Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Παθογένεια της ανεπάρκειας βιταμίνης Β12
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Στο πλάσμα, η βιταμίνη Β12 υπάρχει με τη μορφή συνενζύμων - μεθυλοκοβαλαμίνης και 5'-δεοξυαδενοσυλοκοβαλαμίνης. Η μεθυλοκοβαλαμίνη είναι απαραίτητη για την φυσιολογική αιμοποίηση, δηλαδή για τη σύνθεση της μονοφωσφορικής θυμιδίνης, η οποία αποτελεί μέρος του DNA, και τον σχηματισμό τετραϋδροφυλλικού οξέος. Η διαταραχή του σχηματισμού θυμιδίνης λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 οδηγεί σε διαταραχή της σύνθεσης του DNA, επιβράδυνση των φυσιολογικών διεργασιών ωρίμανσης των αιμοποιητικών κυττάρων (επιμήκυνση της φάσης S), η οποία εκφράζεται στη μεγαλοβλαστική αιμοποίηση. Δεν υποφέρει μόνο η ερυθροποίηση, αλλά και η κοκκιοκυττάρωση και η θρομβοκυτταροποίηση. Έτσι, η βάση της διαταραχής της αιμοποίησης λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 είναι ο μηχανισμός της καθυστερημένης φυσιολογικής ωρίμανσης των κυττάρων. Η 5'-δεοξυαδενοσυλοκοβαλαμίνη εμπλέκεται στον μεταβολισμό του μεθυλομαλονικού οξέος (ενός ενδιάμεσου προϊόντος του μεταβολισμού των λιπαρών οξέων) σε ηλεκτρικό οξύ. Με ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 , η περιεκτικότητα σε μεθυλομηλονικό οξύ στο αίμα αυξάνεται και εμφανίζεται στα ούρα.
Η ανεπάρκεια κοβαλαμίνης προκαλεί νευρολογική δυσλειτουργία λόγω της εστιακής απομυελίνωσης της φαιάς ουσίας στον εγκέφαλο, τον νωτιαίο μυελό και τα περιφερικά νεύρα. Η αιτία της απομυελίνωσης δεν είναι πλήρως κατανοητή. Είναι πιθανό η αναστολή της μεθυλομαλονυλ-CoA μουτάσης να αναστέλλει τον μεταβολισμό των λιπαρών οξέων με μονό άνθρακα, με αποτέλεσμα την ενσωμάτωση μη φυσιολογικών λιπαρών οξέων στη μυελίνη. Αυτά τα μη φυσιολογικά οξέα έχουν ανιχνευθεί σε βιοψίες περιφερικών νεύρων σε ασθενείς με ανεπάρκεια κοβαλαμίνης. Η ανεπάρκεια μεθειονίνης μπορεί να συμβάλλει στη νευρολογική δυσλειτουργία διαταράσσοντας την παραγωγή φωσφολιπιδίων που περιέχουν χολίνη.