Μεταπλασία του τραχήλου της μήτρας

Η τραχηλική μεταπλασία είναι μια από τις προκαρκινικές ασθένειες που έχει σοβαρές συνέπειες εάν δεν αντιμετωπιστεί ή με λανθασμένες διαγνωστικές και θεραπευτικές τακτικές. Αυτή η παθολογία είναι συχνή σε γυναίκες άνω των 50 ετών, αν και μπορεί να εμφανιστεί νωρίτερα. Αλλά δεν έχουν όλες οι γυναίκες μια ιδέα για το τι διακυβεύεται εάν τεθεί αυτή η διάγνωση. Δεδομένου ότι η τραχηλική μεταπλασία τείνει να γίνει 100% κακοήθης στο μέλλον όταν διαγνωστεί αργά, είναι καλύτερο να προλαμβάνεται αυτή η παθολογία στο στάδιο των αρχικών αλλαγών. Για το σκοπό αυτό, όλες οι γυναίκες υποβάλλονται σε προληπτική εξέταση για μεταπλασία κατά τη διάρκεια της ρουτίνας γυναικολογικής τους εξέτασης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες τραχηλική μεταπλασία

Όταν μιλάμε για την ανάπτυξη της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας, είναι πολύ σημαντικό να επισημανθούν οι κύριοι παράγοντες κινδύνου και οι αιτιολογικές αιτίες της ανάπτυξης αυτής της διαδικασίας.

Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων, δηλαδή των πιθανών αιτιών ανάπτυξης παθολογίας, οι μολυσματικοί παράγοντες βρίσκονται στην πρώτη θέση. Μεταξύ των πιθανών παθογόνων, μπορεί να υπάρχουν τόσο ιοί όσο και βακτήρια. Μεταξύ των ιογενών παραγόντων, αυτή είναι συχνότερα η λοίμωξη μιας γυναίκας από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων. Αυτός ο ιός έχει τροπισμό για τα γυναικεία γεννητικά όργανα και προκαλεί την ανάπτυξη μιας άλλης ασθένειας - κονδυλωμάτων ή θηλωμάτων του τραχήλου της μήτρας. Αλλά η λοίμωξη μπορεί να μην γίνει αισθητή για μεγάλο χρονικό διάστημα και η πορεία της μπορεί να είναι ασυμπτωματική και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας. Άλλοι πιθανοί παράγοντες είναι οι ιοί έρπητα όλων των τύπων. Αυτοί οι ιοί έχουν επίσης τροπισμό για το επιθήλιο του τραχήλου της μήτρας και αρκετά υψηλή ογκογένεση, επομένως μπορούν να αποτελέσουν έναυσμα για την ανάπτυξη δυσπλαστικών διεργασιών στο κύτταρο.

Τα βακτήρια παίζουν μικρότερο ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, καθώς δεν διεισδύουν στην πυρηνική συσκευή του κυττάρου και δεν προκαλούν αλλαγές στο γενετικό υλικό. Αλλά μεταξύ πιθανών βακτηριακών λοιμώξεων, μόνο οι ενδοκυτταρικές έχουν μεγαλύτερη σημασία - αυτά είναι τα ουρεοπλάσματα, τα τοξοπλάσματα, τα χλαμύδια, οι γονοκόκκοι. Αυτοί οι μικροοργανισμοί διεισδύουν στο κύτταρο και παραμένουν εκεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, προστατεύοντας τον εαυτό τους από τα ανοσοκύτταρα και διατηρώντας μια χρόνια εστία φλεγμονής. Αυτή δεν είναι η πραγματική αιτία της δυσπλασίας, αλλά στο πλαίσιο της, μπορούν να αναπτυχθούν παρόμοιες αλλαγές που θα οδηγήσουν περαιτέρω σε δυσπλασία.

Είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστούν οι ακριβείς αιτίες της μεταπλασίας του τραχήλου της μήτρας, αλλά σήμερα, ένας από τους αποδεδειγμένους αιτιολογικούς παράγοντες είναι η μόλυνση με τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων, ο οποίος παίζει βασικό ρόλο στην περαιτέρω εξέλιξη των αλλαγών μέσα στο κύτταρο.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου μπορούν να χωριστούν σε γενικούς και τοπικούς. Στους γενικούς περιλαμβάνονται οι κακές συνήθειες, το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ, οι διατροφικές διαταραχές και η κατανάλωση καρκινογόνων προϊόντων, καθώς και η επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων. Όλες αυτές οι αλλαγές συνοδεύονται κυρίως από μείωση της αντιδραστικότητας ολόκληρου του οργανισμού και, σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσονται λειτουργικές και στη συνέχεια μορφολογικές αλλαγές σε όργανα και συστήματα.

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας είναι οι τοπικοί - η πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, η συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων, καθώς και οι μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων, οι συχνές χειρουργικές επεμβάσεις - οι αμβλώσεις, οι ορμονικές ανισορροπίες, οι τραυματικές βλάβες.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Παθογένεση

Μιλώντας για τη διαδικασία ανάπτυξης δυσπλαστικών διεργασιών, είναι πολύ δύσκολο να ξεχωρίσουμε την περίοδο κατά την οποία αναπτύσσονται και τη διάρκεια τέτοιων αλλαγών. Δεδομένου ότι η παθολογία μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε γυναίκες κάτω των 40 ετών, είναι σημαντικό να είστε σε εγρήγορση όταν υποψιάζεστε μεταπλασία.

Η δομή του τραχήλου σε μια υγιή γυναίκα είναι μια εναλλαγή επιθηλιακού καλύμματος:

• επίπεδο πολυστρωματικό μη κερατινοποιητικό επιθήλιο - βρίσκεται στον ενδοτράχηλο πιο κοντά στον κολπικό σωλήνα και αποτελεί συνέχεια αυτού.
• η ενδιάμεση ζώνη βρίσκεται περαιτέρω και είναι το όριο στο δρόμο προς τον τράχηλο · και οι δύο τύποι επιθηλίου απουσιάζουν εδώ.
• Κινησιώδες επιθήλιο – καλύπτει την κοιλότητα του τραχήλου της μήτρας και τον αυχενικό σωλήνα.

Κανονικά, αυτές οι μπάλες δεν αναμειγνύονται και υπάρχει ένα σαφές όριο μεταξύ τους.

Η παθογένεση της ανάπτυξης της τραχηλικής μεταπλασίας ξεκινά με έναν παράγοντα ενεργοποίησης, ο οποίος μπορεί να είναι ένας ιικός παράγοντας. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιός διεισδύει στο κύτταρο, όπου το νουκλεϊκό οξύ του εισέρχεται στον πυρήνα παραβιάζοντας την ακεραιότητα της πυρηνικής μεμβράνης.

Ως αποτέλεσμα, η γενετική συσκευή ενός φυσιολογικού κυττάρου διαταράσσεται και ο ιός ξεκινά τη σύνθεση των δικών του πρωτεϊνών, οι οποίες είναι απαραίτητες για τις ζωτικές του λειτουργίες. Αυτό διαταράσσει τον φυσιολογικό κύκλο ζωής ενός επιθηλιακού κυττάρου και τις διαδικασίες διαίρεσης και αναπαραγωγής του. Έτσι σχηματίζονται οι ανώμαλες κυτταρικές διαιρέσεις, οι οποίες συμβάλλουν στην εμφάνιση επιθηλιακών κυττάρων με πυρηνική ατυπία. Δηλαδή, η διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης μπορεί να σταματήσει σε μια συγκεκριμένη φάση της μίτωσης και στη συνέχεια μπορεί να ξεκινήσει η ανάπτυξη αριθμητικών κυττάρων με λανθασμένο σύνολο χρωμοσωμάτων. Τέτοια κύτταρα δεν μπορούν να εξασφαλίσουν φυσιολογική πρωτεϊνική σύνθεση και μεταβολισμό στο κυτταρόπλασμα, η οποία είναι η αιτία δυσπλαστικών διεργασιών στο κύτταρο. Τέτοια κύτταρα πολλαπλασιάζονται και μπορούν να μετακινηθούν από την κύρια θέση τους - για παράδειγμα, το κιονοειδές επιθήλιο ξεπερνά την ενδιάμεση ζώνη και ζώνες κιονοειδούς επιθηλίου εμφανίζονται ανάμεσα στο φυσιολογικό επίπεδο επιθήλιο του ενδοτράχηλου, που είναι το φαινόμενο της μεταπλασίας. Μια τέτοια διαταραχή της φυσιολογικής δομής του επιθηλιακού καλύμματος δεν φτάνει στη βασική μεμβράνη.

Σήμερα, ο ορισμός της μεταπλασίας ή δυσπλασίας είναι ξεπερασμένος και χρησιμοποιείται ένας νέος όρος - CIN - ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας. Αυτή η έννοια μας επιτρέπει να διευκρινίσουμε ότι αυτή η διαδικασία δεν είναι τόσο δυσπλαστική όσο προκαρκινική.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Συμπτώματα τραχηλική μεταπλασία

Λαμβάνοντας υπόψη ότι αυτή η παθολογία συχνά εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα, είναι απαραίτητο να γνωρίζετε τα κύρια συμπτώματα που σας επιτρέπουν να δώσετε προσοχή και να υποψιαστείτε αυτό το πρόβλημα.

Η μεταπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι μια επικίνδυνη πάθηση ακριβώς επειδή οι μορφολογικές αλλαγές που αναπτύσσονται συχνά υπερβαίνουν κατά πολύ την ανάπτυξη ακόμη και ελάχιστων κλινικών συμπτωμάτων. Αυτός είναι ένας από τους λόγους για την εισαγωγή του υποχρεωτικού ελέγχου για αυτήν την παθολογία.

Τα συμπτώματα της τραχηλικής μεταπλασίας μπορούν να εκδηλωθούν συχνότερα με κάποιο προκλητικό παράγοντα. Αυτό μπορεί να συμβαίνει με συνοδά κονδυλώματα, διαβρώσεις, μολυσματικές αλλοιώσεις. Λιγότερο συχνά, η κλινική εικόνα εμφανίζεται χωρίς τέτοιες καταστάσεις και χαρακτηρίζεται από πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή, διαταραχή του φυσιολογικού εμμηνορροϊκού κύκλου, εάν υπάρχουν ορμονικές ανισορροπίες, κολπικές εκκρίσεις. Οι εκκρίσεις μπορεί να έχουν τη μορφή λευκορροίας - τυρώδης, άφθονη, λευκή ή γαλακτώδης έκκριση με δυσάρεστη οσμή, καθώς και με τη μορφή αιματηρής έκκρισης πριν από την έμμηνο ρύση, μετά από αυτήν ή μετά τη σεξουαλική επαφή. Ο τοπικός πόνος με μεταπλασία δεν είναι τυπικός εάν πρόκειται για μια καθαρά δυσπλαστική διαδικασία.

Τα πρώτα σημάδια που εμφανίζονται πιο συχνά και δεν είναι συγκεκριμένα, αλλά θα πρέπει να είναι προειδοποιητικά - αυτή είναι η επώδυνη σεξουαλική επαφή. Δυσάρεστες αισθήσεις προκύπτουν λόγω τραύματος στο δυσπλαστικό επιθήλιο, το οποίο μπορεί επίσης να συνοδεύεται από αιματηρή έκκριση. Αυτό δεν συμβαίνει πολύ συχνά, αλλά μπορεί να είναι μία από τις πρώτες εκδηλώσεις. Όσον αφορά τις μεγαλύτερες γυναίκες, τα πρώτα συμπτώματα της μεταπλασίας συχνά δεν εκφράζονται λόγω εξελικτικών διεργασιών στη μήτρα και τον τράχηλο, γεγονός που υποδηλώνει προεμμηνοπαυσιακές αλλαγές. Έτσι, τα συμπτώματα που εμφανίζονται σε μια γυναίκα, εξηγούνται από την έναρξη της εμμηνόπαυσης και δεν συμβουλεύεται γιατρό.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι τα κλινικά συμπτώματα δεν είναι επαρκώς έντονα, είναι απαραίτητο να λαμβάνονται πολύ σοβαρά υπόψη τυχόν αλλαγές στην υγεία, ειδικά στις μεγαλύτερες γυναίκες.

[ 17 ], [ 18 ]

Έντυπα

Δεδομένου ότι το τραχηλικό επιθήλιο έχει διάφορους τύπους κυττάρων, η μεταπλασία μπορεί επίσης να είναι διαφορετική. Η ιστολογική εικόνα των αλλαγών στο επίχρισμα μελετάται για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση και να επιλεγούν τακτικές θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υποδεικνύεται μόνο ο βαθμός εξάπλωσης των άτυπων κυττάρων, αλλά και η φύση αυτών των αλλαγών και τα μορφολογικά χαρακτηριστικά του επιχρίσματος.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι δυσπλασίας:

1. ανώριμη μεταπλασία του τραχήλου της μήτρας.
2. πλακώδη κυτταρική μεταπλασία του τραχήλου με δυσκαρύωση.
3. πλακώδη κυτταρική μεταπλασία του τραχήλου της μήτρας.

Όσον αφορά την ανώριμη μεταπλασία, αυτή θεωρείται η πιο δυσμενής επιλογή, καθώς όσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο διαφοροποίησης των κυττάρων, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος κακοήθειας. Η εικόνα της ανώριμης δυσπλασίας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στο επίχρισμα κυττάρων που είναι μικρού μεγέθους, έχουν ασαφή, άνισα όρια και βρίσκονται επίσης χαοτικά στο ίδιο το επίχρισμα. Όσον αφορά την εσωτερική δομή των κυττάρων, το κυτταρόπλασμα αλλάζει με παραβίαση της θέσης και της δομής των δομικών στοιχείων του κυττάρου. Διάφορες αλλαγές στη μίτωση παρατηρούνται στον πυρήνα. Μερικές φορές είναι δύσκολο να αποδοθούν τέτοια κύτταρα σε οποιοδήποτε τύπο επιθηλίου, καθώς δεν έχουν χαρακτηριστικά διακριτικά χαρακτηριστικά.

Η πλακώδης κυτταρική μεταπλασία του τραχήλου με δυσκαρύωση είναι ένας πιο διαφοροποιημένος τύπος, σε σύγκριση με τις ανώριμες μορφές. Τέτοια κύτταρα έχουν ήδη ένα συγκεκριμένο σχήμα, το ίδιο μέγεθος και επαρκές μέγεθος. Μέσα στο κύτταρο, το κυτταρόπλασμα δεν έχει αλλάξει και τα δομικά στοιχεία βρίσκονται σωστά, σε επαρκή ποσότητα, κάτι που χαρακτηρίζει το κυτταρόπλασμα ενός φυσιολογικού επιθηλιακού κυττάρου. Οι μόνες διαφορές από τα φυσιολογικά κύτταρα είναι οι ανώμαλες διαιρέσεις στον πυρήνα με τη μορφή παθολογικών μιτώσεων. Αυτό χαρακτηρίζει τον όρο «δυσκαρύωση».

Η πλακώδης κυτταρική μεταπλασία του τραχήλου είναι η πιο διαφοροποιημένη παραλλαγή, καθώς το επιθήλιο έχει όλα τα χαρακτηριστικά των φυσιολογικών κυττάρων, εκτός από την εντόπιση. Έτσι, στην πλακώδη κυτταρική μεταπλασία του τραχήλου, το επίπεδο πολυστρωματικό επιθήλιο προσδιορίζεται πέρα από την ενδιάμεση ζώνη στον αυχενικό πόρο μεταξύ του κυλινδρικού επιθηλίου.

Αυτοί οι ιστολογικοί τύποι δεν επηρεάζουν την πορεία της νόσου, αλλά έχουν διαφορετική πρόγνωση, επομένως η ταξινόμηση αυτή είναι υποχρεωτική στην κυτταρολογική εξέταση.

[ 19 ], [ 20 ]

Διαγνωστικά τραχηλική μεταπλασία

Δεδομένου ότι η πορεία αυτής της παθολογίας είναι συχνά ασυμπτωματική, ένα σημαντικό στοιχείο της έγκαιρης διάγνωσης και πρόληψης επιπλοκών είναι οι προληπτικές εξετάσεις από γυναικολόγο, στις οποίες μια γυναίκα πρέπει να υποβάλλεται ετησίως. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός εξετάζει τον τράχηλο της γυναίκας σε καθρέφτες, γεγονός που καθιστά δυνατή την παρατήρηση αλλαγών που μπορούν να παρατηρηθούν χωρίς πρόσθετες μεθόδους. Αρκετά κύτταρα μεταπλαστικού επιθηλίου μεταξύ του φυσιολογικού περιβλήματος συνήθως δεν είναι ορατά, επομένως ένα υποχρεωτικό στάδιο της εξέτασης είναι η λήψη ενός επιχρίσματος με ειδικό βουρτσάκι για ιστολογική εξέταση και ανίχνευση δυσπλασίας.

Πρέπει να ακολουθηθεί η σωστή τεχνολογία - λαμβάνεται επίχρισμα από τρεις ζώνες του τραχήλου - τον ενδοτράχηλο, την ενδιάμεση ζώνη και τον αυχενικό πόρο, δηλαδή πρέπει να υπάρχουν και οι τρεις τύποι επιθηλίου. Εδώ τελειώνει η αντικειμενική εξέταση. Στη συνέχεια, όλα τα επιχρίσματα αποστέλλονται στο εργαστήριο για κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση.

Οι εξετάσεις που λαμβάνει ο γιατρός από το εργαστήριο επιτρέπουν σε κάποιον να υποψιαστεί δυσπλαστικές αλλοιώσεις. Υπάρχουν έξι κύριοι τύποι επιχρισμάτων:

1. ιστολογική εικόνα μιας υγιούς γυναίκας.
2. φλεγμονώδεις και καλοήθεις αλλαγές στο επίχρισμα.
3. ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας
   1. ήπια μεταπλασία (CIN-I) – τα αλλοιωμένα δυσπλαστικά κύτταρα εκτείνονται σε όχι περισσότερο από το ένα τρίτο του επιθηλιακού στρώματος.
   2. μέτρια μεταπλασία (CIN-II) - τα αλλοιωμένα δυσπλαστικά κύτταρα εκτείνονται σε βάθος όχι περισσότερο από τα δύο τρίτα.
   3. σοβαρή μεταπλασία (CIN-III) - τα αλλοιωμένα δυσπλαστικά κύτταρα επεκτείνονται στον ιστό κατά τα δύο τρίτα ή περισσότερο, αλλά χωρίς εισβολή στη βασική μεμβράνη.
4. ύποπτος καρκίνος;
5. Καρκίνος;
6. μη ενημερωτικό επίχρισμα (δεν αντιπροσωπεύονται όλοι οι τύποι επιθηλίου).

Εάν το Παπ επανέλθει και η γυναίκα είναι υγιής, όλα είναι καλά, αλλά σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η γυναίκα καλείται για μια συμπληρωματική συμβουλευτική συνεδρία και υποβάλλεται σε πρόσθετη εξέταση.

Εάν υπάρχει υποψία μεταπλασίας, δηλαδή εάν το επίχρισμα είναι του τρίτου τύπου, τότε διεξάγονται μέθοδοι οργάνου έρευνας.

Η κολποσκόπηση είναι μια διαγνωστική εξέταση του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που έχει μεγεθυντική ισχύ από 2 έως 32 φορές, ανάλογα με την ισχύ. Αυτή η μεγέθυνση σας επιτρέπει να δείτε εκείνες τις περιοχές μεταπλασίας που δεν προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια μιας κανονικής εξέτασης σε καθρέφτες. Εκτός από την απλή κολποσκόπηση, πραγματοποιείται και μια εκτεταμένη. Σε αυτήν την περίπτωση, η περιοχή του εξεταζόμενου επιθηλίου του τραχήλου χρωματίζεται με τριχλωροοξικό οξύ, ιώδιο ή διάλυμα Lugol και εξετάζεται ο βαθμός χρώσης. Οι περιοχές του μεταπλαστικού επιθηλίου θα είναι ωχρές στο φόντο του κανονικά χρωματισμένου επιθηλίου. Τέτοια διαγνωστικά σας επιτρέπουν να επιβεβαιώσετε την παρουσία μεταπλασίας, ακόμη και αν δεν μπορεί να ανιχνευθεί τίποτα οπτικά.

Σε περίπτωση αμφίβολης διάγνωσης, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη ιστολογική εξέταση κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης με στοχευμένη βιοψία αναρρόφησης, καθώς και πιθανώς διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας και του τραχηλικού σωλήνα.

Αυτές είναι οι κύριες ερευνητικές μέθοδοι που μας επιτρέπουν να διατυπώσουμε μια διάγνωση.

[ 21 ], [ 22 ]

Διαφορική διάγνωση

Δεδομένου ότι η μεταπλασία είναι συχνά ασυμπτωματική, η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η ιστολογική επαλήθευση, η οποία επιτρέπει την ακριβή διάγνωση. Αλλά η μεταπλασία θα πρέπει επίσης να διαφοροποιείται από άλλες προκαρκινικές παθήσεις και καλοήθεις σχηματισμούς του τραχήλου της μήτρας: πολύποδες ή κονδυλώματα, διαβρώσεις, λευκοπλακία χωρίς ατυπία, αδενωμάτωση.

Οι πολύποδες του τραχήλου της μήτρας ή κονδυλώματα είναι καλοήθη νεοπλάσματα ιογενούς αιτιολογίας. Η αιτία των πολύποδων του τραχήλου της μήτρας, όπως σε ορισμένες περιπτώσεις η μεταπλασία, είναι ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων. Αυτό το νεόπλασμα χαρακτηρίζεται, όπως και η μεταπλασία, από τον πολλαπλασιασμό και την ανάπτυξη των κυττάρων. Αλλά με τους πολύποδες, αυτοί οι σχηματισμοί είναι ορατοί με γυμνό μάτι και υψώνονται πάνω από την επιφάνεια του επιθηλιακού καλύμματος. Υπάρχουν επίπεδα κονδυλώματα - παρόμοια με τις αναπτύξεις τύπου κονδυλώματος στο δέρμα, και μυτερά κονδυλώματα σε ένα μίσχο με τη μορφή κουνουπιδιού.

Οι διαβρώσεις του τραχήλου της μήτρας κατά την κολποσκόπηση έχουν χαρακτηριστική εμφάνιση - πρόκειται για ελάττωμα της βλεννογόνου μεμβράνης. Υπάρχουν επίσης ψευδοδιαβρώσεις, οι οποίες εμφανίζονται σε κορίτσια κάτω των 25 ετών, ως αποτέλεσμα ορμονικής ανισορροπίας. Σε κάθε περίπτωση, είναι έντονα κόκκινες, ελαφρώς πρησμένες λόγω του φλεγμονώδους συστατικού.

Η λευκοπλακία είναι η εμφάνιση κερατινοποιημένου επιθηλίου σε περιοχές όπου δεν θα έπρεπε. Πρόκειται για μια μορφή δυσπλασίας, αλλά σε αυτή την περίπτωση δεν πρόκειται για ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία. Αυτές οι περιοχές μοιάζουν με υπόλευκες νησίδες ανάμεσα στο επιθηλιακό κάλυμμα. Η ιστολογική εξέταση μας επιτρέπει να διαπιστώσουμε την παρουσία κυτταρικής ατυπίας και να διακρίνουμε με ακρίβεια τη λευκοπλακία από τη νεοπλασία.

Λαμβάνοντας υπόψη όλες τις πιθανές αλλαγές στο επιθήλιο του τραχήλου της μήτρας, η μορφολογική εξέταση του επιθηλιακού επιχρίσματος έρχεται στο προσκήνιο για την ακριβή διάγνωση, η οποία επιτρέπει επίσης τη διαφορική διάγνωση με άλλες προκαρκινικές ασθένειες.

Θεραπεία τραχηλική μεταπλασία

Η θεραπεία της τραχηλικής μεταπλασίας είναι υποχρεωτική και θα πρέπει να πραγματοποιείται στο πρώιμο δυνατό στάδιο και έγκαιρα, καθώς πρόκειται για προκαρκινική νόσο και υπάρχει υψηλή πιθανότητα κακοήθειας. Όσον αφορά τη μέθοδο θεραπείας, η επιλογή εξαρτάται από τον βαθμό της CIN και τον τύπο του επιχρίσματος. Με τον δεύτερο τύπο επιχρίσματος, η γυναίκα υποβάλλεται σε αιτιολογική θεραπεία, συμπτωματική αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Με τον τρίτο τύπο επιχρίσματος (CIN-I), όταν τα δυσπλαστικά κύτταρα καταλαμβάνουν έως και το ένα τρίτο του επιθηλιακού καλύμματος, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική με τη χρήση φαρμάκων και τοπικών φαρμάκων. Στην περίπτωση CIN-II, CIN-III ή του τέταρτου και πέμπτου τύπου επιχρίσματος, η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική, καθώς η συντηρητική θεραπεία αυξάνει τον κίνδυνο κακοήθειας.

Η συντηρητική θεραπεία της τραχηλικής μεταπλασίας περιλαμβάνει σύνθετη θεραπεία χρησιμοποιώντας διάφορες προσεγγίσεις.

Το σχήμα για αυτήν την ασθένεια είναι γενικό, οι διατροφικές συστάσεις δεν έχουν ιδιαίτερα χαρακτηριστικά, συνιστάται υγιεινή διατροφή. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, είναι απαραίτητο να απέχετε από τη σεξουαλική δραστηριότητα.

Όσον αφορά τα φάρμακα, για τη διεξαγωγή αιτιολογικής θεραπείας είναι απαραίτητο να εντοπιστεί ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων, ο οποίος απαντάται συχνότερα στη μεταπλασία, και να χρησιμοποιηθούν αντιιικά φάρμακα. Σήμερα, υπάρχουν δύο κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για να επηρεάσουν τον ιό - το "Genferon" και το "Panovir". Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν τη δράση του ιού επηρεάζοντας το νουκλεϊκό οξύ και διαταράσσουν τη διαδικασία αναπαραγωγής των ιικών σωματιδίων.

Εάν ανιχνευθεί ταυτόχρονη βακτηριακή χλωρίδα στο επίχρισμα, η αντιβακτηριακή θεραπεία είναι υποχρεωτική. Προτιμώνται σύνθετα παρασκευάσματα που περιέχουν όχι μόνο ένα αντιβιοτικό, αλλά και ένα κορτικοστεροειδές και ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο. Τέτοια σύνθετα παρασκευάσματα περιλαμβάνουν το Neotrizol και το Terzhinan. Οι δόσεις του μαθήματος χρησιμοποιούνται με περαιτέρω πρόσθετη έρευνα μετά τη θεραπεία.

Η συμπτωματική αντιφλεγμονώδης θεραπεία πραγματοποιείται επίσης με τη μορφή κολπικών αντιφλεγμονωδών υπόθετων.

Το σύμπλεγμα θεραπείας περιλαμβάνει επίσης ανοσοτροποποιητικά φάρμακα.

Η χειρουργική θεραπεία της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας πραγματοποιείται σε CIN-II και CIN-III. Αυτή η τακτική οφείλεται στο γεγονός ότι η συντηρητική θεραπεία σε αυτό το στάδιο είναι αναποτελεσματική και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι πιθανή η κακοήθεια.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας: εξάτμιση με λέιζερ, εκτομή κώνου, απόξεση του τραχηλικού σωλήνα, ηλεκτροπηξία.

Η απόξεση του τραχήλου της μήτρας είναι η πιο «τραχεία» μέθοδος και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν τεχνολογικές δυνατότητες για άλλες μεθόδους θεραπείας ή υπάρχουν συνυπάρχουσες παθήσεις που απαιτούν μια τέτοια μέθοδο.

Η κωνοειδής εκτομή είναι η εκτομή του τραχηλικού επιθηλίου σε μορφή κώνου, ανάλογα με το βάθος της βλάβης. Αυτή η μέθοδος έχει τα πλεονεκτήματά της, καθώς ο κίνδυνος να παραμείνουν τυχόν κύτταρα βαθύτερα είναι ελάχιστος, καθώς η περιοχή εκτομείται μέχρι τη βασική μεμβράνη ή και βαθύτερα εάν είναι απαραίτητο. Αλλά αυτή η μέθοδος είναι πιο επεμβατική και τραυματική από άλλες. Μετά την εκτομή, το υλικό αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση και είναι δυνατό να αποκλειστεί εκ νέου η κυτταρική ατυπία.

Η ηλεκτροπηξία είναι η χρήση ηλεκτρικού φορτίου για τη δημιουργία υψηλών θερμοκρασιών που μπορούν να πήξουν πρωτεΐνες και έτσι να καταστρέψουν τα δυσπλαστικά κύτταρα.

Η εξάτμιση με λέιζερ λειτουργεί με την ίδια αρχή όπως η ηλεκτροπηξία, αλλά χρησιμοποιεί ενέργεια λέιζερ.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται κυρίως από τις τεχνολογικές δυνατότητες του νοσοκομείου και δεν δίνει προτεραιότητα σε μια μέθοδο έναντι μιας άλλης. Είναι επίσης απαραίτητο να δοθεί έμφαση στον όγκο του προσβεβλημένου ιστού και στο βάθος των αλλαγών.

Παραδοσιακή θεραπεία της τραχηλικής μεταπλασίας

Υπάρχουν πολλές λαϊκές μέθοδοι για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας και όλες έχουν κάποια δικαιολογία. Αλλά είναι απαραίτητο να θυμόμαστε ότι αυτή η ασθένεια είναι αρκετά σοβαρή και απαιτεί την ίδια προσέγγιση στη θεραπεία, επομένως η λαϊκή θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με CIN-I και σε συνδυασμό με φάρμακα.

Υπάρχουν πολλές συνταγές για τη θεραπεία της μεταπλασίας του τραχήλου της μήτρας με λαϊκές θεραπείες. Οι κύριες μέθοδοι είναι:

1. Θεραπεία με πεύκο - μισό ποτήρι μπουμπούκια πεύκου πρέπει να χυθεί με ζεστό νερό, να εγχυθεί και στη συνέχεια να βράσει για πέντε λεπτά, μετά το οποίο το ζεστό διάλυμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πλύσεις δύο φορές την ημέρα. Αυτή η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα μέχρι την πλήρη ανάρρωση.
2. Ο χυμός από τα φύλλα τσουκνίδας πρέπει να συμπιεστεί σε ένα ποτήρι, στη συνέχεια ένα ταμπόν πρέπει να εμποτιστεί σε αυτό το χυμό και να εισαχθεί στον κόλπο για αρκετά λεπτά, αυτή η διαδικασία πρέπει να επαναλαμβάνεται μία φορά την ημέρα για ένα μήνα.
3. Τα φύλλα αλόης, τα οποία έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες και αναγεννητικό αποτέλεσμα, συμπιέζονται σε ένα ποτήρι και, αφού βρέξουν ένα ταμπόν, εισάγονται στον κόλπο, επαναλαμβάνοντας τη διαδικασία μία φορά την ημέρα για έναν ολόκληρο μήνα.
4. Πρόπολη - χρησιμοποιήστε αλοιφή πρόπολης, η οποία παρασκευάζεται βράζοντας δέκα γραμμάρια πρόπολης σε εκατό γραμμάρια ελαιόλαδου, στη συνέχεια ψύχοντας και φτιάχνοντας κολπικά ταμπόν.

Η θεραπεία της μεταπλασίας του τραχήλου της μήτρας με φικαρία αξίζει ιδιαίτερης προσοχής. Χρησιμοποιήστε έγχυμα φικαρίας: μισό ποτήρι ξηρών φύλλων φικαρίας χύνεται με ένα λίτρο βραστό νερό και λαμβάνεται από το στόμα δύο κουταλάκια του γλυκού δύο φορές την ημέρα.

Μπορείτε επίσης να φτιάξετε ένα αλκοολούχο βάμμα και να πάρετε 10 σταγόνες για δέκα ημέρες.

Το βρασμένο διάλυμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πλύση.

Τα ομοιοπαθητικά σκευάσματα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της τραχηλικής μεταπλασίας δρουν κυρίως στον πιθανό αιτιολογικό παράγοντα, ενώ παράλληλα διεγείρουν την αναγέννηση του επιθηλίου και μειώνουν τις φλεγμονώδεις εκδηλώσεις. Αυτά τα σκευάσματα περιλαμβάνουν τα κολπικά υπόθετα Allokin-alpha, Papillokan και Immunovita. Το τελευταίο σκεύασμα έχει επίσης τοπική ανοσοτροποποιητική δράση.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Πρόληψη

Η πρόληψη της ανάπτυξης μεταπλασίας μπορεί να είναι ειδική και μη ειδική. Η μη ειδική πρόληψη είναι η τροποποίηση του τρόπου ζωής με τον αποκλεισμό των παραγόντων κινδύνου. Τέτοιοι παράγοντες κινδύνου που υπόκεινται σε τροποποίηση είναι ο αποκλεισμός κακών συνηθειών, η σωστή διατροφή, ο αποκλεισμός της γυναικείας εργασίας σε βιομηχανίες με επικίνδυνες ουσίες. Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείται η υγιεινή της σεξουαλικής ζωής, επειδή η πρώιμη έναρξη και η συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων αποτελούν παράγοντα κινδύνου όχι μόνο για την τραχηλική μεταπλασία, αλλά και για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και τον καρκίνο του μαστού. Η σεξουαλική ζωή πρέπει να είναι ασφαλής όσον αφορά πιθανές λοιμώξεις - η μόλυνση με τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων πρέπει να αποφεύγεται όσο το δυνατόν περισσότερο.

Όσον αφορά την ειδική πρόληψη, αυτή είναι η χρήση εμβολίων. Δεδομένου ότι ο μόνος αποδεδειγμένος αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη της μεταπλασίας του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες μπορεί να θεωρηθεί ο ιός HPV, ο έγκαιρος εμβολιασμός κατά αυτού του ιού μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης τόσο μεταπλασίας όσο και κακοήθων ογκολογικών παθήσεων του τραχήλου της μήτρας. Υπάρχει ένα εμβόλιο κατά του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων, το οποίο χρησιμοποιείται για κορίτσια ηλικίας 9-14 ετών πριν από την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας. Παρέχει ανοσία για μεγάλο χρονικό διάστημα, η οποία είναι ήδη τουλάχιστον κάποιο είδος προληπτικού μέτρου.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Πρόβλεψη

Οι συνέπειες της μεταπλασίας του τραχήλου της μήτρας μπορεί να είναι πολύ σοβαρές σε περίπτωση άκαιρης διάγνωσης και έλλειψης θεραπείας. Η μεταπλασία είναι μια προκαρκινική κατάσταση που έχει την ικανότητα να κακοηθείται γρήγορα, καθώς υπάρχει προδιάθεση με τη μορφή κυτταρικής δυσπλασίας. Επομένως, η πρόγνωση ελλείψει θεραπείας είναι δυσμενής. Σε περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης, είναι δυνατή η πλήρης ανάταξη, τόσο συντηρητικά όσο και χειρουργικά, και τότε η πρόγνωση είναι θετική.

Η μεταπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί θεραπεία για την πρόληψη μελλοντικών επιπλοκών, καθώς υπάρχει άμεσος κίνδυνος κακοήθειας. Είναι καλύτερο να προληφθεί αυτή η πάθηση μέσω περιοδικών ιατρικών εξετάσεων, καθώς και μέσω της εξάλειψης των παραγόντων κινδύνου. Εάν τεθεί αυτή η διάγνωση, μην ανησυχείτε, επειδή ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, το κύριο πράγμα είναι να μην την καθυστερήσετε. Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο, αλλά, σε κάθε περίπτωση, είναι υποχρεωτική. Πρέπει να παρακολουθείτε την υγεία σας και να αρχίσετε να ανησυχείτε εγκαίρως.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]