Τεχνητή σπερματέγχυση (σπερματέγχυση)

Η τεχνητή γονιμοποίηση είναι η εισαγωγή ξένου γενετικού υλικού με τη μορφή σπέρματος στο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα με στόχο την εγκυμοσύνη.

Ανάλογα με τη μέθοδο εισαγωγής σπέρματος, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι τεχνητής γονιμοποίησης:

• κολπικό, στο οποίο το σπέρμα εγχέεται στον οπίσθιο θόλο του κόλπου χρησιμοποιώντας σύριγγα.
• η ενδοτραχηλική μέθοδος, όταν το σπέρμα εισάγεται στον αυχενικό σωλήνα, αποφεύγει την επαφή με το κολπικό περιεχόμενο.
• Η μέθοδος της μήτρας περιλαμβάνει την εισαγωγή σπέρματος απευθείας στην κοιλότητα της μήτρας.
• διακοιλιακή εισαγωγή σπερματοζωαρίων χωρίς πλάσμα μαζί με ένα ή δύο ωάρια στον κώνο της σάλπιγγας (GIFT).

Κάθε μέθοδος έχει τα θετικά και τα αρνητικά της στοιχεία. Αν και η κολπική μέθοδος είναι η απλούστερη, το κολπικό περιεχόμενο (pH, βακτήρια κ.λπ.) έχει αρνητική επίδραση στα σπερματοζωάρια, γεγονός που μειώνει τις πιθανότητες εγκυμοσύνης. Με την ενδοτραχηλική μέθοδο, μπορεί να αναπτυχθεί ανοσολογική σύγκρουση λόγω της παρουσίας αντισπερματικών αντισωμάτων στην τραχηλική βλέννα. Η εισαγωγή σπερματοζωαρίων στη μήτρα μπορεί επίσης να συμβάλει στην είσοδο λοίμωξης και συχνά συνοδεύεται από επώδυνες συσπάσεις.

Για τη βελτίωση της εκσπερμάτισης (αύξηση της συγκέντρωσής της) πριν από τη γονιμοποίηση, συνιστάται η κλασμάτωση της.

[ 1 ], [ 2 ]

Ενδείξεις για γονιμοποίηση με σπέρμα συζύγου

Η τεχνητή γονιμοποίηση με το σπέρμα του συζύγου χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις ουρηθρικού υποσπαδία, ανικανότητας, απουσίας εκσπερμάτισης, ολιγοσπερμίας με διατηρημένη φυσιολογική κινητικότητα του σπέρματος και απουσία μορφολογικών αλλαγών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το εκσπερμάτισμα φυγοκεντρείται και το εμπλουτισμένο με σπέρμα κλάσμα εισάγεται στον αυχενικό πόρο. Επιπλέον, είναι δυνατή η συσσώρευση συμπυκνωμάτων από πολλά εκσπερματώματα, κάτι που δεν απαιτεί πολύπλοκο εξοπλισμό.

Για την τεχνητή γονιμοποίηση με σπέρμα του συζύγου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το σπέρμα του συζύγου που έχει ληφθεί για κρυοσυντήρηση αμέσως πριν από τη στείρωση, πριν από τη χορήγηση θεραπείας με κυτταροστατικά φάρμακα ή πριν από την ακτινοβόλησή του.

Σε γυναίκες με ορισμένες μορφές ανατομικών-λειτουργικών, ανοσολογικών και φλεγμονωδών αλλαγών του τραχήλου της μήτρας, οι οποίες προκαλούν τον λεγόμενο τραχηλικό ανταγωνισμό, ενδείκνυται η τεχνητή γονιμοποίηση με το σπέρμα του συζύγου. Ο κολεόσπασμος, οι παθήσεις των αρθρώσεων του ισχίου, μπορούν επίσης να αποτελέσουν τη βάση για γονιμοποίηση με το σπέρμα του συζύγου.

Ενδείξεις για σπερματέγχυση με σπέρμα δότη

Η τεχνητή γονιμοποίηση με σπέρμα δότη πραγματοποιείται για ιατρικούς λόγους, οι οποίοι μπορεί να είναι απόλυτοι και σχετικοί. Η αζωοσπερμία είναι μια απόλυτη αιτία και οι σχετικοί λόγοι περιλαμβάνουν:

• ολιγοζωοσπερμία και ολιγοασθενοτερατοζωοσπερμία με μορφολογικές αλλαγές στα σπερματοζωάρια και μειωμένη κινητικότητα, που δεν υπόκεινται σε θεραπεία.
• Ασυμβατότητα παράγοντα Rh των συζύγων.
• κληρονομικές ασθένειες στον σύζυγο που μπορούν να μεταδοθούν στους απογόνους.

Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για τεχνητή γονιμοποίηση με σπέρμα δότη. Είναι απαράδεκτο να εκτελείται η διαδικασία υπό αναισθησία, χωρίς γραπτή επιβεβαιωμένη συγκατάθεση για γονιμοποίηση και των δύο συζύγων, χωρίς ενδελεχή εξέταση των συζύγων και τον καθορισμό αδιαμφισβήτητων ενδείξεων για την παρέμβαση, με τυχόν αντενδείξεις για εγκυμοσύνη, με δυνατότητα εξάλειψης της υπογονιμότητας με θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση, περισσότερες από μία φορές στην ίδια γυναίκα, εκτός από τις περιπτώσεις που το παιδί έχει πεθάνει.

Αντενδείξεις για την τεχνητή γονιμοποίηση είναι γενικές ασθένειες που συμβάλλουν στην αναπηρία της γυναίκας ή αποτελούν απειλή για την εγκυμοσύνη, τον τοκετό και τη ζωή της. Πριν από την τεχνητή γονιμοποίηση με το σπέρμα του συζύγου, ενδείκνυται εξέταση με λειτουργικές διαγνωστικές δοκιμασίες ή προσδιορισμός του επιπέδου προγεστερόνης στο αίμα στη μέση της ωχρινικής φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου για 2-3 κύκλους. Αυτό επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας κύκλων ωορρηξίας, καθώς και περιωορρηκτικών ημερών. Στην περίπτωση της ανωορρηξίας, η πιθανότητα πρόκλησης ωορρηξίας προσδιορίζεται πριν από την τεχνητή γονιμοποίηση.

Χρονισμός τεχνητής γονιμοποίησης

Δεδομένου ότι ενδέχεται να υπάρχουν ανακρίβειες στον προσδιορισμό της ακριβούς ημερομηνίας της ωορρηξίας, συνιστάται η διενέργεια τεχνητής γονιμοποίησης έως και 3 φορές κατά τη διάρκεια του κύκλου. Με έναν κύκλο 27 ημερών, η γονιμοποίηση πρέπει να ξεκινά τη 2η ημέρα και με έναν κύκλο 28 ημερών - την 13η ημέρα του κύκλου και να επαναλαμβάνεται 2-3 φορές με διάστημα 2 ημερών.

Μετά τη γονιμοποίηση, συνιστάται να παραμείνετε σε ύπτια θέση για μία ώρα ή να χρησιμοποιήσετε αυχενικό καπάκι για τη συγκράτηση του σπέρματος.