Λοίμωξη από ροταϊό - Συμπτώματα

Η λοίμωξη από ροταϊό έχει περίοδο επώασης, η οποία κυμαίνεται από 14-16 ώρες έως 7 ημέρες (κατά μέσο όρο - 1-4 ημέρες).

Διακρίνονται η τυπική και η άτυπη λοίμωξη από ροταϊό. Η τυπική λοίμωξη από ροταϊό, ανάλογα με τη σοβαρότητα των κύριων συνδρόμων, διαιρείται σε ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές. Οι άτυπες μορφές περιλαμβάνουν λανθάνουσες (οι κλινικές εκδηλώσεις είναι ασθενείς και βραχύβιες) και ασυμπτωματικές μορφές (πλήρης απουσία κλινικών εκδηλώσεων, αλλά ανιχνεύονται ροταϊός και ειδική ανοσολογική απόκριση στο εργαστήριο). Η διάγνωση της μεταφοράς του ιού τίθεται όταν ανιχνεύεται ροταϊός σε ένα υγιές άτομο που δεν είχε αλλαγές στην ειδική ανοσία με την πάροδο του χρόνου κατά την εξέταση.

Η λοίμωξη από ροταϊό ξεκινάει συχνότερα οξέως, με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, εμφανίζονται τυπικά συμπτώματα λοίμωξης από ροταϊό: δηλητηρίαση, διάρροια και επαναλαμβανόμενος έμετος, γεγονός που επέτρεψε σε ξένους ερευνητές να χαρακτηρίσουν τη λοίμωξη από ροταϊό ως σύνδρομο DFV (διάρροια, πυρετός, έμετος). Αυτά τα συμπτώματα παρατηρούνται στο 90% των ασθενών. Εμφανίζονται σχεδόν ταυτόχρονα την πρώτη ημέρα της ασθένειας, φτάνοντας στη μέγιστη σοβαρότητα εντός 12-24 ωρών. Σε 10% των περιπτώσεων, ο έμετος και η διάρροια εμφανίζονται την 2η-3η ημέρα της ασθένειας.

Είναι επίσης πιθανό η νόσος να ξεκινήσει σταδιακά, με αργή αύξηση της σοβαρότητας της διαδικασίας και την ανάπτυξη αφυδάτωσης, η οποία συχνά οδηγεί σε καθυστερημένη νοσηλεία.

Ο έμετος δεν είναι μόνο ένα από τα πρώτα, αλλά συχνά και το κύριο σύμπτωμα της λοίμωξης από ροταϊό. Συνήθως προηγείται της διάρροιας ή εμφανίζεται ταυτόχρονα με αυτήν, μπορεί να επαναληφθεί (έως 2-6 φορές) ή να είναι πολλαπλός (έως 10-12 φορές ή περισσότερο) και διαρκεί 1-3 ημέρες.

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος είναι μέτρια: από υποπυρετικές έως πυρετικές τιμές. Η διάρκεια του πυρετού κυμαίνεται εντός 2-4 ημερών, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα λοίμωξης από ροταϊό: λήθαργος, αδυναμία, απώλεια όρεξης, έως και ανορεξία.

Η εντερική δυσλειτουργία εμφανίζεται κυρίως ως γαστρεντερίτιδα ή εντερίτιδα, που χαρακτηρίζεται από υγρά, υδαρή, αφρώδη κόπρανα κίτρινου χρώματος χωρίς παθολογικές ακαθαρσίες. Η συχνότητα των κενώσεων συχνά αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της νόσου. Με άφθονα υγρά κόπρανα, μπορεί να αναπτυχθεί αφυδάτωση, συνήθως βαθμού I-II. Μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις παρατηρείται σοβαρή αφυδάτωση με μη αντιρροπούμενη μεταβολική οξέωση, με πιθανή οξεία νεφρική ανεπάρκεια και αιμοδυναμικές διαταραχές.

Κοιλιακός πόνος μπορεί να παρατηρηθεί από την αρχή της νόσου. Τις περισσότερες φορές, είναι μέτριος, σταθερός, εντοπισμένος στο άνω μισό της κοιλιάς. σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι κράμπες και έντονος. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, παρατηρείται πόνος στην επιγαστρική και ομφαλική περιοχή, και ένα τραχύ βουητό στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Το ήπαρ και ο σπλήνας δεν είναι διευρυμένα. Τα σημάδια βλάβης στα πεπτικά όργανα επιμένουν για 3-6 ημέρες.

Μερικοί ασθενείς, κυρίως μικρά παιδιά, εμφανίζουν καταρροϊκά συμπτώματα λοίμωξης από ροταϊό: βήχα, καταρροή ή ρινική συμφόρηση, σπάνια - επιπεφυκίτιδα, καταρροϊκή ωτίτιδα. Κατά την εξέταση, εφιστάται η προσοχή στην υπεραιμία και την κοκκιώδη υφή της μαλακής υπερώας, των υπερώιων καμάρων και της σταφυλής.

Η ποσότητα ούρων στην οξεία περίοδο της νόσου μειώνεται, σε ορισμένους ασθενείς παρατηρείται ελαφρά πρωτεϊνουρία, λευκοκυτταρία, ερυθροκυτταρία, καθώς και αύξηση της περιεκτικότητας σε κρεατινίνη και ουρία στον ορό του αίματος. Κατά την έναρξη της νόσου, μπορεί να παρατηρηθεί λευκοκυττάρωση με ουδετεροφιλία. Κατά την περίοδο αιχμής, αντικαθίσταται από λευκοπενία με λεμφοκυττάρωση. Η ΤΚΕ παραμένει αμετάβλητη. Το κοπροκυτογράφημα χαρακτηρίζεται από την απουσία σημείων έντονης φλεγμονώδους διαδικασίας, ενώ ανιχνεύονται κόκκοι αμύλου, άπεπτες ίνες και ουδέτερο λίπος. Οι περισσότεροι ασθενείς με λοίμωξη από ροταϊό έχουν παραβίαση της σύνθεσης της μικροχλωρίδας των κοπράνων, κυρίως μείωση της περιεκτικότητας σε μπιφιδοβακτήρια, καθώς και αύξηση του αριθμού των ευκαιριακών μικροβιακών συσχετίσεων. Ανιχνεύονται σημάδια ανεπάρκειας λακτάσης, συμπεριλαμβανομένων των όξινων τιμών pH των κοπράνων.

Συμπτώματα ήπιας λοίμωξης από ροταϊό:

• υποπυρετική θερμοκρασία σώματος:
• μέτρια δηλητηρίαση για 1-2 ημέρες:
• σπάνιος έμετος.
• κόπρανα υγρού καλαμιού έως και 5-10 φορές την ημέρα.

Συμπτώματα μέτριας λοίμωξης από ροταϊό:

• πυρετός:
• σοβαρή δηλητηρίαση (αδυναμία, λήθαργος, πονοκέφαλος, χλωμό δέρμα):
• επαναλαμβανόμενος έμετος εντός 1,5-2 ημερών.
• άφθονα υδαρή κόπρανα από 10 έως 20 φορές την ημέρα.
• αφυδάτωση βαθμού I-II.

Οι σοβαρές μορφές γαστρεντερίτιδας από ροταϊό χαρακτηρίζονται από ταχεία έναρξη με αυξανόμενη σοβαρότητα της πάθησης κατά την 2η-4η ημέρα της νόσου λόγω σημαντικής απώλειας υγρών (αφυδάτωση βαθμού II-III), επαναλαμβανόμενων εμέτων και αμέτρητων υδαρών κοπράνων (περισσότερες από 20 φορές την ημέρα). Είναι πιθανές αιμοδυναμικές διαταραχές.

Επιπλοκές της λοίμωξης από ροταϊό:

• διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος;
• οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια;
• οξεία εξωνεφρική νεφρική ανεπάρκεια.
• δευτεροπαθής ανεπάρκεια δισακχαριδάσης:
• εντερική δυσβακτηρίωση.

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα επικάλυψης δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης, η οποία οδηγεί σε αλλαγές στην κλινική εικόνα της νόσου και απαιτεί διόρθωση της θεραπευτικής προσέγγισης. Λόγω της πιθανότητας επιπλοκών στη γαστρεντερίτιδα από ροταϊό, εντοπίζονται ομάδες ασθενών υψηλού κινδύνου, στις οποίες περιλαμβάνονται νεογνά, μικρά παιδιά, ηλικιωμένοι και ασθενείς με σοβαρές συνυπάρχουσες ασθένειες. Τα συμπτώματα της λοίμωξης από ροταϊό σε άτομα με ανοσοανεπάρκειες (για παράδειγμα, άτομα μολυσμένα με HIV), τα οποία μπορεί να εμφανίσουν νεκρωτική εντεροκολίτιδα και αιμορραγική γαστρεντερίτιδα, δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς.

Οι θανατηφόρες εκβάσεις είναι πιο συχνές σε μικρά παιδιά με σοβαρή ανοσολογική ανεπάρκεια και υποσιτισμό, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς με σοβαρή συνυπάρχουσα παθολογία (όπως αθηροσκλήρωση, χρόνια ηπατίτιδα) και σε ορισμένες περιπτώσεις με μικτή λοίμωξη.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]