L-Flox

Το L-Flox είναι ένα αντιμικροβιακό φάρμακο με ευρύ φάσμα δράσης. Η δράση του φαρμάκου στοχεύει στην καταστροφή της κυτταρικής δομής των βακτηρίων, των ενζύμων - ισομερασών (που επηρεάζουν τη δομή του DNA) και της DNA γυράσης.

Απαγορεύεται η χρήση του L-Flox στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, καθώς το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στις χόνδρινες αρθρώσεις. Κατά τη θεραπεία ηλικιωμένων, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη ότι η νεφρική λειτουργία μπορεί να είναι μειωμένη. Κατά τη θεραπεία με αυτό το φάρμακο, αφού η θερμοκρασία του σώματος επανέλθει στο φυσιολογικό, το φάρμακο λαμβάνεται για άλλες 2-3 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με L-Flox, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται το ηλιακό φως (είναι πιθανή η βλάβη στο δέρμα λόγω φωτοευαισθησίας). Αξίζει επίσης να δοθεί προσοχή στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, καθώς οι εγκεφαλικές βλάβες (εγκεφαλικό επεισόδιο, νευροτραύμα) μπορούν να οδηγήσουν σε σύνδρομο σπασμών.

Κατά τη λήψη του φαρμάκου, απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ σε οποιαδήποτε μορφή, επιπλέον, το φάρμακο επηρεάζει σημαντικά τον ρυθμό αντίδρασης, επομένως, κατά τη θεραπεία με L-Flox, απαγορεύεται η οδήγηση οχημάτων και άλλων μηχανισμών που απαιτούν αυξημένη προσοχή και ταχύτητα.

Το L-Flox πρέπει να λαμβάνεται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και υπό την αυστηρή επίβλεψή του.

[ 1 ]

Ενδείξεις L-Flox

Το L-Flox συνταγογραφείται για λοιμώξεις που προκαλούνται από μικροοργανισμούς που είναι ευαίσθητοι στη δραστική ουσία που περιλαμβάνεται στο φάρμακο. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν οξεία ιγμορίτιδα, ωτίτιδα, ιγμορίτιδα (όλες οι ασθένειες των οργάνων ΩΡΛ), πνευμονία, βρογχίτιδα (παθήσεις της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού), προστατίτιδα, πυελονεφρίτιδα στο οξεικό στάδιο (παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος), αλλοιώσεις των μαλακών ιστών και του δέρματος. Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι η λεβοφλοξασίνη, ένα αντιβιοτικό που έχει επιβλαβή επίδραση στα βακτήρια και σταματά την περαιτέρω ανάπτυξή τους. Είναι απαραίτητο να θυμόμαστε ότι η υπερβολική ή παρατεταμένη χρήση του L-Flox μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της αποτελεσματικότητας.

Τύπος απελευθέρωσης

Το L-Flox για ενδοφλέβια χορήγηση διατίθεται σε ειδικές αμπούλες των 100 ml, μία αμπούλα περιέχει 500 mg του κύριου δραστικού συστατικού.

Η από του στόματος μορφή διατίθεται υπό μορφή δισκίων επικαλυμμένων με κιτρινωπό κέλυφος. Ένα δισκίο περιέχει μια τυπική δόση 250 ή 500 mg της δραστικής ουσίας.

Φαρμακοδυναμική

Το κύριο δραστικό συστατικό του L-Flox είναι η λεβοφλοξασίνη, ένα αντιμικροβιακό συνθετικό φάρμακο που ανήκει στην ομάδα των φθοροκινολονών. Η κύρια δράση του αντιμικροβιακού παράγοντα στοχεύει στο σύμπλεγμα DNA γυράσης και στα ένζυμα ισομεράσης. Κατά κανόνα, δεν υπάρχει διασταυρούμενη αντοχή μεταξύ του δραστικού συστατικού του L-Flox και άλλων ομάδων αντιμικροβιακών παραγόντων.

[ 2 ], [ 3 ]

Φαρμακοκινητική

Το L-Flox έχει καλή ικανότητα διείσδυσης στα μεσοκυττάρια και ενδοκυτταρικά υγρά, λόγω της οποίας παρατηρείται υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου μετά τη χορήγηση. Το φάρμακο απορροφάται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα, η μέγιστη περιεκτικότητα της δραστικής ουσίας στο αίμα παρατηρείται 2 - 3 ώρες μετά τη χορήγηση.

Αποβάλλεται κυρίως από τα νεφρά, το 87% του φαρμάκου απεκκρίνεται στα ούρα, λόγω του οποίου συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα του φαρμάκου στο ουρογεννητικό σύστημα. Το φάρμακο απεκκρίνεται εν μέρει από τη χοληδόχο κύστη. Από 3 έως 15% του φαρμάκου απεκκρίνεται με τα κόπρανα.

Η μειωμένη ηπατική λειτουργία δεν απαιτεί πρόσθετη προσαρμογή της δοσολογίας του φαρμάκου και αυτό ισχύει και για τη μειωμένη κάθαρση κρεατινίνης.

Δεν υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ της ενδοφλέβιας χορήγησης του φαρμάκου και της χορήγησης από το στόμα. Η ενδοφλέβια χορήγηση οδηγεί σε συσσώρευση του φαρμάκου στον βρογχικό βλεννογόνο, στις βρογχικές εκκρίσεις του πνευμονικού ιστού και στα ούρα. Η δραστική ουσία εισέρχεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό σε πολύ μικρές δόσεις.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η απέκκριση του φαρμάκου μειώνεται και ο χρόνος ημιζωής αυξάνεται.

Η χρήση του L-Flox σε νεαρή και γηρασμένη ηλικία δεν έχει ιδιαίτερες διαφορές, εκτός από περιπτώσεις που σχετίζονται με την αποβολή της κρεατινίνης.

[ 4 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Το L-Flox συνήθως συνταγογραφείται στα 500 mg την ημέρα. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται πριν από τα γεύματα, η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως δύο εβδομάδες (χωρίς διαλείμματα).

Η ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου πραγματοποιείται το αργότερο 3 ώρες μετά το άνοιγμα της φιάλης, για την πρόληψη βακτηριακής μόλυνσης. Η δόση του φαρμάκου συνταγογραφείται ξεχωριστά, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα της νόσου, τον τύπο των μικροοργανισμών. Το διάλυμα χορηγείται με τη μέθοδο στάγδην, πολύ αργά. Είναι απαραίτητο να χορηγηθεί μια φιάλη των 100 ml (που περιέχει 500 mg της δραστικής ουσίας) για τουλάχιστον μία ώρα. Όταν χορηγείται ενδοφλέβια, είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρακολουθείται η αντίδραση του ασθενούς στο φάρμακο. μετά από λίγες ημέρες, μπορείτε να μεταβείτε στην από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου στην ίδια δοσολογία.

Σε περίπτωση σοβαρής λοίμωξης, η δοσολογία του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί (μόνο για ενδοφλέβια χορήγηση). Για ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, η δοσολογία του φαρμάκου θα πρέπει να μειωθεί. Σε ηλικιωμένους (εάν δεν υπάρχουν νεφρικές διαταραχές), σε περίπτωση ηπατικής ανεπάρκειας, δεν απαιτείται προσαρμογή της δοσολογίας του L-Flox.

[ 11 ], [ 12 ]

Χρήση L-Flox κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το L-Flox απαγορεύεται αυστηρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και για γυναίκες που θηλάζουν. Έχουν γίνει λίγες μελέτες σε αυτόν τον τομέα, υπάρχει πιθανότητα το φάρμακο να προκαλέσει βλάβη στην άρθρωση του χόνδρου σε έναν νέο αναπτυσσόμενο οργανισμό.

Εάν μια γυναίκα ανακαλύψει ότι είναι έγκυος ενώ λαμβάνει L-Flox, θα πρέπει να ενημερώσει αμέσως τον γιατρό της.

Αντενδείξεις

Το L-Flox αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας στη λεβοφλοξασίνη ή σε άλλα φάρμακα της ομάδας των κινολονών. Επίσης, το φάρμακο δεν συνταγογραφείται εάν έχουν εμφανιστεί επιληπτικές κρίσεις στο παρελθόν. Το L-Flox δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς που έχουν εμφανίσει προηγουμένως παρενέργειες μετά τη λήψη κινολονών.

Το L-Flox δεν συνταγογραφείται για παιδιά και εφήβους.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Παρενέργειες L-Flox

Η λήψη του L-Flox μπορεί να προκαλέσει ναυτία, κάψιμο στην άνω κοιλιακή χώρα, δερματικά εξανθήματα, πονοκέφαλο, μειωμένη όραση, τρόμο, σπασμούς, καντιντίαση. Το φάρμακο επηρεάζει το νευρικό σύστημα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένο συντονισμό των κινήσεων.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, το φάρμακο προκαλεί ανορεξία, υπογλυκαιμία (ειδικά σε ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη).

Μπορεί να εμφανιστεί αναφυλακτικό σοκ από το ανοσοποιητικό σύστημα, η συχνότητα τέτοιων αντιδράσεων είναι άγνωστη.

Είναι πιθανές ψυχικές διαταραχές - αϋπνία, νευρικότητα. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις παρατηρούνται κατάθλιψη, σύγχυση, άγχος, παραισθήσεις, αυτοκαταστροφική συμπεριφορά (αυτοκτονικές σκέψεις).

Το L-Phlox μπορεί να επηρεάσει το νευρικό σύστημα, προκαλώντας ζάλη, πονοκέφαλο και υπνηλία. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται διαταραχή ή απώλεια γεύσης, μειωμένη αίσθηση όσφρησης (επίσης πλήρης έλλειψη αίσθησης όσφρησης) και απώλεια ακοής (βουητό στα αυτιά).

Καρδιακές διαταραχές είναι πιθανές: ταχυκαρδία. Το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει βρογχόσπασμους, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις αναπτύσσεται αλλεργική πνευμονίτιδα.

Πιθανές διαταραχές του πεπτικού συστήματος: ναυτία, διάρροια, κοιλιακό άλγος, φούσκωμα, δυσκοιλιότητα.

Μετά την πρώτη δόση ή με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να αναπτυχθεί βλεννογονοδερματική αντίδραση στο φάρμακο. Είναι πιθανές μυοσκελετικές διαταραχές (βλάβη τένοντα, μυαλγία κ.λπ.). Σε σπάνιες περιπτώσεις, το φάρμακο προκαλεί ρήξη τένοντα, μια τέτοια αντίδραση αναπτύσσεται εντός 48 ωρών από τη στιγμή λήψης της πρώτης δόσης. Είναι πιθανή μυϊκή αδυναμία.

Το L-Flox μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα κρεατινίνης στον ορό και, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί νεφρική ανεπάρκεια.

Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες στο L-Flox μπορεί να περιλαμβάνουν αγγειίτιδα υπερευαισθησίας, διάφορες διαταραχές συντονισμού και κρίσεις πορφυρίας σε ασθενείς που πάσχουν από αυτή την ασθένεια (μία από τις γενετικές παθολογίες του ήπατος).

[ 9 ], [ 10 ]

Υπερβολική δόση

Τα πιο σημαντικά συμπτώματα υπερδοσολογίας του L-Flox είναι η απώλεια συνείδησης, οι σπασμοί και η ζάλη. Κλινικές μελέτες δείχνουν ότι η υπερδοσολογία του φαρμάκου οδηγεί σε αύξηση του διαστήματος QT στο ΗΚΓ (διαταραχή καρδιακού ρυθμού, γαστρική ταχυκαρδία). Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, η κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να παρακολουθείται στενά, ιδίως η καρδιακή δραστηριότητα. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία. Προς το παρόν, δεν υπάρχουν ειδικά αντίδοτα για την απομάκρυνση της λεβοφλοξασίνης από το σώμα. η περιτοναϊκή κάθαρση ή η αποτοξίνωση δεν θα έχουν επαρκώς αποτελεσματικό αποτέλεσμα.

[ 13 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Όταν το φάρμακο L-Flox αλληλεπιδρά με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (θεοφυλλίνη, φενμπουφένη), παρατηρείται μείωση των επιληπτικών κρίσεων, ενώ η συγκέντρωση της λεβοφλοξασίνης αυξάνεται κατά 13%.

Η σιμετιδίνη και η προβενεσίδη επηρεάζουν την απέκκριση της δραστικής ουσίας του L-Flox. Η απεκκριτική λειτουργία των νεφρών με τη σιμετιδίνη μειώνεται κατά 24%, με την προβενεσίδη κατά 34%. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτά τα δύο φάρμακα μπλοκάρουν την σωληναριακή έκκριση της λεβοφλοξασίνης. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα η λεβοφλοξασίνη και φάρμακα που επηρεάζουν τη μεταφορά ουσιών από το αίμα στα ούρα (σωληνοειδής αυλός), όπως η προβενεσίδη ή η σιμετιδίνη, με εξαιρετική προσοχή, ειδικά σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

Το ανθρακικό ασβέστιο, η διγοξίνη, η γλιβενκλαμίδη και η ρανιτιδίνη δεν έχουν κλινικά σημαντικές επιδράσεις κατά την ταυτόχρονη χορήγηση με λεβοφλοξασίνη.

Το L-Flox επηρεάζει την αποβολή της κυκλοσπορίνης από τον οργανισμό, ο χρόνος ημιζωής είναι 33% μεγαλύτερος.

Η ταυτόχρονη λήψη του φαρμάκου με ανταγωνιστές βιταμίνης Κ (βαρφαρίνη, κ.λπ.) μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία ή να αυξήσει τις δοκιμασίες πήξης. Επομένως, οι ασθενείς που λαμβάνουν ανταγωνιστές βιταμίνης Κ παράλληλα με το L-Flox πρέπει να παρακολουθούν τους δείκτες πήξης.

Το L-Flox πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT (φάρμακα κατηγορίας IA, III, μακρολίδες, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά).

[ 14 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το L-Flox πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος καλά προστατευμένο από το ηλιακό φως και την υγρασία, σε θερμοκρασία δωματίου (έως 250°C). Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από μικρά παιδιά. Το φάρμακο δεν πρέπει να καταψύχεται.

[ 15 ]

Διάρκεια ζωής

Το L-Phlox μπορεί να αποθηκευτεί για δύο χρόνια, εφόσον πληρούνται όλες οι συνθήκες αποθήκευσης.