Ανθρώπινος ενεργειακός μεταβολισμός

«Το ανθρώπινο σώμα είναι μια «μηχανή» που μπορεί να απελευθερώσει χημική ενέργεια που είναι δεσμευμένη στο «καύσιμο» της τροφής· αυτό το «καύσιμο» είναι οι υδατάνθρακες, τα λίπη, οι πρωτεΐνες και το αλκοόλ» (ΠΟΥ).

Η προτιμησιακή χρήση οποιασδήποτε από τις αναφερόμενες πηγές έχει διαφορετικά χαρακτηριστικά όσον αφορά το μέγεθος της ανταλλαγής ενέργειας και τις σχετικές μεταβολικές μετατοπίσεις.

Χαρακτηριστικά διαφόρων μεταβολικών πηγών τροφικής ενέργειας

Δείκτες	Γλυκόζη	Παλμιτικό	Πρωτεΐνη
Απελευθέρωση θερμότητας, kcal:
Ανά 1 mol οξειδωμένου	673	2398	475
Ανά 1 g οξειδωμένου	3,74	9.30	5,40
Κατανάλωση οξυγόνου:
Σκώρος	66,0	23,0	5.1
μεγάλο	134	515	114
Παραγωγή διοξειδίου του άνθρακα:
Σκώρος	66,0	16,0	4.1
μεγάλο	134	358	92
Παραγωγή ATP, μύες:	36	129	23
Κόστος προϊόντων ATP:
Κόλαση	18.7	18.3	20.7
V/d	3,72	3,99	4,96
S/d	3,72	2,77	4,00
Αναπνευστικό πηλίκο	1,00	0,70	0,81
Ισοδύναμο ενέργειας ανά 1 λίτρο οξυγόνου που χρησιμοποιείται	5.02	4,66	4.17

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Στάδια ανταλλαγής ενέργειας

Αν και η διάσπαση και η σύνθεση πρωτεϊνικών, λιπών και υδατανθράκων έχουν χαρακτηριστικά και συγκεκριμένες μορφές, υπάρχουν ορισμένα θεμελιωδώς κοινά στάδια και πρότυπα στον μετασχηματισμό αυτών των διαφορετικών ουσιών. Σε σχέση με την ενέργεια που απελευθερώνεται κατά τον μεταβολισμό, ο ενεργειακός μεταβολισμός θα πρέπει να χωριστεί σε τρία κύρια στάδια.

Στη φάση Ι, μεγάλα μόρια θρεπτικών συστατικών διασπώνται σε μικρότερα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Οι υδατάνθρακες σχηματίζουν 3 εξόζες (γλυκόζη, γαλακτόζη, φρουκτόζη), οι πρωτεΐνες - 20 αμινοξέα, τα λίπη (τριγλυκερίδια) - γλυκερόλη και λιπαρά οξέα, καθώς και σπανιότερα σάκχαρα (για παράδειγμα, πεντόζες, κ.λπ.). Έχει υπολογιστεί ότι κατά μέσο όρο, 17,5 τόνοι υδατανθράκων, 2,5 τόνοι πρωτεϊνών και 1,3 τόνοι λιπών περνούν από το ανθρώπινο σώμα κατά τη διάρκεια της ζωής του. Η ποσότητα ενέργειας που απελευθερώνεται στη φάση Ι είναι ασήμαντη και απελευθερώνεται ως θερμότητα. Έτσι, περίπου το 0,6% της συνολικής ενέργειας απελευθερώνεται κατά τη διάσπαση των πολυσακχαριτών και των πρωτεϊνών και το 0,14% των λιπών, το οποίο σχηματίζεται κατά την πλήρη διάσπασή τους στα τελικά μεταβολικά προϊόντα. Επομένως, η σημασία των χημικών αντιδράσεων στη φάση Ι έγκειται κυρίως στην προετοιμασία θρεπτικών συστατικών για την πραγματική απελευθέρωση ενέργειας.

Στο στάδιο II, αυτές οι ουσίες υφίστανται περαιτέρω διάσπαση μέσω ατελής καύσης. Το αποτέλεσμα αυτών των διεργασιών - η ατελής καύση - φαίνεται απροσδόκητο. Από τις 25-30 ουσίες, εκτός από το CO2 και το H2O, σχηματίζονται μόνο τρία τελικά προϊόντα: α-κετογλουταρικό οξύ, οξαλοξικό οξύ και οξικό οξύ με τη μορφή ακετυλοσυνένζυμου Α. Ποσοτικά, το ακετυλοσυνένζυμο Α κυριαρχεί. Στη φάση II, απελευθερώνεται περίπου το 30% της ενέργειας που περιέχεται στα θρεπτικά συστατικά.

Στο στάδιο III, τον λεγόμενο κύκλο του τρικαρβοξυλικού οξέος του Krebs, τα τρία τελικά προϊόντα της φάσης II καίγονται σε διοξείδιο του άνθρακα και νερό. Σε αυτή τη διαδικασία, απελευθερώνεται το 60-70% της ενέργειας των θρεπτικών συστατικών. Ο κύκλος του Krebs είναι η γενική τελική διαδρομή της διάσπασης των υδατανθράκων, των πρωτεϊνών και των λιπών. Είναι ένα είδος κομβικού σημείου στην ανταλλαγή, όπου οι μετασχηματισμοί διαφόρων δομών συγκλίνουν και είναι δυνατή η αμοιβαία μετάβαση των συνθετικών αντιδράσεων.

Σε αντίθεση με το στάδιο Ι - τα στάδια της υδρόλυσης στο γαστρεντερικό σωλήνα - στις φάσεις II και III της διάσπασης των ουσιών, απελευθερώνεται όχι μόνο ενέργεια, αλλά και ένας ειδικός τύπος συσσώρευσής της.

Αντιδράσεις ανταλλαγής ενέργειας

Η εξοικονόμηση ενέργειας επιτυγχάνεται με τη μετατροπή της ενέργειας της διάσπασης των τροφών σε μια ειδική μορφή χημικών ενώσεων που ονομάζονται μακροεργικές ενώσεις. Οι φορείς αυτής της χημικής ενέργειας στο σώμα είναι διάφορες ενώσεις φωσφόρου, στις οποίες ο δεσμός του υπολείμματος φωσφορικού οξέος είναι ο μακροεργικός δεσμός.

Η κύρια θέση στον ενεργειακό μεταβολισμό ανήκει στον πυροφωσφορικό δεσμό με τη δομή του τριφωσφορικού οξέος της αδενοσίνης. Με τη μορφή αυτής της ένωσης, το 60 έως 70% όλης της ενέργειας που απελευθερώνεται κατά τη διάσπαση των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων χρησιμοποιείται στο σώμα. Η χρήση ενέργειας (οξείδωση με τη μορφή ATP) έχει μεγάλη βιολογική σημασία, καθώς αυτός ο μηχανισμός καθιστά δυνατό τον διαχωρισμό του τόπου και του χρόνου απελευθέρωσης ενέργειας και της πραγματικής κατανάλωσής της κατά τη λειτουργία των οργάνων. Έχει υπολογιστεί ότι σε 24 ώρες η ποσότητα ATP που σχηματίζεται και διασπάται στο σώμα είναι περίπου ίση με το σωματικό βάρος. Η μετατροπή του ATP σε ADP απελευθερώνει 41,84-50,2 kJ ή 10-12 kcal.

Η ενέργεια που παράγεται ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού δαπανάται στον βασικό μεταβολισμό, δηλαδή στη διατήρηση της ζωής σε κατάσταση πλήρους ηρεμίας σε θερμοκρασία περιβάλλοντος 20° C, στην ανάπτυξη (πλαστικός μεταβολισμός), στη μυϊκή εργασία και στην πέψη και αφομοίωση της τροφής (ειδική δυναμική δράση της τροφής). Υπάρχουν διαφορές στην δαπάνη ενέργειας που παράγεται ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού σε ενήλικες και παιδιά.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ΒΧ

Σε ένα παιδί, όπως και σε όλα τα θηλαστικά που γεννιούνται ανώριμα, υπάρχει μια αρχική αύξηση του βασικού μεταβολισμού κατά 1 1/2 έτος, η οποία στη συνέχεια συνεχίζει σταθερά να αυξάνεται σε απόλυτους όρους και εξίσου τακτικά μειώνεται ανά μονάδα σωματικής μάζας.

Συχνά, χρησιμοποιούνται μέθοδοι υπολογισμού για τον υπολογισμό του βασικού μεταβολικού ρυθμού. Οι τύποι συνήθως προσανατολίζονται σε δείκτες είτε μήκους είτε σωματικού βάρους.

Υπολογισμός του βασικού μεταβολικού ρυθμού με βάση το σωματικό βάρος (kcal/ημέρα). Συστάσεις FAO/ΠΟΥ

Ηλικία	Αγόρια	Κορίτσια
0-2 ετών	60,9 R-54	61 Ρ - 51
3-9 ετών	22,7 R + 495	22,5 R + 499
10-17 »	17,5 Ρ +651	12,2 Ρ +746
17-30»	15,3 Ρ +679	14,7 R + 496

Η συνολική ενέργεια που λαμβάνεται με την τροφή κατανέμεται για να διασφαλιστεί ο βασικός μεταβολισμός, η συγκεκριμένη δυναμική δράση της τροφής, η απώλεια θερμότητας που σχετίζεται με την απέκκριση, η σωματική (κινητική) δραστηριότητα και η ανάπτυξη. Στη δομή της κατανομής ενέργειας, δηλαδή στον ενεργειακό μεταβολισμό, γίνεται διάκριση μεταξύ:

• Ενέργεια που λαμβάνεται (από την τροφή) = Ενέργεια που αποτίθεται + Ενέργεια που χρησιμοποιείται.
• Απορροφούμενη ενέργεια = Ενέργεια που λαμβάνεται - Ενέργεια που αποβάλλεται με τα περιττώματα.
• Μεταβολιζόμενη ενέργεια = Ενέργεια που λαμβάνεται - Ενέργεια συντήρησης (ζωής) και δραστηριότητας ή «βασικό κόστος».
• Η ενέργεια των κύριων δαπανών είναι ίση με το άθροισμα:
  • βασικός μεταβολικός ρυθμός;
  • θερμορύθμιση;
  • θερμαντική επίδραση των τροφίμων (WEF)·
  • κόστος δραστηριότητας·
  • κόστος σύνθεσης νέων ιστών.
• Η ενέργεια εναπόθεσης είναι η ενέργεια που δαπανάται για την εναπόθεση πρωτεϊνών και λιπών. Το γλυκογόνο δεν λαμβάνεται υπόψη, καθώς η εναπόθεσή του (1%) είναι ασήμαντη.
• Ενέργεια που αποτίθεται = Ενέργεια που μεταβολίζεται - Ενέργεια βασικής δαπάνης.
• Κόστος ενέργειας ανάπτυξης = Ενέργεια σύνθεσης νέων ιστών + Ενέργεια που εναποτίθεται σε νέο ιστό.

Οι κύριες ηλικιακές διαφορές έγκεινται στη σχέση μεταξύ του κόστους ανάπτυξης και, σε μικρότερο βαθμό, της δραστηριότητας.

Χαρακτηριστικά κατανομής της ημερήσιας ενεργειακής δαπάνης (kcal/kg) που σχετίζονται με την ηλικία

Ηλικία	ΒΧ	SDDP	Απώλειες απέκκρισης	Δραστηριότητα	Υψος	Σύνολο
Πρόωρος	60	7	20	15	50	152
8 εβδομάδες	55	7	11	17	20	110
10 μήνες	55	7	11	17	20	110
4 χρόνια	40	6	8	25	8-10	87-89
14 ετών	35	6	6	20	14	81
Ενήλικας	25	6	6	10	0	47

Όπως μπορείτε να δείτε, το κόστος ανάπτυξης είναι πολύ σημαντικό για ένα νεογέννητο με χαμηλό βάρος και κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους ζωής. Φυσικά, απλώς απουσιάζουν σε έναν ενήλικα. Η σωματική δραστηριότητα δημιουργεί σημαντική ενεργειακή δαπάνη ακόμη και σε ένα νεογέννητο και βρέφος, όπου η έκφρασή της είναι το πιπίλισμα του στήθους, η ανησυχία, το κλάμα και οι κραυγές.

Όταν ένα παιδί είναι ανήσυχο, η ενεργειακή δαπάνη αυξάνεται κατά 20-60%, και όταν ουρλιάζει - κατά 2-3 φορές. Οι ασθένειες έχουν τις δικές τους απαιτήσεις στην ενεργειακή δαπάνη. Αυξάνονται ιδιαίτερα με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (για αύξηση 1°C, η αύξηση του μεταβολισμού είναι 10-16%).

Σε αντίθεση με τους ενήλικες, τα παιδιά ξοδεύουν πολλή ενέργεια στην ανάπτυξη (πλαστικός μεταβολισμός). Έχει πλέον διαπιστωθεί ότι για να συσσωρευτεί 1 g σωματικής μάζας, δηλαδή νέος ιστός, είναι απαραίτητο να δαπανηθούν περίπου 29,3 kJ, ή 7 kcal. Η ακόλουθη εκτίμηση είναι πιο ακριβής:

• «Κόστος» ενέργειας ανάπτυξης = Ενέργεια σύνθεσης + Ενέργεια εναπόθεσης σε νέο ιστό.

Σε ένα πρόωρο, χαμηλού βάρους μωρό, η ενέργεια σύνθεσης είναι από 1,3 έως 5 kJ (από 0,3 έως 1,2 kcal) ανά 1 g που προστίθεται στο σωματικό βάρος. Σε ένα τελειόμηνο μωρό - 1,3 kJ (0,3 kcal) ανά 1 g νέου σωματικού βάρους.

Συνολικό ενεργειακό κόστος ανάπτυξης:

• έως 1 έτος = 21 kJ (5 kcal) ανά 1 g νέου ιστού,
• μετά από 1 έτος = 36,5-50,4 kJ (8,7-12 kcal) ανά 1 g νέου ιστού ή περίπου 1% της συνολικής ενέργειας της περιεκτικότητας σε θρεπτικά συστατικά.

Δεδομένου ότι η ένταση της ανάπτυξης στα παιδιά ποικίλλει σε διαφορετικές περιόδους, το μερίδιο του πλαστικού μεταβολισμού στη συνολική ενεργειακή δαπάνη είναι διαφορετικό. Η πιο εντατική ανάπτυξη παρατηρείται κατά την ενδομήτρια περίοδο ανάπτυξης, όταν η μάζα του ανθρώπινου εμβρύου αυξάνεται 1 δισεκατομμύριο και 20 εκατομμύρια φορές (1,02 x 109). Ο ρυθμός ανάπτυξης συνεχίζει να παραμένει αρκετά υψηλός τους πρώτους μήνες της ζωής. Αυτό αποδεικνύεται από τη σημαντική αύξηση του σωματικού βάρους. Επομένως, στα παιδιά των πρώτων 3 μηνών, το μερίδιο του «πλαστικού» μεταβολισμού στην ενεργειακή δαπάνη είναι 46%, στη συνέχεια κατά το πρώτο έτος μειώνεται, αλλά από την ηλικία των 4 ετών, και ιδιαίτερα στην προεφηβική περίοδο, παρατηρείται αύξηση της έντασης της ανάπτυξης, η οποία αντικατοπτρίζεται και πάλι στην αύξηση του πλαστικού μεταβολισμού. Κατά μέσο όρο, το 12% των ενεργειακών απαιτήσεων δαπανάται για την ανάπτυξη σε παιδιά ηλικίας 6-12 ετών.

Κόστος ενέργειας για ανάπτυξη

Ηλικία	Βάρος σώματος, kg	Αύξηση βάρους, g/ημέρα	Ενεργειακή αξία, kcal/ημέρα	Ενεργειακή αξία, kcal/(kg-ημέρα)	Ως ποσοστό του βασικού μεταβολικού ρυθμού
1 μήνα	3.9	30	146	37	71
3 »	5.8	28	136	23	41
6 »	8.0	20	126	16	28
1 έτος	10.4	10	63	6	11
5 χρόνια	17.6	5	32	2	4
14 ετών, κορίτσια	47,5	18	113	2	8
16 ετών, αγόρια	54,0	18	113	2	7

[ 9 ], [ 10 ]

Κατανάλωση ενέργειας για απώλειες που είναι δύσκολο να υπολογιστούν

Οι απώλειες που είναι δύσκολο να ληφθούν υπόψη περιλαμβάνουν απώλειες λίπους, πεπτικών υγρών και εκκρίσεων που παράγονται στο τοίχωμα του πεπτικού σωλήνα και των αδένων με τα κόπρανα, με απολεπιστικά επιθηλιακά κύτταρα, με την πτώση των καλυπτικών κυττάρων του δέρματος, των μαλλιών, των νυχιών, με τον ιδρώτα και, κατά την εφηβεία στα κορίτσια, με το αίμα της περιόδου. Δυστυχώς, αυτό το ζήτημα στα παιδιά έχει μελετηθεί ελάχιστα. Πιστεύεται ότι σε παιδιά άνω του ενός έτους αποτελεί περίπου το 8% της ενεργειακής δαπάνης.

[ 11 ]

Ενεργειακή δαπάνη για δραστηριότητα και διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος

Το μερίδιο της ενεργειακής δαπάνης για τη δραστηριότητα και τη διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος αλλάζει με την ηλικία του παιδιού (μετά τα 5 χρόνια, αυτό περιλαμβάνεται στην έννοια του μυϊκού έργου). Στα πρώτα 30 λεπτά μετά τη γέννηση, η θερμοκρασία του σώματος ενός νεογέννητου μειώνεται κατά σχεδόν 2° C, γεγονός που προκαλεί σημαντική ενεργειακή δαπάνη. Στα μικρά παιδιά, το σώμα του παιδιού αναγκάζεται να δαπανήσει 200,8-418,4 kJ/(kg • ημέρα), ή 48-100 kcal/(kg • ημέρα) για να διατηρήσει μια σταθερή θερμοκρασία σώματος σε θερμοκρασία περιβάλλοντος κάτω από την κρίσιμη (28...32° C) και δραστηριότητα. Επομένως, με την ηλικία, η απόλυτη ενεργειακή δαπάνη για τη διατήρηση μιας σταθερής θερμοκρασίας σώματος και δραστηριότητας αυξάνεται.

Ωστόσο, το μερίδιο της ενεργειακής δαπάνης για τη διατήρηση σταθερής θερμοκρασίας σώματος στα παιδιά του πρώτου έτους ζωής είναι χαμηλότερο, όσο μικρότερο είναι το παιδί. Στη συνέχεια, η ενεργειακή δαπάνη μειώνεται ξανά, καθώς η επιφάνεια του σώματος ανά 1 κιλό σωματικού βάρους μειώνεται ξανά. Ταυτόχρονα, η ενεργειακή δαπάνη για δραστηριότητα (μυϊκή εργασία) αυξάνεται σε παιδιά άνω του ενός έτους, όταν το παιδί αρχίζει να περπατάει, να τρέχει, να κάνει φυσική αγωγή ή αθλήματα ανεξάρτητα.

Ενεργειακό κόστος της σωματικής δραστηριότητας

Τύπος κίνησης	Θερμίδες/λεπτό
Ποδηλασία με χαμηλή ταχύτητα	4.5
Ποδηλασία με μέτρια ταχύτητα	7.0
Οδήγηση ποδηλάτου με μεγάλη ταχύτητα	11.1
Χορός	3.3-7.7
Ποδόσφαιρο	8.9
Γυμναστικές ασκήσεις σε όργανα	3.5
Σπριντ τρέξιμο	13.3-16.8
Τρέξιμο μεγάλων αποστάσεων	10.6
Παγοδρομία	11.5
Σκι αντοχής σε μέτρια ταχύτητα	10.8-15.9
Σκι αντοχής με μέγιστη ταχύτητα	18.6
Κολύμπι	11.0-14.0

Σε παιδιά ηλικίας 6-12 ετών, το μερίδιο της ενέργειας που δαπανάται για σωματική δραστηριότητα είναι περίπου 25% των ενεργειακών αναγκών, και στους ενήλικες - 1/3.

[ 12 ], [ 13 ]

Ειδική δυναμική δράση της τροφής

Η συγκεκριμένη δυναμική επίδραση της τροφής αλλάζει ανάλογα με τη φύση της διατροφής. Είναι πιο έντονη με τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες, λιγότερο με λίπη και υδατάνθρακες. Στα παιδιά του δεύτερου έτους της ζωής, η συγκεκριμένη δυναμική επίδραση της τροφής είναι 7-8%, σε μεγαλύτερα παιδιά - περισσότερο από 5%.

Κόστος εφαρμογής και αντιμετώπιση του άγχους

Αυτή είναι μια φυσική κατεύθυνση της φυσιολογικής δραστηριότητας και της ενεργειακής δαπάνης. Η διαδικασία της ζωής και της κοινωνικής προσαρμογής, η εκπαίδευση και ο αθλητισμός, ο σχηματισμός διαπροσωπικών σχέσεων - όλα αυτά μπορούν να συνοδεύονται από άγχος και πρόσθετη ενεργειακή δαπάνη. Κατά μέσο όρο, αυτό είναι ένα επιπλέον 10% της ημερήσιας ενεργειακής "μερίδας". Ταυτόχρονα, σε οξείες και σοβαρές ασθένειες ή τραυματισμούς, το επίπεδο της δαπάνης άγχους μπορεί να αυξηθεί αρκετά σημαντικά, και αυτό απαιτεί εξέταση στον υπολογισμό της μερίδας τροφίμων.

Παρακάτω παρουσιάζονται δεδομένα σχετικά με την αύξηση των ενεργειακών απαιτήσεων κατά τη διάρκεια του στρες.

Πολιτείες	Αλλαγή στις ενεργειακές απαιτήσεις
Εγκαύματα ανάλογα με το ποσοστό της καμένης επιφάνειας του σώματος	+ 30...70%
Πολλαπλοί τραυματισμοί με μηχανικό αερισμό	+ 20...30%
Σοβαρές λοιμώξεις και πολλαπλά τραύματα	+ 10...20%
Μετεγχειρητική περίοδος, ήπιες λοιμώξεις, κατάγματα οστών	0... + 10%

Μια επίμονη ενεργειακή ανισορροπία (υπερβολική ή ανεπαρκής) προκαλεί αλλαγές στο σωματικό βάρος και μήκος σε όλους τους αναπτυξιακούς και βιολογικούς δείκτες ηλικίας. Ακόμη και η μέτρια έλλειψη ενέργειας (4-5%) μπορεί να προκαλέσει αναπτυξιακή καθυστέρηση σε ένα παιδί. Επομένως, η παροχή ενέργειας από τα τρόφιμα καθίσταται μια από τις πιο σημαντικές προϋποθέσεις για επαρκή ανάπτυξη και εξέλιξη. Ο υπολογισμός αυτής της παροχής πρέπει να πραγματοποιείται τακτικά. Για τα περισσότερα παιδιά, οι συστάσεις για τη συνολική ενέργεια της ημερήσιας διατροφής μπορούν να χρησιμεύσουν ως σημεία αναφοράς για ανάλυση. Για ορισμένα παιδιά με ειδικές υγειονομικές παθήσεις ή συνθήκες διαβίωσης, απαιτείται ατομικός υπολογισμός με βάση το άθροισμα όλων των συστατικών που καταναλώνουν ενέργεια. Οι ακόλουθες μέθοδοι για τον υπολογισμό της ενεργειακής δαπάνης μπορούν να χρησιμεύσουν ως παράδειγμα χρήσης γενικών ηλικιακών προτύπων παροχής και της δυνατότητας κάποιας ατομικής διόρθωσης αυτών των προτύπων.

Μέθοδος υπολογισμού για τον προσδιορισμό του βασικού μεταβολικού ρυθμού

Έως 3 χρόνια	3-10 χρόνια	10-18 ετών
Αγόρια
Χ = 0,249 κιλά - 0,127	Χ = 0,095 κιλά + 2,110	Χ = 0,074 κιλά + 2,754
Κορίτσια
Χ = 0,244 kg - 0,130	Χ = 0,085 κιλά + 2,033	Χ = 0,056 κιλά + 2,898

[ 14 ], [ 15 ]

Πρόσθετα έξοδα

Αποζημίωση βλάβης - ο βασικός μεταβολικός ρυθμός πολλαπλασιάζεται: για μικρές χειρουργικές επεμβάσεις - επί 1,2· για σκελετικό τραύμα - επί 1,35· για σήψη - επί 1,6· για εγκαύματα - επί 2,1.

Ειδική δυναμική δράση της τροφής: + 10% του βασικού μεταβολικού ρυθμού.

Φυσική δραστηριότητα: κατάκοιτος + 10% του βασικού μεταβολικού ρυθμού· καθισμένος σε καρέκλα + 20% του βασικού μεταβολικού ρυθμού· ασθενής περιορισμένος σε νοσοκομειακό θάλαμο + 30% του βασικού μεταβολικού ρυθμού.

Κόστος πυρετού: για κάθε 1°C μέσης ημερήσιας αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος +10-12% του βασικού μεταβολικού ρυθμού.

Αύξηση βάρους: έως 1 kg/εβδομάδα + 1260 kJ (300 kcal) ανά ημέρα.

Είναι αποδεκτό να διαμορφώνονται ορισμένα πρότυπα για την παροχή ενέργειας στον πληθυσμό ανάλογα με την ηλικία. Πολλές χώρες έχουν τέτοια πρότυπα. Όλες οι μερίδες τροφίμων των οργανωμένων ομάδων αναπτύσσονται βάσει αυτών. Οι ατομικές μερίδες τροφίμων ελέγχονται επίσης σε σχέση με αυτά.

Συστάσεις για την ενεργειακή αξία της διατροφής για παιδιά μικρής ηλικίας έως 11 ετών

	0-2 μήνες	3-5 μήνες	6-11 μήνες	1-3 χρόνια	3-7 ετών	7-10 χρόνια
Ενέργεια, συνολική, kcal	-	-	-	1540	1970	2300
Ενέργεια, kcal/kg	115	115	110	-	-	-

Συστάσεις για την ενεργειακή τυποποίηση (kcal/(kg • ημέρα))

Ηλικία, μήνες	FAO/ΠΟΥ (1985)	ΟΗΕ (1996)
0-1	124	107
1-2	116	109
2-3	109	111
3^	103	101
4-10	95-99	100
10-12	100-104	109
12-24	105	90

Ο υπολογισμός και η διόρθωση του ενεργειακού μεταβολισμού αποσκοπούν στην εξάλειψη των ελλείψεων των κύριων ενεργειακών φορέων, δηλαδή κυρίως των υδατανθράκων και των λιπών. Ταυτόχρονα, η χρήση αυτών των φορέων για τους καθορισμένους σκοπούς είναι δυνατή μόνο με την εξέταση και τη διόρθωση της παροχής πολλών βασικά απαραίτητων συνοδευτικών μικροθρεπτικών συστατικών. Επομένως, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να συνταγογραφούνται κάλιο, φωσφορικά άλατα, βιταμίνες Β, ιδιαίτερα θειαμίνη και ριβοφλαβίνη, μερικές φορές καρνιτίνη, αντιοξειδωτικά κ.λπ. Η μη συμμόρφωση με αυτή την προϋπόθεση μπορεί να προκαλέσει καταστάσεις ασυμβίβαστες με τη ζωή, οι οποίες προκύπτουν ακριβώς με την εντατική ενεργειακή διατροφή, ειδικά την παρεντερική.