Καρκινοειδές - Διάγνωση

Οι εργαστηριακές εξετάσεις στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων επιβεβαιώνουν αυξημένη περιεκτικότητα 5-υδροξυτρυπταμίνης στο αίμα και 5-υδροξυινδολοοξικού οξέος στα ούρα, με την απέκκριση του τελευταίου σε ποσότητα 12 mg/ημέρα να είναι ύποπτη και πάνω από 100 mg/ημέρα να θεωρείται αξιόπιστο σημάδι καρκινοειδούς. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ρεσερπίνη, η φαιναθειαζίνη, το διάλυμα Lugol και άλλα φάρμακα, καθώς και η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων μπανάνας και ώριμων ντοματών, αυξάνουν την περιεκτικότητα σε σεροτονίνη στο αίμα και το τελικό προϊόν του μεταβολισμού της - 5-υδροξυινδολοοξικό οξύ στα ούρα, ενώ η χλωροπρομαζίνη, τα αντιισταμινικά και άλλα φάρμακα τη μειώνουν. Επομένως, κατά τη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη αυτές οι πιθανές επιπτώσεις στα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης δειγμάτων βιοψίας. Όταν χρωστούνται με αιματοξυλίνη και ηωσίνη, αποκαλύπτονται μικρά πολυγωνικά ή στρογγυλά κύτταρα με βασεόφιλους πυρήνες. Τα κύτταρα ομαδοποιούνται σε ροζέτες, φωλιές και δίνουν αργυροφιλική αντίδραση με ειδική χρώση.

Ο όγκος είναι δύσκολο να ανιχνευθεί με ακτινογραφία λόγω του μικρού μεγέθους του και της έκκεντρης ανάπτυξής του.

Οι μεταστάσεις του όγκου στο ήπαρ αναγνωρίζονται εύκολα με υπερήχους και αξονική τομογραφία ήπατος. Το καρκινοειδές είναι κακοήθης όγκος, αλλά αναπτύσσεται αργά και κάνει μετάσταση αργά. Οι πιο συνηθισμένες μεταστάσεις εντοπίζονται στους περιφερειακούς λεμφαδένες, στο ήπαρ, και είναι πιθανή η μετάσταση στους τραχηλικούς λεμφαδένες, τους πνεύμονες, τον εγκέφαλο, τα οστά και τις ωοθήκες.

Αυξημένα επίπεδα σεροτονίνης στο αίμα και αυξημένη απέκκριση στα ούρα του μεταβολίτη του, 5-υδροξυινδολοοξικού οξέος (5-HIAA) - αυτοί οι δείκτες αυξάνονται ιδιαίτερα απότομα κατά τη διάρκεια μιας κρίσης εξάψεων. Πριν από τη μελέτη, είναι απαραίτητο να διακόψετε τη λήψη φαρμάκων για 3 ημέρες (ειδικά ρεσερπίνη - αυξάνει την περιεκτικότητα σε σεροτονίνη στο αίμα, ενώσεις φαινοθειαζίνης, διουρητικά) και να αποκλείσετε από τη διατροφή τρόφιμα που περιέχουν σεροτονίνη και τρυπτοφάνη (μπανάνες, ανανάδες, καρύδια, αβοκάντο, δαμάσκηνα, σταφίδες, ντομάτες, μελιτζάνες, τυρί τσένταρ). Το ανώτερο επίπεδο φυσιολογικής απέκκρισης 5-HIAA στα ούρα είναι 10 mg / ημέρα. Η απέκκριση 5-HIAA στα ούρα 10-25 mg / ημέρα μας επιτρέπει να υποψιαστούμε την παρουσία καρκινοειδούς και μια τιμή άνω των 25 mg / ημέρα υποδηλώνει αναμφίβολα την ύπαρξη καρκινοειδούς. Εάν τα αποτελέσματα είναι ασαφή, πραγματοποιείται δοκιμή ρεσερπίνης. Η ρεσερπίνη προάγει την απελευθέρωση σεροτονίνης από τα εγκεφαλικά κύτταρα και τις περιφερειακές αποθήκες και αποτρέπει τη δέσμευση σεροτονίνης στα αιμοπετάλια. Σε υγιείς ανθρώπους, μετά τη λήψη ρεσερπίνης, η απέκκριση του 5-HIAA στα ούρα αυξάνεται μόνο τις πρώτες ώρες μετά τη λήψη ρεσερπίνης, και στο καρκινοειδές σύνδρομο αυξάνεται σημαντικά σε σύγκριση με το αρχικό επίπεδο και παραμένει αυξημένη για αρκετές ώρες ή και ημέρες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να ανιχνευθεί η παρουσία εντερικού καρκινοειδούς χρησιμοποιώντας κολονοσκόπηση (εάν εντοπίζεται στο παχύ έντερο), νηστιδοσκόπηση (εάν εντοπίζεται στη νήστιδα), εντερική ακτινογραφία και μαγνητική τομογραφία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]