλα διαιτητικά μέτρα μπορούν να εξαλείψουν αυτές τις εκδηλώσεις.

Είναι πιθανό να υπάρχει μια πολύ σημαντική γενετική βάση σε τέτοιες παροδικές καταστάσεις, καθώς δεν ανιχνεύονται σε κάθε παιδί, αλλά ο βαθμός έκφρασης αυτής της γενετικής προδιάθεσης για μεταβολικές διαταραχές είναι σημαντικά χαμηλότερος από ό,τι με τη μόνιμη τροφική δυσανεξία.