Χρόνια μη ελκώδης κολίτιδα - Θεραπεία

Κατά την περίοδο επιδείνωσης της χρόνιας κολίτιδας, ενδείκνυται νοσηλεία. Η θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα, στην ομαλοποίηση της λειτουργικής κατάστασης του εντέρου και της αντιδραστικότητας του οργανισμού, στη διόρθωση της ανισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών (σε περίπτωση διάρροιας) και του μικροβιακού φάσματος του εντέρου, στη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο έντερο.

Σε περίπτωση επιδείνωσης, συνταγογραφείται μια μηχανικά και χημικά ήπια δίαιτα (Αρ. 46, σε περίπτωση συχνών χαλαρών κοπράνων - Αρ. 4 για αρκετές ημέρες), συχνά κλασματικά γεύματα (5-6 φορές την ημέρα). Η δίαιτα πρέπει να είναι πλήρης και να περιέχει 100-120 g πρωτεΐνης, 100 g λίπους, εκτός από τα πυρίμαχα, 300-450 g υδατανθράκων, 8-10 g επιτραπέζιο αλάτι. Αποκλείονται το πλήρες γάλα και τα "αγορασμένα" γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, εάν δεν είναι καλά ανεκτά, οι χονδροειδείς φυτικές ίνες (λευκό λάχανο, ραπανάκι κ.λπ.), τα προϊόντα που σχηματίζουν αέριο (ψωμί σίκαλης, όσπρια κ.λπ.), τα κρύα πιάτα. Εισάγονται στη διατροφή προϊόντα και πιάτα που μειώνουν την εντερική περισταλτική: γλοιώδεις σούπες, πουρές χυλού, ζελέ, βατόμουρα, κεράσια πουλιών, αχλάδια, κυδώνια, δυνατό τσάι. Τα λαχανικά και τα φρούτα δίνονται βρασμένα, πουρέ ή ομογενοποιημένα.

Κατά την περίοδο της έξαρσης, συνταγογραφούνται σύντομες αγωγές αντιβακτηριακών φαρμάκων (σουλγίνη, φθαλαζόλη, χλωραμφενικόλη ή άλλα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, ιντετρίκ, νεβιγραμμόν εάν ανιχνευθεί πρωτεύον, κ.λπ.) ακολουθούμενες από κολιβακτηρίνη, μπιφιδουμβακτηρίνη, μπιφικόλη, λακτοβακτηρίνη 5-10 δόσεις την ημέρα για την ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας. Ένα καλό και πιο διαρκές αποτέλεσμα παρατηρείται με τη σταδιακή διακοπή αυτών των φαρμάκων.

Σε περίπτωση διάρροιας, συνιστώνται στυπτικοί, περιβάλλοντες και προσροφητικοί παράγοντες (τανναλβίνη, ανθρακικό ασβέστιο, καολίνη, βισμούθιο, δερματόλη). Παρόμοιο αποτέλεσμα έχουν αφέψημα φυτών που περιέχουν τανίνες (καρποί μύρτιλων, κερασιάς πουλιών, καρποί σκλήθρου, ριζώματα φιδόψαρου, πεντάφυλλου, μπουρνέτ κ.λπ.). Σε περίπτωση μετεωρισμού, ενδείκνυται καρβολένιο, αφέψημα λουλουδιών χαμομηλιού, φύλλα μέντας, άνηθος. Σε περίπτωση σοβαρής εντερικής δυσκινησίας, είναι αποτελεσματικά αντιχολινεργικά και αντισπασμωδικά φάρμακα. Σε περίπτωση δευτερογενούς κολίτιδας που σχετίζεται με εκκριτική ανεπάρκεια του στομάχου και του παγκρέατος, δικαιολογείται η χρήση ενζυμικών παρασκευασμάτων. σε περίπτωση υποβιταμίνωσης - βιταμινών, σε περίπτωση τάσης για δυσκοιλιότητα - νατουρολαξ.

Μια συγκεκριμένη θέση στη θεραπεία της χρόνιας κολίτιδας καταλαμβάνει η λεγόμενη τοπική θεραπεία (υπόθετα, μικροκλίπτες), η οποία ενδείκνυται όχι μόνο για την «αριστερή κολίτιδα», αλλά και σε ορισμένες περιπτώσεις για την πανκολίτιδα. Για τη σφιγκτηρίτιδα, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με τη χρήση υπόθετων (με χαμομήλι, βάλσαμο Shostakovsky, σολκοσερίλη) και λίπανση του σφιγκτήρα με διάλυμα φολλικουλίνης ή σολκοσερίλης με τη μορφή ζελέ ή αλοιφής. Μετά την εξάλειψη της βλάβης στην περιοχή του εσωτερικού σφιγκτήρα του ορθού, μπορούν να συνταγογραφηθούν μικροκλίπτες εάν είναι απαραίτητο, οι οποίοι χρησιμοποιούνται καλύτερα χωρίς προκαταρκτικά κλύσματα καθαρισμού. Αυτό θα αποφύγει τον επιπλέον ερεθισμό του παχέος εντέρου και, το πιο σημαντικό, δεν υπάρχει ανάγκη για αυτό, καθώς το κάτω τμήμα του εντέρου, όπου εισάγονται ορισμένες ουσίες χρησιμοποιώντας μικροκλίπ, είναι συνήθως απαλλαγμένο από κόπρανα. Οι μικροκλίπτες χορηγούνται το βράδυ, στη θέση γόνατος-αγκώνα ή στη δεξιά πλευρά. Πρέπει να κρατούνται μέχρι να εμφανιστεί η επιθυμία για αφόδευση. Ο όγκος του μικροκλύσματος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 50 ml στους 40 °C. Η φύση των χορηγούμενων φαρμάκων εξαρτάται από το στάδιο και τα χαρακτηριστικά της πορείας της χρόνιας κολίτιδας. Για παράδειγμα, σε περίπτωση διάρροιας, ενδείκνυνται στυπτικοί, προσροφητικοί, αντιφλεγμονώδεις παράγοντες. σε περίπτωση μετεωρισμού και

Κοιλιακός πόνος - καρμινωτικός και αντισπασμωδικός, δυσκοιλιότητα και ανεπαρκής κένωση - λάδι.

Από τις φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, συνιστώνται θερμαντικές κομπρέσες (νερού, ημιαλκοολούχου, λαδιού) κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης που συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος, και λάσπη, οζοκηρίτης, παραφίνη, διαθερμία και θερμά λουτρά κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Η ηλεκτροφόρηση νοβοκαΐνης, πλατιφιλίνης, χλωριούχου ασβεστίου, καθώς και UHF και υπερήχων χρησιμοποιούνται ευρέως. Η θεραπεία σανατόριου σε εξειδικευμένα σανατόρια (Γεσεντούκι, Ζελεζνοβόντσκ, Ντρουσκινίνκαϊ, Τζέρμουκ κ.λπ.) ενδείκνυται μόνο κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Η συνταγογράφηση μεταλλικού νερού, εντερικής άρδευσης, υποβρύχιων λουτρών πρέπει να προσεγγίζεται με μεγάλη προσοχή, ειδικά σε περίπτωση διάρροιας και περιβραχιόνιας, καθώς μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές εξάρσεις της νόσου. Η θεραπεία σανατόριου και θερέτρου της χρόνιας κολίτιδας με διαβρωτική-ελκώδη διαδικασία ή αιμορραγικές αιμορροΐδες αντενδείκνυται.

Η πρόληψη συνίσταται στην πρόληψη οξέων εντερικών λοιμώξεων, στην έγκαιρη αιτιολογική θεραπεία της οξείας κολίτιδας, στην εξάλειψη μολυσματικών εστιών στο σώμα, στην ορθολογική διατροφή, στην τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής και υγιεινής των τροφίμων, στην ιατρική εξέταση ασθενών που έχουν περάσει οξεία κολίτιδα και πάσχουν από συχνά επιδεινούμενη χρόνια κολίτιδα.

Πρόγνωση. Με την έγκαιρη και ενεργό θεραπεία της χρόνιας κολίτιδας, τη συμμόρφωση με το συνιστώμενο σχήμα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή - οι ασθενείς, κατά κανόνα, διατηρούν μακροχρόνια ύφεση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]