Χρόνια ηπατίτιδα C: συμπτώματα

Η χρόνια ηπατίτιδα C μπορεί να είναι ασυμπτωματική, δηλαδή εντελώς ασυμπτωματική, και η διάγνωση συνήθως τίθεται κατά την εξέταση αιμοδοτών ή κατά τη διάρκεια ρουτίνας βιοχημικών εξετάσεων. Τέτοιοι ασθενείς χαρακτηρίζονται από παρατεταμένες περιόδους φυσιολογικής δραστικότητας τρανσαμινασών ορού, παρά την ύπαρξη ιστολογικά επιβεβαιωμένης χρόνιας ηπατίτιδας. Μπορεί να παρατηρηθεί επίμονη παρουσία HCV-RNA στον ορό.

Η αδυναμία είναι το κύριο σύμπτωμα της χρόνιας ηπατίτιδας C. Αίσθημα αδιαθεσίας παρατηρείται περιοδικά.

Η στοχευμένη υποβολή ερωτήσεων μπορεί να αποκαλύψει παράγοντες κινδύνου όπως μεταγγίσεις αίματος ή ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών. Οι παράγοντες κινδύνου μπορεί να απουσιάζουν.

Τα συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας C είναι αργά και συνοδεύονται από σημαντικές διακυμάνσεις στη δραστικότητα των τρανσαμινασών κατά τη διάρκεια πολλών ετών. Κάθε αύξηση στη δραστικότητα των τρανσαμινασών πιθανώς αντανακλά ένα επεισόδιο ιαιμίας, το οποίο μπορεί να προκληθεί από διαφορετικά οιονεί είδη. Η ηπατική ανεπάρκεια αναπτύσσεται μόνο μετά από 10 χρόνια ή περισσότερο από την έναρξη της νόσου. Πριν από αυτό, πολλοί ασθενείς, ειδικά εκείνοι που έχουν υποβληθεί σε μεταγγίσεις αίματος, πεθαίνουν από άλλες αιτίες. Τα εμφανή σημάδια πυλαίας υπέρτασης είναι σπάνια. η σπληνομεγαλία ανιχνεύεται μόνο στους μισούς ασθενείς κατά τη στιγμή της θεραπείας. Η αιμορραγία από τους οισοφαγικούς κιρσούς είναι χαρακτηριστική του όψιμου σταδίου της νόσου. Η θρομβοκυτταροπενία αναπτύσσεται με διόγκωση του σπλήνα.

Μια αντικειμενική εξέταση αποκαλύπτει βραχυπρόθεσμο ίκτερο, αιμορραγικά φαινόμενα (αιμορραγικό εξάνθημα στο δέρμα) και υποπυρετική θερμοκρασία σώματος. Η εξέταση των κοιλιακών οργάνων αποκαλύπτει ηπατομεγαλία (το διευρυμένο ήπαρ είναι πυκνό και επώδυνο) και συχνά σπληνομεγαλία.

Στην κλινική εικόνα της χρόνιας ηπατίτιδας C, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη πολυάριθμα εξωηπατικά συμπτώματα (αγγειίτιδα, μεμβρανοϋπερπλαστική σπειραματονεφρίτιδα, κρυοσφαιριναιμία, πνευμονοϊνωση, σύνδρομο Sjogren, όψιμη δερματική πορφυρία, ραγοειδίτιδα, κερατίτιδα). Τα τελευταία χρόνια, έχει αναφερθεί η ανάπτυξη απλασίας του μυελού των οστών στην ηπατίτιδα C, κυρίως σε ασθενείς ασιατικής καταγωγής. Τα εξωηπατικά συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας C οφείλονται στην ικανότητα του ιού της ηπατίτιδας C για εξωηπατική αναπαραγωγή και η νεφρική βλάβη οφείλεται σε ανοσοσυμπλέγματα που περιέχουν HCV-Ag που κυκλοφορούν στο αίμα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Εξωηπατικά συμπτώματα χρόνιας ηπατίτιδας C

Τα συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας C μπορεί να συνοδεύονται από διάφορες ανοσολογικές διαταραχές.

Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με ιδιοπαθή μικτή κρυοσφαιριναιμία έχουν δείκτες HCV λοίμωξης. Ο ορός περιέχει σύμπλοκα που περιλαμβάνουν ιοσωμάτια HCV και αντιγόνο-αντίσωμα HCV. Το αντιγόνο HCV βρίσκεται επίσης στον ηπατικό ιστό και στο δέρμα. Κλινικά, η HCV λοίμωξη εκδηλώνεται ως συστηματική αγγειίτιδα με πορφύρα, νευροπάθεια και σύνδρομο Raynaud (σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών). Μερικοί ασθενείς ανταποκρίνονται στη θεραπεία με ιντερφερόνη.

Στη μεμβρανώδη σπειραματονεφρίτιδα, ανιχνεύονται σπειραματικά ανοσοσυμπλέγματα που περιέχουν HCV, αντι-HCV, IgG, IgM και ρευματοειδή παράγοντα. Η θεραπεία με ιντερφερόνη μπορεί να είναι αποτελεσματική.

Έχει περιγραφεί λεμφοκυτταρική σιαλαδενίτιδα, η οποία μοιάζει με το σύνδρομο Sjogren, αλλά χωρίς τα χαρακτηριστικά του ξηρού συνδρόμου.

Έχει παρατηρηθεί συσχέτιση με θυρεοειδίτιδα, ακόμη και σε ασθενείς που δεν έχουν λάβει θεραπεία με ιντερφερόνη.

Έχει επίσης βρεθεί στενή συσχέτιση με την όψιμη δερματική πορφυρία. Ο HCV μπορεί να αποτελεί παράγοντα ενεργοποίησης σε άτομα με προδιάθεση.

Ο ομαλός λειχήνας σχετίζεται με χρόνια ηπατική νόσο, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας C.

Ο συνδυασμός με αλκοολική ηπατική νόσο εκδηλώνεται με πιο έντονη ιαιμία και πιο σοβαρή ηπατική βλάβη.

[ 4 ], [ 5 ]