Ασβεστίωση: τι είναι, πώς αντιμετωπίζεται;

Τι σημαίνει ασβεστοποίηση; Είναι ο σχηματισμός συσσωρεύσεων αδιάλυτων αλάτων ασβεστίου όπου η παρουσία τους δεν αναμένεται ούτε από ανατομική ούτε από φυσιολογική άποψη, δηλαδή, εκτός των οστών.

Μεταξύ όλων των βιογενών μακροστοιχείων του ανθρώπινου σώματος, η αναλογία ασβεστίου – με τη μορφή κρυστάλλων υδροξυαπατίτη στον οστίτη ιστό – είναι η πιο σημαντική, αν και το αίμα, οι κυτταρικές μεμβράνες και το εξωκυττάριο υγρό περιέχουν επίσης ασβέστιο.

Και αν το επίπεδο αυτού του χημικού στοιχείου αυξηθεί σημαντικά, τότε αναπτύσσεται ασβεστοποίηση - μια διαταραχή του μεταβολισμού των ορυκτών (κωδικός E83 σύμφωνα με το ICD-10).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες ασβεστίωση

Ο μεταβολισμός του ασβεστίου είναι μια πολυσταδιακή βιοχημική διαδικασία και σήμερα έχουν εντοπιστεί και συστηματοποιηθεί οι βασικές αιτίες της ασβεστίωσης, ως ενός από τους τύπους διαταραχών του μεταβολισμού των ορυκτών. Ωστόσο, δεδομένης της στενής σχέσης μεταξύ όλων των μεταβολικών διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα, στην κλινική ενδοκρινολογία είναι συνηθισμένο να εξετάζεται ταυτόχρονα η παθογένεση της εναπόθεσης ασβεστοποίησης (ή ασβεστοποίησης).

Η κύρια αιτία της ασβεστολιθικής δυστροφίας αναγνωρίζεται ως ο υπερκορεσμός του αίματος με ασβέστιο - υπερασβεστιαιμία, η αιτιολογία της οποίας σχετίζεται με αυξημένη οστεόλυση (καταστροφή του οστικού ιστού) και απελευθέρωση ασβεστίου από την οστική μήτρα.

Η υπερασβεστιαιμία, καθώς και ο υπερθυρεοειδισμός ή οι παθολογίες των παραθυρεοειδών αδένων, μειώνουν την παραγωγή καλσιτονίνης από τον θυρεοειδή αδένα, η οποία ρυθμίζει τα επίπεδα ασβεστίου αναστέλλοντας την απέκκρισή του από τα οστά. Υποτίθεται ότι η παρουσία κρυφών προβλημάτων του θυρεοειδούς σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες - σε συνδυασμό με τη μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων που συγκρατούν το ασβέστιο στα οστά - προκαλεί εξωοστικές εναποθέσεις ασβεστίου, δηλαδή ασβεστοποίηση στην οστεοπόρωση.

Υπάρχουν και άλλες παθολογικές καταστάσεις που προκαλούν συγκέντρωση αλάτων ασβεστίου σε λάθος σημεία. Έτσι, σε ασθενείς με πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, υπερπλασία των παραθυρεοειδών αδένων ή τον ορμονικά ενεργό όγκο τους, αυξάνεται η σύνθεση της παραθορμόνης (παραθορμόνη ή PTH), με αποτέλεσμα να καταστέλλεται η δράση της καλσιτονίνης και να αυξάνεται το επίπεδο ασβεστίου στο πλάσμα του αίματος, καθώς και η απομετάλλωση των οστών.

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η σημασία του φωσφόρου στον μεταβολισμό του ασβεστίου, επειδή η παραβίαση των αναλογιών της περιεκτικότητας αυτών των μακροστοιχείων στο σώμα οδηγεί σε υπερφωσφαταιμία, η οποία αυξάνει τον σχηματισμό «αποθέσεων ασβεστίου» στα οστά, τους μαλακούς ιστούς και τα αιμοφόρα αγγεία. Και ο υπερκορεσμός του νεφρικού παρεγχύματος με άλατα ασβεστίου οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια και στην ανάπτυξη νεφροκαλσινώσεως.

Ο μηχανισμός της αυξημένης οστεόλυσης με την απελευθέρωση φωσφορικού και ανθρακικού ασβεστίου από τις οστικές αποθήκες παρουσία καρκινικών όγκων οποιασδήποτε εντοπισμού εξηγείται από το λεγόμενο παρανεοπλασματικό σύνδρομο: η ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων συνοδεύεται από υπερασβεστιαιμία, καθώς τα μεταλλαγμένα κύτταρα είναι ικανά να παράγουν ένα πολυπεπτίδιο παρόμοιο σε δράση με την παραθυρεοειδή ορμόνη.

Είναι γνωστό ότι η παθογένεση του σχηματισμού αλάτων ασβεστίου μπορεί να προκληθεί από περίσσεια βιταμίνης D, η οποία στην ενδοκρινολογία σχετίζεται με αύξηση της σύνθεσης της 1,25-διυδροξυ-βιταμίνης D3 - καλσιτριόλης, η οποία συμμετέχει ενεργά στη διαδικασία του μεταβολισμού του ασβεστίου και του φωσφόρου. Η υπερβιταμίνωση της βιταμίνης Α, που οδηγεί σε οστεοπόρωση, καθώς και η ανεπάρκεια βιταμίνης Κ1 από τα τρόφιμα και η ενδογενής βιταμίνη Κ2 εμπλέκονται στην ανάπτυξη της ασβεστολιθικής δυστροφίας.

Ελλείψει ενδοκρινικών παθολογιών, η περιεκτικότητα σε ολικό ασβέστιο στο πλάσμα αίματος δεν υπερβαίνει τον φυσιολογικό κανόνα και στη συνέχεια οι αιτίες της ασβεστίωσης είναι διαφορετικές, που προκαλούνται από τοπικούς παράγοντες. Αυτές περιλαμβάνουν την εναπόθεση φωσφορικού ασβεστίου στις μεμβράνες οργανιδίων κατεστραμμένων, ατροφικών, ισχαιμικών ή νεκρών κυττάρων, καθώς και την αύξηση του επιπέδου pH του μεσοκυττάριου διαστηματικού υγρού λόγω της ενεργοποίησης αλκαλικών υδρολυτικών ενζύμων.

Για παράδειγμα, η διαδικασία ασβεστοποίησης στην περίπτωση της αγγειακής αθηροσκλήρωσης παρουσιάζεται ως εξής. Όταν η χοληστερόλη που εναποτίθεται στο τοίχωμα του αγγείου καλύπτεται με ένα κέλυφος που σχηματίζεται από γλυκοπρωτεϊνικές ενώσεις του ενδοθηλίου, σχηματίζεται μια πλάκα χοληστερόλης. Και αυτή είναι η κλασική αθηροσκλήρωση. Όταν οι ιστοί του κελύφους της αθηρωματικής πλάκας αρχίζουν να «κορεστούν» με άλατα ασβεστίου και να σκληρύνουν, αυτό είναι ήδη αθηροκαλσινίωση.

Η μετατόπιση του δείκτη υδρογόνου της οξύτητας του αίματος (pH) προς την αλκαλική πλευρά με μερική δυσλειτουργία του φυσικοχημικού ρυθμιστικού συστήματος του αίματος (διττανθρακικό και φωσφορικό), το οποίο διατηρεί την οξεοβασική ισορροπία, παίζει σημαντικό ρόλο στην αιτιολογία των διαταραχών του μεταβολισμού του ασβεστίου. Μία από τις αιτίες της διατάραξής του, που οδηγεί σε αλκάλωση, είναι το σύνδρομο Burnett, το οποίο αναπτύσσεται σε όσους καταναλώνουν πολλά προϊόντα που περιέχουν ασβέστιο, λαμβάνουν μαγειρική σόδα ή αντιόξινα που εξουδετερώνουν το γαστρικό οξύ, τα οποία προσροφώνται στο γαστρεντερικό σωλήνα, για καούρα ή γαστρίτιδα.

Πιστεύεται ότι οποιαδήποτε από τις παραπάνω ενδοκρινικές διαταραχές επιδεινώνεται από την υπερβολική πρόσληψη ασβεστίου μέσω της τροφής. Ωστόσο, όπως υποστηρίζουν ερευνητές του Πανεπιστημίου Χάρβαρντ, δεν υπάρχουν ακόμη ισχυρές ενδείξεις ότι το διαιτητικό ασβέστιο αυξάνει την πιθανότητα ασβεστοποίησης των ιστών, καθώς δεν προκαλεί επίμονη αύξηση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Παράγοντες κινδύνου

Όπως δείχνει η κλινική πρακτική, σε ορισμένες περιπτώσεις η διαδικασία ασβεστοποίησης πυροδοτείται από διάφορες λοιμώξεις - φυματίωση, αμοιβάδωση, τοξοπλάσμωση, τριχίνωση, κυστικέρκωση, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα κ.λπ. - και τις συνοδευτικές φλεγμονώδεις διεργασίες με βλάβη των ιστών.

Οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ασβεστοποίησης έχουν επίσης εντοπιστεί:

• κατάγματα οστών, κατά την επούλωση των οποίων ενεργοποιούνται οι οστεοκλάστες, χρησιμοποιώντας κατεστραμμένο οστικό ιστό με τα ένζυμά τους.
• επιδείνωση του τροφισμού του οστικού ιστού κατά τη διάρκεια παρατεταμένης ανάπαυσης στο κρεβάτι ή παράλυσης (παραπληγία), που οδηγεί σε ακινησία.
• κακοήθη νεοπλάσματα;
• χρόνιες κοκκιωματώδεις ασθένειες (σαρκοείδωση, νόσος του Crohn).
• αυτοάνοσες παθολογίες συστηματικής φύσης (σκληροδερμία, ρευματοειδής αρθρίτιδα, λύκος).
• χρόνιες παθολογίες των νεφρών με μείωση της ικανότητας διήθησης (στην περίπτωση αυτή, ο μεταβολισμός του φωσφόρου και του ασβεστίου διαταράσσεται με την ανάπτυξη δευτερογενούς υπερπαραθυρεοειδισμού).
• χρόνια μορφή ανεπάρκειας του φλοιού των επινεφριδίων - νόσος του Addison, που οδηγεί σε υποκορτισμό και ανεπάρκεια κορτιζόλης, ως αποτέλεσμα της οποίας αυξάνεται η περιεκτικότητα σε κατιόντα Ca στο αίμα.
• υπερχοληστερολαιμία, αυξημένα επίπεδα LDL στο αίμα, συστηματική αθηροσκλήρωση.
• καρδιακές ανωμαλίες, λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα, καρδιοχειρουργική επέμβαση.
• αγγειακές ανωμαλίες, αγγειακή χειρουργική επέμβαση;
• οστεοπόρωση και οστεοπενία (μειωμένη οστική πυκνότητα)
• σακχαρώδης διαβήτης (με υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, η απορρόφηση μαγνησίου, η οποία εμποδίζει την εναπόθεση ασβεστώσεων, μειώνεται).
• ανεπαρκές επίπεδο μαγνησίου στο σώμα (χωρίς το οποίο τα αδιάλυτα άλατα ασβεστίου δεν μπορούν να μετατραπούν σε διαλυτά).
• σύνδρομο δυσαπορρόφησης (στο οποίο αυξάνεται η δέσμευση του Ca μέσα στα κύτταρα).
• εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στα οστά και τους συνδετικούς ιστούς, ενελικτικές αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
• μακροχρόνια χρήση διουρητικών που ανήκουν στην ομάδα των θειαζιδίων (τα οποία μειώνουν την απέκκριση ασβεστίου από τα νεφρά), κορτικοστεροειδών, ηπαρίνης, αντισπασμωδικών και καθαρτικών.
• αιμοκάθαρση (αυξάνει τον κίνδυνο αρτηριακής ασβεστοποίησης).
• ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία για καρκίνο.

Ένα ξεχωριστό στοιχείο σε αυτόν τον κατάλογο πρέπει να σημειωθεί: η ασβεστοποίηση και η κληρονομικότητα, ειδικότερα, η γενετικά καθορισμένη προδιάθεση για παραμορφωτική οστεοδυστροφία. οι κολλαγονώσεις και η κληρονομική χρόνια κοκκιωματώδης νόσος. η οικογενής υποασβεστιουρική υπερασβεστιαιμία (λόγω μετάλλαξης γονιδίων που κωδικοποιούν υποδοχείς ευαίσθητους στο ασβέστιο των κυτταρικών μεμβρανών).

Οι εναποθέσεις ασβεστίου στους οσφυϊκούς μεσοσπονδύλιους δίσκους, στις αρθρώσεις του ισχίου, του γόνατος και του ώμου και στους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς μπορεί να σχετίζονται με μια αργά εξελισσόμενη γενετική ασθένεια που ονομάζεται ωχρόνωση (αλκαπτονουρία).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Συμπτώματα ασβεστίωση

Τα συμπτώματα της ασβέστωσης δεν προκαλούνται τόσο από την αιτιολογία της όσο από την συγκεκριμένη εντόπιση των ασβεστώσεων. Ταυτόχρονα, σπάνια εκδηλώνονται ή δεν εκδηλώνονται καθόλου, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύουν άλλες νοσολογικές μορφές.

Η αρχική ασβεστοποίηση μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με τη χρήση απεικονιστικού εξοπλισμού – είτε τυχαία είτε όταν ένας ασθενής με αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα έχει συνταγογραφηθεί για εξέταση.

Αλλά τα πρώτα σημάδια σχηματισμού υποδόριων κοκκιωμάτων ασβεστίου κοντά στις αρθρώσεις των άκρων, τα οποία συγχωνεύονται με το δέρμα και αρχίζουν να λάμπουν μέσα από αυτό καθώς μεγαλώνουν, μπορούν να παρατηρηθούν χωρίς ακτινογραφία. Πρόκειται για σκληροδερμική ασβεστοποίηση του δέρματος ή δυστροφική ασβεστοποίηση στο σκληρόδερμα.

Ασβεστοποίηση μαλακών ιστών

Εκτός από την ασβέστωση του δέρματος από σκληρόδερμα, η ασβέστωση των μαλακών ιστών μπορεί να ψηλαφηθεί στη μετατραυματική οστεοποιητική μυοσίτιδα: μια πυκνή περιοχή μπορεί να γίνει αισθητή στον μυ, όπου εναποτίθενται ασβεστώσεις. Τα κύρια συμπτώματα είναι έντονος πόνος και δυσκαμψία κατά την κίνηση, το δέρμα πάνω από τη βλάβη γίνεται κόκκινο και ο υποδόριος ιστός πρήζεται.

Η εστιακή ασβεστοποίηση των γλουτιαίων μυών (μικρή ή μέτρια) - με μέτριο πόνο ποικίλης έντασης και πρήξιμο - μπορεί να αναπτυχθεί μετά από τραυματισμούς, εγκαύματα ή ενδομυϊκή ένεση φαρμάκων. Ο έντονος πόνος στην περιοχή των γλουτών, ακόμη και η κουτσαίνωση κατά το περπάτημα, προκαλούνται από εστίες ασβεστοποίησης που σχηματίζονται λόγω αρθροπάθειας της άρθρωσης του ισχίου, σαρκώματος ή προοδευτικής συγγενούς νόσου Gaucher. Σε περίπτωση παράλυσης των άκρων, η δυστροφική ασβεστοποίηση επηρεάζει τους μύες της κνήμης και του μηρού.

Και με την τοξοπλάσμωση, την ωχρόνωση ή τον κακοήθη όγκο του αμφιβληστροειδούς (ρετινοβλάστωμα) εμφανίζεται ασβεστοποίηση των οφθαλμοκινητικών μυών που συγκρατούν τον βολβό του ματιού στην οφθαλμική κόγχη. Η μείωση της ελαστικότητάς τους εμποδίζει την κανονική κίνηση των ματιών.

Όταν άλατα ασβεστίου-φωσφόρου εναποτίθενται στους αρθρικούς σάκους των αρθρώσεων και των περιαρθρικών ιστών, παρατηρείται μεταβολική ασβεστοποίηση τενόντων, συνδέσμων, υαλώδους και ινώδους χόνδρου. Μπορεί να διαγνωστούν τα ακόλουθα: ασβεστοποιητική τενοντίτιδα του τένοντα του υπερακανθίου· χονδροασβέστωση στις αρθρώσεις του αστραγάλου, του γόνατος και του ισχίου· ασβεστοποίηση του τένοντα του τετρακέφαλου (στην περιοχή του κνημιαίου σωλήνα ή κοντά στην επιγονατίδα). Σε όλες τις περιπτώσεις, παρατηρείται τοπικός πόνος, σημάδια τοπικής φλεγμονής και περιορισμένη κινητικότητα.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Αγγειακή ασβεστοποίηση

Οι εναποθέσεις ασβεστίου στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων εμφανίζονται συχνότερα στην αθηροσκλήρωση, στην ενέλιξη των αγγειακών τοιχωμάτων, στην αυτοάνοση και συγγενή ενδοθηλιακή δυσπλασία - όπως η δυστροφική ασβεστοποίηση.

Η στένωση των αιμοφόρων αγγείων κατά 15-25% και η επιβράδυνση της ροής του αίματος, που μπορεί να προκύψει από την ασβεστοποίηση του αορτικού τόξου σε περιοχές όπου σχηματίζονται αθηροσκληρωτικές πλάκες, προκαλεί κρίσεις αδυναμίας και πονοκεφάλους, ζάλη και λιποθυμία, αίσθημα δυσφορίας στο μεσοθωράκιο και παραισθησία των δακτύλων. Επιπλέον, διάχυτη ασβεστοποίηση της αορτής με παρόμοια συμπτώματα παρατηρείται στη συφιλιτική μεσαορτίτιδα και την αυτοάνοση αορτοαρτηρίτιδα.

Η σοβαρή ασβεστοποίηση της θωρακικής αορτής, εκτός από τα ήδη αναφερθέντα συμπτώματα, οδηγεί σε δύσπνοια, αρρυθμία και αυξημένη αρτηριακή πίεση, πόνο στην περιοχή της καρδιάς, που αντανακλά στον ώμο, τον αυχένα, τις ωμοπλάτες και το υποχόνδριο. Και η ασβεστοποίηση της κοιλιακής αορτής γίνεται αισθητή με μείωση της όρεξης και του συνολικού σωματικού βάρους, πόνο στην κοιλιακή κοιλότητα που σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, προβλήματα με τα έντερα, αίσθημα βάρους και πόνο στα πόδια.

Η αρτηριακή ασβεστοποίηση, κατά κανόνα, συνοδεύει την ίδια αθηροσκλήρωση ή τη μείωση της ελαστικότητας των αγγειακών τοιχωμάτων που σχετίζεται με την ηλικία - ίνωση και ασβεστοποίηση, που επηρεάζουν τα αρτηριακά αγγεία στις περιοχές της διακλάδωσής τους. Έτσι, η ασβεστοποίηση των καρωτιδικών αρτηριών, οι οποίες τροφοδοτούν με αίμα τον εγκέφαλο, ανιχνεύεται σε πολλούς ασθενείς στην περιοχή του καρωτιδικού κόλπου, όπου η κοινή αρτηρία διαιρείται σε εξωτερική και εσωτερική. Η στένωση του αυλού αυτών των αγγείων, καθώς και του στομίου της υποκλείδιας αρτηρίας - εάν υπάρχει διάχυτη ασβεστοποίηση των αρτηριών του λαιμού - εκδηλώνεται όχι μόνο με τη μορφή πονοκεφάλου, ζάλης, προσωρινής απώλειας όρασης, ναυτίας και εμέτου, αλλά και νευρολογικών συμπτωμάτων: παραισθησία των άκρων, διαταραχές κίνησης και ομιλίας. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, για περισσότερες λεπτομέρειες βλ. - Στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας.

Τα συνεχώς κρύα πόδια, η κουτσαίνωση, η επιδείνωση του τροφισμού του δέρματος στα δάχτυλα των ποδιών (με περιοχές ατροφίας και εξέλκωσης), ο πόνος στα πόδια και η στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες μπορούν να εκδηλωθούν ως ασβεστοποίηση των λαγόνιων αρτηριών (που ξεκινούν από τη διχάλα της κοιλιακής αορτής), η οποία οδηγεί σε στένωση και εξάλειψη.

Εάν αναπτυχθεί ασβεστοποίηση των αρτηριών των κάτω άκρων (στις μισές περιπτώσεις, πρόκειται για αθηροκαλσινίωση στους ηλικιωμένους, στις υπόλοιπες - συνέπεια του διαβήτη σε άτομα ηλικίας 35 ετών και άνω), τότε η τυπική εντόπισή της είναι η επιφανειακή μηριαία αρτηρία ή οι αρτηρίες του κάτω ποδιού. Και μεταξύ των συμπτωμάτων, παρατηρείται βάρος και πόνος στα πόδια, παραισθησία και κράμπες.

Καρδιακή ασβεστοποίηση

Κατά τον εντοπισμό της καρδιακής ασβεστοποίησης, οι καρδιολόγοι διακρίνουν μεταξύ της ασβεστοποίησης των μεμβρανών της, των στεφανιαίων αρτηριών που τις τροφοδοτούν με αίμα και των βαλβίδων που ρυθμίζουν τη ροή του αίματος.

Οι ασθενείς με ασβεστώσεις στο εξωτερικό τοίχωμα της καρδιάς (περικάρδιο) ή στο μυϊκό της τοίχωμα (μυοκάρδιο) εμφανίζουν όλα τα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας: δύσπνοια, πίεση και κάψιμο πίσω από το στέρνο, ταχυκαρδία και πόνο στην περιοχή της καρδιάς, πρήξιμο στα πόδια και εφίδρωση τη νύχτα.

Η ασβεστοποίηση των στεφανιαίων αρτηριών (ασβεστοποίηση των στεφανιαίων αρτηριών) έχει συμπτώματα στηθάγχης, δηλαδή σοβαρή δύσπνοια και πόνο στο στήθος που αντανακλά στον ώμο.

Οι μη ρευματικές αλλοιώσεις των καρδιακών βαλβίδων με ίνωση, ασβεστοποίηση και στένωση περιλαμβάνουν την ασβεστοποίηση της αορτικής βαλβίδας ή την ασβεστοποίηση της αορτικής ρίζας στην περιοχή του ινώδους δακτυλίου, η οποία μπορεί να οριστεί ως εκφυλιστική ασβεστοποίηση της αορτικής βαλβίδας ή εκφυλιστική ασβεστοποιημένη στένωση των φυμάτων της. Όποια και αν είναι η ονομασία της, οδηγεί σε καρδιακή, στεφανιαία ή αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια με αντίστοιχα καρδιακά συμπτώματα.

Ο βαθμός ασβεστοποίησης, όπως και ο βαθμός στένωσης, προσδιορίζεται κατά την αξονική τομογραφία: ασβεστοποίηση αορτικής βαλβίδας βαθμού 1 σημαίνει την παρουσία μίας εναπόθεσης. η ασβεστοποίηση αορτικής βαλβίδας βαθμού 2 προσδιορίζεται εάν υπάρχουν αρκετές ασβεστοποιήσεις. Σε περίπτωση διάχυτων βλαβών που μπορούν να επηρεάσουν κοντινούς ιστούς, διαγιγνώσκεται ασβεστοποίηση αορτικής βαλβίδας βαθμού 3.

Η ασβεστοποίηση της μιτροειδούς βαλβίδας ή ασβεστοποίηση μιτροειδούς συνοδεύεται από παρόμοια συμπτώματα, καθώς και βραχνάδα και κρίσεις βήχα.

Ασβεστοποίηση του εγκεφάλου

Με τη μορφή εστιακών ή διάχυτων εναποθέσεων, η εγκεφαλική ασβεστοποίηση ανιχνεύεται με μαγνητική τομογραφία σε ασθενείς με όγκους - τεράτωμα, μηνιγγίωμα, κρανιοφαρυγγίωμα, ενδοκοιλιακό επενδύμωμα, αδένωμα επίφυσης. Πολλαπλές ασβεστοποιήσεις σχηματίζονται σε γλοιώματα, γλοιοβλαστώματα και γιγαντοκυτταρικά αστροκυττώματα. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων συμπτωμάτων είναι οι σοβαροί πονοκέφαλοι, η οπτική βλάβη, η παραισθησία και η πάρεση των άκρων, οι τονικοκλονικές κρίσεις.

Η βλάβη σε μεμονωμένες δομές λόγω εγκεφαλοπαθειών μολυσματικής και παρασιτικής προέλευσης (τοξοπλάσμωση, κυστικέρκωση, κρυπτοκόκκωση, CMV) μπορεί να προκαλέσει εστιακές ασβεστοποιήσεις στον υποαραχνοειδή χώρο, στη φαιά και λευκή ουσία. Εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους - σύμφωνα με την απώλεια λειτουργιών των νευρώνων στις πληγείσες περιοχές.

Συχνά, παρατηρείται ασυμπτωματική ασβεστοποίηση των βασικών πυρήνων (βασικά γάγγλια του εγκεφάλου), καθώς και του οδοντωτού πυρήνα της παρεγκεφαλίδας, σε μεγάλη ηλικία. Και στην κληρονομική νόσο Fahr, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί σε ενήλικες διαφορετικών ηλικιών, οι νευροεκφυλιστικές αλλαγές (γνωστικές και ψυχικές) προχωρούν σταθερά.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Ασβεστοποίηση οστών και αρθρώσεων

Η δυστροφική ασβεστοποίηση των οστών συνοδεύει σχεδόν όλα τα οστικά νεοπλάσματα. Για παράδειγμα, με το καλοήθη οστεοχόνδρωμα, σχηματίζονται χόνδρινες αναπτύξεις σε σωληνωτά και επίπεδα οστά, στα οποία καθιζάνουν άλατα ασβεστίου. Τέτοιες ασβεστοποιημένες αναπτύξεις μπορεί να είναι επώδυνες και να περιορίζουν την κινητικότητα.

Ασβεστοποίηση των κάτω άκρων - με σάρκωμα οστών που επηρεάζει τους ιστούς των σωληνοειδών οστών (ισχίο, περόνη ή κνήμη) - ο πόνος και η παραμόρφωση αυξάνονται, οδηγώντας σε μειωμένες κινητικές λειτουργίες.

Λαμβάνοντας υπόψη την τάση των γλυκοζαμινογλυκανών των συνδετικών περιαρθρικών ιστών και του χόνδρου να προσελκύουν Ca2+, η ασβεστοποίηση των αρθρώσεων μπορεί να θεωρηθεί μια συννοσηρή διαδικασία στην ανάπτυξη παθήσεων των αρθρώσεων, ειδικά στις χρόνιες μορφές τους, τυπική για ώριμα και ηλικιωμένα άτομα.

Η ασβεστοποίηση της άρθρωσης του ώμου, του αγκώνα και του καρπού, η ασβεστοποίηση στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου, η ασβεστοποίηση της άρθρωσης του γόνατος με εναπόθεση κρυσταλλικών πυροφωσφορικού ασβεστίου στην αρθρική μεμβράνη ή στην αρθρική κάψουλα, προκαλούν φλεγμονή, οίδημα, έντονο πόνο και οδηγούν σε περιορισμό της κινητικότητας των άκρων.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Ασβεστοποίηση σπλαχνικών οργάνων και αδένων

Καταρχάς, η ασβεστοποίηση των πνευμόνων σχετίζεται με τη φυματίωση (κατά την οποία τα φυματιώδη κοκκιώματα και οι περιοχές του παρακείμενου νεκρωτικού ιστού ασβεστοποιούνται). Η ασβεστοποίηση μπορεί να επηρεάσει τους πνεύμονες και τους βρόγχους σε ασθενείς με χρόνια πνευμονοκονίαση (πυριτίαση, αμιάντωση κ.λπ.) ή παρασιτική πνευμονοκύστωση (ασκαρίαση, τοξοπλάσμωση, εχινοκοκκίαση κ.λπ.), παρουσία κύστεων ή ως αποτέλεσμα βλάβης μετά από παρατεταμένο αναγκαστικό αερισμό των πνευμόνων.

Οι ασβεστώσεις εμφανίζονται στους πνεύμονες ασθενών με σαρκοείδωση ή μεταστατική λευχαιμία. Διαβάστε για την υπεζωκοτική ασβεστοποίηση στο άρθρο – Υπεζωκοτική ίνωση και ασβεστοποίηση

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Νεφρική ασβεστοποίηση

Τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας - πολυουρία, ναυτία, δίψα, κράμπες, γενική αδυναμία, πόνος στην πλάτη - εκδηλώνονται με νεφροκαλσινίωση ή δυστροφική ασβεστοποίηση των νεφρών, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα (με ασβεστοποιήσεις στον ιστό των μεμβρανών των νεφρικών σωληναρίων και στο επιθήλιο των σπειραμάτων), όγκους νεφρών (καρκίνωμα, νέφρωμα).

Η ασβεστοποίηση των νεφρικών πυραμίδων που αποκαλύπτεται με υπερήχους σημαίνει σχηματισμό συσσωρεύσεων αλάτων ασβεστίου στις τριγωνικές περιοχές του νεφρικού μυελού, δηλαδή εκεί όπου βρίσκονται οι νεφρώνες που διηθούν και σχηματίζουν ούρα. Και η βρεγματική ασβεστοποίηση στους νεφρούς αναπτύσσεται όταν τα κύτταρα του παρεγχύματος ατροφούν ή πεθαίνουν – λόγω πυελονεφρίτιδας ή πολυκυστικής νόσου.

Ασβεστοποίηση επινεφριδίων

Όταν οι ασθενείς έχουν ιστορικό φυματίωσης ή αδρεναλίτιδας από κυτταρομεγαλοϊό, κυστικού σχηματισμού στον μυελό τους ή νόσου του Addison (η οποία καταστρέφει αυτή την ουσία), αδενώματος του φλοιού των επινεφριδίων, φαιοχρωμοκυττώματος, καρκινώματος ή νευροβλάστωμα, η ασβεστοποίηση των επινεφριδίων είναι ο «συνταξιδιώτης» τους.

Δεν έχει δικά του συμπτώματα, επομένως παρατηρούνται τα κύρια σημάδια της επινεφριδιακής ανεπάρκειας: γενική αδυναμία, ζάλη, αυξημένη χρώση του δέρματος, μειωμένη όρεξη και απώλεια βάρους, προβλήματα με την εντερική λειτουργία, μυαλγία, μούδιασμα του δέρματος, αυξημένη ευερεθιστότητα κ.λπ.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Ασβεστοποίηση του ήπατος

Όποιες και αν είναι οι αιτίες της ασβεστοποίησης του ήπατος, όπως και στην περίπτωση άλλων εσωτερικών οργάνων, τα συμπτώματα της ασβεστοποιητικής δυστροφίας θα βρίσκονται στο πλαίσιο της κλινικής εικόνας της βλάβης των ηπατοκυττάρων. Επομένως, μπορεί να υπάρχουν πεπτικές διαταραχές (λόγω μειωμένης παραγωγής χολής), απώλεια βάρους, πόνος στο υποχόνδριο (στα δεξιά) και πικρό ρέψιμο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασβεστοποίηση του σπλήνα είναι αθηροκαλσινωση της σπληνικής αρτηρίας ή μερική ασβεστοποίηση ενός αμαρτώματος που σχηματίζεται στο παρέγχυμα του οργάνου, η οποία δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και ανακαλύπτεται τυχαία.

Ασβεστοποίηση της χοληδόχου κύστης

Σύμφωνα με τους γαστρεντερολόγους, η ασβεστοποίηση της χοληδόχου κύστης έχει δύο κύριες αιτίες: τη χρόνια φλεγμονή (χολοκυστίτιδα) και την ογκολογία (καρκίνωμα). Στην περίπτωση της χολοκυστίτιδας, που συχνά συνοδεύεται από χολολιθίαση, ο βαθμός ασβεστικής δυστροφίας είναι τόσο υψηλός που τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης μοιάζουν με πορσελάνη σε σκληρότητα και ευθραυστότητα, και οι γιατροί μάλιστα αποκαλούν μια τέτοια χοληδόχο κύστη πορσελάνη. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς παραπονιούνται για κοιλιακό άλγος (μετά από κάθε γεύμα), ναυτία και έμετο.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Ασβεστοποίηση του παγκρέατος

Τις περισσότερες φορές, η εστιακή ασβεστοποίηση του παγκρέατος αναπτύσσεται στο σημείο της βλάβης και του θανάτου των ακινικών κυττάρων του, τα οποία αντικαθίστανται από ινώδη ή λιπώδη ιστό - στη χρόνια μορφή παγκρεατίτιδας. Τότε η παγκρεατίτιδα ονομάζεται ασβεστοποιητική, αλλά εμφανίζονται συμπτώματα χρόνιας παγκρεατίτιδας. Εάν υπάρχουν κύστεις ή ψευδοκύστεις στο πάγκρεας, μπορούν επίσης να περιέχουν ασβεστώσεις.

Ασβεστοποίηση θυρεοειδούς

Όταν ο θυρεοειδής αδένας είναι διευρυμένος (βρογχοκήλη), εμφανίζεται ασβεστοποίηση λόγω αλλοίωσης και πολλαπλασιασμού των θυρεοκυττάρων - κυττάρων του ιστού του. Εάν ο τύπος βρογχοκήλης είναι κολλοειδής, τότε κατά την ανάπτυξή του, λόγω επιδείνωσης του τροφισμού των ιστών, τα κύτταρα πεθαίνουν και οι περιοχές νέκρωσης ασβεστοποιούνται, συχνά με οστεοποίηση.

Η ασβεστοποίηση του θυρεοειδούς παρουσία κύστης σε αυτήν εκδηλώνεται μόνο εάν το μέγεθός της είναι σημαντικό. Και τότε παρατηρούνται συμπτώματα βρογχοκήλης με τη μορφή πόνου στον αυχένα και πονοκεφάλων, αίσθησης ξένου σώματος στο λαιμό, πονόλαιμου και βήχα, γενικής αδυναμίας και περιστατικών ναυτίας.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Ασβεστοποίηση λεμφαδένων

Οι λεμφαδένες είναι διάσπαρτοι σε όλο το σώμα και η ασβεστοποίηση των λεμφαδένων μπορεί να έχει διάφορες εντοπίσεις - με λεμφαδενίτιδα, λεμφοκυτταρική λευχαιμία, λεμφογρονουλωμάτωση, φυματίωση των λεμφαδένων.

Η ασβεστολιθική δυστροφία μπορεί να επηρεάσει διευρυμένους ή φλεγμονώδεις λεμφαδένες σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα, σκληροδερμία, αγγειίτιδα, σύνδρομο Sharp και άλλες συστηματικές κολλαγονώσεις (συγγενείς και επίκτητες).

Στους λεμφαδένες που βρίσκονται στο στήθος, σχηματίζονται ασβεστώσεις κατά τη διάρκεια της πνευμονικής φυματίωσης, της χρόνιας πνευμονοκονίασης και της σαρκοείδωσης.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Ασβεστίωση στις γυναίκες

Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, η ασβεστοποίηση των μαστικών αδένων ανιχνεύεται κατά τη μαστογραφία σε τουλάχιστον 10% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας με ίνωση των μαστικών αδένων, ινοαδενώματα και ινοκυστική μαστοπάθεια, καθώς και σε σχεδόν τις μισές από αυτές άνω των πενήντα. Περισσότερες πληροφορίες στο υλικό - Ασβεστοποιήσεις στον μαστικό αδένα.

Στο ένα τέταρτο των γυναικών που εξετάστηκαν, οι γυναικολόγοι ανιχνεύουν ασβεστοποιημένους μυωματώδεις λεμφαδένες - ασβεστοποίηση μυώματος, η οποία προκαλεί τα ίδια συμπτώματα με ένα κανονικό μυόμα: πίεση στην περιοχή της πυέλου, συχνή ούρηση και δυσκοιλιότητα, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην κάτω πλάτη, μεγαλύτερη και πιο έντονη έμμηνο ρύση.

Σε οποιαδήποτε παθολογία των ωοθηκών – αδενοειδίτιδα, πολυκυστικές και μονήρες κύστεις, κακόηθες κροσσωτό επιθηλιακό κυστώμα ή καρκίνωμα – μπορεί να υπάρχει ασβεστοποίηση των ωοθηκών, η εκδήλωση της οποίας περιορίζεται στα συμπτώματα της αδενοειδίτιδας.

Ένα ξεχωριστό πρόβλημα είναι η ασβεστοποίηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με κλινικές μελέτες, για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου εμφάνισης νεφροπάθειας κατά την εγκυμοσύνη, συνοδευόμενης από αυξημένη αρτηριακή πίεση (προεκλαμψία), η ημερήσια δόση συμπληρωμάτων ασβεστίου από τα μέσα του δεύτερου τριμήνου μπορεί να είναι 0,3-2 g. Ωστόσο, το ασβέστιο είναι απαραίτητο όχι μόνο για αυτό, διαβάστε - Ασβέστιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Και η πρόσληψή του από έγκυες γυναίκες που δεν διατρέχουν κίνδυνο προεκλαμψίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1,2 g την ημέρα (με δόση εκτός εγκυμοσύνης - 700-800 mg).

Συνιστάται στις έγκυες γυναίκες να λαμβάνουν ασβέστιο ώστε να είναι αρκετό για να σχηματίσει τον σκελετό του μωρού και για να μην υποφέρει το σώμα της μητέρας. Αλλά χάρη σε ένα ολόκληρο σύμπλεγμα ορμονών, το σώμα των υγιών γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προσαρμόζεται για να παρέχει στο έμβρυο ασβέστιο όχι απελευθερώνοντάς το από την οστική μήτρα. Ενεργοποιούνται αντισταθμιστικοί μηχανισμοί: κατά τη διάρκεια της κύησης, αυξάνεται η απορρόφηση αυτού του μακροστοιχείου από τα τρόφιμα, αυξάνεται η επαναπορρόφηση του Ca στο έντερο, μειώνεται η απέκκρισή του μέσω των νεφρών και η περιεκτικότητά του στο αίμα, αυξάνεται η παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης και ορμονών καλσιτονίνης, καθώς και καλσιτριόλης.

Εάν η πρόσθετη πρόσληψη παρασκευασμάτων ασβεστίου διαταράσσει τη φυσική ρύθμιση του μεταβολισμού των ορυκτών, τότε είναι δυνατή η ασβεστοποίηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία επηρεάζει το σύστημα απέκκρισης, το οποίο λειτουργεί σε ενισχυμένο τρόπο, με την ανάπτυξη νεφροκαλσινίωσης.

Δεν μπορεί να υποφέρει μόνο η μέλλουσα μητέρα: με την περίσσεια ασβεστίου στο σώμα του νεογέννητου, η πηγή κλείνει πολύ νωρίς, και αυτό αυξάνει την ενδοκρανιακή πίεση και παρεμποδίζει την κανονική ανάπτυξη του εγκεφάλου. Στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, λόγω της επιτάχυνσης της οστεοποίησης (οστεοποίησης) του πορώδους οστικού ιστού, η διαδικασία αντικατάστασής του με φυλλώδη οστικό ιστό διαταράσσεται και η ανάπτυξη του παιδιού επιβραδύνεται.

Μία από τις επιπλοκές της εγκυμοσύνης θεωρείται η ασβεστοποίηση του πλακούντα, αν και συσσωρεύσεις αδιάλυτων αλάτων ασβεστίου στους ιστούς της μητρικής πλευράς του τελειόμηνου (ώριμου) πλακούντα ανιχνεύονται σε σχεδόν τις μισές περιπτώσεις επιτυχούς επίλυσης της εγκυμοσύνης, δηλαδή δεν μπορούν να θεωρηθούν παθολογία. Σε άλλες περιπτώσεις, οι ασβεστοποιήσεις σχηματίζονται είτε λόγω πρόωρης ωρίμανσης του πλακούντα, είτε λόγω ενδοκρινικής παθολογίας ή παρουσίας παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη ασβεστοποίησης στη μητέρα.

Οι ασβεστοποιήσεις στον ανώριμο πλακούντα (πριν από τις 27-28 εβδομάδες εγκυμοσύνης) μπορούν να επιδεινώσουν την παροχή αίματος και να προκαλέσουν εμβρυϊκή υποξία, καθυστερημένη προγεννητική ανάπτυξη, συγγενείς παθολογίες και ανωμαλίες και να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό - όλα εξαρτώνται από την ωριμότητα του πλακούντα και το επίπεδο της ασβεστολιθικής δυστροφίας.

Στη μαιευτική, με βάση τα αποτελέσματα της υπερηχογραφικής εξέτασης από την 27η έως την 36η εβδομάδα, προσδιορίζεται η ασβεστοποίηση του πλακούντα βαθμού 1 (ασβεστοποίηση πλακούντα βαθμού 1) – με τη μορφή μεμονωμένων μικροασβεστώσεων. Ασβεστοποίηση πλακούντα βαθμού 2 – από την 34η έως την 39η εβδομάδα – σημαίνει την παρουσία ασβεστώσεων που απεικονίζονται χωρίς πρόσθετη μεγέθυνση. Και με την ασβεστοποίηση πλακούντα βαθμού 3 (η οποία προσδιορίζεται από την 36η εβδομάδα), ανιχνεύονται πολυάριθμες εστίες ασβεστοποιητικής δυστροφίας.

Σε αυτή την περίπτωση, η ασβεστοποίηση του πλακούντα βαθμού 2 στις 27-36 εβδομάδες ή η παρουσία μικροασβεστώσεων πριν από την 27η εβδομάδα της κύησης αποτελεί ιδιαίτερη ανησυχία.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Ασβεστοποίηση στους άνδρες

Η ασβεστοποίηση του προστάτη μπορεί να συμβεί λόγω υπερπλασίας, αδενώματος ή αδενοκαρκινώματος του προστάτη αδένα, καθώς και λόγω των διάχυτων αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικιακή υποστροφή. Για περισσότερες λεπτομέρειες, ανατρέξτε στο υλικό - Διάχυτες αλλαγές στον προστάτη αδένα.

Η ασβεστοποίηση του όσχεου - με πόνο στην περιοχή της βουβωνικής χώρας - είναι δυνατή με χρόνια ορχίτιδα, σκληροδερμία, κύστεις σμηγματογόνων αδένων, μετά από τραυματισμούς, αλλά και σε ηλικιωμένους άνδρες με ηλικιακή εκφύλιση των γεννητικών ιστών.

Η εστιακή ή διάχυτη ασβεστοποίηση των όρχεων σχετίζεται με φλεγμονώδεις διεργασίες μολυσματικής φύσης, ιδιαίτερα με φυματίωση, επιδιδυμίτιδα ή ροεπιδιδυμίτιδα, παρουσία τερατώματος ή ογκολογίας και μπορεί να εκδηλωθεί ως δυσφορία στη βουβωνική χώρα (λόγω συμπύκνωσης της δομής των όρχεων) και κρίσεις πόνου.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Ασβεστίωση στα παιδιά

Οι περισσότερες από τις προαναφερθείσες αιτίες και παράγοντες κινδύνου για δυστροφική ασβεστοποίηση προκαλούν επίσης ασβεστοποίηση στα παιδιά, επομένως οι ειδικοί δίνουν προσοχή σε εκείνες τις ασθένειες που οδηγούν στην εκδήλωση ασβεστοποίησης στην παιδική ηλικία, μερικές φορές σε βρέφη. Τέτοιες παθολογίες περιλαμβάνουν:

• Νόσος Wolman - με διάχυτες ασβεστώσεις και των δύο επινεφριδίων στα νεογνά.
• συγγενής τοξοπλάσμωση - προκαλεί εστιακή ασβεστοποίηση στον φλοιό, τον υποφλοιό ή το εγκεφαλικό στέλεχος. Τα επιζώντα παιδιά αναπτύσσουν ατροφία των οπτικών νεύρων, υδροκέφαλο και μια σειρά ενδοκρινοπαθειών. υστερούν στην ανάπτυξη - σωματική, ψυχική και διανοητική.
• Σύνδρομο Conradi-Hünermann ή συγγενής ασβεστοποιητική χονδροδυστροφία, στην οποία σχηματίζονται ασβεστοποιήσεις στην περιοχή του αρθρικού χόνδρου των επιφύσεων των σωληνοειδών οστών των άνω και κάτω άκρων.
• συγγενής ιδιοπαθής αρτηριακή ασβεστοποίηση.
• Σύνδρομο Albright (εντοπισμός εναπόθεσης Ca - υποδόριοι μαλακοί ιστοί, βλεννογόνος μεμβράνη των ματιών και κερατοειδής, μυϊκός ιστός, αρτηριακά τοιχώματα, μυοκάρδιο, νεφρικό παρέγχυμα).
• Ελαστικό ψευδοξάνθωμα του Darier (με σχηματισμό αυτοαπορροφούμενων οζιδιακών ή πλακωδών ασβεστώσεων του δέρματος).
• κληρονομική οξάλωση, που προκαλεί διάχυτη νεφρική ασβεστοποίηση (οι ασβεστοποιήσεις αποτελούνται από οξαλικό ασβέστιο) με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια και ασβεστοποίηση των αρθρώσεων. Η νόσος εξελίσσεται και οδηγεί σε καθυστέρηση της ανάπτυξης.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ]

Έντυπα

Ανάλογα με τη φύση της εξάπλωσης της παθολογικής συσσώρευσης ασβεστίου στους ιστούς, διακρίνεται η τμηματική - εστιακή ασβεστοποίηση και η διάχυτη ή διάχυτη ασβεστοποίηση. Αυτή η διαδικασία μπορεί επίσης να είναι ενδοκυτταρική, εξωκυτταρική και μικτή.

Και ανάλογα με τα παθογενετικά χαρακτηριστικά, αυτοί οι τύποι ασβέστωσης διακρίνονται σε μεταστατικούς, δυστροφικούς και μεταβολικούς (ή ενδιάμεσους), η παθογένεση των οποίων δεν είναι πλήρως κατανοητή. Επομένως, οι ξένοι ενδοκρινολόγοι δεν θεωρούν την μεταβολική ασβέστωση ως ξεχωριστό τύπο, θεωρώντας την συνώνυμη της μεταστατικής και τη συνδέουν με παραβίαση των λειτουργιών του ρυθμιστικού συστήματος αίματος σε συνδυασμό με αυξημένο επίπεδο φωσφορικών αλάτων στο αίμα.

Η μεταστατική ασβέστωση (με την έννοια του σχηματισμού παθολογικών εστιών εναπόθεσης αλάτων ασβεστίου) προσδιορίζεται μόνο με αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο πλάσμα αίματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται για μέτρια ασβέστωση που επηρεάζει τους ιστούς με αλκαλική αντίδραση του εξωκυτταρικού υγρού και περιεκτικότητα σε πολυανιονικά συστατικά που "συλλαμβάνουν" ενεργά και "κρατούν" σταθερά κατιόντα ασβεστίου. Μεταξύ αυτών των ιστών: όξινες γλυκοζαμινογλυκάνες ελαστίνης, αγγειακό ενδοθηλιακό κολλαγόνο και δερματική δικτυουλίνη, θειικές χονδροϊτίνες συνδέσμων, χόνδρων, περιαρθρικών καψουλών, καθώς και πρωτεογλυκάνες θειικής ηπαράνης της εξωκυτταρικής μήτρας των ιστών του ήπατος, των πνευμόνων, των καρδιακών μεμβρανών κ.λπ.

Η δυστροφική ασβεστοποίηση έχει τοπικό (εστιακό) χαρακτήρα και δεν εξαρτάται από την υπερασβεστιαιμία. Οι ασβεστοποιήσεις «αιχμαλωτίζουν» κύτταρα που έχουν υποστεί βλάβη από ελεύθερες ρίζες και περιοχές με φλεγμονώδη ή ατροφικό ιστό, εστίες αυτόλυσης ή νέκρωσης, κοκκιώματα και κυστικούς σχηματισμούς. Τα ακόλουθα υπόκεινται σε δυστροφική ασβεστοποίηση: καρδιακές βαλβίδες και μυοκάρδιο (στην περιοχή της ουλής μετά το έμφραγμα ή παρουσία μυοκαρδίτιδας), πνεύμονες και υπεζωκότα (που έχουν προσβληθεί από μυκοβακτήρια φυματίωσης ή άλλους παθογόνους μικροοργανισμούς), αγγειακά τοιχώματα (ειδικά παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών και θρόμβων), επιθηλιακή επένδυση των νεφρικών σωληναρίων, ινώδεις λεμφαδένες στη μήτρα ή στους μαστικούς αδένες, καθώς και σε διάφορες δομές άλλων οργάνων σε συννοσηρές ασθένειες.

Για παράδειγμα, ο δυστροφικός τύπος περιλαμβάνει την ασβέστωση στη σκληροδερμία, μια αυτοάνοση ασθένεια του συνδετικού ιστού με αυξημένη σύνθεση κολλαγόνου και παθολογικές αλλαγές στο δέρμα, τον υποδόριο ιστό και την πάχυνση των τριχοειδών τοιχωμάτων.

[ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οποιαδήποτε διαταραχή του μεταβολισμού των μετάλλων μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές που επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση και τη λειτουργία των επιμέρους συστημάτων και οργάνων. Ποιος είναι ο κίνδυνος της ασβεστοποίησης;

Η αγγειακή ασβεστοποίηση ή αθηροκαλσινίωση διαταράσσει το κυκλοφορικό σύστημα και οδηγεί σε επίμονη ισχαιμία, και όταν οι εναποθέσεις ασβεστίου εντοπίζονται στα τοιχώματα των αγγείων των ποδιών, η ισχαιμία των ιστών εξελίσσεται σε νέκρωση τους. Οι επιπλοκές της ασβεστοποιητικής δυστροφίας των τοιχωμάτων της θωρακικής αορτής (και της αορτικής βαλβίδας) μπορεί να περιλαμβάνουν όχι μόνο χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά και έμφραγμα. Ένα ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής με τη ρήξη και τη μοιραία έκβασή του μπορεί να είναι συνέπεια της ασβεστοποίησης των τοιχωμάτων και της επίμονης στένωσης αυτού του αγγείου.

Οι ασβεστοποιήσεις διαταράσσουν τις λειτουργίες της μιτροειδούς βαλβίδας λόγω της πρόπτωσης της, η οποία περιπλέκεται από τη στασιμότητα του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία, την ανάπτυξη καρδιακού άσθματος και καρδιακής ανεπάρκειας.

Εάν οι εστίες ασβεστοποίησης μαλακών ιστών εντοπίζονται κοντά στα οστά, μπορούν να συγχωνευθούν με το οστό, γεγονός που οδηγεί σε παραμόρφωση των άκρων. Όταν η ασβεστοποίηση επηρεάζει τις αρθρώσεις, η μειωμένη ικανότητα κίνησης μπορεί να αναγκάσει ένα άτομο να χρησιμοποιήσει αναπηρικό αμαξίδιο.

[ 80 ], [ 81 ], [ 82 ], [ 83 ], [ 84 ], [ 85 ], [ 86 ], [ 87 ]

Διαγνωστικά ασβεστίωση

Οι εναποθέσεις ασβεστίτη στους ιστούς των εσωτερικών οργάνων, στις δομές του εγκεφάλου, στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, στις αρθρώσεις, στους λεμφαδένες και τους αδένες μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με μεθόδους απεικόνισης, δηλαδή η ενόργανη διάγνωση έρχεται πρώτη: ακτινογραφία και σπινθηρογραφία, υπερηχογραφική εξέταση, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία των αντίστοιχων οργάνων, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, ηλεκτροκαρδιογραφία και ηχοκαρδιογραφία, οστεοσκιντιογραφία και οστεοπυκτική μέτρηση οστών, αγγειογραφία, αμφίπλευρη αγγειογραφία και υπερηχογραφική ντοπλερογραφία αγγείων, ενδοσκοπική εξέταση κοιλοτήτων οργάνων κ.λπ.

Η διάγνωση της ασβεστοποίησης περιλαμβάνει εργαστηριακές εξετάσεις:

• γενική εξέταση αίματος;
• ανάλυση του επιπέδου του συνολικού και ιονισμένου ασβεστίου στο αίμα.
• εξετάσεις αίματος για μαγνήσιο και φώσφορο, χοληστερόλη και ζάχαρη, ουρία και χολερυθρίνη, υπολειμματική και C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, αλκαλική φωσφάση, κρεατινίνη, αμυλάση, αμινοτρανσφεράσες.
• εξετάσεις αίματος για τα επίπεδα καλσιτονίνης, καλσιτριόλης, παραθυρεοειδούς ορμόνης και κορτιζόλης.
• εξέταση ούρων για ασβέστιο, φώσφορο και οξαλικά.

[ 88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ], [ 93 ]

Διαφορική διάγνωση

Ο κατάλογος των ασθενειών που πρέπει να αποκλειστούν κατά την ανίχνευση ασβεστοποίησης είναι τόσο εκτεταμένος που η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται συχνά με τη συμμετοχή ιατρών διαφόρων ειδικοτήτων και τον διορισμό πρόσθετης εξέτασης.

Θεραπεία ασβεστίωση

Όσον αφορά τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται σήμερα για τη θεραπεία της ασβεστίωσης, πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία των μεταβολικών διαταραχών λαμβάνει υπόψη την αιτιολογία τους και στοχεύει στην υποκείμενη νόσο, όπως ένας κακοήθης όγκος, η νεφρική ανεπάρκεια ή η υπερχοληστερολαιμία.

Συγκεκριμένα, σε περίπτωση αθηροσκλήρωσης – για τη μείωση της LDL στο αίμα – συνταγογραφούνται στατίνες: Λοβαστατίνη (Mevacor), Σιμβαστατίνη (Simgal), Ροσουβαστατίνη (Rozart, Rosucard, Tevastor), κ.λπ.

Για να μειωθεί η επαναρρόφηση του ασβεστίου από τα νεφρά, αυτό απομακρύνεται βίαια από το σώμα με αγωγές σοκ διουρητικών της αγκύλης, συνήθως Φουροσεμίδη (άλλες εμπορικές ονομασίες είναι Furozan, Lasix, Uritol) - σε δισκία ή παρεντερικά. Ο γιατρός καθορίζει τη δοσολογία ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος (καθώς το φάρμακο απομακρύνει επίσης νάτριο, κάλιο και μαγνήσιο). Σε αυτή την περίπτωση, η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται πρέπει να αυξηθεί σε τουλάχιστον δύο λίτρα την ημέρα.

Η σύνδεση ασβεστίου στο έντερο αναστέλλεται από τα γλυκοκορτικοστεροειδή: συνταγογραφούνται ενδοφλέβιες ενέσεις μεθυλπρεδνιζολόνης (125 mg μία φορά την ημέρα για 10 ημέρες). ενδομυϊκή χορήγηση Kenalog (Τριαμκινολόνη) - μία ένεση ημερησίως (40-80 mg), η διάρκεια της θεραπείας είναι 14 ημέρες. Η υπερασβεστιαιμία που σχετίζεται με την ογκολογία ανταποκρίνεται ιδιαίτερα καλά στη θεραπεία με στεροειδή.

Το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα μειώνεται επίσης από φάρμακα από την ομάδα των ασβεστιομιμητικών: Cinacalcet (Mimpara, Sensipar) και Etelcalcetide (Pasarbiv), καθώς και από βιοφωσφονικά - Pamidronate (Pamidria, Pamiredin, Pamired) και ιβανδρονικό νάτριο (Boniva).

Υπάρχουν φάρμακα για τον καθαρισμό των αγγείων από την ασβεστοποίηση: EDTA νατρίου (αιθυλενοδιαμινοτετραοξικό νάτριο, δινάτριο endrat, Trilon B) και θειοθειικό νάτριο (υποθειώδες νάτριο). Το EDTA νατρίου χορηγείται σε δόση 200-400 mg (ενδοφλέβια με στάγδην) μία φορά την ημέρα για τρεις έως πέντε ημέρες. Το θειοθειικό νάτριο με τη μορφή διαλύματος λαμβάνεται από το στόμα (2-3 g) μία φορά την ημέρα. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, διάρροια, μυϊκούς σπασμούς.

Σήμερα, η θεραπεία της ασβεστίωσης με μαγνήσιο αποτελεί υποχρεωτικό συστατικό της σύνθετης θεραπείας αυτής της παθολογίας. Παρασκευάσματα που περιέχουν Mg – υδροξείδιο του μαγνησίου, γαλακτικό μαγνήσιο, κιτρικό μαγνήσιο (Magnesol), Magnikum, Magne B6 (Magvit B6), κ.λπ. – μειώνουν τη δράση της παραθυρεοειδούς ορμόνης και εμποδίζουν την εναπόθεση αδιάλυτων αλάτων ασβεστίου.

Συνιστάται επίσης η λήψη βιταμινών B6, E, K1, PP (νικοτινικό οξύ).

Φυσικοθεραπεία

Ο στόχος των φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών που συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις ασβεστοποίησης οστών, αρθρώσεων και μυών είναι η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και του τροφισμού των ιστών, καθώς και η ανακούφιση από τον πόνο. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται ηλεκτροφόρηση με φάρμακα, UHF, μικροκύματα και μαγνητική θεραπεία, εφαρμογές οζοκηρίτη, παραφίνης, θειούχου λάσπης, λουτροθεραπεία (θεραπεία με λουτρά) κ.λπ.

Λαϊκές θεραπείες

Καμία συνταγή που προσφέρουν οι λαϊκές θεραπείες δεν θα βοηθήσει με τις ασβεστώσεις στους πνεύμονες, τα βασικά γάγγλια του εγκεφάλου, τα νεφρά ή το πάγκρεας.

Σχεδόν όλες οι λαϊκές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένης της φυτικής θεραπείας, χρησιμοποιούνται για έναν σκοπό - τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης, έτσι ώστε να μην καθιζάνει στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και να οδηγεί σε αθηροσκλήρωση. Διαβάστε το άρθρο - Θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης, υπάρχει μια ενότητα αφιερωμένη στις λαϊκές θεραπείες. Ας προσθέσουμε στις θεραπείες που αναφέρονται εκεί ένα αφέψημα ή έγχυμα νερού από χρυσό μουστάκι και σκόνη από αποξηραμένες ρίζες πικραλίδας.

Παρεμπιπτόντως, το σκόρδο χρησιμοποιείται επίσης για την ασβεστοποίηση «από τη χοληστερόλη». Εκτός από το γνωστό αλκοολούχο βάμμα σκόρδου, η δόση του οποίου αυξάνεται κατά μία σταγόνα σε κάθε δόση, παρασκευάζεται ένα μείγμα τριμμένου σκόρδου με λάδι καρυδιού (1:3) και χυμό λεμονιού. Αυτό το φάρμακο μειώνει επίσης το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα στον διαβήτη και προάγει την απορρόφηση θρόμβων αίματος, οι οποίοι μπορούν επίσης να ασβεστοποιηθούν.

Λένε ότι τα καφέ φύκια (λαμινάρια) βοηθούν στην ασβεστοποίηση – χάρη στην υψηλή περιεκτικότητά τους σε μαγνήσιο (170 mg ανά 100 g). Ωστόσο, περιέχουν επίσης πολύ ασβέστιο: 200 mg ανά 100 g. Και στη φαρμακευτική συσκευασία του ξηρού φυκιού αναγράφεται ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη δυσκοιλιότητα.

[ 94 ], [ 95 ], [ 96 ], [ 97 ], [ 98 ], [ 99 ] , [ 100 ], [ 101 ]

Χειρουργική θεραπεία

Οι μεγάλες ασβεστώσεις στην άρθρωση του γόνατος, του ώμου ή του αγκώνα μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά. Η χειρουργική θεραπεία για την αγγειακή ασβεστοποίηση πραγματοποιείται: τοποθετούνται στεντ, ο αυλός του αγγείου διαστέλλεται με μπαλόνι αγγειοπλαστικής. Τοποθετείται πρόθεση αντί για βαλβίδα ή αρθρικό χόνδρο που έχει σκληρυνθεί με ασβέστιο.

Οι ασβεστώσεις μαλακών ιστών αφαιρούνται ενδοσκοπικά, αλλά μερικές φορές δεν αποκλείεται η μερική ή πλήρης εκτομή του οργάνου (ωοθήκη, προστάτης, χοληδόχος κύστη) - σε περίπτωση πλήρους απώλειας των λειτουργιών του ή απειλής μη αναστρέψιμων συνεπειών.

Διατροφή για ασβεστίωση

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική δίαιτα για την ασβεστοποίηση, συμπεριλαμβανομένης μιας δίαιτας για την ασβεστοποίηση των αγγείων, της αορτής ή της χοληδόχου κύστης.

Επομένως, απλά πρέπει να ξέρετε ποιες τροφές δεν πρέπει να τρώτε εάν έχετε αορτική ασβεστοποίηση.

Μεταξύ των συστάσεων για τον αποκλεισμό ή τον περιορισμό ορισμένων τροφίμων στο μέγιστο βαθμό, σημειώνονται δύο σημεία - η παρουσία ασβεστίου και βιταμίνης D:

Τροφές πλούσιες σε ασβέστιο: γάλα και όλα τα γαλακτοκομικά προϊόντα (κυρίως τυρί και φέτα), φασόλια και σόγια, σουσάμι, αμύγδαλα, φουντούκια, ηλιόσποροι, λάχανο, μαρούλι, καρότα, ραπανάκια, σέλινο, φρέσκα κρεμμυδάκια, βασιλικός, κολοκύθα, πεπόνι, πράσινες ελιές, κεράσια, σμέουρα, αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες, σύκα, χουρμάδες.

Λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε βιταμίνη D, θα πρέπει να αποκλείσετε από τη διατροφή σας τον κρόκο αυγού, το μοσχαρίσιο κρέας και το συκώτι μπακαλιάρου, καθώς και τα λιπαρά θαλασσινά ψάρια. Είναι καλύτερο να τρώτε ψωμί χωρίς μαγιά.

Αλλά τρόφιμα πλούσια σε μαγνήσιο θα πρέπει να υπάρχουν στο μενού, και αυτά είναι μανιτάρια πορτσίνι (αποξηραμένα), καρύδια, φιστίκια, φιστίκια, σπόροι κολοκύθας, πίτουρο σιταριού.

Προσθέστε σε αυτά τα σταφύλια, τα αβοκάντο και τα ακτινίδια που περιέχουν βιταμίνη Κ, καθώς και όλα τα συνηθισμένα δημητριακά, τα οποία περιέχουν φυτίνη (η οποία αναστέλλει την απορρόφηση του ασβεστίου).

Πρόληψη

Η πρόληψη των μεταβολικών διαταραχών, όπως συνήθως, δεν έχει σαφώς διατυπωμένες και επιστημονικά τεκμηριωμένες συστάσεις. Αλλά η σωστή διατροφή για την ασβεστίωση, παρά την ισοπέδωση του ρόλου της από ορισμένους ειδικούς, είναι μέχρι στιγμής ο μόνος συγκεκριμένος παράγοντας.

[ 102 ], [ 103 ], [ 104 ], [ 105 ], [ 106 ], [ 107 ], [ 108 ]

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση για την ασβεστίωση δεν είναι πολύ ενθαρρυντική: λίγοι άνθρωποι καταφέρνουν να την θεραπεύσουν, δηλαδή να καθιερώσουν τον σωστό μεταβολισμό του ασβεστίου στο σώμα, παρουσία υποκείμενων ασθενειών.

Και η ασβεστοποίηση της αορτικής βαλβίδας και της καρδιάς, η ασβεστοποίηση των στεφανιαίων αγγείων έχουν δυσμενή πρόγνωση και μπορούν να οδηγήσουν σε αιφνίδιο θάνατο.

[ 109 ], [ 110 ], [ 111 ], [ 112 ]