Χολοστεάτωμα του μέσου ωτός

Συχνότερα, το χολοστεάτωμα ορίζεται ως ένας τύπος επιδερμοειδούς κύστης που εντοπίζεται στο μέσο ους και στη μαστοειδή απόφυση του κροταφικού οστού του κρανίου. Έτσι, ιστολογικά, δεν είναι όγκος. Σύμφωνα με το ICD-10, αυτός ο παθολογικός σχηματισμός του μέσου ωτός έχει τον κωδικό H71.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με ειδικούς της Ευρωπαϊκής Ακαδημίας Ωτολογίας και Νευροωτολογίας (EAONO), από τα περισσότερα από 20 εκατομμύρια άτομα παγκοσμίως με χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των αυτιών, έως και 25% των ασθενών έχουν χολοστεάτωμα. [ 1 ]

Η συχνότητα εμφάνισης του επίκτητου χολοστεατώματος εκτιμάται σε 95-98%, ενώ τα συγγενή αποτελούν το 2-5% των περιπτώσεων.

Η ετήσια συχνότητα εμφάνισης αυτής της μάζας στο μέσο ωτό είναι τρία ανά 100.000 παιδιά και εννέα ανά 100.000 ενήλικες. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, μια μελέτη ανέφερε έξι χολοστεατώματα ανά 100.000 άτομα. Η μέση ηλικία των παιδιών που διαγνώστηκαν με επίκτητο χολοστεάτωμα ήταν 9,7 έτη. Τα επίκτητα χολοστεατώματα είναι περίπου 1,4 φορές πιο συχνά στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Μια αγγλική μελέτη διαπίστωσε αυξημένη συχνότητα εμφάνισης χολοστεατώματος σε κοινωνικοοικονομικά μειονεκτούσες περιοχές, γεγονός που υποδηλώνει ότι η συχνότητα εμφάνισης επίκτητου χολοστεατώματος είναι υψηλότερη σε ασθενείς με χαμηλό εισόδημα, αν και χρειάζεται περισσότερη έρευνα σε αυτόν τον τομέα. [ 2 ]

Αιτίες χολοστεατώματα

Ανάλογα με την προέλευση, τα χολοστεατώματα διακρίνονται σε πρωτοπαθή (συγγενή), δευτεροπαθή (επίκτητα, που εμφανίζονται σε οποιαδήποτε ηλικία) και ιδιοπαθή (όταν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτιολογία). [ 3 ]

Οι ειδικοί ονομάζουν βασικές αιτίες της πιο συχνής δευτερογενούς μορφής αυτής της παθολογίας ως διάτρηση του τυμπάνου φλεγμονώδους, τραυματικής ή ιατρογενούς αιτιολογίας, εξιδρωματική μέση ωτίτιδα και πυώδη ωτίτιδα, ή πιο συγκεκριμένα, χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα.

Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων, διακρίνεται επίσης η πυώδης φλεγμονή του μέσου ωτός, η οποία αναπτύσσεται στην υπερτυμπανική (επιτυμπανική-άντρική) περιοχή - επιτυμπανίτιδα με χολοστεάτωμα.

Συχνά, το χολοστεάτωμα είναι αποτέλεσμα προβλημάτων με την ακουστική (Ευσταχιανή) σάλπιγγα: μια διαταραχή της λειτουργίας της που προκαλείται από φλεγμονή - σωληναρίτιδα ή λοιμώξεις του μέσου ωτός και των παραρρινίων κόλπων.

Το συγγενές χολοστεάτωμα είναι μια σπάνια διάγνωση. Ο πρωτοπαθής κυστικός σχηματισμός του άθικτου τυμπάνου (membrana tympani) συνήθως σχηματίζεται στο ελαφρώς τεντωμένο τμήμα του (pars flaccida), αλλά μπορεί να εμφανιστεί και στο μέσο ους (κοντά στην κοχλιακή απόφυση της τυμπανικής κοιλότητας ή κοντά στην ευσταχιανή σάλπιγγα), καθώς και στα παρακείμενα οστά του κρανίου. [ 4 ]

Το συγγενές χολοστεάτωμα σε ένα παιδί είναι ένας ετεροπλαστικός επιδερμοειδής σχηματισμός που σχηματίζεται κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις σε παιδιά και εφήβους, ένας τέτοιος σχηματισμός ανιχνεύεται κατά την επίσκεψη σε έναν ωτορινολαρυγγολόγο σχετικά με την απώλεια ακοής.

Παράγοντες κινδύνου

Στην ωτολογία, οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη χολοστεατώματος συνήθως σχετίζονται με συχνές οξείες λοιμώδεις και χρόνιες ασθένειες του μέσου ωτός, διάτρηση και άλλες βλάβες στο τύμπανο, απόφραξη των ακουστικών σωλήνων (συχνά παρατηρείται σε ασθενείς με ιστορικό χρόνιας ρινοφαρυγγίτιδας, αλλεργικής ρινίτιδας ή διόγκωσης των αδενοειδών) και ορισμένες ωτολογικές επεμβάσεις (π.χ. παροχέτευση του μέσου ωτός με τυμπανοστομικούς σωλήνες). [ 5 ]

Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της παθολογίας σε παιδιά με αναπτυξιακές ανωμαλίες του αυτιού, οι οποίες παρατηρούνται σε συγγενή σύνδρομα Treacher Collins, Crouzon, Goldenhar, και εμφανίζονται επίσης σε παιδιά με σύνδρομο Down, σύνδρομο Jessner-Cole και λαγωκοπάδια.

Παθογένεση

Στην εμφάνιση, το χολοστεάτωμα είναι ένας υπόλευκος-μαργαριτάρι ελαστικός σχηματισμός οβάλ σχήματος - μια κύστη με λεπτά τοιχώματα που περιέχει στρωματοποιημένα κηρώδη ή τυρώδη θραύσματα κερατίνης (που ονομάζονται από τους γιατρούς υπολείμματα κερατίνης). Και μέσα στο συγγενές χολοστεάτωμα, κερατινοποιημένα κύτταρα στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου εξωδερμικής προέλευσης βρίσκονται ιστολογικά. [ 6 ]

Μελετώντας την κλινική εικόνα, την αιτιολογία και την παθογένεση αυτού του σχηματισμού, οι ωτολόγοι και οι ωτορινονευρολόγοι προβάλλουν διαφορετικές θεωρίες για το σχηματισμό του χολοστεατώματος.

Σύμφωνα με την πιο πειστική εκδοχή, ο μηχανισμός σχηματισμού του συγγενούς χολοστεατώματος προκαλείται από την ανώμαλη κίνηση των μεσεγχυματικών κυττάρων του ραχιαίου τμήματος της νευρικής ακρολοφίας κατά τον σχηματισμό των φαρυγγικών τόξων και του υπολείμματος του μέσου ωτός κατά την εμβρυογένεση ή κατά τον σχηματισμό του ακουστικού πόρου και του τυμπάνου του εμβρύου στα πρώιμα στάδια της κύησης. Μια άλλη υπόθεση υποδηλώνει διείσδυση κυττάρων του εξωεμβρυϊκού εκτοδέρματος και του μεσοδέρματος του αμνίου στον χώρο του μέσου ωτός. [ 7 ]

Μία θεωρία που εξηγεί την εμφάνιση των επίκτητων χολοστεατωμάτων συνδέει την αυξημένη κερατινοποίηση του επιθηλίου της βλεννογόνου μεμβράνης του μέσου ωτός με μια φλεγμονώδη αντίδραση που οδηγεί στην απελευθέρωση κυκλοοξυγενάσης-2, ιντερλευκινών, αγγειακών ενδοθηλιακών αυξητικών παραγόντων και επιδερμικών αυξητικών παραγόντων, τα οποία διεγείρουν τον πολλαπλασιασμό των επιθηλιακών κερατινοκυττάρων. Επιπλέον, οι ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι η οστεοκλαστική απορρόφηση των ακουστικών οσταρίων του μέσου ωτός ή του μαστοειδούς οστού κατά τον σχηματισμό του χολοστεατώματος συμβαίνει λόγω της δράσης των προσταγλανδινών, των κολλαγονολυτικών και λυσοσωμικών ενζύμων, τα οποία συντίθενται από τον συνδετικό (κοκκιώδη) ιστό που σχηματίζεται γύρω από τις οστικές δομές,

Μια άλλη θεωρία είναι ότι σε περιπτώσεις δυσλειτουργίας της Ευσταχιανής σάλπιγγας, η αρνητική πίεση στο μέσο ους τραβάει το τύμπανο προς τα μέσα (προς τα ακουστικά οστάρια) για να σχηματίσει μια πτυχή (που ονομάζεται θύλακας συστολής) που γεμίζει με απολεπισμένα πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα και μετατρέπεται σε κύστη.

Μια άλλη θεωρία υποδηλώνει ότι όταν το τύμπανο διατρηθεί, το πλακώδες επιθήλιο που καλύπτει τον έξω ακουστικό πόρο εξαπλώνεται (μεταναστεύει) στην κοιλότητα του μέσου ωτός, δηλαδή αναπτύσσεται κατά μήκος των άκρων του ελαττώματος της μεμβράνης.

Συμπτώματα χολοστεατώματα

Όπως δείχνει η κλινική πρακτική, τα χολοστεατώματα, ειδικά τα συγγενή, μπορούν να παραμείνουν σε λανθάνουσα κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα και τα συμπτώματα που εμφανίζονται συνήθως επηρεάζουν μόνο το ένα αυτί.

Στην περίπτωση του επίκτητου χολοστεατώματος, τα πρώτα σημάδια είναι η συνεχής ή περιοδική ωτόρροια – υδαρής έκκριση από το αυτί, η οποία, εάν υπάρχει λοίμωξη, μπορεί να είναι πυώδης (με δυσάρεστη οσμή) και μερικές φορές αιματηρή. Σε προχωρημένη φλεγμονή του μέσου ωτός, μπορεί να υπάρχει πόνος στο αυτί. [ 8 ]

Καθώς ο κυστικός σχηματισμός μεγαλώνει, ο κατάλογος των παραπόνων των ασθενών επεκτείνεται και περιλαμβάνει:

• ένα αίσθημα δυσφορίας και πίεσης στο ένα αυτί.
• εμβοές (συνεχής θόρυβος ή βουητό στο αυτί)
• πονοκέφαλο;
• ζάλη;
• πόνος στο αυτί ή πίσω από το αυτί
• μονομερής υποακουσία (απώλεια ακοής).
• μυϊκή αδυναμία στη μία πλευρά του προσώπου (σε σπάνιες περιπτώσεις).

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων ποικίλλει και ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μόνο μικρή ενόχληση στο αυτί.

Εκτός από όλα τα αναφερόμενα συμπτώματα, όταν το χολοστεάτωμα της παρεγκεφαλιδικής γωνίας φτάσει σε σημαντικό μέγεθος, παρατηρείται ακούσια συστολή των μυών του προσώπου και προοδευτική παράλυση του προσωπικού νεύρου.

Έντυπα

Υπάρχουν επίσης διαφορετικοί τύποι χολοστεατώματος με βάση τη θέση σχηματισμού τους. Το χολοστεάτωμα του έξω ωτός σπάνια διαγιγνώσκεται, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί στο τύμπανο, το μέσο ους ή τη μαστοειδή απόφυση, ενώ είναι επίσης πιθανή και η βλάβη στο κανάλι του προσωπικού νεύρου που βρίσκεται στο κροταφικό οστό (os temporale).

Το χολοστεάτωμα του έξω ακουστικού πόρου είναι μια κυστική μάζα στην περιοχή του κατεστραμμένου οστικού φλοιού στο τοίχωμα του οστέινου τμήματος του έξω ακουστικού πόρου (meatus acusticus externus).

Το χολοστεάτωμα του μέσου ωτός ή χολοστεάτωμα της τυμπανικής κοιλότητας (η οποία βρίσκεται στο κέντρο του μέσου ωτός - ανάμεσα στο τύμπανο και το έσω ους) αποτελεί στις περισσότερες περιπτώσεις επιπλοκή της χρόνιας ωτίτιδας.

Το συγγενές χολοστεάτωμα του κροταφικού οστού εμφανίζεται στην μαστοειδή απόφυση (processus mastoideus) ή στο λεπτό τυμπανικό τμήμα (pars tympanica) που συγχωνεύεται με αυτήν, το οποίο περιορίζει τον έξω ακουστικό πόρο και το ακουστικό άνοιγμα. Εάν σχηματιστεί κυστικός σχηματισμός στην απόφυση του κροταφικού οστού του κρανίου που βρίσκεται πίσω από το αυτί και έχει κοιλότητες αέρα, τότε διαγιγνώσκεται χολοστεάτωμα της μαστοειδούς απόφυσης.

Η κοιλότητα του μέσου ωτός με την τυμπανική μεμβράνη βρίσκεται στο πετρώδες (πετρώδες) τμήμα του κροταφικού οστού, το οποίο ονομάζεται πυραμίδα λόγω του τριγωνικού σχήματός του. Μέρος της πρόσθιας επιφάνειάς της αποτελεί το άνω τοίχωμα (οροφή) της τυμπανικής κοιλότητας. Και αυτό είναι το σημείο όπου μπορεί να σχηματιστεί χολοστεάτωμα της πυραμίδας του κροταφικού οστού, δηλαδή του πετρώδους τμήματός της (pars petrosa). Και χολοστεάτωμα της κορυφής της πυραμίδας του κροταφικού οστού σημαίνει τον εντοπισμό του στην προς τα πάνω πρόσθια επιφάνεια της πυραμίδας, όπου βρίσκεται το ημικανάλι της ευσταχιανής σάλπιγγας.

Το άνω τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας του μέσου ωτός το διαχωρίζει από την κρανιακή κοιλότητα και εάν ένα χολοστεάτωμα που σχηματίζεται στο μέσο αυτί ή η πυραμίδα του κροταφικού οστού εξαπλωθεί στον εγκέφαλο - μέσω των ελύτρων του μέσου κρανιακού βόθρου - μπορεί να παρατηρηθεί ένα εγκεφαλικό χολοστεάτωμα, το οποίο οι ειδικοί ταξινομούν ως ωτογενή ενδοκρανιακή επιπλοκή.

Και το χολοστεάτωμα της παρεγκεφαλιδικής γωνίας είναι ένας συγγενής σχηματισμός που αναπτύσσεται αργά στον γεμάτο με εγκεφαλονωτιαίο υγρό χώρο μεταξύ του εγκεφαλικού στελέχους, της παρεγκεφαλίδας και της οπίσθιας επιφάνειας του κροταφικού οστού.

Οι ειδικοί καθορίζουν τα στάδια του χολοστεατώματος του μέσου ωτός: χολοστεάτωμα του χαλαρού τμήματος του τυμπανικού υμένα (ασθενώς τεντωμένο τμήμα του τυμπανικού υμένα), χολοστεάτωμα του τεντωμένου τμήματος (pars tensa)· συγγενές και δευτερογενές χολοστεάτωμα (με διάτρηση του τυμπανικού υμένα).

Στο στάδιο Ι, το χολοστεάτωμα εντοπίζεται σε ένα σημείο. Στο στάδιο II, μπορεί να επηρεαστούν δύο ή περισσότερες δομές. Στο στάδιο III, υπάρχουν εξωκρανιακές επιπλοκές. Το στάδιο IV καθορίζεται από την ενδοκρανιακή εξάπλωση του σχηματισμού. [ 9 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η επιθετική ανάπτυξη του χολοστεατώματος – συμπεριλαμβανομένων των συγγενών – μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες συνέπειες και επιπλοκές:

• καταστροφή της οσταριακής αλυσίδας με απώλεια ακοής (αγωγιμότητα ή μικτή απώλεια ακοής).
• καταστροφή του τοιχώματος του οστέινου τμήματος του εξωτερικού ακουστικού πόρου και διάβρωση των τοιχωμάτων της τυμπανικής κοιλότητας.
• ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και εξάπλωσή της στις γύρω περιοχές, συμπεριλαμβανομένου του έσω ωτός (λαβύρινθος). Λόγω της διείσδυσης του χολοστεατώματος στον λαβύρινθο, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή του (λαβυρινθίτιδα), καθώς και συρίγγιο (συρίγγιο) του έσω ωτός.
• Η εξάπλωση του σχηματισμού πέρα από το αυτί μπορεί να οδηγήσει σε:
• απόφραξη του άντρου (σπηλαίου) της μαστοειδούς απόφυσης του κροταφικού οστού, η οποία είναι γεμάτη με φλεγμονή - μαστοειδίτιδα.
• θρόμβωση του σπηλαιώδους κόλπου της σκληράς μήνιγγας του εγκεφάλου.
• ανάπτυξη πυώδους μηνιγγίτιδας.
• ενδοκρανιακό (επισκληρίδιο ή υποσκληρίδιο) απόστημα.
• απόστημα εγκεφάλου.

Διαγνωστικά χολοστεατώματα

Η κλινική διάγνωση του χολοστεατώματος γίνεται κατά τη διάρκεια μιας ενδελεχούς εξέτασης του αυτιού.

Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται διαγνωστικά όργανα:

• ωτοσκόπηση και ωτομικροσκόπηση;
• Ακτινογραφία του αυτιού και του κροταφικού οστού.
• τυμπανομετρία.

Διεξάγεται μια δοκιμασία ακοής (χρησιμοποιώντας ακοομετρία ή μέτρηση αντίστασης).

Η ανίχνευση ή η οπτική επιβεβαίωση του χολοστεατώματος απαιτεί αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Εάν υπάρχει υποψία χολοστεατώματος, όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να υποβληθούν σε μαγνητική τομογραφία με στάθμιση διάχυσης. Το χολοστεάτωμα εμφανίζεται ως μια υπερπυκνή (φωτεινή) περιοχή στην μαγνητική τομογραφία (σε εικόνες με στάθμιση Τ2 στο μετωπιαίο και αξονικό επίπεδο).

Ένα χολοστεάτωμα του μέσου ωτός απεικονίζεται στην αξονική τομογραφία ως μια έντονα καθορισμένη συσσώρευση ομοιογενών μαλακών ιστών (χαμηλής πυκνότητας) στην κοιλότητα του μέσου ωτός, αλλά λόγω της χαμηλής ειδικότητας της αξονικής τομογραφίας, είναι σχεδόν αδύνατο να διακριθεί από τις γύρω οστικές δομές του κοκκιώδους ιστού. Ωστόσο, η αξονική τομογραφία δείχνει όλες τις οστικές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένων των ελαττωμάτων των ακουστικών οσταρίων και της διάβρωσης του κροταφικού οστού, επομένως αυτή η εξέταση είναι απαραίτητη για τον σχεδιασμό μιας επέμβασης για την αφαίρεση αυτού του σχηματισμού.

Είναι δύσκολο να διακριθεί το συγγενές χολοστεάτωμα από το επίκτητο χολοστεάτωμα, επομένως η διάγνωση βασίζεται κυρίως στο ιστορικό και τα κλινικά σημεία.

Διαφορική διάγνωση

Μεγάλη σημασία έχει η διαφορική διάγνωση του χολοστεατώματος με κεράτωση και διαβρωτικό όγκο του έξω ακουστικού πόρου, αθήρωμα και αδένωμα του μέσου ωτός, ηωσινοφιλικό κοκκίωμα, ωτο- και τυμπανοσκληρυνση, γλομανγιώμα της τυμπανικής κοιλότητας, έκτοπο μηνιγγίωμα, πλακώδες καρκίνωμα.

Θεραπεία χολοστεατώματα

Για την καταστολή της φλεγμονής σε περιπτώσεις δευτερογενούς χολοστεατώματος, πραγματοποιείται θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει καθαρισμό του αυτιού, λήψη αντιβιοτικών και χρήση ωτικών σταγόνων. Όλες οι λεπτομέρειες βρίσκονται στις δημοσιεύσεις:

• Αντιβιοτικά για ωτίτιδα
• Σταγόνες για ωτίτιδα
• Θεραπεία χρόνιας πυώδους ωτίτιδας στο νοσοκομείο και στο σπίτι
• Φυσικοθεραπεία για μέση ωτίτιδα

Δεν υπάρχει φάρμακο που να μπορεί να αφαιρέσει αυτόν τον σχηματισμό, επομένως ο μόνος τρόπος είναι η χειρουργική θεραπεία, η τακτική της οποίας καθορίζεται από το στάδιο της νόσου κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης.

Η συνήθης μέθοδος αφαίρεσης του χολοστεατώματος είναι η μαστοειδεκτομή (διάνοιξη των αεροφόρων κυττάρων της μαστοειδούς απόφυσης του κροταφικού οστού). Η τυποποιημένη μικροχειρουργική επέμβαση είναι η καθοδική μαστοειδεκτομή (αντενδείκνυται σε παιδιά) - μια τροποποιημένη ριζική μαστοειδεκτομή με αφαίρεση του οστέινου τοιχώματος του έξω ακουστικού πόρου (που απαιτεί επίσης ανακατασκευή του τυμπάνου). Μια άλλη τεχνική είναι η ανοδική μαστοειδεκτομή, η οποία αφαιρεί όλες τις πνευματικές περιοχές της μαστοειδούς απόφυσης διατηρώντας παράλληλα το οπίσθιο τοίχωμα του ακουστικού πόρου. [ 10 ]

Ταυτόχρονα, οι χειρουργοί μπορούν να πραγματοποιήσουν τυμπανοπλαστική – αποκατάσταση του τυμπάνου (με χόνδρο ή μυϊκό ιστό από άλλο μέρος του αυτιού).

Η εξέταση για την επέμβαση αφαίρεσης χολοστεατώματος περιλαμβάνει ακτινογραφία και αξονική τομογραφία του αυτιού και του κροταφικού οστού, ΗΚΓ. Είναι επίσης απαραίτητο να γίνουν εξετάσεις αίματος (γενικές, βιοχημικές, πήξης).

Πόσο διαρκεί η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης χολοστεατώματος; Η μέση διάρκεια μιας τέτοιας χειρουργικής επέμβασης, που πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, είναι δύο έως τρεις ώρες.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο (για αρκετές εβδομάδες), οι ασθενείς δεν πρέπει να αφαιρούν τον επίδεσμο (μέχρι την άδεια του γιατρού). Συνιστάται να κοιμούνται με το κεφάλι υψωμένο (αυτό θα μειώσει το πρήξιμο και θα βελτιώσει την εκροή των εκκρίσεων από την κοιλότητα του αυτιού). Πρέπει να αποφεύγεται η εισροή νερού στο χειρουργημένο αυτί, η σωματική δραστηριότητα και τα αεροπορικά ταξίδια. [ 11 ]

Πολύ συχνά, ακόμη και μια επιτυχημένη επέμβαση δεν είναι σε θέση να αποτρέψει την υποτροπή του χολοστεατώματος, η οποία παρατηρείται σε 15-18% των περιπτώσεων σε ενήλικες και σε 27-35% των περιπτώσεων σε παιδιά.

Λαμβάνοντας αυτό υπόψη, 6-12 μήνες μετά την επέμβαση, πραγματοποιείται αναθεώρηση μετά την αφαίρεση του χολοστεατώματος - είτε χειρουργικά είτε με μαγνητική τομογραφία. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, σε σχεδόν 5% των περιπτώσεων υπάρχει ανάγκη για επαναλαμβανόμενη επέμβαση. [ 12 ]

Πρόληψη

Είναι αδύνατο να αποφευχθεί ο σχηματισμός συγγενούς χολοστεατώματος και η πρόληψη του δευτερογενούς επιδερμοειδούς σχηματισμού του μέσου ωτός είναι η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία των φλεγμονωδών ασθενειών του.

Πρόβλεψη

Γενικά, η πρόγνωση του χολοστεατώματος εξαρτάται από την εντόπιση, την ηθολογία, το στάδιο ανάπτυξής του και την ηλικία του ασθενούς.

Σχεδόν πάντα, αυτός ο σχηματισμός μπορεί να αφαιρεθεί, αλλά η ανεξέλεγκτη ανάπτυξή του μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα, κυρίως με την ακοή.

Όταν ρωτώνται εάν χορηγείται αναπηρία για χολοστεάτωμα, οι ειδικοί απαντούν ως εξής. Αυτή η διάγνωση δεν περιλαμβάνεται στον κατάλογο που δίνει δικαίωμα αναπηρίας, αλλά υπάρχει ακουστική αναπηρία, συμπεριλαμβανομένης της υποακουσίας τρίτου βαθμού, υπό την προϋπόθεση ότι η αντιστάθμισή της με ακουστικό βαρηκοΐας δεν επαρκεί για πλήρη επαγγελματική δραστηριότητα.