Ορνίθωση - Αιτίες και παθογένεια

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ορνίθωσης είναι η Chlamydophila psittaci, γένος Chlamidia, οικογένεια Chlamidiaceae, υποχρεωτικό ενδοκυτταρικό παράσιτο. Αναπαράγεται με δυαδική σχάση στο κυτταρόπλασμα των προσβεβλημένων κυττάρων. Τα χλαμύδια είναι ικανά να σχηματίζουν L-μορφές. Έχουν θερμοευαίσθητα αντιγόνα. Παράγοντες παθογένεσης είναι οι επιφανειακές εξωτοξίνες και το LPS (ενδοτοξίνη). Καλλιεργούνται σε καλλιέργειες ιστών και σε έμβρυα κοτόπουλου. Είναι ιδιαίτερα ανθεκτικά στο περιβάλλον. Ευαίσθητα στα απολυμαντικά.

Επιδημιολογία της ψιττάκωσης

Η δεξαμενή και η πηγή του παθογόνου είναι διάφορα είδη άγριων συνανθρωπικών, διακοσμητικών και κατοικίδιων πτηνών, στα οποία η ορνίθωση εμφανίζεται ως φορέας ή οξεία εντερική λοίμωξη. Ο μηχανισμός μετάδοσης του παθογόνου είναι το αεροζόλ. Η οδός μετάδοσης είναι η αερομεταφερόμενη σκόνη. Ο μηχανισμός κοπρανοστοματικής μετάδοσης είναι δυνατός: μέσω τροφικής μετάδοσης της λοίμωξης (έως 10% των περιπτώσεων). Η ορνίθωση είναι μια ευρέως διαδεδομένη ασθένεια, που καταγράφεται με τη μορφή σποραδικών κρουσμάτων και ομαδικών βιομηχανικών ή οικογενειακών κρουσμάτων. Έχει διαπιστωθεί ότι το 10-20% της πνευμονίας της κοινότητας έχει ορνίθωση. Τα πτηνά των οικογενειών των παπαγάλων και των περιστεριών έχουν τη μεγαλύτερη επιδημιολογική σημασία. Το ποσοστό μόλυνσης των αστικών περιστεριών κυμαίνεται από 30-80%. Σημαντική μόλυνση παρατηρείται στα κοράκια. Η ορνίθωση στα πτηνά εκδηλώνεται με ρινίτιδα, διάρροια, αδυναμία, άρνηση φαγητού και κόλλημα φτερών. Τα άρρωστα πτηνά, ειδικά τα διακοσμητικά, συχνά πεθαίνουν. Τα μολυσμένα πτηνά εκκρίνουν τον παθογόνο με κόπρανα και ρινικές εκκρίσεις. Είναι δυνατή η διαωοθηκική μετάδοση του παθογόνου σε δύο ή περισσότερες γενιές. Οι άνθρωποι μολύνονται μέσω επαφής με πτηνά, μολυσμένα είδη φροντίδας και προϊόντα πουλερικών.

Η ανθρώπινη ευαισθησία στην ορνίθωση είναι υψηλή. Επηρεάζονται κυρίως άτομα μέσης και τρίτης ηλικίας, σπάνια παιδιά. Η ανοσία είναι ασταθής, είναι γνωστές περιπτώσεις επαναλαμβανόμενης ασθένειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όσοι έχουν περάσει την ασθένεια αναπτύσσουν μακροχρόνια κατάσταση φορέα. Τόσο οι φορείς όσο και τα άτομα με ορνίθωση, κατά κανόνα, δεν αποτελούν κίνδυνο για τους άλλους. Ωστόσο, έχουν περιγραφεί μεμονωμένες αξιόπιστες περιπτώσεις μόλυνσης νοσηλευτών που εξυπηρετούν ασθενείς με ορνίθωση.

Παθογένεια της ορνίθωσης

Το παθογόνο διεισδύει μέσω των βλεννογόνων της ανώτερης αναπνευστικής οδού και σταθεροποιείται στο επιθήλιο των βρόγχων, των βρογχιολίων και των κυψελίδων, όπου αναπαράγεται, προκαλώντας κυτταρικό θάνατο, απελευθέρωση του παθογόνου και των τοξινών του. Αναπτύσσονται βακτηριαιμία και τοξιναιμία και, ως εκ τούτου, πυρετός και μέθη. Η προσθήκη δευτερογενούς βακτηριακής χλωρίδας έχει μεγάλη σημασία. Το C. psittaci μπορεί να επηρεάσει τους πνεύμονες, τους βρόγχους, το ήπαρ, τον σπλήνα, τον καρδιακό μυ. Το ΚΝΣ. Καταστέλλοντας τους αμυντικούς μηχανισμούς, το παθογόνο είναι σε θέση να επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα στα μακροφάγα, τα δικτυοενδοθηλιακά κύτταρα και το επιθήλιο της αναπνευστικής οδού, γεγονός που εξηγεί την πιθανότητα μιας παρατεταμένης, υποτροπιάζουσας και χρόνιας πορείας της νόσου. Με τη στοματική λοίμωξη, το παθογόνο δεν προκαλεί καμία αλλαγή στα όργανα της πεπτικής οδού, δεν υπάρχουν συμπτώματα βλάβης της αναπνευστικής οδού, δηλαδή αναπτύσσεται μια τυφοειδής (εμπύρετη) μορφή της νόσου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]