Κρυπτοσποριδίαση - Θεραπεία

Καθεστώς. Διατροφή

Μια επαρκώς πλήρης διατροφή (πίνακας αρ. 4) και η επαρκής πρόσληψη υγρών (αλατούχα διαλύματα για ενυδάτωση από το στόμα) αποτελούν την κύρια θεραπεία για την κρυπτοσποριδίωση σε ασθενείς με ήπια ή μέτρια πορεία της νόσου, ελλείψει διαταραχών στο ανοσοποιητικό σύστημα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται η ενδοφλέβια ενυδάτωση ανάλογα με τον βαθμό αφυδάτωσης.

Αιτιολογική θεραπεία της κρυπτοσποριδίωσης

Η αιτιοτροπική θεραπεία της κρυπτοσποριδίωσης δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως. Δεν υπάρχουν αποτελεσματικές αιτιοτροπικές θεραπείες.

Λόγω της μακράς, χρόνιας και σοβαρής πορείας της νόσου σε ασθενείς με AIDS, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί σύνθετη θεραπεία από τις πρώτες ημέρες της νόσου:

• σύγχρονα αντιρετροϊκά φάρμακα (βοηθούν στην ανακούφιση της διάρροιας, βελτιώνουν σταδιακά την ανοσία).
• από του στόματος ή ενδοφλέβια ενυδάτωση.
• παρασκευάσματα ενζύμων·
• συμπτωματικές θεραπείες.

Αντιβακτηριακά φάρμακα: αζιθρομυκίνη, παρομομυκίνη σε μέγιστες δόσεις για 1,5 μήνες. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα των αντιβιοτικών δεν έχει επιβεβαιωθεί με μεθόδους ιατρικής που βασίζονται σε στοιχεία.

Η πιο σύγχρονη θεραπεία για την κρυπτοσποριδίωση σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV συνιστάται από το Πανεπιστήμιο Johns Hopkins:

• παρομομυκίνη από το στόμα 500 mg τέσσερις φορές την ημέρα για 2-4 εβδομάδες, στη συνέχεια 1 g την ημέρα.
• συνδυασμός παρομομυκίνης (2 g την ημέρα) και αζιθρομυκίνης (0,6 g τέσσερις φορές την ημέρα) για 4 εβδομάδες, στη συνέχεια μόνο παρομομυκίνη για 8 εβδομάδες.
• Νιταζοξανίδη (1 g ημερησίως):
• οκτρεοτίδη (50-500 mg υποδόρια ή ενδοφλέβια τρεις φορές την ημέρα).
• αζιθρομυκίνη (από το στόμα 1,2 g δύο φορές την ημέρα, στη συνέχεια 1,2 g την ημέρα για 27 ημέρες και στη συνέχεια 0,6 g ημερησίως).

Σε όλες τις περιπτώσεις, η θεραπεία της κρυπτοσποριδίωσης είναι μακροχρόνια (τουλάχιστον 1-1,5 μήνας), μερικές φορές δια βίου (ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς με AIDS). Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητη η αντιρετροϊκή θεραπεία της κρυπτοσποριδίωσης, η καταπολέμηση της αφυδάτωσης και η διατροφή υψηλής θερμιδικής αξίας (παρεντερική εάν είναι απαραίτητο).

Η πρόγνωση για ασθενείς με λοίμωξη HIV στο στάδιο του AIDS είναι δυσμενής: η κρυπτοσποριδίαση αναπτύσσεται με πολύ χαμηλή ανοσολογική κατάσταση, δεν υπάρχει αποτελεσματική αιτιοτροπική θεραπεία για την κρυπτοσποριδίαση, ακόμη και με επαρκή παθογενετική και αντιρετροϊκή θεραπεία, ο αριθμός των CD4 λεμφοκυττάρων δεν έχει χρόνο να αυξηθεί σε προστατευτικό επίπεδο. Σε ασθενείς με φυσιολογικό αριθμό CD4 λεμφοκυττάρων ή ήπια ανοσοανεπάρκεια, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]