Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό - Συμπτώματα

Η περίοδος επώασης της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό είναι 2-12 εβδομάδες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Τα κύρια συμπτώματα της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό και η δυναμική της ανάπτυξής τους

Στη συγγενή λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, η φύση της εμβρυϊκής βλάβης εξαρτάται από την περίοδο της λοίμωξης. Η οξεία λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό στη μητέρα κατά τις πρώτες 20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή εμβρυϊκή παθολογία, η οποία οδηγεί σε αυθόρμητη αποβολή, ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου, θνησιγένεια, ανωμαλίες, στις περισσότερες περιπτώσεις ασυμβίβαστες με τη ζωή. Σε περίπτωση λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, η πρόγνωση για τη ζωή και την φυσιολογική ανάπτυξη του παιδιού είναι πιο ευνοϊκή. Έντονα συμπτώματα λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής παρατηρούνται στο 10-15% των νεογνών που έχουν μολυνθεί με κυτταρομεγαλοϊό. Η έκδηλη μορφή της συγγενούς λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό χαρακτηρίζεται από ηπατοσπληνομεγαλία, επίμονο ίκτερο, αιμορραγικό ή κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα, σοβαρή θρομβοπενία, αυξημένη δραστικότητα ALT και επίπεδα άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα και αυξημένη αιμόλυση των ερυθροκυττάρων. Τα μωρά γεννιούνται συχνά πρόωρα, με χαμηλό σωματικό βάρος, σημάδια ενδομήτριας υποξίας. Η παθολογία του ΚΝΣ είναι τυπική με τη μορφή μικροκεφαλίας, λιγότερο συχνά υδροκεφαλίας, εγκεφαλοκοιλιακής νόσου, σπασμωδικού συνδρόμου, απώλειας ακοής. Η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό είναι η κύρια αιτία συγγενούς κώφωσης. Εντεροκολίτιδα, παγκρεατική ίνωση, διάμεση νεφρίτιδα, χρόνια σιαλαδενίτιδα με ίνωση σιελογόνων αδένων, διάμεση πνευμονία, ατροφία οπτικού νεύρου, συγγενής καταρράκτης, καθώς και γενικευμένη βλάβη οργάνων με ανάπτυξη σοκ. Σύνδρομο DIC και θάνατος του παιδιού. Ο κίνδυνος θανάτου στις πρώτες 6 εβδομάδες ζωής των νεογνών με κλινικά εκφρασμένη λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό είναι 12%. Περίπου το 90% των επιζώντων παιδιών που έπασχαν από έκδηλη λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό έχουν απομακρυσμένες συνέπειες της νόσου με τη μορφή μειωμένης νοητικής ανάπτυξης, αισθητηριακής κώφωσης ή αμφοτερόπλευρης απώλειας ακοής, διαταραχών αντίληψης ομιλίας με διατηρημένη ακοή, σπασμωδικού συνδρόμου, πάρεσης και μειωμένης όρασης. Σε περίπτωση ενδομήτριας λοίμωξης με κυτταρομεγαλοϊό, είναι πιθανή μια ασυμπτωματική μορφή λοίμωξης με χαμηλό βαθμό δραστηριότητας, όταν ο ιός υπάρχει μόνο στα ούρα ή το σάλιο και υψηλό βαθμό δραστηριότητας εάν ο ιός ανιχνευθεί στο αίμα. Σε 8-15% των περιπτώσεων, η προγεννητική λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, χωρίς να εκδηλώνεται με έντονα κλινικά συμπτώματα, οδηγεί στον σχηματισμό όψιμων επιπλοκών με τη μορφή απώλειας ακοής, μειωμένης όρασης, σπασμών, καθυστερημένης σωματικής και ψυχικής ανάπτυξης. Ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι η επίμονη παρουσία DNA κυτταρομεγαλοϊού στο πλήρες αίμα κατά την περίοδο από τη στιγμή της γέννησης έως τους 3 μήνες ζωής. Τα παιδιά με συγγενή λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό πρέπει να βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση για 3-5 χρόνια, καθώς η εξασθένηση της ακοής μπορεί να προχωρήσει κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής και οι κλινικά σημαντικές επιπλοκές μπορεί να επιμένουν ακόμη και 5 χρόνια μετά τη γέννηση.

Ελλείψει επιβαρυντικών παραγόντων, η ενδογενής ή η πρώιμη μεταγεννητική λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό είναι ασυμπτωματική, εκδηλούμενη κλινικά μόνο σε 2-10% των περιπτώσεων, συχνότερα ως πνευμονία. Σε πρόωρα εξασθενημένα παιδιά με χαμηλό βάρος γέννησης, που έχουν μολυνθεί με κυτταρομεγαλοϊό κατά τον τοκετό ή τις πρώτες ημέρες της ζωής μέσω μεταγγίσεων αίματος, μέχρι την 3η-5η εβδομάδα ζωής αναπτύσσεται γενικευμένη νόσος, οι εκδηλώσεις της οποίας είναι πνευμονία, παρατεταμένος ίκτερος, ηπατοσπληνομεγαλία, νεφροπάθεια, εντερική βλάβη, αναιμία, θρομβοπενία. Η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό έχει μακροχρόνιο υποτροπιάζοντα χαρακτήρα. Η μέγιστη θνησιμότητα από λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό εμφανίζεται στην ηλικία των 2-4 μηνών.

Τα συμπτώματα της επίκτητης λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες εξαρτώνται από τη μορφή της λοίμωξης (πρωτοπαθής λοίμωξη, επαναμόλυνση, επανενεργοποίηση λανθάνοντος ιού), τις οδούς μόλυνσης, την παρουσία και τον βαθμό ανοσοκαταστολής. Η πρωτοπαθής λοίμωξη με κυτταρομεγαλοϊό σε ανοσοεπαρκή άτομα είναι συνήθως ασυμπτωματική και μόνο στο 5% των περιπτώσεων με τη μορφή συνδρόμου τύπου μονοπυρήνωσης, τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του οποίου είναι ο υψηλός πυρετός, το σοβαρό και παρατεταμένο ασθενικό σύνδρομο, στο αίμα - σχετική λεμφοκυττάρωση. άτυπα λεμφοκύτταρα. Ο πονόλαιμος και οι διόγκωση των λεμφαδένων δεν είναι τυπικά. Η μόλυνση με τον ιό μέσω μεταγγίσεων αίματος ή κατά τη μεταμόσχευση μολυσμένου οργάνου οδηγεί στην ανάπτυξη οξείας μορφής της νόσου, συμπεριλαμβανομένου υψηλού πυρετού, εξασθένισης, πονόλαιμου, λεμφαδενοπάθειας, μυαλγίας, αρθραλγίας, ουδετεροπενίας, θρομβοπενίας, διάμεσης πνευμονίας, ηπατίτιδας, νεφρίτιδας και μυοκαρδίτιδας. Ελλείψει έντονων ανοσολογικών διαταραχών, η οξεία λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό γίνεται λανθάνουσα με την δια βίου παρουσία του ιού στο ανθρώπινο σώμα. Η ανάπτυξη ανοσοκαταστολής οδηγεί στην επανάληψη της αναπαραγωγής του κυτταρομεγαλοϊού, στην εμφάνιση του ιού στο αίμα και στην πιθανή εκδήλωση της νόσου. Η επαναλαμβανόμενη είσοδος του ιού στο ανθρώπινο σώμα σε συνθήκες ανοσοανεπάρκειας μπορεί επίσης να είναι η αιτία της ιαιμίας και της ανάπτυξης κλινικά εκφρασμένης λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό. Κατά την επαναμόλυνση, η εκδήλωση της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό εμφανίζεται συχνότερα και είναι πιο σοβαρή από ό,τι κατά την επανενεργοποίηση του ιού.

Η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό σε ανοσοκατασταλτικά άτομα χαρακτηρίζεται από σταδιακή ανάπτυξη της νόσου σε διάστημα αρκετών εβδομάδων, τα συμπτώματα της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό εμφανίζονται με τη μορφή ταχείας κόπωσης, αδυναμίας, απώλειας όρεξης, σημαντικής απώλειας βάρους, παρατεταμένου κυματιστού πυρετού ακανόνιστου τύπου με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 38,5 C, λιγότερο συχνά - εφίδρωση τη νύχτα, αρθραλγία και μυαλγία. Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων ονομάζεται "σύνδρομο που σχετίζεται με CMV". Σε μικρά παιδιά, η έναρξη της νόσου μπορεί να συμβεί χωρίς έντονη αρχική τοξίκωση με φυσιολογική ή υποπυρετική θερμοκρασία. Ένα ευρύ φάσμα οργανικών βλαβών σχετίζεται με τη λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, οι πνεύμονες είναι από τους πρώτους που υποφέρουν. Εμφανίζεται σταδιακά αυξανόμενος ξηρός ή μη παραγωγικός βήχας, μέτρια δύσπνοια, αυξάνονται τα συμπτώματα δηλητηρίασης. Ακτινολογικά σημάδια πνευμονικής παθολογίας μπορεί να απουσιάζουν, αλλά κατά την κορύφωση της νόσου, συχνά προσδιορίζονται διμερείς μικρές εστιακές και διηθητικές σκιές, που βρίσκονται κυρίως στο μεσαίο και κάτω μέρος των πνευμόνων, στο φόντο ενός παραμορφωμένου, ενισχυμένου πνευμονικού προτύπου. Εάν η διάγνωση δεν γίνει έγκαιρα, μπορεί να αναπτυχθεί αναπνευστική ανεπάρκεια, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας και θάνατος. Ο βαθμός πνευμονικής βλάβης σε ασθενείς με λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό ποικίλλει από ελάχιστα εκφρασμένη διάμεση πνευμονία έως εκτεταμένη ινωτική βρογχιολίτιδα και κυψελίτιδα με σχηματισμό αμφοτερόπλευρης πολυτμηματικής πνευμονικής ίνωσης.

Ο ιός συχνά επηρεάζει το γαστρεντερικό σωλήνα. Ο κυτταρομεγαλοϊός είναι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας των ελκωτικών ελαττωμάτων του γαστρεντερικού σωλήνα σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV. Τυπικά συμπτώματα της οισοφαγίτιδας από κυτταρομεγαλοϊό περιλαμβάνουν πυρετό, πόνο στο στήθος κατά τη διέλευση μιας δόσης τροφής, έλλειψη δράσης της αντιμυκητιασικής θεραπείας, ρηχά στρογγυλά έλκη ή/και διαβρώσεις στο περιφερικό τμήμα του οισοφάγου. Η βλάβη στο στομάχι χαρακτηρίζεται από οξεία ή υποξεία έλκη. Η κλινική εικόνα της κολίτιδας ή εντεροκολίτιδας από κυτταρομεγαλοϊό περιλαμβάνει διάρροια, επίμονο κοιλιακό άλγος, ευαισθησία του παχέος εντέρου κατά την ψηλάφηση, σημαντική απώλεια βάρους, σοβαρή αδυναμία και πυρετό. Η κολονοσκόπηση αποκαλύπτει διαβρώσεις και έλκη του εντερικού βλεννογόνου.

Η ηπατίτιδα είναι μία από τις κύριες κλινικές μορφές μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό σε διαπλακουντιακή μόλυνση παιδιού, σε λήπτες μετά από μεταμόσχευση ήπατος και σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί με τον ιό κατά τη διάρκεια μεταγγίσεων αίματος. Ένα χαρακτηριστικό της ηπατικής βλάβης στη μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό είναι η συχνή εμπλοκή των χοληφόρων αγωγών στην παθολογική διαδικασία. Η ηπατίτιδα από κυτταρομεγαλοϊό χαρακτηρίζεται από ήπια κλινική πορεία, αλλά με την ανάπτυξη σκληρυντικής χολαγγειίτιδας, εμφανίζεται πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία, διάρροια, ευαισθησία στο ήπαρ, αυξημένη δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης και της GGTT και είναι πιθανή η χολόσταση. Η ηπατική βλάβη χαρακτηρίζεται από κοκκιωματώδη ηπατίτιδα, σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρείται σοβαρή ίνωση και ακόμη και κίρρωση του ήπατος. Η παθολογία του παγκρέατος σε ασθενείς με λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό είναι συνήθως ασυμπτωματική ή με σβησμένη κλινική εικόνα με αύξηση της συγκέντρωσης αμυλάσης στο αίμα. Τα επιθηλιακά κύτταρα των μικρών σιελογόνων αδένων, κυρίως των παρωτίδων, είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στον κυτταρομεγαλοϊό. Συγκεκριμένες αλλαγές στους σιελογόνους αδένες με μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό στα παιδιά εμφανίζονται στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων. Η σιαλοαδενίτιδα δεν είναι τυπική για ενήλικες με λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό.

Ο κυτταρομεγαλοϊός είναι μία από τις αιτίες της παθολογίας των επινεφριδίων (συχνά σε ασθενείς με λοίμωξη HIV) και της ανάπτυξης δευτερογενούς επινεφριδιακής ανεπάρκειας, που εκδηλώνεται με επίμονη υπόταση, αδυναμία, απώλεια βάρους, ανορεξία, δυσλειτουργία του εντέρου, μια σειρά ψυχικών διαταραχών και, λιγότερο συχνά, υπερμελάγχρωση του δέρματος και των βλεννογόνων. Η παρουσία DNA κυτταρομεγαλοϊού στο αίμα του ασθενούς, καθώς και η επίμονη υπόταση, η εξασθένιση και η ανορεξία, απαιτούν τον προσδιορισμό του επιπέδου καλίου, νατρίου και χλωριδίων στο αίμα, τη διεξαγωγή ορμονικών μελετών για την ανάλυση της λειτουργικής δραστηριότητας των επινεφριδίων. Η αδρεναλίτιδα από κυτταρομεγαλοϊό χαρακτηρίζεται από μια αρχική βλάβη του μυελού με τη διαδικασία να μετακινείται στα βαθιά στρώματα και στη συνέχεια σε όλα τα στρώματα του φλοιού.

Η έκδηλη λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό εμφανίζεται συχνά με βλάβη στο νευρικό σύστημα με τη μορφή εγκεφαλοκοιλιακής νόσου, μυελίτιδας, πολυριζοπάθειας, πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων. Για την εγκεφαλίτιδα από κυτταρομεγαλοϊό σε ασθενείς με λοίμωξη HIV, χαρακτηριστικά είναι ελάχιστα νευρολογικά συμπτώματα (διαλείποντες πονοκέφαλοι, ζάλη, οριζόντιος νυσταγμός, λιγότερο συχνά πάρεση του οφθαλμοκινητικού νεύρου, νευροπάθεια του προσωπικού νεύρου), αλλά έντονες αλλαγές στην ψυχική κατάσταση (αλλαγές προσωπικότητας, σοβαρή εξασθένηση της μνήμης, μειωμένη ικανότητα για πνευματική δραστηριότητα, απότομη εξασθένηση της ψυχικής και κινητικής δραστηριότητας, μειωμένος προσανατολισμός στον τόπο και τον χρόνο, ανοσογνωσία, μειωμένος έλεγχος της λειτουργίας των πυελικών οργάνων). Οι μνηστικές-πνευματικές αλλαγές συχνά φτάνουν σε βαθμό άνοιας. Σε παιδιά που έχουν υποφέρει από εγκεφαλίτιδα από κυτταρομεγαλοϊό, ανιχνεύεται επίσης επιβράδυνση στην ψυχική και πνευματική ανάπτυξη. Οι μελέτες εγκεφαλονωτιαίου υγρού δείχνουν αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνης, απουσία φλεγμονώδους απόκρισης ή μονοπύρηνη πλειοκυττάρωση. Κανονικά επίπεδα γλυκόζης και χλωριδίου. Η κλινική εικόνα της πολυνευροπάθειας και της πολυριζοπάθειας χαρακτηρίζεται από πόνο στα άπω κάτω άκρα, λιγότερο συχνά στην οσφυϊκή περιοχή, σε συνδυασμό με μούδιασμα, παραισθησία, υπεραισθησία, καυσαλγία, υπερπάθεια. Η πολυριζοπάθεια μπορεί να συνοδεύεται από χαλαρή πάρεση των κάτω άκρων, συνοδευόμενη από μειωμένο πόνο και απτική ευαισθησία στα άπω πόδια. Αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνης και λεμφοκυτταρική πλειοκυττάρωση βρίσκονται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό ασθενών με πολυριζοπάθεια. Ο κυτταρομεγαλοϊός παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξη μυελίτιδας σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV. Η βλάβη του νωτιαίου μυελού είναι διάχυτη και αποτελεί όψιμη εκδήλωση της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό. Στην αρχή, η νόσος έχει κλινική εικόνα πολυνευροπάθειας ή πολυριζοπάθειας. Αργότερα, σύμφωνα με το κυρίαρχο επίπεδο βλάβης του νωτιαίου μυελού, αναπτύσσεται σπαστική τετραπληγία ή σπαστική πάρεση των κάτω άκρων, εμφανίζονται πυραμιδικά σημάδια, σημαντική μείωση σε όλους τους τύπους ευαισθησίας, κυρίως στα άπω μέρη των ποδιών. τροφικές διαταραχές. Όλοι οι ασθενείς πάσχουν από σοβαρές διαταραχές των πυελικών οργάνων, κυρίως κεντρικού τύπου. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, προσδιορίζεται μέτρια αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και λεμφοκυτταρική πλειοκυττάρωση.

Η αμφιβληστροειδίτιδα από κυτταρομεγαλοϊό είναι η πιο συχνή αιτία απώλειας όρασης σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV. Αυτή η παθολογία έχει επίσης περιγραφεί σε λήπτες οργάνων, παιδιά με συγγενή λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό και σε μεμονωμένες περιπτώσεις σε έγκυες γυναίκες. Οι ασθενείς παρατηρούν τα ακόλουθα συμπτώματα λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό: επιπλέουσες κουκκίδες, κηλίδες, ένα πέπλο μπροστά στο βλέμμα, μειωμένη οπτική οξύτητα και ελαττώματα. Η οφθαλμοσκόπηση αποκαλύπτει λευκές εστίες με αιμορραγίες κατά μήκος των αγγείων του αμφιβληστροειδούς στον αμφιβληστροειδή στην περιφέρεια του βυθού. Η εξέλιξη της διαδικασίας οδηγεί στο σχηματισμό μιας διάχυτης εκτεταμένης διήθησης με ζώνες ατροφίας του αμφιβληστροειδούς και εστίες αιμορραγίας κατά μήκος της επιφάνειας της βλάβης. Η αρχική παθολογία του ενός οφθαλμού μετά από 2-4 μήνες γίνεται αμφοτερόπλευρη και, ελλείψει αιτιοτροπικής θεραπείας, οδηγεί στις περισσότερες περιπτώσεις σε απώλεια όρασης. Σε ασθενείς με λοίμωξη από HIV που έχουν ιστορικό αμφιβληστροειδίτιδας από κυτταρομεγαλοϊό, η ραγοειδίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ως εκδήλωση συνδρόμου ανοσολογικής ανασύστασης στο πλαίσιο της HAART.

Η νευροαισθητήρια κώφωση εμφανίζεται στο 60% των παιδιών με κλινικά εκφρασμένη συγγενή λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό. Η απώλεια ακοής είναι επίσης πιθανή σε ενήλικα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV και έχουν εμφανή λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό. Οι ακουστικές βλάβες που σχετίζονται με τον κυτταρομεγαλοϊό βασίζονται σε φλεγμονώδη και ισχαιμική βλάβη στον κοχλία και το ακουστικό νεύρο.

Ορισμένες μελέτες καταδεικνύουν τον ρόλο του κυτταρομεγαλοϊού ως αιτιολογικού παράγοντα στην παθολογία της καρδιάς (μυοκαρδίτιδα, διατατική καρδιοπάθεια), του σπλήνα, των λεμφαδένων, των νεφρών, του μυελού των οστών με την ανάπτυξη πανκυτταροπενίας. Η διάμεση νεφρίτιδα που προκαλείται από λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, κατά κανόνα, εμφανίζεται χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Είναι πιθανές μικροπρωτεϊνουρία, μικροαιματουρία, λευκοκυτταρία, σπάνια δευτερογενές νεφρωσικό σύνδρομο και νεφρική ανεπάρκεια. Η θρομβοπενία καταγράφεται συχνά σε ασθενείς με λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, λιγότερο συχνά μέτρια αναιμία, λευκοπενία, λεμφοπενία και μονοκυττάρωση.

Ταξινόμηση της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό

Δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό. Συνιστάται η ακόλουθη ταξινόμηση της νόσου.

• Συγγενής λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό:
  • ασυμπτωματική μορφή;
  • πρόδηλη μορφή (νόσος από κυτταρομεγαλοϊό).
• Επίκτητη λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό.
  • Οξεία λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό.
    • ασυμπτωματική μορφή;
    • μονοπυρήνωση από κυτταρομεγαλοϊό;
    • πρόδηλη μορφή (νόσος από κυτταρομεγαλοϊό).
  • Λανθάνουσα λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό.
  • Ενεργός λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό (επανενεργοποίηση, επαναμόλυνση):
    • ασυμπτωματική μορφή;
    • σύνδρομο που σχετίζεται με τον κυτταρομεγαλοϊό.
    • πρόδηλη μορφή (νόσος από κυτταρομεγαλοϊό).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]