Καρκίνος του πέους - Συμπτώματα και διάγνωση

Συμπτώματα καρκίνου του πέους

Τα κύρια συμπτώματα του καρκίνου του πέους είναι η εμφάνιση ενός όγκου στο δέρμα του πέους, αρχικά μικρού σε μέγεθος και συχνά με τη μορφή μιας σταδιακά αυξανόμενης συμπύκνωσης. Ο όγκος μπορεί να είναι θηλώδης ή να έχει την εμφάνιση ενός επίπεδου, πυκνού σχηματισμού. Καθώς μεγαλώνει, ο όγκος μπορεί να ελκωθεί, προκαλώντας αιματηρή έκκριση και αιμορραγία, ακόμη και άφθονη. Όταν το έλκος μολυνθεί, η έκκριση αποκτά μια έντονη, δυσάρεστη οσμή. Η εξάπλωση του όγκου στα σπηλαιώδη σώματα εμποδίζεται αρχικά από την περιτονία του Buck και τις πρωτεϊνικές μεμβράνες, η ανάπτυξη των οποίων οδηγεί σε αγγειακή διείσδυση και διασπορά της καρκινικής απόφυσης.

Με τη φίμωση, ο όγκος μπορεί να παραμείνει απαρατήρητος για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα και το κύριο παράπονο του ασθενούς θα σχετίζεται με έκκριση από την ακροποσθία, πιθανώς πυώδους φύσης. Στη συνέχεια, διαπιστώνεται πάχυνση στην περιοχή της ακροποσθίας, μερικές φορές ένας όγκος που εκτείνεται πέρα από την περιοχή στένωσης της ακροποσθίας.

Η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν επηρεάζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά καθώς ο όγκος μεγαλώνει και ειδικά όταν εμφανίζονται μεταστάσεις, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα καρκίνου του πέους: είναι πιθανή η επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή γενικής αδυναμίας, απώλειας όρεξης και απώλειας βάρους, αυξημένης κόπωσης, πόνου στην περιοχή του όγκου. Λιγότερο συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για διόγκωση των βουβωνικών λεμφαδένων, πόνο στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, κάψιμο κατά την ούρηση, αιματουρία.

Διάγνωση καρκίνου του πέους

Η διάγνωση του καρκίνου του πέους πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να περιλαμβάνει φυσικές, οργανικές και εργαστηριακές μεθόδους εξέτασης. Το κύριο καθήκον είναι να διαπιστωθεί η διάγνωση και το στάδιο της καρκινικής διαδικασίας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Κλινική διάγνωση καρκίνου του πέους

Κατά την κλινική εξέταση του ασθενούς, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί το μέγεθος, η θέση του όγκου και ο βαθμός διήθησης των γύρω ιστών. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται ψηλάφηση της βάσης του πέους και του όσχεου, καθώς και των βουβωνικών λεμφαδένων. Η ορθική εξέταση επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης του περινέου και των πυελικών οργάνων.

Κατά την εξέταση, εντοπίζεται ένας όγκος στο δέρμα του πέους, ο οποίος, ανάλογα με το στάδιο και τον τύπο ανάπτυξης, μπορεί να φαίνεται διαφορετικός.

Σε περίπτωση καρκίνου in situ, ο όγκος αντιπροσωπεύεται συχνότερα από μια περιοχή υπεραιμίας που βρίσκεται στο εσωτερικό στρώμα της ακροποσθίας ή στην κεφαλή του πέους, μερικές φορές με μια επιφάνεια που δακρύζει.

• Στα στάδια Ta-1, ο όγκος έχει τη μορφή ενός λαχνώδους εξω- ή ενδοφυτικού νεοπλάσματος που δεν επεκτείνεται στο σπογγώδες σώμα της κεφαλής και στα σπηλαιώδη σώματα.
• Στο στάδιο Τ2, ο όγκος διηθεί την κεφαλή και πιθανώς τα σηραγγώδη σώματα.
• Στο στάδιο Τ3, ο όγκος έχει σημαντικό μέγεθος, συνήθως με σήψη και διήθηση των σπογγωδών και σπηλαιωδών σωμάτων, με μετάπτωση στην ουρήθρα ή/και τον προστάτη.
• Στο στάδιο Τ4, ο όγκος εξαπλώνεται στο δέρμα, στους μαλακούς ιστούς της ηβικής περιοχής και στην ουρήθρα.

[ 6 ], [ 7 ]

Εργαστηριακή διάγνωση καρκίνου του πέους

Το επόμενο στάδιο της εξέτασης θα πρέπει να είναι η λήψη ξέσματος από την επιφάνεια του όγκου για κυτταρολογική εξέταση του υλικού. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται παρακέντηση διευρυμένων ή πυκνών περιφερειακών λεμφαδένων. Σε περιπτώσεις όπου ο όγκος είναι ενδοφυτικός στη φύση του και τα αποτελέσματα της κυτταρολογικής εξέτασης του ξέσματος δεν επιτρέπουν ακριβή διάγνωση, ενδείκνυται ανοιχτή βιοψία για την επιβεβαίωσή του, τη διευκρίνιση της μορφολογικής δομής του όγκου και της επικράτησής του.

Ενόργανη διάγνωση καρκίνου του πέους

Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του μεγέθους και του βάθους της διήθησης του πρωτοπαθούς όγκου, καθώς και για την αξιολόγηση της κατάστασης των βουβωνικών και λαγόνιων λεμφαδένων. Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται συνήθως όταν ο υπέρηχος δεν παρέχει πληροφορίες. Η μαγνητική τομογραφία επιτρέπει μια σαφή εικόνα των δομών του πέους, καθιστώντας δυνατό τον προσδιορισμό του βαθμού διήθησης του όγκου με μεγαλύτερη ακρίβεια. Η αξονική τομογραφία δεν παρέχει πληροφορίες κατά την αξιολόγηση των πρωτοπαθών αλλοιώσεων, αλλά είναι αρκετά αποτελεσματική στην ανίχνευση διευρυμένων βουβωνικών και πυελικών λεμφαδένων.