Ηπατίτιδα Β

Η ιογενής ηπατίτιδα Β είναι μια λοίμωξη που αποτελεί την πιο συχνή αιτία οξείας και χρόνιας ηπατικής παθολογίας, κίρρωσης και ηπατοκυτταρικού καρκίνου, επιπλέον, η HBV προκαλεί τις περισσότερες δυσλειτουργίες των χοληφόρων. Ο κύριος κίνδυνος του ιού είναι ότι, σύμφωνα με τους ειδικούς του ΠΟΥ, υπάρχουν σήμερα περίπου 300.000.000 διαγνωσμένοι φορείς της λοίμωξης στον κόσμο, είναι λογικό να υποθέσουμε ότι υπάρχουν πολλοί περισσότεροι μη εξεταζόμενοι φορείς του ιού.

Επιδημιολογία της ηπατίτιδας Β

Μέχρι πρόσφατα, η ηπατίτιδα Β είχε διάφορες παραλλαγές ονομασιών – ορός, σύριγγα, παρεντερική. Αυτοί οι ορισμοί εξηγούν πραγματικά την κύρια οδό μετάδοσης του ιού στο αίμα: η λοίμωξη εισέρχεται στο σώμα μέσω κατεστραμμένων βλεννογόνων μεμβρανών και μικροβλαβών στο δέρμα. Ο δείκτης HBV απομονώθηκε για πρώτη φορά πριν από μισό αιώνα, το 1963, και δεδομένου ότι το αντιγόνο βρέθηκε στο αίμα των ιθαγενών της Αυστραλίας, οι οποίοι υπέφεραν μαζικά από ηπατίτιδα, ονομάστηκε «αυστραλιανός». Επτά χρόνια αργότερα, εντοπίστηκε ένας ολοκληρωμένος ιός, ο οποίος άνοιξε το δρόμο για μια νέα νοσολογική μορφή που εμφανίστηκε στην ταξινόμηση των λοιμώξεων – τον ιό της ηπατίτιδας Β (HBV).

Η επιδημιολογία της ηπατίτιδας Β χαρακτηρίζεται από μια ενιαία πηγή και οδό μόλυνσης. Ο ιός της ηπατίτιδας Β μπορεί να μεταδοθεί από ένα μολυσμένο άτομο μόνο παρεντερικά (μέσω κατεστραμμένων εσωτερικών βλεννογόνων ή εξωτερικού δέρματος). Υπάρχουν αρκετές πιθανές οδοί διείσδυσης του ιού: 1.

Ο φυσικός τρόπος:

• Επαφή, όταν ο ιός διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος μέσω μικροτραυμάτων, ρωγμών στο δέρμα, βλεννογόνων. Αυτό συμβαίνει κατά την κοινή χρήση ειδών υγιεινής που προορίζονται για προσωπική χρήση - ξυράφι, οδοντόβουρτσα, ψαλίδι. Ένα αντικείμενο που ανήκει σε φορέα του ιού αποτελεί πιθανή απειλή για τους άλλους.
• Κάθετη μετάδοση – ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου από μολυσμένη μητέρα, μόλυνση του παιδιού κατά τη διέλευση από τον γεννητικό σωλήνα ή μόλυνση κατά τη φροντίδα (μάσημα τροφής για το μωρό, στενή σωματική επαφή με μολυσμένη μητέρα, κ.λπ.). Ο ιός δεν μεταδίδεται μέσω του μητρικού γάλακτος.
• Σεξουαλική μετάδοση, τόσο κατά τη διάρκεια ετεροφυλοφιλικών όσο και ομοφυλοφιλικών σεξουαλικών επαφών.

Τεχνητή οδός μόλυνσης:

• Ιατρικές διαδικασίες – ενέσεις, στάγδην εγχύσεις, μεταγγίσεις αίματος.
• Μεταμόσχευση οργάνων και ιστών από δότες.
• Εθισμός στα ναρκωτικά (ένεση).

Ο ιός απαιτεί ένα συγκεκριμένο περιβάλλον για να εξαπλωθεί – αίμα, σπερματικό υγρό, σάλιο, ούρα, κολπικές εκκρίσεις, επομένως η οδός μετάδοσης του HBV είναι σχεδόν πανομοιότυπη με τις παραλλαγές της λοίμωξης από HIV. Η επιδημιολογία της ηπατίτιδας Β είναι ένα από τα πιο ανησυχητικά προβλήματα για το παγκόσμιο σύστημα υγείας. Η συνολική επικράτησή της έχει μειωθεί κάπως τα τελευταία 5 χρόνια, χάρη στην εισαγωγή κανόνων εμβολιασμού, αλλά οι κύριες πηγές και φορείς του ιού εξακολουθούν να είναι άτομα που κάνουν χρήση ενέσιμων ναρκωτικών και άτομα που ακολουθούν έναν άτακτο τρόπο ζωής. Τα εμβόλια κατά αυτών των δύο προβλημάτων δεν έχουν ακόμη εφευρεθεί, επομένως η ηπατίτιδα Β συνεχίζει να σκοτώνει περισσότερες από 2.000.000 ζωές ετησίως.

Οι ομάδες κινδύνου για μόλυνση από ηπατίτιδα Β περιλαμβάνουν τις ακόλουθες κατηγορίες ατόμων:

• Ενέσιμοι ναρκωτικοί.
• Άτομα που προτιμούν μη παραδοσιακό σεξουαλικό προσανατολισμό.
• Άτομα που ακολουθούν έναν αχαλίνωτο σεξουαλικό τρόπο ζωής (σεξ χωρίς προφύλαξη).
• Ένας κύκλος ατόμων που έχουν συνεχή στενή επαφή με ασθενή με HBV ή φορέα του ιού.
• Ασθενείς που χρειάζονται ενέσιμη θεραπεία ή μετάγγιση (ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου με στάγδην χορήγηση), αιμομετάγγιση (μετάγγιση αίματος), μεταμόσχευση, αιμοκάθαρση.
• Νεογνά των οποίων οι μητέρες είναι φορείς της λοίμωξης ή έχουν οξεία ή χρόνια ηπατίτιδα Β.
• Ιατρικό προσωπικό που ασχολείται συνεχώς με το αίμα (χειρουργοί, οδοντίατροι, νοσηλευτές χειρισμού, τεχνικοί εργαστηρίων).

Ηπατίτιδα Β - Επιδημιολογία

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Αιτία της ηπατίτιδας Β

Η αιτιολογία (αιτία) της ηπατίτιδας Β είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, ο ιός της ηπατίτιδας Β (HBV) από την ομάδα Hepadnaviridae, ο οποίος έχει DNA σε διάμετρο που φτάνει τα 45 νανόμετρα, με μεμβράνη λιποπρωτεΐνης και σύνθετη, διπλή δομή αντιγόνου. Λόγω αυτού, ο ιός HBV είναι εξαιρετικά ανθεκτικός στις επιδράσεις του περιβάλλοντος όσον αφορά τη θερμοκρασία ή την απολύμανση. Ο αιτιολογικός παράγοντας της ηπατίτιδας Β μπορεί να παραμείνει βιώσιμος για περίπου 10 χρόνια σε θερμοκρασία δωματίου, είναι ενεργός στην κυκλοφορία του αίματος για πολλά χρόνια, μερικές φορές χωρίς να εμφανίζει κανένα σημάδι του εαυτού του. Ο ιός μπορεί να βρεθεί σε μη επεξεργασμένες βελόνες ένεσης, οδοντιατρικά εργαλεία, ακόμη και σε κλινοσκεπάσματα που περιέχουν στοιχεία μολυσμένου αίματος. Το αντιγόνο της ηπατίτιδας μπορεί να καταστραφεί χρησιμοποιώντας αυτόκλειστο εάν επεξεργαστείτε μολυσμένα αντικείμενα σε αυτό για 45 λεπτά σε υψηλή θερμοκρασία - έως 120 βαθμούς. Η μέθοδος της ξηρής αποστείρωσης για μία ώρα λειτουργεί επίσης στον ιό. Επιπλέον, τα απολυμαντικά που μπορούν να απενεργοποιήσουν τον ιό HBV περιλαμβάνουν φορμόλη, υπεροξείδιο του υδρογόνου, φαινόλη ή χλωραμίνη. Παρά τις υπάρχουσες μεθόδους εξουδετέρωσης του αντιγόνου, ο ιός μεταλλάσσεται συνεχώς. Τα νέα μεταλλαγμένα στελέχη είναι ανθεκτικά σε πολλές τυπικές διαδικασίες απολύμανσης.

Η αιτία της ηπατίτιδας Β είναι η διείσδυση του ιού στο αίμα μέσω μικροτραυμάτων στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Το παθογόνο εισέρχεται στα ηπατικά κύτταρα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και ξεκινά μια σταδιακή αντιγραφή στα ηπατοκύτταρα, χωρίς να έχει εμφανή παθολογική επίδραση σε αυτά. Τα ηπατοκύτταρα καταστρέφονται όχι από τον ίδιο τον ιό, αλλά από την «μάχη» του ανοσοποιητικού συστήματος με τον παθογόνο παράγοντα. Η κυτταρόλυση (το επίπεδο της παθολογικής βλάβης) σχετίζεται άμεσα με τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος και τη δομή του ίδιου του ιού, την παραλλαγή του. Η σοβαρότητα της νόσου και η ταχύτητα ανάπτυξής της καθορίζονται από τη δραστηριότητα των Τ-λεμφοκυττάρων στα ηπατοκύτταρα που έχουν μολυνθεί με τον ιό. Μια νεκροβιοτική διαδικασία αναπτύσσεται σταδιακά στο ήπαρ και μετά από μήνες, και πιο συχνά χρόνια, ολόκληρο το χοληφόρο σύστημα του σώματος περιλαμβάνεται σε αυτήν - χοληφόροι πόροι, χοληδόχος κύστη, σπλήνας.

Ηπατίτιδα Β - Αιτίες

Συμπτώματα της ηπατίτιδας Β

Οι κλινικές εκδηλώσεις της ηπατίτιδας Β εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου - χρόνια ή οξεία. Πιστεύεται ότι η οξεία μορφή της ηπατίτιδας Β είναι πιο συχνή, η οποία χαρακτηρίζεται από σημάδια ίκτερου και έντονη κυτταρόλυση.

Η οξεία μορφή λοίμωξης έχει κλασικά στάδια, τυπικά για όλους τους τύπους ηπατίτιδας:

• Επώαση.
• Προικτερική περίοδος.
• Ικτερός.
• Η περίοδος ανάρρωσης είναι η ανάρρωση.
• Ηπατίτιδα Β - οξεία μορφή.

Το στάδιο επώασης της οξείας ηπατίτιδας Β διαρκεί από 1,5 μήνες έως έξι μήνες. Η προ-ικτερική περίοδος διαρκεί περίπου μία εβδομάδα και χαρακτηρίζεται από σημάδια δηλητηρίασης του σώματος - δυσπεψία, αδυναμία. Ο ασθενής είναι συνεχώς υπνηλία, ζάλη, πόνοι στις αρθρώσεις και πόνοι. Η θερμοκρασία του σώματος, κατά κανόνα, δεν είναι αυξημένη ή αυξάνεται ελαφρώς, χωρίς να προκαλεί πυρετό. Κατά τη διάρκεια της προ-ικτερικής περιόδου, ο σπλήνας και το ήπαρ αρχίζουν να αυξάνονται σε μέγεθος, τα ούρα αποκτούν μια χαρακτηριστική σκούρα απόχρωση, τα κόπρανα αποχρωματίζονται. Εάν ένα άτομο υποβληθεί σε ιατρική εξέταση ή εξεταστεί ειδικά για ηπατίτιδα, σε αυτό το στάδιο, οι εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν την παρουσία ουροχολινογόνου στα ούρα, τις χοληδόχες χρωστικές και στον ορό του αίματος - το αντιγόνο HBsAg και αυξημένη δραστικότητα της ALT (αμινοτρανσφεράση της αλανίνης).

Είναι αδύνατο να μην παρατηρήσετε τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Β κατά την ικτερική περίοδο. Η διάρκεια του ικτερικού σταδίου κυμαίνεται από 14 έως 40 ημέρες. Αυτή είναι η κορύφωση της νόσου, η οποία συνοδεύεται από κιτρίνισμα του δέρματος, του σκληρού χιτώνα των ματιών, της σκληρής υπερώας και του στοματικού βλεννογόνου. Η ανάπτυξη δηλητηρίασης εκδηλώνεται με έντονη αδυναμία, πονοκεφάλους, αϋπνία, ναυτία και απώλεια όρεξης. Η δεξιά πλευρά του επιγαστρίου μπορεί να πονέσει, η νόσος σε αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από πόνο στα δεξιά στο υποχόνδριο μετά από κάθε γεύμα. Εμφανίζονται κνησμός του δέρματος, καρδιακά συμπτώματα - συστολικό φύσημα, βραδυκαρδία. Παρά το γεγονός ότι το ήπαρ μειώνεται σε μέγεθος μετά από παθολογική διεύρυνση, η δυσλειτουργία και η ανεπάρκεια του αναπτύσσονται λόγω νέκρωσης κυττάρων και συμπύκνωσης οργάνων.

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Β σε αυτό το στάδιο μπορούν να εκδηλωθούν σε κύματα - μερικές φορές εξασθενούν, μερικές φορές επαναλαμβάνονται, γεγονός που υποδηλώνει ότι η ασθένεια γίνεται χρόνια.

Το στάδιο της ανάρρωσης διαρκεί τουλάχιστον ένα χρόνο, αν και τα κύρια σημάδια της ηπατίτιδας μπορεί να εξαφανιστούν μετά από δύο ή τρεις μήνες. Η ασθενοβλαστική κατάσταση, που συνοδεύεται από περιοδικό πόνο στη δεξιά πλευρά του υποχονδρίου, διαρκεί περισσότερο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η HBV έχει επίσης λανθάνουσες, ανικτερικές μορφές, οι οποίες είναι χαρακτηριστικές της χρόνιας πορείας της παθολογικής διαδικασίας.

Τα πιο σοβαρά συμπτώματα της ηπατίτιδας Β είναι η οξεία ηπατική ανεπάρκεια και η ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Αυτά τα σύνδρομα χαρακτηρίζονται από έντονα νευρολογικά σημεία, κνησμό και εξανθήματα στο δέρμα, πτώση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία και μια τυπική οσμή «συκωτιού» από το στόμα.

Η πιο επικίνδυνη είναι η ηπατική εγκεφαλοπάθεια, η οποία αναπτύσσεται σε στάδια:

1. Αρχικό προκώμα – παραληρηματικές καταστάσεις, αϋπνία, ζάλη, γνωστική εξασθένηση, τρόμος των άκρων, ανεξέλεγκτος έμετος, κνησμός και εξανθήματα. Όλα αυτά τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Β αναπτύσσονται στο πλαίσιο του ίκτερου.
2. Προκώμα στο δεύτερο στάδιο – διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων, σύγχυση, ψυχοκινητική διέγερση, η οποία εναλλάσσεται με αδυναμία και αδυναμία. Ο τρόμος είναι αισθητός όχι μόνο στα άκρα, αλλά και στα χείλη και τη γλώσσα. Αναπτύσσεται ταχυκαρδία, η αρτηριακή πίεση αλλάζει απότομα από χαμηλή σε σημαντικά υψηλή, μέχρι υπερτασικές κρίσεις. Το ήπαρ σε αυτό το στάδιο μειώνεται σε μέγεθος.
3. Το κώμα είναι η απώλεια συνείδησης με διατηρημένα βασικά αντανακλαστικά (αναπνοή, κατάποση) και αντιδράσεις σε έντονα ερεθίσματα. Τα αντανακλαστικά της ούρησης και της αφόδευσης είναι μειωμένα. Αναπτύσσεται το σύνδρομο κενού δεξιού υποχονδρίου, όταν το ήπαρ δεν προσδιορίζεται με ψηλάφηση.
4. Βαθύ κώμα - η συνείδηση χάνεται εντελώς μαζί με όλες τις αντιδράσεις και τα αντανακλαστικά.

Το ηπατικό κώμα είναι συχνότερα η κύρια συνέπεια μιας σύνθετης μορφής ηπατίτιδας Β - κεραυνοβόλου. Κατά κανόνα, ο ασθενής πεθαίνει εντός 2-3 εβδομάδων.

Ηπατίτιδα Β - Συμπτώματα

Ηπατίτιδα Β - χρόνια μορφή

Τα συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας Β είναι μια αργή φλεγμονώδης διαδικασία στο ήπαρ που διαρκεί για χρόνια. Αυτή η ασθένεια κλινικά εκδηλώνεται ελάχιστα, το μόνο σημάδι που υποδηλώνει ηπατίτιδα μπορεί να είναι η ηπατομεγαλία - μια αύξηση στο μέγεθος του ήπατος, ο σπλήνας επίσης αυξάνεται.

Η εξέλιξη της νόσου είναι πιθανή με παράγοντες που πυροδοτούν - ταυτόχρονες φλεγμονώδεις λοιμώξεις. Σε αυτή την περίπτωση, η ηπατίτιδα Β εκδηλώνεται ως παροδικός κνησμός του δέρματος, εμφάνιση ευρυαγγειών στο δέρμα, παλαμικό ερύθημα (κόκκινες παλάμες), ρινορραγίες. Ο ίκτερος μπορεί να είναι ορατός μόνο στο στάδιο μιας μικρής επιδείνωσης της νόσου, ενώ είναι επίσης πιθανή η δυσπεψία και μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Μια τέτοια αργή πορεία της νόσου είναι επικίνδυνη επειδή η παθολογική διαδικασία διαρκεί πολλά χρόνια, καταστρέφοντας τα ηπατικά κύτταρα και προκαλώντας την ανάπτυξη κίρρωσης.

Χρόνια ηπατίτιδα Β

Διάγνωση ηπατίτιδας Β

Η ηπατίτιδα Β διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άτομα που έχουν άμεση επαφή με ήδη μολυσμένα άτομα, καθώς και σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης. Ωστόσο, δεν υπάρχει ιατρική εξέταση για την ηπατίτιδα Β, οι ασθενείς και οι φορείς του ιού σπάνια εξετάζονται μόνοι τους, επομένως η ηπατίτιδα Β διαγιγνώσκεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον όταν η νόσος εξελίσσεται.

Οι δείκτες HBV είναι το αντιγόνο HBs, το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα, το επίπεδο τρανσαμινάσης. Οι διαγνωστικές εξετάσεις έχουν τους ακόλουθους δείκτες, το επίπεδο των οποίων καθορίζει τον HBV:

• Αντιγόνο HbsAg (επιφανειακό αντιγόνο).
• Αντιγόνο HBeAg (αντιγόνο που αναπαράγεται στον πυρήνα των ηπατοκυττάρων).
• ΑΛΛ.
• DNA του HBV.
• Αντισώματα έναντι αντιγόνων.

Οι δείκτες προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο PCR - αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Η διάγνωση της ηπατίτιδας Β με κλινικά εκδηλωμένα συμπτώματα τίθεται γρήγορα, το κύριο καθήκον των διαγνωστικών μέτρων είναι η διαφοροποίηση του ιού και των στελεχών του. Επίσης, μεγάλης σημασίας είναι τα αναμνηστικά δεδομένα, τα οποία επιτρέπουν την αποσαφήνιση της έναρξης της νόσου και της οδού μόλυνσης.

Ηπατίτιδα Β - Διάγνωση

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Θεραπεία της ηπατίτιδας Β

Η ήπια ιογενής ηπατίτιδα Β αντιμετωπίζεται κυρίως ακολουθώντας μια ήπια δίαιτα (πίνακας αρ. 5 σύμφωνα με τον Pevzner), περιορίζοντας τη σωματική και κινητική δραστηριότητα, λαμβάνοντας ηπατοπροστατευτικά και βιταμίνες.

Η θεραπεία της ηπατίτιδας Β, η οποία είναι πιο σοβαρή, περιλαμβάνει θεραπεία αποτοξίνωσης, λήψη εντεροπροσροφητικών, έγχυση θρεπτικών σκευασμάτων, φυσιολογικά διαλύματα νερού-αλατιού, συμπεριλαμβανομένου του Hemodez, διαλύματος Ringer, γλυκόζης. Η μεταβολική και αποκαταστατική θεραπεία ενδείκνυται μετά την αποτοξίνωση και την εξουδετέρωση των κύριων συμπτωμάτων, περιλαμβάνει ηπατοπροστατευτικά, ένζυμα, βιταμίνες και μικροστοιχεία. Επιπλέον, απαιτείται ήπια διατροφή και άφθονα υγρά.

Μια σοβαρή πάθηση αντιμετωπίζεται με την αύξηση του όγκου των αποτοξινωτικών φαρμάκων, τα οποία χορηγούνται έως και 3 λίτρα την ημέρα. Συνταγογραφούνται επίσης πρεδνιζολόνη ή άλλα γλυκοκορτικοστεροειδή, αντισπασμωδικά, διουρητικά και, λιγότερο συχνά, αντιβιοτικά παρουσία ταυτόχρονης λοίμωξης.

Η θεραπεία της ηπατίτιδας Β σε προ-κωματώδη κατάσταση (οξεία ηπατική ανεπάρκεια, εγκεφαλοπάθεια) περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα εντατικής θεραπείας και μερικές φορές ανάνηψης.

Το κύριο φάρμακο στη θεραπεία πολλών τύπων ηπατίτιδας, καθώς και στη θεραπεία της ηπατίτιδας Β, είναι η άλφα-ιντερφερόνη. Η αντι-ιική και ανοσοτροποποιητική της δράση επιτρέπει την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων, υπό την προϋπόθεση ότι η θεραπεία ξεκινά έγκαιρα.

Εάν η ιογενής ηπατίτιδα είναι ήπια και δεν απαιτεί νοσηλεία, τότε η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι και συμμορφώνεται με τις ακόλουθες συστάσεις:

• Πίνετε άφθονα υγρά τακτικά για να επιταχύνετε την αποτοξίνωση και να αποτρέψετε την αφυδάτωση.
• Διατροφή σύμφωνα με το Pevzner No. 5, η οποία πρέπει να ακολουθείται για τουλάχιστον έξι μήνες.
• Άρνηση αυτοθεραπείας και συνταγογράφησης φαρμάκων. Δεν μπορείτε να πειραματιστείτε με τη λήψη αντιβιοτικών και ακόμη και ηπατοπροστατευτικών, ώστε να μην επιδεινώσετε την πορεία της νόσου. Η φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται μόνο από γιατρό.
• Μια κατηγορηματική άρνηση αλκοόλ, συμπεριλαμβανομένης της μπύρας και των ποτών χαμηλής περιεκτικότητας σε αλκοόλ.
• Περιορισμός της σωματικής και κινητικής δραστηριότητας. Το ήπιο πρόγραμμα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 2-3 μήνες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία της ηπατίτιδας Β σε σοβαρές καταστάσεις, στο τελικό στάδιο της χρόνιας μορφής, μπορεί επίσης να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Πιστεύεται ότι το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα δεν επιδέχεται φαρμακευτική θεραπεία και απαιτεί μεταμόσχευση ήπατος από δότη.

Ηπατίτιδα Β - Θεραπεία

Πρόληψη της ηπατίτιδας Β

Είναι γνωστό ότι η κύρια οδός εξάπλωσης του ιού της ηπατίτιδας Β είναι η παρεντερική. Επομένως, η διασφάλιση στείρων συνθηκών για την παρεντερική χορήγηση φαρμάκων θα πρέπει να εξουδετερώσει την εξάπλωση του ιού. Πράγματι, τα μέτρα που περιλαμβάνουν την πρόληψη της ηπατίτιδας Β ελέγχονται εν μέρει από το ιατρικό προσωπικό. Ωστόσο, το άλλο μισό του προβλήματος απαιτεί γενική συζήτηση, κρατικά προγράμματα και ολοκληρωμένη καταπολέμηση της παγκόσμιας συστημικής επιδημίας - του εθισμού στα ναρκωτικά.

Εδώ και 30 χρόνια, ο ιατρικός κόσμος λαμβάνει όλα τα απαραίτητα μέτρα για την πρόληψη ιατρογενών παραγόντων της λοίμωξης από ηπατίτιδα Β:

• Εξετάσεις προσώπων επικοινωνίας σε ιατρεία.
• Αυστηρός έλεγχος και έλεγχος του αίματος των δοτών.
• Ευρεία χρήση συριγγών, εργαλείων και γαντιών μιας χρήσης.
• Αυστηρός έλεγχος της έγκαιρης αποστείρωσης επαναχρησιμοποιούμενων οργάνων και συσκευών, καθώς και της επεξεργασίας ειδών οικιακής χρήσης και λινών στα νοσοκομεία.

Πιο συστηματική πρόληψη της ηπατίτιδας Β είναι ο εμβολιασμός, για τον οποίο χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι εμβολίων κατά του ιού HBV. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται σε τρία στάδια και ο αρχικός εμβολιασμός χορηγείται στα νεογνά εντός των πρώτων 10-12 ωρών μετά τη γέννηση. Η ανοσολογική προστασία είναι εγγυημένη για 5 χρόνια, αλλά συχνότερα διαρκεί 10 χρόνια ή περισσότερο. Ο παθητικός εμβολιασμός πραγματοποιείται σε περιπτώσεις ύποπτης μόλυνσης ενηλίκων. Η χορήγηση ανοσοσφαιρίνης κατά της ηπατίτιδας Β (Neohepatect ή ανάλογη) είναι αποτελεσματική το αργότερο δύο ημέρες μετά την πιθανή μόλυνση και στη συνέχεια ο εμβολιασμός πραγματοποιείται σύμφωνα με το τυπικό σχήμα.

Επίσης, η πρόληψη της ηπατίτιδας Β απαιτεί από τους ανθρώπους να ακολουθούν απλούς κανόνες. Ακολουθώντας αυτές τις συστάσεις, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης κατά 90%.

• Προστατευμένη σεξουαλική επαφή – η χρήση προφυλακτικών και άλλων μεθόδων πρόληψης λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των ΣΜΝ (σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων).
• Χρήση αποστειρωμένων εργαλείων μιας χρήσης, συριγγών για ενέσεις και άλλες ιατρικές διαδικασίες.
• Μια υπεύθυνη και στοχαστική προσέγγιση στην επιθυμία για ένα τατουάζ, συμπεριλαμβανομένων των αισθητικών.
• Χρήση προσωπικών, ατομικών εργαλείων για περιποίηση νυχιών, ξύρισμα.
• Κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης, είναι υποχρεωτική μια ιατρική εξέταση: πρέπει να κάνετε μια εξέταση για την παρουσία ή απουσία του ιού της ηπατίτιδας Β.

Πρόληψη της ηπατίτιδας Β

Εμβολιασμός για την ηπατίτιδα Β

Η κύρια αξιόπιστη μέθοδος πρόληψης, η οποία εγγυάται μακροπρόθεσμη προστασία από τον ιό, θεωρείται ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β. Σε πολλές ανεπτυγμένες χώρες, εφαρμόζεται ένα κρατικό πρόγραμμα για την αντιμετώπιση της επιδημίας της ηπατίτιδας Β. Ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β (HBV) είναι υποχρεωτικός για όλα τα νεογνά, καθώς και για όσους έχουν στενή επαφή με μολυσμένα άτομα. Το εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β περιλαμβάνεται στον υποχρεωτικό κατάλογο παιδικών εμβολιασμών στη χώρα μας. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα βρέφη δεν έχουν ακόμη αναπτύξει ανοσία και ο κίνδυνος να εξελιχθεί η νόσος σε χρόνια μορφή με πρωτοπαθή λοίμωξη είναι 100%. Επιπλέον, το εμβόλιο που χορηγείται τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση εγγυάται σταθερή προστασία του μωρού από την ηπατίτιδα Β για πολλά χρόνια. Ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β, που πραγματοποιείται σύμφωνα με όλους τους κανόνες, δημιουργεί μια αξιόπιστη ανοσολογική απόκριση κατά του ιού για 10-15 χρόνια.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το πρόγραμμα εμβολιασμού εισήχθη πρόσφατα και, κατά συνέπεια, ο ενήλικος πληθυσμός δεν καλύπτονταν από εμβολιασμούς. Γι' αυτό ο ΠΟΥ συνιστά έντονα τον εμβολιασμό στις ακόλουθες κατηγορίες ατόμων:

• Ασθενείς με χρόνιες παθήσεις που χρειάζονται τακτική θεραπεία με ενέσεις φαρμάκων.
• Για ασθενείς που χρειάζονται μετάγγιση αίματος.
• Για ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.
• Για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που βρίσκονται σε συνεχή επαφή με μολυσμένους ασθενείς ή προϊόντα αίματος.
• Για παιδιά προσχολικής ηλικίας.
• Όλα τα άτομα που έρχονται σε επαφή με μολυσμένα άτομα στην καθημερινή ζωή.
• Για άτομα που έχουν ενεργή σεξουαλική ζωή, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με μη παραδοσιακό προσανατολισμό.
• Για άτομα που ταξιδεύουν σε περιοχές με υψηλό επιδημιολογικό όριο.
• Για ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις του χοληφόρου συστήματος.

Ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β πραγματοποιείται με ένεση του φαρμάκου στον άνω μηρό παιδιών κάτω των 3 ετών και το εμβόλιο χορηγείται σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες στον ώμο. Η μόνη αντένδειξη είναι ένας σπάνιος τύπος αλλεργίας στη μαγιά αρτοποιίας και το εμβόλιο δεν χορηγείται σε πρόωρα βρέφη των οποίων το βάρος δεν φτάνει τα 2 κιλά.

Πρόγνωση για την ηπατίτιδα Β

Πολλοί ασθενείς που έχουν μολυνθεί με τον ιό της HBV αντιμετωπίζουν το ερώτημα πόσο ανησυχητική είναι η πρόγνωση της ηπατίτιδας Β. Η κλινική πρακτική δείχνει ότι με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, οι μισοί από τους ασθενείς αναρρώνουν, ειδικά εάν η νόσος είναι οξεία. Η πιο σοβαρή έκβαση είναι δυνατή με μια κεραυνοβόλα πορεία της ηπατίτιδας Β, όταν τα θανατηφόρα αποτελέσματα αποτελούν περίπου το 85-90% του συνολικού αριθμού των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό της HBV.

Η πρόγνωση για τη χρόνια ηπατίτιδα Β θεωρείται επίσης δυσμενής. Η χρόνια ηπατίτιδα καταλήγει συχνότερα σε κίρρωση του ήπατος - έως 20%, και σε 5-7% - σε καρκίνωμα του ήπατος.

Η πρόγνωση για την ηπατίτιδα Β για ασυμπτωματικούς φορείς της λοίμωξης είναι ευνοϊκή · τέτοια άτομα πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις, να παρακολουθούν την υγεία τους και να ακολουθούν όλες τις συστάσεις για την πρόληψη της εξάπλωσης του ιού.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]