Κιρσοί: θεραπεία

Σήμερα, οι κιρσοί αναγνωρίζονται ως μία από τις πιο συχνές αγγειακές παθήσεις. Η θεραπεία αυτής της δυσάρεστης και ύπουλης ασθένειας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους.

Πριν από αρκετές δεκαετίες, μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορούσε να ανακουφίσει έναν ασθενή από μια τέτοια αδιαθεσία όπως οι κιρσοί. Η θεραπεία με σύγχρονες μεθόδους είναι ανώδυνη και λιγότερο επικίνδυνη για την ανθρώπινη υγεία.

Η χειρουργική θεραπεία των κιρσών δεν είναι πάντα εφικτή. Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις, στις οποίες ακόμη και τα πιο σύνθετα στάδια των κιρσών πρέπει να αντιμετωπίζονται συντηρητικά.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν συγγενή χαρακτηριστικά, όπως καρδιακές ανωμαλίες, την προσωπική άρνηση του ασθενούς να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για διάφορους λόγους: από φόβο έως θρησκευτικά κίνητρα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γιατροί πρέπει να αναζητήσουν μια άλλη διέξοδο από την κατάσταση - να χρησιμοποιήσουν θεραπευτικές μεθόδους θεραπείας.

Η θεραπευτική αγωγή είναι κατάλληλη όχι μόνο για τους ασθενείς που έχουν αντενδείξεις, αλλά και για εκείνους που:

• Η ασθένεια βρίσκεται στα αρχικά στάδια ανάπτυξης.
• Ανεπάρκεια βαθιάς φλεβικής βαλβίδας.
• Μικρή διαστολή των φλεβών.

Η συντηρητική θεραπεία των κιρσών θα πρέπει να λύσει το κύριο πρόβλημα - να επιβραδύνει τη διαδικασία που έχει ξεκινήσει και την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς συνταγογραφούνται:

• Εφαρμογή ελαστικών επιδέσμων στην περιοχή της πάσχουσας φλέβας ή σε ολόκληρο το πάσχον άκρο. Οι γυναίκες θα πρέπει να χρησιμοποιούν ειδικά ελαστικά νάιλον καλσόν ή κάλτσες.
• Τοποθετήστε τα πόδια σας σε υπερυψωμένη θέση για καλύτερη ροή αίματος αρκετές φορές την ημέρα, την τελευταία φορά πριν πάτε για ύπνο. Τοποθετήστε ένα μαξιλάρι κάτω από τα πόδια σας ενώ κοιμάστε. Εάν έχετε καθιστική εργασία, τοποθετήστε μια μικρή βάση, μια καρέκλα ή ένα κουτί κάτω από τα πόδια σας.
• Ένα σύνολο ασκήσεων κάμψης και έκτασης για τις αρθρώσεις του γονάτου και του αστραγάλου. Αυτές οι ασκήσεις επιτρέπουν την πιο εντατική άντληση φλεβικού αίματος λόγω της μυϊκής δράσης.
• Σκληροθεραπεία – σε περιπτώσεις όπου τα μικρά αιμοφόρα αγγεία υπόκεινται σε διαστολή.
• Να φοράτε παπούτσια με χαμηλές, σκληρές σόλες. Τα παπούτσια πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο άνετα.

Σε περίπτωση κιρσών, ΑΠΑΓΟΡΕΥΕΤΑΙ η χρήση στενών ρούχων που πιέζουν κυκλικά τον μηρό ή την κνήμη, εμποδίζοντας την ήδη ασθενή φλεβική εκροή.

Θεραπεία κιρσών με ελαστικούς επιδέσμους

Η συμπίεση που παρέχεται από ελαστικούς επιδέσμους, καθώς και από ειδικές κάλτσες, καλσόν, επιγονατίδες και άλλα είδη προσωπικής υγιεινής, προάγει την επιταχυνόμενη ροή του αίματος στις βαθιές φλέβες. Χάρη στην ελαστική συμπίεση, βελτιώνεται η μικροκυκλοφορία, η περίσσεια αίματος φεύγει από τις υποδόριες φλέβες, δεν σχηματίζεται οίδημα και οι μεταβολικές διεργασίες των ιστών ομαλοποιούνται.

Η σωστή επίδραση ενός ελαστικού επιδέσμου μπορεί να επιτευχθεί μόνο με την σωστή εφαρμογή του στο πόδι. Ο επίδεσμος εφαρμόζεται το πρωί, πριν σηκωθείτε από το κρεβάτι. Ο επίδεσμος πρέπει να εφαρμόζεται προς την κατεύθυνση από τα δάχτυλα των ποδιών προς τον μηρό, καλύπτοντας απαραίτητα τη φτέρνα και την άρθρωση του αστραγάλου. Τα στρώματα του επιδέσμου εφαρμόζονται έτσι ώστε το επόμενο να επικαλύπτει το προηγούμενο κατά το ήμισυ, ή, με άλλα λόγια, να επικαλύπτεται.

Υπάρχουν πάρα πολλοί επίδεσμοι προς πώληση. Πρέπει να επιλέξετε τον σωστό για τον εαυτό σας, όχι μόνο σε ποιότητα, αλλά και με τον σωστό βαθμό συμπίεσης. Φυσικά, είναι καλύτερο ο επίδεσμος να είναι κατασκευασμένος από πιστοποιημένα πλεκτά, που προορίζονται ειδικά για ιατρικούς σκοπούς. Ο βαθμός συμπίεσης του επιδέσμου μπορεί να είναι από 1 έως 4. Η διαφορά μεταξύ τους έγκειται στην πίεση που ασκεί ο επίδεσμος στην επιφάνεια του ποδιού, το ελάχιστο είναι 20 mm Hg - αυτός είναι ο 1ος βαθμός και το μέγιστο είναι 60 mm Hg - αντίστοιχα - ο 4ος βαθμός συμπίεσης.

Αλοιφές για κιρσούς

Οι αλοιφές είναι επίσης ένα εξαιρετικό εξωτερικό φάρμακο που περιλαμβάνεται στη θεραπεία των κιρσών. Η αλοιφή παρασκευάζεται με βάση κάποιο λιωμένο ζωικό λίπος - ασβός, χοιρινό κ.λπ. και φυτικό έλαιο.

Για να προετοιμάσετε το φάρμακο, πρέπει να πάρετε 3 κουταλιές της σούπας σκόνη από φαρμακευτικά φυτά: φικαρία και γλυκό τριφύλλι, φύλλα μέντας και ευκαλύπτου, ρίζες πικραλίδας και φιδόχορτου, άνθη τριφυλλιού, καλέντουλα και χαμομήλι. Τα βότανα για την παρασκευή της σκόνης πρέπει να λαμβάνονται σε ίσες αναλογίες.

Ρίξτε μισό ποτήρι ζεστό νερό στο μείγμα και, βάζοντάς το στη σόμπα, βράστε το και στη συνέχεια σιγοβράστε για περίπου 5 λεπτά. Ανακατέψτε το ζεστό ζωμό με φυτικό λάδι και ζωικό λίπος (75 γρ. το καθένα), ψύξτε και βάλτε το στο ψυγείο για αποθήκευση.

Θεραπεία των κιρσών με σπιτικές αλοιφές

Τα κενά για αλοιφές μπορεί να περιέχουν διαφορετικά συστατικά. Ακολουθούν ορισμένα παραδείγματα συλλογών. Οι αριθμοί υποδεικνύουν μεμονωμένες συλλογές, καθεμία από τις οποίες θα αναμειχθεί στη συνέχεια με μια συγκεκριμένη βάση αλοιφής, η οποία θα συζητηθεί παρακάτω.

Σε κάθε περίπτωση, πάρτε τις πρώτες ύλες σε ίσες αναλογίες:

1. Ευκάλυπτος, πασχαλιά, μελισσόχορτο, φικαρία, γλυκό τριφύλλι, χαμομήλι, καλέντουλα, τριφύλλι, βελόνες ελάτης, λιναρόσποροι, ρίζες πικραλίδας, φιδόχορτο (ρίζωμα).
2. Φασκόμηλο, πρίμουλα, κυρά μανδύας, μπογιά, βρύα Ισλανδίας, βαλσαμόχορτο, λιβάδι, αλογοουρά, αψιθιά, ροδοπέταλα, φλοιός λευκής ιτιάς, άνθη ιπποκαστανιάς.
3. Θυμάρι, χαμομήλι, μαρρούβι, ύσσωπος, γλυκό τριφύλλι, γαϊδουράγκαθο, σμέουρο, καρυδιά, άγρια φράουλα (φύλλα), άχυρο βρώμης, άνθη κόκκινου τριφυλλιού.
4. Ξυλόφυλλο, φικαρία, διαδοχή, πασχαλιά (φύλλα), μπανάνα, καλαμπόκι, φλοιός λευκής ιτιάς, φλόμος (άνθη), τριφύλλι, έλατο, σκλήθρα (καρποί).
5. Ραδίκια (ρίζες), χαμομήλι (άνθη), καλέντουλα, βρύα Ισλανδίας, γλυκόξινο, βαλσαμόχορτο, καλαμπόκι, βλαστοί μαύρης νύχτας.

Βάσεις αλοιφής και επιλογές παρασκευής αλοιφής

Κάθε μία από τις παραπάνω συλλογές μπορεί να προετοιμαστεί σύμφωνα με τις παρακάτω επιλογές:

1. 20 γραμμάρια φυτικού μείγματος ανά 100 ml νερό. Βράστε σε χαμηλή φωτιά για 5 λεπτά, ανακατεύοντας συνεχώς. Αφήστε το να κρυώσει ελαφρά. Προσθέστε 75 ml λίρδα και οποιοδήποτε φυτικό λάδι. Ανακατέψτε. Διατηρείται στο ψυγείο.
2. 30 γραμμάρια φυτικού μείγματος, 100 γραμμάρια λίρδας και οποιοδήποτε φυτικό έλαιο. Ανακατέψτε. Κρατήστε σε υδατόλουτρο για 10 λεπτά, ανακατεύοντας συνεχώς. Προσθέστε 50 γραμμάρια λιναρόσπορου. Κρατήστε την έτοιμη αλοιφή στο ψυγείο.
3. 20 γραμμάρια φυτικού μείγματος, 50 γραμμάρια λιναρόσπορου, 500 ml νερού, 150 ml φυτικού ελαίου. Ζεστάνετε τα πάντα σε υδατόλουτρο για 15 λεπτά. Η τελική αλοιφή φυλάσσεται στο ψυγείο.

Μέθοδος εφαρμογής αλοιφών

Εφαρμόστε ένα παχύ στρώμα στις πάσχουσες φλέβες. Καλύψτε το δέρμα σας με κομπρέσα. Τυλίξτε το δέρμα με έναν επίδεσμο από πάνω. Αλλάζετε τον επίδεσμο 3 φορές την ημέρα.

Σκληροθεραπεία

Αυτή η μέθοδος κατέστη δυνατή μόνο το 1988. Μέχρι τότε, η μόνη δυνατή μέθοδος αντιμετώπισης των κιρσών θεωρούνταν η εκπυρήνιση ή η αφαίρεση μέρους της πάσχουσας φλέβας.

Πριν προχωρήσουμε στην περιγραφή της μεθόδου σκληροθεραπείας, θα πρέπει να σταθούμε λίγο στον μηχανισμό ανάπτυξης της ίδιας της διαδικασίας των κιρσών.

Κάθε μεγάλο αιμοφόρο αγγείο περιέχει ειδικές βαλβίδες στο εσωτερικό του που επιτρέπουν στο αίμα να ρέει μόνο προς τη σωστή κατεύθυνση. Εάν συμβεί αντίστροφη ροή, οι βαλβίδες κλείνουν τον αυλό του αγγείου και το αίμα αναγκάζεται να κινηθεί ξανά προς τα εμπρός.

Στα κάτω άκρα υπάρχουν επιφανειακές και βαθιές φλέβες. Το αίμα κινείται στις επιφανειακές φλέβες προς τις κατευθύνσεις από έξω προς τα μέσα και από κάτω προς τα πάνω, ενώ στις βαθιές φλέβες κινείται μόνο από κάτω προς τα πάνω.

Όταν οι βαλβίδες δεν εκτελούν τα καθήκοντά τους για κάποιο λόγο, η αντίστροφη ροή αίματος από τις βαθιές φλέβες εισέρχεται στη ροή των επιφανειακών φλεβών, προκαλώντας υπερχείλιση των τελευταίων. Η συνεχής υπερχείλιση των επιφανειακών φλεβών οδηγεί στη διαστολή τους. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, αναπτύσσεται χρόνια φλεβική ανεπάρκεια.

Τι περιλαμβάνει η μέθοδος σκληροθεραπείας;

Η ουσία αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι η εξαίρεση της φλέβας που έχει προσβληθεί από κιρσούς από τη γενική κυκλοφορία του αίματος με την εισαγωγή μιας ειδικής ουσίας - ενός σκληρυντικού. Μετά τη διαδικασία, οι κιρσοί "αστέρια", "δίχτυα", "αράχνες" και οι φλέβες εξαφανίζονται σταδιακά. Τα "αστέρια" και άλλες κιρσώδεις "διακοσμήσεις" χρειάζονται περίπου ενάμιση μήνα για να εξαφανιστούν, οι φλέβες - περίπου 3-4 μήνες.

Χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή σάρωσης υπερήχων, πραγματοποιείται μια μελέτη των φλεβών των κάτω άκρων, εντοπίζοντας σημεία όπου συμβαίνει η αντίστροφη ροή του φλεβικού αίματος. Στην επαγγελματική γλώσσα των γιατρών, η αντίστροφη ροή υγρού ονομάζεται παλινδρόμηση.

Αφού εντοπιστούν και σημειωθούν οι θέσεις παλινδρόμησης με δείκτες, σχεδιάζεται χειρουργική επέμβαση. Πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Στα σημεία που σημειώνονται με δείκτες κατά την εξέταση, γίνονται παρακεντήσεις ή μικρές τομές στο δέρμα και τα αγγεία επιδένονται. Με αυτόν τον τρόπο, αποκαθίσταται η φυσιολογική ροή του φλεβικού αίματος.

Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, εφαρμόζεται ελαστικός επίδεσμος στο πόδι. Ο ασθενής επιτρέπεται να σηκωθεί μία ώρα μετά την επέμβαση και μετά από 24 ώρες παίρνει εξιτήριο για παρατήρηση στο ιατρείο.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, για περίπου δύο μήνες, θα πρέπει να φοριούνται καλσόν συμπίεσης. Στο τέλος του δεύτερου μήνα της περιόδου ανάρρωσης, πραγματοποιείται έλεγχος της χειρουργημένης περιοχής. Στη συνέχεια, θα πρέπει να πραγματοποιείται προληπτική εξέταση δύο φορές το χρόνο.

Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, οι διασταλμένες φλέβες, μετά από σκληροθεραπεία, επιστρέφουν στο φυσιολογικό εντός δύο μηνών. Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια υφίσταται επίσης αλλαγές, εξαλείφοντας πλήρως ή μερικώς.

Ενδείξεις για σκληροθεραπεία

Η θεραπεία των κιρσών με σκληροθεραπεία θα πρέπει να βασίζεται σε ενδείξεις. Αυτές περιλαμβάνουν:

• Προσκόλληση ή εξάλειψη μεμονωμένων τμημάτων διευρυμένων φλεβών στο αρχικό στάδιο, υπό την προϋπόθεση ότι η ειδική δοκιμασία Troyanov-Trendelenburg είναι αρνητική.
• Εξάλειψη μικρών φλεβών που απομένουν μετά την αφαίρεση μεγάλων φλεβών του μηρού ή της κνήμης.

Η σκληροθεραπεία ενδείκνυται επίσης σε περιπτώσεις όπου απαιτείται συνδυασμένη θεραπεία.

Οι αντενδείξεις για τη σκληροθεραπεία περιλαμβάνουν έντονες κιρσούς, περισσότερο από 1 εκατοστό, θρομβοφλεβίτιδα, φλυκταινώδεις νόσους και εξουδετερωτικές διεργασίες.

Ένας τύπος σκληροθεραπείας είναι η ηχο-σκληροθεραπεία, η οποία σας επιτρέπει να θεραπεύσετε γρήγορα και ανώδυνα τις κιρσούς. Η θεραπεία με αυτή τη μέθοδο περιλαμβάνει τη χρήση ενός σαρωτή διπλής όψης. Χάρη σε αυτόν τον αισθητήρα, ο γιατρός είναι σε θέση να θεραπεύσει ακόμη και βαθιά εντοπιζόμενες φλέβες.

Ο επόμενος τύπος σκληροθεραπείας είναι η μορφή αφρού. Η θεραπεία με αυτή τη μέθοδο περιλαμβάνει τη χρήση διαλυμάτων αφρού.

Θεραπεία με λέιζερ

Η θεραπεία με λέιζερ είναι ένας άλλος τρόπος για να απαλλαγείτε από μια πάθηση όπως οι κιρσοί. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται με τη χρήση συσκευών λέιζερ. Η θεραπεία με λέιζερ επιτρέπει τη μείωση του χρόνου θεραπείας αρκετές φορές. Η θεραπεία με λέιζερ διαρκεί μόνο 35-40 λεπτά και αυτή η μέθοδος δεν απαιτεί γενική αναισθησία, επιτρέπει την ταυτόχρονη θεραπεία και των δύο ποδιών, τραυματίζει ελάχιστα τους ιστούς. Η νοσηλεία σε αυτή την περίπτωση δεν απαιτείται.

Αυτή η ανώδυνη μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, καθώς και σε άτομα με τροφικά έλκη στην περιοχή της κνήμης. Το λέιζερ έχει την ικανότητα να "κολλάει" και να "καλύπτει" τα τοιχώματα των φλεβών που προσβάλλονται από κιρσούς. Μια ειδική οπτική ίνα (ίνα) εισάγεται στον αυλό του φλεβικού κορμού χρησιμοποιώντας έναν αγγειογραφικό καθετήρα, προωθώντας την προς τη σαφηνοιγνυακή ή σαφηνομηριαία συμβολή - αυτό εξαρτάται από το ποια φλέβα επεξεργάζεται αυτή τη στιγμή. Στη συνέχεια, υπό τοπική αναισθησία, μετά την ανίχνευση της σύνδεσης με τις βαθιές φλέβες, πραγματοποιείται εργασία με λέιζερ. Καθώς η ίνα τραβιέται προς τα πίσω, παρέχεται παλμική ακτινοβολία κατά μήκος της σε ορισμένα χρονικά διαστήματα. Ως αποτέλεσμα, το αίμα στη φλέβα βράζει, σχηματίζοντας φυσαλίδες ατμού, το φλεβικό τοίχωμα καταστρέφεται, κολλώντας τον αυλό του αγγείου. Μετά από αυτό, ένας κύλινδρος εγκαθίσταται στην προεξοχή της ακτινοβολημένης φλέβας, το άκρο επιδένεται.

Το ενδοφλέβιο λέιζερ είναι μια άλλη μέθοδος που έχει την ικανότητα να νικήσει τις κιρσούς. Η θεραπεία με λέιζερ συνίσταται στα εξής: μια δίοδος εκπομπής φωτός εισάγεται στην πάσχουσα φλέβα και η φλέβα «κολλάται» με ακτινοβολία λέιζερ. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η πάσχουσα φλέβα εξαφανίζεται εντελώς. Αυτή η μέθοδος είναι αρκετά ακριβή, αλλά συχνά μόνο μία διαδικασία είναι αρκετή για θεραπεία.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα από τη διαδικασία, ο ασθενής υποχρεούται να φοράει ειδικά εσώρουχα και να επισκέπτεται περιοδικά έναν φλεβολόγο.

Ιρουδοθεραπεία

Η ιρουδοθεραπεία βοηθά στη θεραπεία πολλών ασθενειών. Οι κιρσοί δεν εξαιρούνται. Η θεραπεία με βδέλλες είναι πολύ αποτελεσματική κατά το αρχικό στάδιο των κιρσών. Συνήθως συνταγογραφούνται 5-6 συνεδρίες ιρουδοθεραπείας, μετά από 3-4 μήνες η σειρά των συνεδριών πρέπει να επαναληφθεί. Το σάλιο της βδέλλας περιέχει ένα ειδικό ένζυμο που επιτρέπει στις προσβεβλημένες φλέβες να στενέψουν και να επιστρέψουν στο αρχικό τους σχήμα.

Φαρμακευτική θεραπεία των κιρσών

Για ορισμένα άτομα που έχουν διαγνωστεί με κιρσούς, η θεραπεία με λέιζερ, βδέλλα και χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυνται. Σε αυτή την περίπτωση, μια φαρμακευτική μέθοδος θεραπείας της νόσου έρχεται να σώσει την κατάσταση. Συχνά συνταγογραφείται σε συνδυασμό με θεραπεία συμπίεσης. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνταγογραφούν αλοιφές, κρέμες και δισκία ως φαρμακευτική θεραπεία για τους κιρσούς.

Η σύγχρονη φαρμακευτική θεραπεία για τις κιρσούς θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό και μόνο μετά από ένα πλήρες φάσμα απαραίτητων εξετάσεων και εξετάσεων.

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός δισκίων, κρεμών, αλοιφών και τζελ διαθέσιμων για τη θεραπεία των κιρσών.

Ας δώσουμε, ως παράδειγμα, τις πιο συνηθισμένες ομάδες κεφαλαίων:

• Βενοτονικά – υφιστάμενες κιρσοί: η θεραπεία με βενζοτονικά οδηγεί σε αυξημένο τόνο αγγειακού τοιχώματος και καλύτερη εκροή φλεβικού αίματος από τα κάτω άκρα. Αυτά περιλαμβάνουν: antistax, venitan, detralex.
• Αντιθρομβωτικά φάρμακα. Φάρμακα που στοχεύουν στην αραίωση του παχύρρευστου αίματος. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο από τον θεράποντα ιατρό, επομένως θα αναφέρουμε μόνο έναν εκπρόσωπο αυτής της ομάδας - απλή, γνωστή ασπιρίνη.
• Προϊόντα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος, ανακουφίζουν από το πρήξιμο και τη βαρύτητα στα πόδια: Trental, Curantil, Dicrofenac, Lyoton, Venolaif, Trombofob.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις για βελτίωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς, τότε συνταγογραφούνται επιπλέον ειδικά φάρμακα για τον σκοπό αυτό. Ένα από αυτά τα φάρμακα είναι η γνωστή ασπιρίνη. Η θεραπεία των κιρσών δεν είναι πλήρης χωρίς μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τις κιρσούς είναι τα Detralex, Ginkor, Antistax, Cyclo-3, Aescusan, Giosmi, κ.λπ., τα οποία βοηθούν στη μείωση του πρηξίματος και του αισθήματος βάρους στα πόδια.

Χειρουργικές επεμβάσεις κιρσών

Εκτός από τη λαϊκή, υπάρχει και η παραδοσιακή θεραπεία των κιρσών. Με τη βοήθειά της οι γιατροί του περασμένου αιώνα αντιμετώπιζαν τις κιρσούς. Η θεραπεία με χειρουργική επέμβαση δεν έχει χάσει τη σημασία της σήμερα, αλλά προς το παρόν αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο στις πιο απελπιστικές καταστάσεις. Για παράδειγμα, οι πολύ μεγάλες προσβεβλημένες φλέβες μπορούν να αφαιρεθούν μόνο με χειρουργική επέμβαση. Η ουσία της θεραπείας σε αυτή την περίπτωση είναι η απολίνωση της πάσχουσας φλέβας και η αφαίρεση της κατεστραμμένης περιοχής. Οι σύγχρονοι χειρουργοί εκτελούν όλες τις ενέργειες τόσο γρήγορα και προσεκτικά ώστε οι ουλές σχεδόν να μην παραμένουν μετά την επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις, για παράδειγμα, συνδυασμένη φλεβεκτομή, που αποτελείται από διάφορα στάδια θεραπείας:

• διασταυρούμενη εκτομή (κάτω και άνω)
• απογύμνωση;
• απολίνωση διατρητικής φλέβας;
• μινιφλεβεκτομή.

Η πρώτη επιλογή για τη χρήση συνδυασμένης φλεβεκτομής είναι η διαγώνια εκτομή, η οποία περιλαμβάνει την απολίνωση και την διατομή της μεγάλης σαφηνούς φλέβας και των κύριων παραποτάμων της στις συμβολές με τις βαθιές φλέβες. Μια μικρή τομή (περίπου 5-6 cm) γίνεται στην περιοχή της βουβωνικής πτυχής, η οποία εκθέτει το στομιακό τμήμα της μεγάλης σαφηνούς φλέβας και των παραποτάμων της. Το δέρμα και ο υποδόριος ιστός ανατέμνονται, ο κορμός της μεγάλης σαφηνούς φλέβας απομονώνεται μέχρι το στόμιό της στη μηριαία φλέβα και οι κύριοι παραπόταμοι, οι οποίοι συνήθως είναι τουλάχιστον 5, απομονώνονται ταυτόχρονα από τους κοντινούς ιστούς και απολινώνονται. Η μεγάλη σαφηνής φλέβα διατέμνεται και απολινώνεται στην περιοχή του στόματος, αφήνοντας όχι περισσότερο από μισό εκατοστό κολοβώματος. Το τμήμα της μεγάλης σαφηνής φλέβας αφαιρείται εντός του τραύματος. Εάν είναι απαραίτητο, άλλες επεμβάσεις (όπως η απογύμνωση) εκτελούνται από αυτήν την τομή. Στη συνέχεια, το τραύμα συρράπτεται και τα ράμματα αφαιρούνται μετά από περίπου μία εβδομάδα.

Η απογύμνωση είναι το επόμενο στάδιο της συνδυασμένης φλεβεκτομής, η οποία βοηθά στην αντιμετώπιση μιας τόσο ύπουλης ασθένειας όπως οι κιρσοί. Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: ο γιατρός κάνει δύο μικρές τομές, μία στο ένα άκρο της προσβεβλημένης φλέβας και η άλλη στο άλλο άκρο. Μετά την αποκάλυψη της φλέβας, αυτή διασταυρώνεται σε δύο σημεία και ένας μικρός, λεπτός καθετήρας εισάγεται στον αυλό. Η κεφαλή του καθετήρα στερεώνεται με ένα σπείρωμα στο άκρο της φλέβας, δηλαδή εκεί που βγήκε ο καθετήρας. Στη συνέχεια, ο γιατρός τραβάει τον καθετήρα, ο οποίος βγαίνει μαζί με τη φλέβα.

Το κύριο πλεονέκτημα της αποτρίχωσης είναι ότι δεν χρειάζεται να γίνει τομή σε όλο το μήκος της πάσχουσας φλέβας, αλλά μόνο δύο τομές - στα άκρα της φλέβας. Δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου ουλές.

Το επόμενο βήμα είναι η απολίνωση των διατρητικών φλεβών, η οποία βοηθά στην απαλλαγή από τις κιρσούς. Η θεραπεία περιλαμβάνει δύο μεθόδους δράσης - υπερπεριτονιακή και υποπεριτονιακή απολίνωση.

Η υπερπεριτονιακή απολίνωση πραγματοποιείται ως εξής: στην περιοχή του σημαδιού όπου βρίσκεται η προσβεβλημένη φλέβα, ο γιατρός κάνει μια τομή μήκους περίπου 2 cm, απλώνει τις άκρες του τραύματος με έναν σφιγκτήρα και πιάνει με αυτόν οποιαδήποτε φλέβα στο υποδόριο λιπώδες στρώμα. Στη συνέχεια, ο χειρουργός απομονώνει τη φλέβα σε μικρή απόσταση και την τέμνει με δύο σφιγκτήρες. Στη συνέχεια, κάθε άκρο της φλέβας απελευθερώνεται από τους περιβάλλοντες ιστούς, τραβώντας σταδιακά κάθε άκρο προς τα πάνω μέχρι να γίνει ορατή η στερέωση αυτής της φλέβας με αυτήν που εισχωρεί βαθιά στο τραύμα. Ακολουθούν αυτό το αγγείο, καθαρίζοντάς το από τους περιβάλλοντες ιστούς, μέχρι να βρεθεί η περιτονία. Στη συνέχεια, μέσω του παραθύρου στην περιτονία, το οποίο χρησιμεύει ως έξοδος για την αρχικά απομονωμένη φλέβα, βεβαιώνονται ότι έχουν βρει αυτό που θέλουν και στη συνέχεια εφαρμόζουν έναν σφιγκτήρα στη διατρητική φλέβα, προσπαθώντας να πλησιάσουν όσο το δυνατόν περισσότερο στην περιτονία, τέμνουν τη φλέβα και δένουν το κολόβωμα.

Η υποπεριτονιακή απολίνωση αποτελείται από τα εξής: το δέρμα κόβεται μαζί με το υποδόριο λιπώδες στρώμα (μέχρι την ίδια την περιτονία), οι άκρες του τραύματος ανοίγονται με τα δάχτυλα του αριστερού χεριού, η περιτονία ανοίγεται με μια μικρή τομή, ένα ή δύο δάχτυλα εισάγονται κάτω από το γλωχίνι της, η περιτονία κόβεται στο απαιτούμενο μήκος και στη συνέχεια εισάγονται άγκιστρα κάτω από τα γλωχίνια. Στη συνέχεια, εξετάζεται ο υποπεριτονιακός χώρος.

Οι διατρητικές φλέβες βρίσκονται κάτω από το έσω φύλλο της περιτονίας. Το φύλλο ανυψώνεται και διαχωρίζεται αμβλύ μέχρι να βρεθεί το τοίχωμα της φλέβας, που βρίσκεται κατά μήκος του τραύματος. Η φλέβα παρακάμπτεται περιφερειακά χρησιμοποιώντας ένα στυλεό ή το άκρο ενός σφιγκτήρα, στη συνέχεια εφαρμόζονται δύο σφιγκτήρες έτσι ώστε και τα δύο τμήματα του αγγείου να έχουν επαρκή απόσταση μεταξύ των σφιγκτήρων, μετά το οποίο κάθε άκρο της φλέβας απολινώνεται. Γίνεται μια επισκόπηση στον υποπεριτονιακό έσω χώρο, φτάνοντας στις άκρες της κνήμης, στην οποία συνδέεται η περιτονία. Όλες οι διατρητικές φλέβες που εντοπίζονται κατά την αναθεώρηση αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως η πρώτη φλέβα.

Μετά από αυτό, τα άγκιστρα αφαιρούνται από το τραύμα και εφαρμόζονται μεμονωμένα διακεκομμένα ράμματα στην περιτονία υπό τον έλεγχο των δακτύλων. Το τραύμα συρράπτεται με τέτοιο τρόπο ώστε να μην διαταράσσεται η θρέψη του δέρματος.

Η μινιφλεβεκτομή είναι μια άλλη επιλογή για την καταπολέμηση μιας τέτοιας μάστιγας όπως οι κιρσοί. Η θεραπεία της μινιφλεβεκτομής είναι μια επέμβαση, η ουσία της οποίας είναι η εξής: υπό τοπική αναισθησία, στον ασθενή χορηγείται μια παραβαζική ένεση ενός ειδικού διαλύματος, στη συνέχεια γίνονται διατρήσεις μήκους έως 2 mm κατά μήκος των γραμμών δύναμης (εάν είναι δυνατόν). Στη συνέχεια, εισάγεται ένα άγκιστρο (φλεβεκτομή) στο σημείο διάτρησης, μετά το οποίο η φλέβα που αγκιστρώνεται από το άγκιστρο μετατοπίζεται στο τραύμα. Η φλέβα απομονώνεται από τους περιβάλλοντες ιστούς χρησιμοποιώντας ειδικές σπάτουλες. Η φλέβα πιάνεται με σφιγκτήρα, τη στιγμή της έντασής της, η θέση της επόμενης διάτρησης καθορίζεται από το σημείο συστολής του δέρματος. Αφού απομονωθεί η προσβεβλημένη φλέβα, αφαιρείται σε όλο το μήκος της. Οι διατρήσεις σφραγίζονται με υλικό επίδεσης.

Μετεγχειρητικές συνέπειες

Οι συνέπειες των επεμβάσεων που πραγματοποιούνται μπορεί να ποικίλλουν, επειδή το σώμα κάθε ατόμου είναι διαφορετικό και αναρρώνει από την επέμβαση με διαφορετικούς τρόπους:

• ο ασθενής μπορεί να ενοχλείται κυρίως από επώδυνες αισθήσεις στην περιοχή όπου πραγματοποιήθηκε η επέμβαση. Η ένταση του συνδρόμου πόνου μπορεί να είναι αρκετά έντονη μετά από χειρουργικές επεμβάσεις και λιγότερο έντονη μετά τη χρήση ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων θεραπείας.
• η παρουσία αιματωμάτων στην περιοχή της αφαιρεμένης φλέβας είναι ένα συνηθισμένο φαινόμενο.
• εμφανίζεται επίσης μερικές φορές αιμορραγία από την πληγή.
• 3-4 ημέρες μετά την επέμβαση, είναι δυνατή μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (TT).
• περιστασιακά, παρατηρείται ερυθρότητα του δέρματος κατά μήκος των φλεβών - αυτό μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος σε βαθιές φλέβες δεν μπορεί να αποκλειστεί.

Υδροθεραπεία για κιρσούς

Από την αρχαιότητα, οι άνθρωποι ήταν φημισμένοι για την επεξεργασία νερού, την επιστημονικά γνωστή ως υδροθεραπεία. Τα άτομα που πάσχουν από κιρσούς ωφελούνται από:

• Ρίξτε νερό στα πόδια σας με ένα λάστιχο. Η ροή δεν πρέπει να είναι πολύ δυνατή. Ξεκινήστε από τα δάχτυλα των ποδιών σας και σταδιακά προχωρήστε μέχρι τα γόνατά σας, στη συνέχεια χαμηλώστε τη ροή του νερού πίσω μέχρι τα δάχτυλα των ποδιών σας. Επαναλάβετε 5-10 φορές. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στις φτέρνες, τις γάμπες και το ιγνυακό βοθρίο. Μετά τη διαδικασία, τρίψτε καλά τα πόδια σας με μια πετσέτα.
• Το μασάζ στην περιοχή του αστραγάλου πριν από ένα κανονικό ντους βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος. Το μασάζ πρέπει να γίνεται χρησιμοποιώντας μια ειδική βούρτσα μασάζ με χοντρές τρίχες.
• Μπορείτε να ανακουφίσετε το αγγειακό πρήξιμο μετά από μια κουραστική μέρα εργασίας χρησιμοποιώντας ένα ποδόλουτρο με σκέτο νερό. Η θερμοκρασία του νερού πρέπει να είναι κρύα για να διεγείρει την αγγειακή συστολή και να εξαλείψει τα σημάδια κόπωσης. Το κρύο νερό ανακουφίζει από το πρήξιμο στα πόδια.
• Τοποθετήστε τα πόδια σας στη λεκάνη, κρατήστε τα για 2 λεπτά και βγάλτε τα από το νερό για λίγο, στη συνέχεια τοποθετήστε τα ξανά. Επαναλάβετε τη διαδικασία 10 φορές. Τέλος, κρατήστε τα πόδια σας στο νερό για 5 λεπτά. Στη συνέχεια, τρίψτε τα καλά με μια πετσέτα.
• Η χρήση ενός ντους αντίθεσης – εναλλάξ πολύ κρύο και ζεστό νερό – βοηθά επίσης στην ανακούφιση από την κόπωση στα πόδια και διεγείρει την ενεργή κυκλοφορία του αίματος.
• Είναι χρήσιμο να επισκέπτεστε λουτρά και σάουνες. Σε περίπτωση κιρσών, χρησιμοποιήστε σκούπες από σημύδα και δρυ. Ωστόσο, μην το παρακάνετε με τη δύναμη του χτυπήματος της σκούπας στις περιοχές με διασταλμένες φλέβες. Το δέρμα από πάνω τους είναι πολύ ευαίσθητο και ένα δυνατό χτύπημα μπορεί να προκαλέσει μώλωπες και εσωτερικούς μικροτραυματισμούς.
• Το κολύμπι σε μια τρύπα πάγου είναι πολύτιμο για το σώμα. Αλλά πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί με αυτή τη μέθοδο θεραπείας. Πριν βουτήξετε σε μια τρύπα πάγου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή ή έναν θεράποντα ιατρό. Τα άτομα που πάσχουν από κιρσούς είναι επιρρεπή σε θρομβωτικές διεργασίες. Μια απότομη βουτιά σε κρύο νερό μπορεί να προκαλέσει τη ρήξη ενός θρόμβου και έτσι να προκαλέσει μια σοβαρή επιπλοκή, ακόμη και μια μοιραία έκβαση.

Προληπτική θεραπεία των κιρσών

Για να αποτρέψετε τις κιρσούς, δεν χρειάζεται να αγοράσετε ακριβά φάρμακα. Ξεκινήστε με κάτι απλό. Είναι εύκολο να φτιάξετε ροφήματα στο σπίτι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο για θεραπευτικούς όσο και για προληπτικούς σκοπούς για τις κιρσούς.

Ας δώσουμε μερικά παραδείγματα.

Τσάι Rowanberry - σταφίδας

Το τσάι από μούρα σορβιάς και μαύρης σταφίδας είναι ένα εξαιρετικό προληπτικό μέτρο κατά της ανάπτυξης κιρσών. Για να ετοιμάσετε αυτό το ρόφημα, πάρτε 150 γραμμάρια μούρα σορβιάς και 25 γραμμάρια σταφίδας, ξεπλύνετε. Προετοιμάστε 0,5 λίτρα βραστό νερό εκ των προτέρων και ρίξτε το πάνω από τα μούρα. Αφήστε το να βράσει για 20 λεπτά. Το ρόφημα πίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως το κανονικό τσάι, κατά προτίμηση με την προσθήκη μικρής ποσότητας μελιού. Ο αριθμός των φορών που λαμβάνεται αυτό το ρόφημα την ημέρα είναι 3 φορές.

Έγχυμα λουλουδιών χαμομηλιού

Ένα πολύτιμο ρόφημα για όσους έχουν κληρονομική προδιάθεση για κιρσούς. Χωρίς να περιμένετε να εκδηλωθεί η ασθένεια, πίνετε 1 ποτήρι έγχυμα από αποξηραμένα άνθη χαμομηλιού κάθε βράδυ. Είναι εύκολο στην παρασκευή του.

1 κουταλάκι του γλυκού άνθη ανά 0,5 λίτρο βραστό νερό. Μετά από 15 λεπτά, το έγχυμα είναι έτοιμο για χρήση. Πάρτε το ζεστό, αλλά όχι καυτό. Όσοι αγαπούν τα γλυκά μπορούν να προσθέσουν λίγο μέλι (όχι περισσότερο από 0,5 κουταλάκι του γλυκού ανά ποτήρι έγχυμα).

Ποτό με κράνμπερι

Για να λάβει ο οργανισμός μια δόση σοκ από όλα τα χρήσιμα μικροστοιχεία και βιταμίνες, αρκεί να πίνετε ένα ποτήρι ποτό από κράνμπερι μία φορά την εβδομάδα. Η σύνθεση δεν περιλαμβάνει μόνο κράνμπερι, οπότε φροντίστε εκ των προτέρων για όλα τα απαραίτητα συστατικά για την παρασκευή του:

• Φύλλα ρίγανης – 2 γρ.
• Φύλλα μέντας – 3 γρ.
• Φρεσκοστυμμένος χυμός κράνμπερι – 50 γρ.

Ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό πάνω από τα φύλλα του βοτάνου και αφήστε το να βράσει για 30 λεπτά. Σουρώστε. Ανακατέψτε με χυμό κράνμπερι. Κατά τη διάρκεια της λήψης, μπορείτε να γλυκάνετε το τελικό ποτό με μέλι ή ζάχαρη.

Όπως δείχνουν πολλά χρόνια ιατρικής πρακτικής, η θεραπεία των κιρσών απαιτεί επείγουσα δράση στα πρώτα στάδια της νόσου. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατόν να διασφαλιστεί στο μέγιστο η αποφυγή επιπλοκών και ένα θετικό αποτέλεσμα των θεραπευτικών μέτρων.

Η θεραπεία των κιρσών είναι ο δρόμος για υγιή, όμορφα πόδια!