Κνησμός στο τριχωτό της κεφαλής και πιτυρίδα: αιτίες, θεραπεία

Όταν οι γιατροί μιλούν για κνησμό και διάχυτη απολέπιση του δέρματος στο τριχωτό της κεφαλής, αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής έχει κνησμό και πιτυρίδα.

Και αυτά τα μη μεταδοτικά, αλλά εξαιρετικά δυσάρεστα συμπτώματα παρατηρούνται πολύ συχνά και εμφανίζονται για διάφορους λόγους. [1]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας, ο κνησμός και η πιτυρίδα συνήθως αρχίζουν να ενοχλούν σε νεαρή ηλικία με τη μετάβαση του προβλήματος στη μετέπειτα ζωή. Και αυτό το πρόβλημα υπολογίζεται ότι επηρεάζει έως και το 40% των ατόμων ηλικίας 30 ετών και άνω.

Κατά κανόνα, τα στατιστικά στοιχεία για τον επιπολασμό της πιτυρίδας που συνοδεύεται από κνησμό στο τριχωτό της κεφαλής βασίζονται σε ξένα δεδομένα: ΗΠΑ, Μεγάλη Βρετανία, Καναδάς και Αυστραλία. Ταυτόχρονα, δεν πραγματοποιούνται ακριβείς υπολογισμοί, αλλά χρησιμοποιείται μια αυτοματοποιημένη μέθοδος υπολογισμού παρεκβολής, η οποία, φυσικά, δεν δίνει πραγματική εικόνα.

Σύμφωνα με τέτοιους υπολογισμούς, ένας στους πέντε Αμερικανούς έχει προβλήματα με την πιτυρίδα: αυτό είναι περίπου 50 εκατομμύρια άνθρωποι, ή το 18,4% του συνολικού πληθυσμού. Το ίδιο ποσοστό στην Αυστραλία, και στο Ηνωμένο Βασίλειο και τον Καναδά - περίπου 18,2%. [2]

Αιτίες φαγούρα στο τριχωτό της κεφαλής και πιτυρίδα

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι οι κύριες αιτίες της φαγούρας στο τριχωτό της κεφαλής και της πιτυρίδας είναι:

• στην ανάπτυξη μιας μυκητιακής δερματικής νόσου -  σμηγματορροϊκή δερματίτιδα και πιτυρίδα  με υπερβολική παραγωγή σμήγματος από σμηγματοκύτταρα. [3]
• στην αντίδραση του ευαίσθητου δέρματος σε συστατικά σε προϊόντα περιποίησης μαλλιών ή βαφές μαλλιών, που οδηγεί στην ανάπτυξη δερματίτιδας εξ επαφής.
• σε αυξημένη  ξηρότητα του τριχωτού της κεφαλής , όταν εμφανίζεται κνησμός και ξηρή πιτυρίδα - λόγω της ανεπαρκούς περιεκτικότητας σε υγρασία στην κεράτινη στιβάδα του, η οποία δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες προστασίας της επιδερμίδας.

Παράγοντες κινδύνου

Συχνά, παράγοντες κινδύνου όπως:

• λιπαρό τύπο δέρματος και αυξημένη εφίδρωση στο κεφάλι.
• συνήθειες μπάνιου που συμβάλλουν στην ξηρότητα του δέρματος (χρήση ακατάλληλων σαπουνιών ή απορρυπαντικών, καθώς και πολύ ζεστό νερό).
• έλλειψη βιταμινών και ψευδάργυρου στο σώμα.
• Υπερβολική έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία.
• ορμονικές διαταραχές (σε άνδρες - προβλήματα με την παραγωγή ανδρογόνων, στις γυναίκες - με τις ωοθήκες και τα οιστρογόνα που συντίθενται σε αυτές). Παρεμπιπτόντως, οι άνδρες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από πιτυρίδα και κνησμό, καθώς έχουν περισσότερους ιδρωτοποιούς και σμηγματογόνους αδένες στο τριχωτό της κεφαλής.
• ανοσοκαταστολή και ορισμένες ασθένειες, ιδίως, νόσος του Πάρκινσον, διαβήτης, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, υποθυρεοειδισμός, σύνδρομο Sjögren, λεμφώματα.
• μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως διουρητικά, ισχυρά συστηματικά αντιβιοτικά, κορτικοστεροειδή, στατίνες.
• παρατεταμένο στρες (συνοδευόμενο από αύξηση του επιπέδου της κορτιζόλης στο αίμα, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται ο θύμος αδένας, ο οποίος εξασφαλίζει τη φυσιολογική ανοσολογική κατάσταση του οργανισμού). [4]

Παθογένεση

Η παθογένεια της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας έχει εξακριβωθεί με ακρίβεια: ο μύκητας που μοιάζει με ζυμομύκητα Malassezia scaly ή  Malassezia furfur είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της σμηγματόρροιας . [5]

Στη σύνθεση της μικροχλωρίδας του δέρματος του τριχωτού της κεφαλής, οι ερευνητές βρήκαν ευκαιριακούς μύκητες Malassezia (παλαιότερα γνωστό ως Pityrosporum orbiculare). Εάν δεν υπάρχει πιτυρίδα, τότε ο αριθμός των μυκήτων δεν υπερβαίνει το 44-46%, ωστόσο, με αύξηση του αριθμού τους στο 74-75%, παρατηρείται σημαντική απολέπιση του δέρματος και σε επίπεδο 85-87%, ανιχνεύεται επιφανειακή μυκητίαση, που ονομάζεται σμηγματορροϊκή δερματίτιδα. [6]

Αυτοί οι μύκητες (στελέχη M. Limiteda και M. Globosa) είναι λιπόφιλης φύσης, αποικίζουν την κεράτινη στοιβάδα του δέρματος και των τριχοθυλακίων και είναι παρόντες στη μικροχλωρίδα του τριχωτού της κεφαλής ως συγγενείς. Τρέφονται με κορεσμένα λιπαρά οξέα που παράγονται από τους σμηγματογόνους αδένες. Υπό την επίδραση προδιαθεσικών παραγόντων - υψηλή θερμοκρασία, υψηλή υγρασία, αποδυνάμωση της άμυνας του σώματος και λειτουργίες φραγμού του δέρματος - τα Malassezia μετατρέπονται από το στάδιο των βλαστοσπορίων στη μυκηλιακή μορφή (στην οποία γίνονται παθογόνα). Τότε εμφανίζεται η φαγούρα στο τριχωτό της κεφαλής και η πιτυρίδα. [7]

Οι πρωτεΐνες του μυκητιακού κυτταρικού τοιχώματος είναι αντιγόνα και η Malassezia μπορεί να δράσει ως συνεχής ευαισθητοποιητικός παράγοντας, προκαλώντας ιστική και χυμική ανοσολογική απόκριση που εκδηλώνεται με αυξημένη παραγωγή ανοσοσφαιρινών (IgE) και ιντερλευκινών (IL4 και IL5). Ως αποτέλεσμα της δράσης της IgE στα μαστοκύτταρα, απελευθερώνεται ισταμίνη και εμφανίζεται κνησμός. [8]

Και η πιτυρίδα είναι συνέπεια της «παρέμβασης» της Malassezia και των τοξινών και λιπασών που παράγονται από αυτήν, που οδηγεί σε αυξημένο πολλαπλασιασμό, εξασθένηση των μεσοκυττάριων συνδέσεων και μετανάστευση κερατοκυττάρων (νεκρών κυττάρων) της κεράτινης στιβάδας του δέρματος, τα οποία απορρίπτονται από αυτό και αναμεμειγμένο με σμήγμα, παραμένουν στο δέρμα και τα μαλλιά.. [9]

Συμπτώματα φαγούρα στο τριχωτό της κεφαλής και πιτυρίδα

Είναι εύκολο να εντοπιστούν τα πρώτα σημάδια πιτυρίδας: πολλά λευκά ή κιτρινωπά λέπια νεκρού δέρματος (λιπαρό στην αφή) εμφανίζονται στα μαλλιά, τα οποία συνήθως είναι διάσπαρτα σε όλο το τριχωτό της κεφαλής, πέφτουν στο γιακά και στους ώμους των ρούχων και το δέρμα στο κεφάλι φαγούρα πολύ συχνά. Αυτή είναι η λιπαρή πιτυρίδα και ο κνησμός.

Σε περίπλοκες περιπτώσεις σμηγματορροϊκής δερματίτιδας, μπορεί να εμφανιστούν κιτρινωπά ή υπεραιμικά μπαλώματα (πλάκες) στη γραμμή των μαλλιών, μέσα και γύρω από τα αυτιά, στη μύτη και στο πάνω μέρος του θώρακα.

Με την ξηρή πιτυρίδα, τα συμπτώματα μπορεί να αυξηθούν την κρύα εποχή και να υποχωρήσουν ελαφρώς τη ζεστή εποχή. Επιπλέον, τα λέπια που ξεφλουδίζουν όταν το δέρμα είναι στεγνό είναι πολύ μικρά και σχεδόν λευκά.

Η φαγούρα στο τριχωτό της κεφαλής, η πιτυρίδα και η τριχόπτωση συνδέονται μερικές φορές, αν και η ίδια η πιτυρίδα δεν προκαλεί τριχόπτωση, αλλά και οι δύο καταστάσεις μοιράζονται κοινούς παράγοντες ενεργοποίησης και κινδύνου. [10]

Επιπλοκές και συνέπειες

Τις περισσότερες φορές, οι συνέπειες και οι επιπλοκές σχετίζονται με τον κνησμό που σχετίζεται με την ισταμίνη: εντείνεται, γεγονός που οδηγεί σε ξύσιμο του δέρματος (αποβολή) και απώλεια του προστατευτικού μηχανισμού του δέρματος. Αυτό διευκολύνει τη βαθύτερη διείσδυση της malassezia, όπου οι μύκητες, με τη βοήθεια της λιπάσης τους, διασπούν το σμήγμα σε λιπαρά οξέα (αραχιδονικό και ελαϊκό), τα οποία αυξάνουν την απολέπιση των κερατινοκυττάρων. Η διαδικασία γίνεται κυκλική και έχει υψηλό ποσοστό υποτροπής. [11]

Επίσης, η πολύ λιπαρή πιτυρίδα και ο κνησμός επιπλέκονται από την απόφραξη των σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων του δέρματος του τριχωτού της κεφαλής, γεγονός που δημιουργεί συνθήκες για την ανάπτυξη μυκητιακής θυλακίτιδας (φλεγμονή των τριχοθυλακίων).

Διαγνωστικά φαγούρα στο τριχωτό της κεφαλής και πιτυρίδα

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός (δερματολόγος ή τριχολόγος) διορθώνει τα παράπονα του ασθενούς, συλλέγει ένα ιστορικό και οπτικά, καθώς και χρησιμοποιώντας δερματοσκόπιο, εξετάζει το δέρμα του τριχωτού της κεφαλής. Περισσότερα διαγνωστικά περιγράφονται στις δημοσιεύσεις:

• Δερματική εξέταση
• Διάγνωση κνησμού

Διαφορική διάγνωση

Εάν υπάρχει η παραμικρή αμφιβολία - για να μην χαθεί η πιθανή παρουσία ατοπικής δερματίτιδας, λειχηνοειδής πιτυρίασης, ψωρίασης του τριχωτού της κεφαλής και άλλων δερματολογικών παθολογιών - πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση με τον εντοπισμό της αιτίας της πιτυρίδας με εργαστηριακή εξέταση δείγμα απολεπισμένων κυττάρων ή αποξεσμάτων δέρματος. [12]

Πρέπει να τονιστεί ότι οι δερματολόγοι επιμένουν στην ανάγκη διάκρισης μεταξύ πιτυρίδας και ξηρού τριχωτού της κεφαλής (γιατί οι περισσότεροι άνθρωποι δυσκολεύονται να διακρίνουν τη διαφορά). Είναι αλήθεια ότι είναι δυνατό να έχετε και πιτυρίδα και ξηρό τριχωτό της κεφαλής ταυτόχρονα, αλλά μάλλον έντονος κνησμός και λιπαρή πιτυρίδα θεωρείται ότι σχετίζονται με τον δερματομύκητα Malassezia furfur, ο οποίος εμφανίζεται σε άτομα με λιπαρό τριχωτό της κεφαλής και αυξημένη λιπαρότητα των ίδιων των μαλλιών. [13]

Θεραπεία φαγούρα στο τριχωτό της κεφαλής και πιτυρίδα

Τι να κάνετε με την πιτυρίδα και τον κνησμό; Κάντε υπομονή και αρχίστε να θεραπεύετε.

Για την επίλυση αυτού του δερματολογικού προβλήματος, η κύρια έμφαση δίνεται στην τοπική θεραπεία που στοχεύει στην εξουδετέρωση της ενεργοποιημένης μυκητιακής μικροχλωρίδας (Malassezia furfur), καθώς και στην επιβράδυνση του πολλαπλασιασμού και της κερατινοποίησης των κυττάρων του δέρματος.

Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες για την πιτυρίδα και τον κνησμό αντιπροσωπεύονται από διάφορες μορφές απελευθέρωσης:

• σαμπουάν για τον κνησμό και την πιτυρίδα, που περιέχουν φαρμακολογικά αντιμυκητιασικά (ομάδες ιμιδαζόλης ή παραγώγων τριαζόλης), κερατολυτικές ουσίες (σαλικυλικά), καθώς και ψευδάργυρο και σελήνιο. Για παράδειγμα, αυτά είναι ειδικά σαμπουάν  Seboderm ,  Nizoral , Mycozoral (με κετοκοναζόλη). Dermazole plus  (με κετοκοναζόλη και ψευδάργυρο πυριθειόνη); Sulsena (με θειούχο σελήνιο και σαλικυλικό οξύ); σαμπουάν με πίσσα, κλπ.? [14], [15]
• παράγοντες που εφαρμόζονται εξωτερικά (τοπικά), για λεπτομέρειες δείτε -  Αλοιφή για σμηγματορροϊκή δερματίτιδα , καθώς και  αλοιφή για πιτυρίδα ; [16], [17]
• χάπια για την πιτυρίδα και τον κνησμό του κεφαλιού, συγκεκριμένα, συστηματικά αντιμυκητιακά φάρμακα της ομάδας αζολών κατά της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας (Itraconazole, Fluconazole) -  Δισκία για μύκητες του δέρματος , καθώς και αντιισταμινικά -  Δισκία που ανακουφίζουν από τον κνησμό . [18]

Όσον αφορά τα από του στόματος αντιμυκητιακά, συνταγογραφούνται όταν τα τοπικά αντιμυκητιασικά δεν ανταποκρίνονται στο καθήκον τους. Έτσι, το Itraconazole (άλλες εμπορικές ονομασίες - Itracon, Itrazol, Itramikon, Orungal) λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, μία ή δύο κάψουλες (0,1-0,2 g) μετά τα γεύματα, η ελάχιστη πορεία είναι μία έως δύο εβδομάδες. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτό το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παιδιών, εγκύων και θηλαζουσών γυναικών, με σοβαρές παθολογίες του στομάχου, της καρδιάς και των νεφρών. Και μεταξύ των παρενεργειών του είναι η ζάλη και οι εμβοές, η ναυτία και ο έμετος. πονοκέφαλος, πόνος στις αρθρώσεις, στους μύες και στην επιγαστρική κοιλότητα. προβλήματα με την εργασία των εντέρων και του ήπατος. αλλεργική κνίδωση κ.λπ. [19]

Επιπλέον, είναι σημαντικό να λαμβάνετε βιταμίνες όπως βήτα-καροτίνη (βιταμίνη Α), ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C) και παντοθενικό οξύ (βιταμίνη Β5), πυριδοξίνη (Β6), βιοτίνη (Β7), νιασίνη (ΡΡ), τοκοφερόλη ( βιταμίνη Ε). ).

Ορισμένες αποτελεσματικές θεραπείες προσφέρονται από την ομοιοπαθητική (σε εξατομικευμένη δοσολογία): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Φώσφορος, Thuja occidetalis, Γραφίτες, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcareasulinhp. [20]

Σπιτικές θεραπείες για την πιτυρίδα και τον κνησμό

Για όσους προτιμούν μια εναλλακτική θεραπεία χρησιμοποιώντας φυσικές θεραπείες, οι μάσκες για την πιτυρίδα και τον κνησμό μπορούν να βοηθήσουν:

• Μάσκες μαλλιών με λεμόνι
• Μάσκα μαλλιών με αλόη
• Μάσκα χέννας

Μετά την Αγιουρβέδα, μπορείτε να δοκιμάσετε να καθαρίσετε το δέρμα του κεφαλιού σας με χυμό κρεμμυδιού, για τις αντιβακτηριακές ιδιότητες του οποίου κανείς δεν αμφιβάλλει, αλλά σε αυτή την περίπτωση, το κύριο όφελος είναι η παρουσία θείου και βιταμίνης Β6 στα κρεμμύδια.

Τα αιθέρια έλαια με αντισηπτικές ιδιότητες για την πιτυρίδα και τον κνησμό έχουν θετική επίδραση: δεντρολίβανο, λεμόνι και  λάδι δέντρου τσαγιού , το οποίο μπορεί να προστεθεί σε σαμπουάν και σε οποιαδήποτε μάσκα μαλλιών - εάν είναι λιπαρή πιτυρίδα και κνησμός. Και για να απαλλαγείτε από την πιτυρίδα με ξηρό δέρμα, συνιστώνται αιθέρια έλαια από ευκάλυπτο, λεβάντα και γκρέιπφρουτ. [21], [22]

Επιπλέον, όταν σας ενοχλεί ο κνησμός και η ξηρή πιτυρίδα, μπορείτε να κάνετε μια πολύ απλή αλλά αποτελεσματική διαδικασία στο σπίτι, χρησιμοποιώντας ως βάση το σησαμέλαιο. Απαιτείται: ανακατέψτε δύο κουταλιές της σούπας ζεστό λάδι με μερικές σταγόνες αιθέριο έλαιο (από αυτά που αναφέρθηκαν παραπάνω) και χυμό λεμονιού. απλώστε στο δέρμα, κάνοντας μασάζ για περίπου 10 λεπτά. τυλίξτε το κεφάλι σας με μια ζεστή πετσέτα (για ένα τέταρτο της ώρας). αφαιρέστε την πετσέτα και αφήστε τα έλαια να ενυδατώσουν καλά το δέρμα κατά τη διάρκεια της νύχτας (πλύνετε τα μαλλιά σας το πρωί). Αυτή η διαδικασία πρέπει να γίνεται κάθε δεύτερη μέρα για μια εβδομάδα.

Συνιστάται μετά από κάθε λούσιμο να το ξεπλένετε με νερό και ξύδι (για 2 λίτρα - 150 ml). Το κανονικό ή μηλόξυδο για την πιτυρίδα και τον κνησμό όχι μόνο βοηθά στην αποφράξεις των φραγμένων πόρων και των τριχοθυλακίων, αλλά αποκαθιστά επίσης την ισορροπία του pH του τριχωτού της κεφαλής, μειώνοντας την ανάπτυξη μυκητιασικών λοιμώξεων.

Μπορείτε να ενισχύσετε την επίδραση του ξιδιού με ασπιρίνη - ακετυλοσαλικυλικό οξύ (το οποίο είναι απολεπιστικό): αλέστε δύο ταμπλέτες ασπιρίνης σε σκόνη, ανακατέψτε με μια κουταλιά της σούπας ξύδι και εφαρμόστε στο τριχωτό της κεφαλής (κάνοντας μασάζ στο δέρμα με τα δάχτυλά σας), κρατήστε το για περίπου το μισό μια ώρα και λούστε τα μαλλιά σας σωστά.

Αλλά οι τριχολόγοι κατηγορηματικά δεν συνιστούν τη χρήση σαπουνιού πλυντηρίου για την πιτυρίδα και τον κνησμό. Το κανονικό pH του δέρματος στο κεφάλι είναι πιο κοντά στο όξινο (5,4-5,6) και αυτό δεν αρέσει στους μυκητιακούς μικροοργανισμούς. Το pH του σαπουνιού πλυντηρίου είναι αλκαλικό (στο επίπεδο 11-12), οπότε το πλύσιμο των μαλλιών σας με τέτοιο σαπούνι σπάει τον όξινο μανδύα του δέρματος.

Θεραπεία με βότανα

Κανείς δεν εγγυάται ότι η θεραπεία με βότανα θα βοηθήσει με την πιτυρίδα και τον κνησμό, αλλά οι γνώστες των φαρμακευτικών φυτών ισχυρίζονται ότι τα αφεψήματα ορισμένων βοτάνων - με τη μακροχρόνια χρήση τους - θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος.

Άρα, βότανα που βοηθούν στην πιτυρίδα: στενόφυλλο φυτό (τσάι ιτιάς), μεγάλη κολλιτσίδα (ρίζα), τριγωνόφυλλο (σπόροι), χαμομήλι φαρμακείου (λουλούδια), αρκουδάκι, αλογοουρά, κοινός αχυρώνας, κόκκινο τριφύλλι.

Τα αφεψήματα βοτάνων εφαρμόζονται εξωτερικά, βρέχοντας καλά το δέρμα του τριχωτού της κεφαλής με μια μπατονέτα (χωρίζοντας τα μαλλιά σε σειρές με μια χτένα).

Πρόληψη

Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης πιτυρίδας και κνησμού μπορούν να εξεταστούν:

• συμμόρφωση με τις γενικές αρχές της περιποίησης των μαλλιών και του τριχωτού της κεφαλής .
• σωστή  φροντίδα για λιπαρά μαλλιά ?
• πίνοντας αρκετό νερό?
• μια ισορροπημένη διατροφή που παρέχει στο σώμα τις απαραίτητες ουσίες.
• τρώγοντας ξηρούς καρπούς και σπόρους με υψηλή περιεκτικότητα σε άλφα-λινελαϊκό οξύ, ψευδάργυρο και σελήνιο, τα οποία είναι σημαντικά για ένα υγιές τριχωτό της κεφαλής.

Πρόβλεψη

Για τους περισσότερους ανθρώπους, η πιτυρίδα είναι μια χρόνια πάθηση που είτε υποχωρεί είτε επανέρχεται. Οι ειδικοί λοιπόν δεν αναλαμβάνουν να δώσουν μια αισιόδοξη πρόβλεψη σχετικά με την τελική απόρριψη της πιτυρίδας και του κνησμού του κεφαλιού.