Καντιντίαση των περιακρορριζικών κυλίνδρων και των νυχιών

Η καντιντιασική ονυχία και η παρονυχία είναι οι πιο συχνές μορφές επιφανειακής καντιντίασης που προκαλούνται από μύκητες του γένους Candida. Πρόκειται για ευκαιριακούς, μη σποριογενείς διμορφικούς μύκητες που είναι προαιρετικά αναερόβια.

Βρίσκονται στον αέρα, στο έδαφος, στα λαχανικά, στα φρούτα, στα είδη ζαχαροπλαστικής. Αυτοί οι μύκητες είναι εκπρόσωποι της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του εντέρου, του στοματικού βλεννογόνου, των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και των περιοχών που γειτνιάζουν με φυσικά ανοίγματα, τα οποία συνδέονται με φυσικές δεξαμενές μυκήτων Candida. Παράγοντες που συμβάλλουν στην αποδυνάμωση της ανοσολογικής άμυνας του μακροοργανισμού παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Οι ενδογενείς παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη αυτής της μυκητίασης περιλαμβάνουν ενδοκρινικές διαταραχές (υπερκορτιζισμός, σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία, υποθυρεοειδισμός και υποπαραθυρεοειδισμός), σοβαρές γενικές ασθένειες (λέμφωμα, λευχαιμία κ.λπ.), συγγενείς και επίκτητες ανοσοκατασταλτικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από HIV. Σήμερα, οι πιο συχνές αιτίες καντιντίασης είναι η λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων ευρέος φάσματος, συστηματικών γλυκοκορτικοστεροειδών, κυτταροστατικών, από του στόματος αντισυλληπτικών. Ένας αριθμός εξωγενών παραγόντων μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη καντιντίασης. Αυτά περιλαμβάνουν την αυξημένη θερμοκρασία και την υπερβολική υγρασία, που οδηγούν σε διαβροχή του δέρματος, μικροτραυματισμούς, βλάβη του δέρματος από χημικές ουσίες κ.λπ. Η ανάπτυξη της καντιντιακής ονυχίας και της παρωνυχίας μπορεί να διευκολυνθεί από την συχνή επαφή του δέρματος των χεριών με νερό, χώμα, καθώς και με διαλύματα που περιέχουν γλυκόζη, φρουκτόζη και άλλα σάκχαρα, για παράδειγμα, στη βιομηχανία ζαχαροπλαστικής.

Συμπτώματα καντιντίασης των πτυχών και των νυχιών των νυχιών

Σε αντίθεση με την ονυχομυκητίαση που προκαλείται από νηματώδεις μύκητες, η καντιντιακή ονυχία χαρακτηρίζεται από πρωτοπαθή βλάβη στην πτυχή του νυχιού. Η φλεγμονώδης καντιντιακή παρωνυχία χαρακτηρίζεται από ερύθημα και πρήξιμο στην περιοχή της πτυχής του νυχιού. Αργότερα, το επωνύχιο εξαφανίζεται και η οιδηματώδης πτυχή του νυχιού κρέμεται πάνω από το νύχι. Όταν πιέζεται η πτυχή του νυχιού, μπορεί να εμφανιστεί πυώδης έκκριση από κάτω. Σταδιακά, η πλάκα του νυχιού εμπλέκεται στη διαδικασία, η αλλαγή της οποίας ξεκινά πάντα από το εγγύς τμήμα του. Το νύχι πυκνώνει, γίνεται θαμπό, βρώμικο γκρι ή ακόμα και σκούρο καφέ χρώμα, εμφανίζονται εγκάρσιες αυλακώσεις, μερικές φορές αιχμηρές κοιλότητες.

Διάγνωση καντιντίασης των περινεγγικών πτυχών και των νυχιών

Η κλινική διάγνωση της καντιντίασης παρονυχίας και της ονυχίας πρέπει να επιβεβαιώνεται με μικροσκοπικές και καλλιεργητικές μελέτες. Σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της καντιντίασης παίζει η αύξηση του τίτλου των αποικιών με πολλαπλές σπορές σε διάστημα αρκετών ημερών ή η εξέλιξη της νόσου.

Διαφορική διάγνωση της καντιντίασης των περινεγγικών πτυχών και των νυχιών

Η καντιντιδική παρονυχία θα πρέπει να διαφοροποιείται από τη στρεπτοκοκκική παρονυχία. Οι βλάβες της ονυχιαίας πλάκας στην καντιντίαση μπορεί να μοιάζουν με ονυχομυκητίαση που προκαλείται από νηματώδεις μύκητες, καθώς και με ψωρίαση των νυχιών και των περιονυχίων πτυχών.

Θεραπεία της καντιντίασης των περινεγγικών πτυχών και των νυχιών

Σε μεμονωμένη καντιντιακή ονυχία, συνιστώνται εξωτερικοί παράγοντες με αντιμυκητιασική δράση: πολυενικά αντιβιοτικά - ναταμυκίνη (Pimafucin), αζόλες - κλοτριμαζόλη (Clotrimazole, Conesten, Candid, κ.λπ.), κετοκοναζόλη (Nizoral), μικοναζόλη (Daktarin), διφοναζόλη (Mikospor), εικοναζόλη (Levaril), ισοκοναζόλη (Travogen), κ.λπ. Σε περίπτωση βλάβης στις πλάκες των νυχιών, ενδείκνυται συστηματική αντιμυκητιασική θεραπεία με φάρμακα από την ομάδα αζολών (φλουκοναζόλη - Diflucan, ιτρακοναζόλη - Orungal). Απαιτείται επίσης λεπτομερής ανάλυση των αιτιών της νόσου και η εξάλειψη των προδιαθεσικών παραγόντων.

Τακτικές διαχείρισης ασθενών με ονυχοδυστροφία

Η σωστή και ολοκληρωμένη διαχείριση των ασθενών με ονυχοδυστροφία είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς αυτή η πάθηση αποτελεί βασική προϋπόθεση για την επακόλουθη ανάπτυξη ονυχομυκητίασης. Συνιστάται στους ασθενείς η επαρκής φροντίδα των νυχιών. Το πιο προτιμότερο είναι το μανικιούρ και το πεντικιούρ χωρίς τη χρήση μεταλλικών εργαλείων και χωρίς την κοπή του επωνυχίου με ψαλίδι (το λεγόμενο «ευρωπαϊκό» μανικιούρ). Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται ξύλινα ραβδιά και λίμες. Για την γρήγορη αφαίρεση των κερατινοποιημένων περιοχών του επωνυχίου, χρησιμοποιούνται ειδικά τζελ ή κρέμες με κερατολυτικούς παράγοντες (σαλικυλικό οξύ, γαλακτικό οξύ κ.λπ.), τα οποία συνταγογραφούνται όχι μόνο πριν από τις διαδικασίες, αλλά και μεταξύ αυτών. Συνιστώνται μέθοδοι μανικιούρ και πεντικιούρ με υλικό. Ενδείκνυνται επίσης ειδικές ενυδατικές κρέμες για τις νύχια και διάφορες προστατευτικές και ενισχυτικές επιστρώσεις.

Απαιτείται ένα ήπιο καθεστώς: αποφύγετε την επαφή με επιθετικά υγρά, επιφανειοδραστικές ουσίες στο σπίτι και στην παραγωγή, χρησιμοποιήστε προστατευτικά γάντια.

Στη θεραπεία, χρησιμοποιούνται μέσα και μέθοδοι που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία των άκρων (φάρμακα που περιέχουν νικοτινικό οξύ, μπελαντόνα, αγαπουρίνη, διάφορες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες), βιταμίνες, παρασκευάσματα σιδήρου και ψευδαργύρου. Τα τελευταία χρόνια, τα συνδυαστικά φάρμακα έχουν γίνει πολύ δημοφιλή (Inneov - πυκνότητα μαλλιών, "Inneov Laboratories"; Beauty-tabs charm, "Ferrosan"; Special dragee Merz, "Merz" και άλλα). Εάν η ονυχοδυστροφία είναι εκδήλωση οποιασδήποτε δερματοπάθειας, ενδείκνυται η ενεργός θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Σε περιπτώσεις επίμονης ονυχομαδοποίησης ή για αισθητικούς σκοπούς με έντονη παραμόρφωση των πλακών των νυχιών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σύγχρονα νύχια με πολυμερείς επικαλύψεις. Κατά την επιλογή μιας τεχνικής, είναι απαραίτητο να θυμάστε την πιθανή δυσανεξία σε ορισμένα συστατικά που περιλαμβάνονται στη σύνθεση ειδικών συγκολλητικών ουσιών ή τεχνητών επικαλύψεων (ρητίνες φορμαλδεΰδης, ακρυλικά κ.λπ.).

Πρέπει να τονιστεί ότι μόνο η σύνθετη και μακροχρόνια θεραπεία της ονυχοδυστροφίας μπορεί να είναι αποτελεσματική σε αυτή την παθολογία.