Απόκλιση ρινικού διαφράγματος - Συμπτώματα και διάγνωση

Συμπτώματα στραβού ρινικού διαφράγματος

Το κύριο σύμπτωμα της στραβής ρινικής κοιλότητας είναι η δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη, η οποία μπορεί να είναι μονομερής ή αμφοτερόπλευρη. Με σημαντική μετατόπιση του ρινικού διαφράγματος προς τα δεξιά ή τα αριστερά (ειδικά στα πρόσθια τμήματα), ο ασθενής παραπονιέται για δυσκολία ή έλλειψη αναπνοής από το αντίστοιχο μισό της μύτης, αλλά αυτό δεν είναι απαραίτητο. Συχνά, η υποκειμενική αίσθηση ανεπαρκούς αναπνοής από το ένα ή το άλλο μισό της ρινικής κοιλότητας δεν αντιστοιχεί στο σχήμα του ρινικού διαφράγματος. Πιο συχνά, η δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη είναι είτε σταθερή, εξίσου έντονη και στις δύο πλευρές, είτε διαλείπουσα λόγω του ρινικού κύκλου. Άλλα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις παθήσεις της ρινικής κοιλότητας είναι λιγότερο συχνά με την στραβή ρινική κοιλότητα, αλλά με μακροχρόνια παραμόρφωση λόγω των φαινομένων ανάπτυξης δευτερογενούς αγγειοκινητικής ρινίτιδας, οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για ρινική καταρροή, κρίσεις φτερνίσματος. Η οσφρητική διαταραχή δεν είναι τυπική για αυτή την ασθένεια: οι ασθενείς, κατά κανόνα, είναι σε θέση να μυρίζουν κανονικά. Άλλα συμπτώματα της νόσου συνήθως σχετίζονται με συνυπάρχουσες ασθένειες (ιγμορίτιδα, ωτίτιδα κ.λπ.).

Διάγνωση της απόκλισης του ρινικού διαφράγματος

Η σωστή συλλογή αναμνηστικού επιτρέπει την επαρκή διαμόρφωση ενός σχεδίου επακόλουθης εξέτασης. Η κύρια προσοχή κατά τη συλλογή αναμνηστικού δίνεται στην παρουσία τραυματισμών, καταγμάτων στη μύτη, η οποία επιτρέπει την επιβεβαίωση της τραυματικής γένεσης της νόσου. Είναι απαραίτητο να εντοπιστούν πιο προσεκτικά τα αναμνηστικά σημάδια ασθενειών, που με τον ένα ή τον άλλο τρόπο σχετίζονται με την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, καθώς τα συμπτώματα, για παράδειγμα, της χρόνιας ιγμορίτιδας, μπορούν να καλυφθούν από την υπάρχουσα παραμόρφωση και τη δυσκολία της ρινικής αναπνοής που προκαλείται από αυτήν. /

Σωματική εξέταση.

Δεδομένου ότι η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος (ειδικά η μετατραυματική) συχνά συνδυάζεται με διάφορες παραμορφώσεις της εξωτερικής μύτης, η εξέταση του ασθενούς ξεκινά με μια προσεκτική μελέτη του σχήματος της ρινικής πυραμίδας, δίνοντας προσοχή στη δομή του οστού και του χόνδρινου τμήματός της. Τυπικές αλλαγές στο σχήμα της μύτης, σε συνδυασμό με την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, είναι οι σκολιωτικές και οι σαμοειδής παραμορφώσεις, καθώς και η παραμόρφωση της κολουμέλλας (υπουλοποίηση της ουραίας άκρης του χόνδρου του ρινικού διαφράγματος). Η σκολιωτική παραμόρφωση συχνά επηρεάζει το πιο εύθραυστο και επιρρεπές σε τραυματισμούς χόνδρινο τμήμα, η συστολή της κολουμέλλας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα προηγούμενων αποστημάτων, χονδροπεριχονδρίτιδας ή ανεπιτυχών επεμβάσεων στο ρινικό διάφραγμα. Σε περιπτώσεις όπου σχεδιάζεται διαφραγματοπλαστική ή ρινοσεπτοπλαστική, είναι απαραίτητο να γίνει φωτογραφική τεκμηρίωση των ευρημάτων. Οι προεγχειρητικές φωτογραφίες πρέπει να λαμβάνονται σε κατακόρυφη λειτουργία σε τουλάχιστον τρεις προβολές - ευθεία (μετωπιαία), πλάγια (προφίλ) και βασική, δείχνοντας το σχήμα των ρουθουνιών.

Η ψηλάφηση της εξωτερικής μύτης μπορεί επίσης να αποκαλύψει τη φύση της παραμόρφωσης των οστών και των χόνδρινων δομών,

Ενόργανη έρευνα

Η κύρια και στις περισσότερες περιπτώσεις επαρκής μέθοδος για τη διάγνωση ενός στραβού διαφράγματος είναι η πρόσθια ρινοσκόπηση. Η εξέταση της ρινικής κοιλότητας ξεκινά χωρίς ρινικό κάτοπτρο, απλώς σηκώνοντας την άκρη της μύτης με τον αντίχειρα και φωτίζοντας τον προθάλαμο της ρινικής κοιλότητας με ένα μετωπιαίο ανακλαστήρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να διευκολυνθεί η εξέταση, είναι απαραίτητο να κόβονται οι τρίχες στον προθάλαμο της μύτης. Μια τέτοια εξέταση, σε αντίθεση με την πρόσθια ρινοσκόπηση με ρινικό κάτοπτρο, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το σχήμα του ουραίου τμήματος του χόνδρου του ρινικού διαφράγματος και τη σχέση του με τους πλευρικούς χόνδρους της μύτης και τους μεγάλους χόνδρους των πτερυγίων, καθώς και τη γωνία της ρινικής βαλβίδας και το εγκάρσιο μέγεθος του προθαλάμου της μύτης (περιοχή της ρινικής βαλβίδας). Στην πρύμνη, η γωνία της ρινικής βαλβίδας πρέπει να είναι τουλάχιστον 15 μοίρες.

Μετά την εξέταση του προθαλάμου της μύτης με πρόσθια ρινοσκόπηση, εξετάζονται τα βαθύτερα τμήματα του ρινικού διαφράγματος. Για την λεπτομερή εξέτασή τους, είναι καλύτερο να γίνει πρώτα αναιμία του βλεννογόνου με διάλυμα 0,1% επινεφρίνης ή ξυλομεταζολίνης. Η ενδοσκοπική εξέταση, η οποία πραγματοποιείται επίσης μετά από αναισθησία και αναιμία του βλεννογόνου με ένα ακραίο άκαμπτο ή εύκαμπτο ενδοσκόπιο, βοηθά στη διάγνωση παραμορφώσεων των οπίσθιων τμημάτων του ρινικού διαφράγματος.

Η αξονική τομογραφία παίζει κάποιο ρόλο στη διάγνωση παραμορφώσεων του ρινικού διαφράγματος. Αυτή η μελέτη είναι ιδιαίτερα σημαντική για την αναγνώριση ακανθών και κορυφογραμμών που βρίσκονται στα οπίσθια τμήματα, οι οποίες δεν είναι ορατές κατά την πρόσθια ρινοσκόπηση λόγω υπερτροφίας των ρινικών κογχών ή απόφραξης πολυπόδων στη ρινική κοιλότητα.

Διαφορική διάγνωση της απόκλισης του ρινικού διαφράγματος

Η δυσκολία στην ρινική αναπνοή λόγω στραβού ρινικού διαφράγματος μπορεί επίσης να προκληθεί από αγγειοκινητική και αλλεργική ρινίτιδα, χρόνια ιγμορίτιδα και αδενοειδείς εκβλαστήσεις.

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Εάν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα αλλεργικής ρινίτιδας, ενδείκνυται η συμβουλή αλλεργιολόγου (δερματικές δοκιμασίες με αλλεργιογόνα).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]