Λειτουργική κατάσταση του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης

Υπάρχει στενή σχέση μεταξύ του νευρικού και του ενδοκρινικού συστήματος. Η ενότητα της νευρικής και χυμικής ρύθμισης στο σώμα εξασφαλίζεται από τη στενή ανατομική και λειτουργική σύνδεση της υπόφυσης και του υποθαλάμου. Ο υποθάλαμος είναι το υψηλότερο φυτικό κέντρο που συντονίζει τις λειτουργίες διαφόρων συστημάτων για την κάλυψη των αναγκών ολόκληρου του σώματος. Παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στη διατήρηση του βέλτιστου επιπέδου μεταβολισμού (πρωτεΐνες, υδατάνθρακες, λίπη, νερό και μέταλλα) και ενέργειας, στη ρύθμιση της θερμικής ισορροπίας του σώματος, στις λειτουργίες του πεπτικού, καρδιαγγειακού, απεκκριτικού, αναπνευστικού και ενδοκρινικού συστήματος. Ο υποθάλαμος ελέγχει ενδοκρινείς αδένες όπως η υπόφυση, ο θυρεοειδής αδένας, οι σεξουαλικοί αδένες, τα επινεφρίδια και το πάγκρεας. Ο υποθάλαμος έχει εκτεταμένες ανατομικές και λειτουργικές συνδέσεις με άλλες δομές του εγκεφάλου.

Η ρύθμιση της έκκρισης των τροπικών ορμονών της υπόφυσης πραγματοποιείται με την απελευθέρωση υποθαλαμικών νευροορμονών. Ο υποθάλαμος σχηματίζει ειδικούς μεσολαβητές - απελευθερώνοντας ορμόνες, οι οποίες εισέρχονται στην υπόφυση μέσω των αγγείων του υποθαλαμο-υπόφυσικου πυλαίου συστήματος και, δρώντας άμεσα στα κύτταρά του, διεγείρουν ή αναστέλλουν την έκκριση ορμονών. Το δίκτυο των τριχοειδών αγγείων που σχετίζονται με το υποθαλαμο-υπόφυσικου πυλαίο σύστημα σχηματίζει φλέβες που διέρχονται κατά μήκος του μίσχου της υπόφυσης και στη συνέχεια διαιρούνται σε ένα δευτερογενές τριχοειδές δίκτυο στον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης. Οι ορμόνες του υποθαλάμου και της υπόφυσης είναι πρωτεϊνικές και πεπτιδικές ορμόνες.

Ορμόνες του υποθαλάμου

Οι ακόλουθες υποθαλαμικές ορμόνες διεγείρουν την έκκριση τροπονίων του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης:

• ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης (CRH)
• θυρεοτροπίνη-απελευθερωτική ορμόνη (TRH)
• ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH)
• ορμόνη απελευθέρωσης προλακτίνης (PRH)
• ορμόνη απελευθέρωσης σωματοτροπίνης (STH)
• Ορμόνη απελευθέρωσης μελανοτροπίνης. Οι αναστολείς έκκρισης ορμόνης της υπόφυσης περιλαμβάνουν:
• σωματοστατίνη;
• ανασταλτική ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GRIH)
• ανασταλτική ορμόνη απελευθέρωσης προλακτίνης (PRHI)
• μελανοστατίνη.

Η βιοσύνθεση των παραπάνω νευροορμονών δεν συμβαίνει μόνο στον υποθάλαμο, για παράδειγμα, η σωματοστατίνη σχηματίζεται από τα D-κύτταρα των νησίδων του παγκρέατος και του εντερικού βλεννογόνου, καθώς και από τα εγκεφαλικά νευροεκκριτικά κύτταρα. Η TRH σχηματίζεται, εκτός από τον υποθάλαμο, και σε άλλα μέρη του ΚΝΣ. Εκτός από τις ονομαζόμενες ορμόνες, ο υποθάλαμος συνθέτει επίσης ADH, οξυτοκίνη και νευροφυσίνη, οι οποίες μεταναστεύουν κατά μήκος των νευρικών οδών του μίσχου της υπόφυσης και εισέρχονται στις αποθήκες ιστών του οπίσθιου λοβού της υπόφυσης. Ο υποθάλαμος ρυθμίζει την απελευθέρωση αυτών των πεπτιδίων στην κυκλοφορία του αίματος.

Ορμόνες της υπόφυσης

Η υπόφυση εκκρίνει ορμόνες με ένα ευρύ φάσμα επιδράσεων.

• Η πρόσθια υπόφυση συνθέτει:
  • ACTH;
  • STH ή αυξητική ορμόνη;
  • TSH;
  • FSH;
  • LG;
  • προλακτίνη;
  • β-λιποτροπική ορμόνη;
  • προπιομελανοκορτίνη.
• Στα κύτταρα του μεσαίου τμήματος της υπόφυσης (ενδιάμεσος λοβός) συντίθενται τα ακόλουθα:
  • ορμόνη διέγερσης μελανοκυττάρων (α-MSH)
  • πεπτίδιο μεσαίου λοβού που συνδέεται με κορτικοτροπίνη;
  • β-ενδορφίνη.
• Ο οπίσθιος λοβός της υπόφυσης εκκρίνει:
  • ADH (αργινίνη βασοπρεσσίνη);
  • οξυτοκίνη;
  • νευροφυσίνη (οι ακριβείς λειτουργίες δεν έχουν τεκμηριωθεί, προάγει τη μεταφορά και τη μετάβαση σε εφεδρικές μορφές στην οπίσθια υπόφυση της ADH και της οξυτοκίνης).

Οι ορμόνες της υπόφυσης μπορούν επίσης να σχηματιστούν και σε άλλους ιστούς του σώματος, κυρίως σε κακοήθεις και καλοήθεις όγκους. Οι όγκοι διαφόρων οργάνων είναι ικανοί να εκκρίνουν ACTH, ADH, προλακτίνη, TSH, STH, κ.λπ.

Ρύθμιση της έκκρισης ορμονών του υποθαλάμου και της υπόφυσης

Η ρύθμιση της έκκρισης των ορμονών της υπόφυσης πραγματοποιείται από το νευρικό σύστημα, καθώς και από την αρχή της ανάδρασης. Μόνο διεγερτικά είναι γνωστά για την έκκριση ACTH, LH, FSH, TSH, η αναστολή της έκκρισής τους πραγματοποιείται από ορμόνες των αδένων-στόχων (κορτικοστεροειδή, στεροειδή του φύλου, T4 ₎. Η έκκριση μιας τροπικής ορμόνης συνήθως αναστέλλεται από την αύξηση της συγκέντρωσης της ορμόνης του αδένα-στόχου στο αίμα. Αυτή η αρνητική ανάδραση μπορεί είτε να αναστείλει άμεσα την έκκριση της υποθαλαμικής ορμόνης είτε να αλλάξει την επίδρασή της στα κύτταρα της υπόφυσης. Η αύξηση της έκκρισης της τροπικής ορμόνης της αδενοϋπόφυσης μπορεί να αναστείλει την έκκριση της εκλυτικής ορμόνης του υποθαλάμου.

Διαταραχή της έκκρισης ορμονών του υποθαλάμου και της υπόφυσης

Η βάση των διαταραχών στη σύνθεση και την έκκριση ορμονών του υποθαλάμου και της υπόφυσης είναι η δράση των ακόλουθων παθογενετικών μηχανισμών.

• Παραβίαση της αναλογίας των νευροδιαβιβαστών στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• Τοπικές διαταραχές στη σύνθεση ορμονών, αλλαγές στις ιδιότητές τους και η απόκριση των κυττάρων στη δράση των ορμονών στον υποθάλαμο και την υπόφυση.
• Παθολογικές αλλαγές στους ορμονικούς υποδοχείς των κυττάρων της υπόφυσης.
• Διαταραχές της λειτουργίας των περιφερικών ενδοκρινών αδένων και των υποδοχέων τους.
• Παθολογική αντίσταση (επιφανειακή δραστηριότητα) των κυττάρων-στόχων στη δράση των ορμονών.

Η κύρια αιτία των υποθαλαμο-υπόφυσων είναι η διαταραχή της σχέσης μεταξύ του κεντρικού νευρικού συστήματος, του υποθαλάμου, της υπόφυσης και των περιφερειακών ενδοκρινών αδένων. Για να επιλεγούν αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί σε ποιο επίπεδο συνέβη η διαταραχή της σχέσης στο σύστημα ορμονικής ρύθμισης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]