Καταγραφή των προκλητών εγκεφαλικών δυναμικών

Η καταγραφή των προκλητών δυναμικών είναι ένας από τους τομείς της ποσοτικής ηλεκτροεγκεφαλογραφίας. Τα προκλητά δυναμικά είναι βραχυπρόθεσμες αλλαγές στην ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου που συμβαίνουν σε απόκριση σε αισθητηριακή διέγερση. Το πλάτος των μεμονωμένων προκλητών δυναμικών είναι τόσο μικρό που πρακτικά δεν διακρίνονται από το ΗΕΓ υποβάθρου. Για το λόγο αυτό, για την αναγνώρισή τους, χρησιμοποιείται η μέθοδος του μέσου όρου (συνεκτική συσσώρευση με συγχρονισμό από τη στιγμή της χορήγησης του ερεθίσματος) των εγκεφαλικών αποκρίσεων σε μεγάλο αριθμό (από δεκάδες έως εκατοντάδες) ερεθισμάτων με τη βοήθεια εξειδικευμένων εργαστηριακών ηλεκτρονικών υπολογιστών.

Τύποι προκλητών δυναμικών ανάλογα με τη φύση των αισθητηριακών ερεθισμάτων:

• οπτικό [μια λάμψη φωτός ή η συμπερίληψη μιας σχηματισμένης οπτικής εικόνας (για παράδειγμα, μια «σκακιέρα» - ένα πεδίο γεμάτο με σκοτεινά και φωτεινά τετράγωνα, που εναλλάσσονται σε ένα μοτίβο σκακιέρας, το χρώμα του οποίου αλλάζει ρυθμικά στο αντίθετο με συχνότητα 1 Hz)].
• ακουστικό και "εγκεφαλικό στέλεχος" (ακουστικό κλικ)· σωματοαισθητικό (ηλεκτρική διέγερση του δέρματος ή διαδερμική διέγερση των νεύρων των άκρων).

Γνωστικά προκλητά δυναμικά

Ευρύτερα χρησιμοποιούμενη είναι η καταγραφή γνωστικών προκλητών δυναμικών (ενδογενή προκλητά δυναμικά ή «προκλητά δυναμικά που σχετίζονται με ένα συμβάν»). Τα γνωστικά προκλητά δυναμικά είναι κύματα μακράς λανθάνουσας κατάστασης (με μέγιστη λανθάνουσα κατάσταση άνω των 250 ms) που εμφανίζονται στο ΗΕΓ σε μια πειραματική κατάσταση όπου στο άτομο δίνονται δύο τύποι ερεθισμάτων. Μερικά (στα οποία, σύμφωνα με τις οδηγίες, δεν πρέπει να δοθεί προσοχή) δίνονται συχνά, ενώ άλλα («στόχοι», που απαιτούν είτε μέτρηση είτε πάτημα ενός κουμπιού σε απόκριση) δίνονται πολύ λιγότερο συχνά.

Το τρίτο θετικό συστατικό με μέγιστη καθυστέρηση περίπου 300 ms (P3 ή P300), το οποίο εμφανίζεται ως απόκριση στην παρουσίαση του ερεθίσματος "στόχου", έχει μελετηθεί καλύτερα. Έτσι, το κύμα P300 είναι μια ηλεκτροφυσιολογική "αντανάκλαση" της επιλεκτικής προσοχής. Με βάση τα δεδομένα της φλοιώδους τοπογραφίας (μέγιστο πλάτος στις κεντρικές βρεγματικές απαγωγές) και τον εντοπισμό του ενδοεγκεφαλικού διπόλου, σχηματίζεται στο επίπεδο των βασικών γαγγλίων ή/και του ιππόκαμπου.

Το πλάτος του κύματος P300 μειώνεται και η μέγιστη λανθάνουσα κατάσταση του αυξάνεται στην φυσιολογική και παθολογική γήρανση, καθώς και σε πολλές ψυχικές διαταραχές (σχιζοφρένεια, άνοια, κατάθλιψη, αποχή) που σχετίζονται με διαταραχές προσοχής. Συνήθως, ένας πιο ευαίσθητος δείκτης της λειτουργικής κατάστασης είναι η τιμή της μέγιστης λανθάνουσας κατάστασης. Με την επιτυχή θεραπεία, οι παράμετροι του κύματος P300 μπορούν να επιστρέψουν στο φυσιολογικό.

Εκτός από το P300, έχουν περιγραφεί και αρκετοί άλλοι τύποι συστατικών γνωστικών προκλητών δυναμικών μακράς λανθάνουσας κατάστασης (με μέγιστη λανθάνουσα κατάσταση 500-1000 ms). Για παράδειγμα, το κύμα Ε (το κύμα «προσδοκίας» ή η εξαρτημένη αρνητική απόκλιση) εμφανίζεται στο διάστημα μεταξύ του προειδοποιητικού και του ερεθίσματος ενεργοποίησης. Συνδέεται επίσης με τις φλοιώδεις διεργασίες της επιλεκτικής προσοχής. Τα προκινητικά δυναμικά εμφανίζονται πριν από την έναρξη της κινητικής αντίδρασης του ατόμου. Καταγράφονται στις κινητικές ζώνες του εγκεφαλικού φλοιού. Προφανώς αντανακλούν τις διαδικασίες οργάνωσης των κινητικών εντολών.

Σχετικά πρόσφατα, οι κλινικές και βιολογικές μελέτες ψυχικών διαταραχών έχουν αρχίσει να μελετούν τα προκλητά δυναμικά, καθώς και τις αλλαγές στο ΗΕΓ υποβάθρου (κυρίως τον αποσυγχρονισμό ΗΕΓ που σχετίζεται με συμβάντα) που προκύπτουν ως απόκριση στην παρουσίαση σύνθετων ερεθισμάτων, συμπεριλαμβανομένων συναισθηματικά φορτισμένων (εικόνες προσώπων με διαφορετικές συναισθηματικές εκφράσεις, ευχάριστες και δυσάρεστες οσμές). Τέτοιες μελέτες μας επιτρέπουν να κατανοήσουμε πιο στενά τους νευροφυσιολογικούς μηχανισμούς των διαταραχών στην συναισθηματική αντίληψη και απόκριση σε μια σειρά ψυχικών διαταραχών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Το μέσο προκλητό δυναμικό είναι ένα πολυφασικό σύμπλεγμα κυμάτων, τα μεμονωμένα συστατικά του οποίου έχουν ορισμένες αναλογίες πλάτους και τιμές μέγιστης καθυστέρησης. Για τα περισσότερα προκλητά δυναμικά, η ενδοεγκεφαλική εντόπιση των γεννητριών κάθε συστατικού είναι γνωστή. Τα συστατικά με τη μικρότερη καθυστέρηση (έως 50 ms) παράγονται στο επίπεδο των υποδοχέων και των πυρήνων του εγκεφαλικού στελέχους, ενώ τα κύματα μεσαίας καθυστέρησης (50-150 ms) και μακράς καθυστέρησης (πάνω από 200 ms) παράγονται στο επίπεδο των φλοιωδών προβολών του αναλυτή.

Τα αισθητηριακά προκλητά δυναμικά βραχείας και μέσης λανθάνουσας κατάστασης έχουν περιορισμένη εφαρμογή στην κλινική των ψυχικών διαταραχών λόγω της νοσολογικά μη ειδικής φύσης των αλλαγών τους. Επιτρέπουν την αντικειμενική αισθητηριομετρική αξιολόγηση (για παράδειγμα, τη διαφοροποίηση των συνεπειών της οργανικής βλάβης στα περιφερειακά μέρη του αντίστοιχου αισθητηριακού συστήματος από τις υστερικές οπτικές και ακουστικές διαταραχές ) με βάση τις αλλαγές στο πλάτος ή την λανθάνουσα κατάσταση των επιμέρους συνιστωσών.