Προβλήματα ακοής

Η βαρηκοΐα είναι η μείωση της ικανότητας ενός ατόμου να αντιλαμβάνεται ήχους στο περιβάλλον, είτε μερική είτε ολική. Κάποια μείωση της ικανότητας αντίληψης και κατανόησης ήχων ονομάζεται απώλεια ακοής και η πλήρης απώλεια της ικανότητας ακοής ονομάζεται κώφωση.

Η απώλεια ακοής διακρίνεται σε νευροαισθητήρια, αγώγιμη και μικτή. Η κώφωση, όπως και η απώλεια ακοής, μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη.

Οι ήχοι είναι ηχητικά κύματα που ποικίλλουν σε συχνότητα και πλάτος. Μερική απώλεια ακοής είναι η αδυναμία αντίληψης ορισμένων συχνοτήτων ή διαφοροποίησης ήχων με χαμηλό πλάτος.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες απώλειας ακοής

Οι αιτίες της απώλειας ακοής είναι ποικίλες:

1. Οξείες μολυσματικές ασθένειες στις οποίες εκτέθηκε η μητέρα του παιδιού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι οποίες περιλαμβάνουν γρίπη, ερυθρά και παρωτίτιδα. Η υψηλή αρτηριακή πίεση στη μητέρα κατά την ενδομήτρια περίοδο του παιδιού μπορεί επίσης να προκαλέσει απώλεια ακοής.
2. Κατάχρηση φαρμάκων από τη μητέρα (ιδιαίτερα διουρητικά της αγκύλης, αμινογλυκοσίδες, στρεπτομυκίνη, γενταμικίνη), αλκοολούχων ποτών ή ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
3. Τραυματισμοί γέννησης ποικίλης φύσης και διάφορες ανωμαλίες γέννησης:
   • το βάρος του μωρού είναι μικρότερο από ενάμισι κιλό.
   • τοκετός που ξεκινά πριν από την τριακοστή δεύτερη εβδομάδα.
   • ανεπαρκές οξυγόνο κατά τη γέννηση ή παρατεταμένη κατακράτηση αναπνοής μετά τη γέννηση.
   • μηχανική βλάβη στο βρέφος κατά τον τοκετό.
4. Κληρονομική (γενετική) εξασθένηση της ακοής.
5. Λοιμώδη νοσήματα από τα οποία υπέφερε το παιδί στην πρώιμη παιδική ηλικία, δηλαδή μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, ιλαρά, ερυθρά, παρωτίτιδα, γρίπη και ούτω καθεξής.
6. Ορισμένες ιατρικές παθήσεις, όπως η νόσος του Meniere, η ωτοσκλήρυνση, το ακουστικό νευρίνωμα, το σύνδρομο Moebius και η συγγενής πολλαπλή αρθρογρύπωση, μπορούν να προκαλέσουν βλάβη ή απώλεια ακοής.
7. Οι επιπλοκές μετά από χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες του αυτιού (ωτίτιδα) μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν προβλήματα ακοής.
8. Η συνεχής έκθεση σε θόρυβο για μεγάλα χρονικά διαστήματα μπορεί να προκαλέσει απώλεια ακοής, ειδικά σε υψηλές συχνότητες.
9. Ακουστικό τραύμα, δηλαδή, η παρουσία σε περιοχές με ξαφνικούς πυροβολισμούς και εκρήξεις.
10. Οι συνέπειες των ατυχημάτων και διαφόρων περιστατικών μπορεί να είναι η εξασθένηση της ακοής.
11. Η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να προκαλέσει απώλεια ακοής.
12. Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία και επηρεάζουν τον κοχλία και το κεντρικό ακουστικό σύστημα. Επιπλέον, αυτές οι διεργασίες μπορούν να προχωρήσουν απαρατήρητες μετά από τριάντα χρόνια.

[ 4 ], [ 5 ]

Επίκτητη απώλεια ακοής

Η επίκτητη βαρηκοΐα είναι μια δυσλειτουργία του ακουστικού συστήματος που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

• Συνέπειες μολυσματικών ασθενειών, δηλαδή μηνιγγίτιδας, ιλαράς, παρωτίτιδας.
• Χρόνιες μολυσματικές διεργασίες στα αυτιά, οι οποίες προκαλούν όχι μόνο απώλεια ακοής, αλλά και, σε ορισμένες περιπτώσεις, απειλητικές για τη ζωή ασθένειες όπως αποστήματα εγκεφάλου ή μηνιγγίτιδα.
• Μέση ωτίτιδα, η οποία προκαλεί συσσώρευση υγρού στο μέσο αυτί.
• Η χρήση ωτοτοξικών φαρμάκων, δηλαδή αντιβιοτικών και ανθελονοσιακών φαρμάκων, για θεραπευτικούς σκοπούς.
• Υπάρχοντες τραυματισμοί στο κεφάλι ή στο αυτί.
• Έκθεση σε δυνατό θόρυβο ξαφνικής ή παρατεταμένης φύσης – αλληλεπίδραση με θορυβώδη εξοπλισμό, δυνατή μουσική και άλλους υπερβολικά δυνατούς ήχους, καθώς και πυροβολισμούς και εκρήξεις.
• Εκφύλιση των αισθητήριων κυττάρων που συμβαίνει ως αποτέλεσμα αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία.
• Η παρουσία κεριού στα αυτιά, καθώς και τυχόν ξένων σωμάτων στον έξω ακουστικό πόρο. Τέτοια προβλήματα ακοής διορθώνονται εύκολα με τον καθαρισμό του ακουστικού πόρου από τέτοιες ουσίες.

[ 6 ], [ 7 ]

Βλάβη ακοής λόγω μέσης ωτίτιδας

Η ωτίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος διαφόρων τμημάτων του αυτιού, η οποία συνοδεύεται από πυρετό, μέθη και έντονο πόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ωτίτιδα προκαλεί μόνιμη ή προσωρινή απώλεια ακοής.

Η χρόνια μέση ωτίτιδα είναι η κύρια αιτία προβλημάτων ακοής στην παιδική ηλικία.

Η ωτίτιδα σε παιδιά και ενήλικες συνοδεύεται μερικές φορές από βλάβη στους ιστούς του εξωτερικού και μέσου ωτός. Στην εξωτερική ωτίτιδα, η λοίμωξη διεισδύει μέσω μικρών δερματικών βλαβών που σχηματίζονται μετά από βλάβη στο ακουστικό αυτί του εξωτερικού ωτός. Τέτοιες αλλαγές συμβαίνουν ως αποτέλεσμα μηχανικών παραμορφώσεων, καθώς και χημικών και θερμικών εγκαυμάτων. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου σε αυτή την περίπτωση είναι οι σταφυλόκοκκοι και οι στρεπτόκοκκοι, καθώς και οι Pseudomonas aeruginosa, Proteus και ούτω καθεξής. Ταυτόχρονα, παράγοντες που προκαλούν εξωτερική ωτίτιδα μπορεί επίσης να είναι ορισμένες ασθένειες, δηλαδή ο σακχαρώδης διαβήτης, η ουρική αρθρίτιδα, η υποβιταμίνωση και άλλες μεταβολικές διαταραχές.

Η μέση ωτίτιδα προκαλείται από μολυσματικές ασθένειες του ρινοφάρυγγα, στις οποίες παθογόνοι μικροοργανισμοί εισέρχονται στην κοιλότητα του μέσου ωτός μέσω του ακουστικού πόρου. Σε αυτούς περιλαμβάνονται οι ιοί της γρίπης και της παραγρίπης, ο αδενοϊός και ο ρινοϊός, ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός, καθώς και τα βακτήρια του πνευμονιόκοκκου, ο πυογόνος στρεπτόκοκκος, η μοραξέλλα και ο αιμόφιλος. Τα μικρά παιδιά είναι ιδιαίτερα ευάλωτα στην μέση ωτίτιδα, λόγω του γεγονότος ότι ο ακουστικός πόρος τους είναι μικρότερος και ευρύτερος. Η μόλυνση από μέση ωτίτιδα μπορεί επίσης να διεισδύσει από έξω λόγω μηχανικής βλάβης και βαροτραύματος του τυμπάνου. Χρόνιες μολυσματικές διεργασίες στο ρινοφάρυγγα, δηλαδή η χρόνια αμυγδαλίτιδα, η ιγμορίτιδα και η αδενοειδής νόσος, προκαλούν επίσης την ανάπτυξη της νόσου.

Κατά τη διάρκεια της εξωτερικής ωτίτιδας, η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά αρχικά στα επιφανειακά στρώματα του αυτιού και μπορεί στη συνέχεια να αναπτυχθεί στους περιβάλλοντες ιστούς και στο τύμπανο.

Κατά τη διάρκεια της μέσης ωτίτιδας, η βλεννογόνος μεμβράνη αρχίζει να φλεγμαίνει και να παράγει εξίδρωμα (ένα συγκεκριμένο υγρό που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής των ιστών). Το εξίδρωμα μπορεί να είναι ορώδες, κάτι που είναι χαρακτηριστικό των ιογενών λοιμώξεων, ή πυώδες, κάτι που οφείλεται στη βακτηριακή του φύση. Η συσσώρευση υγρού στο μέσο ους αρχίζει να διογκώνει το τύμπανο προς τα έξω και σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί στη ρήξη του. Όλα τα παραπάνω χαρακτηριστικά της μέσης ωτίτιδας αποτελούν αιτία εξασθένησης της ακοής σε άτομα διαφορετικών ηλικιών.

Η σοβαρή φλεγμονή οδηγεί σε μειωμένη κινητικότητα των ακουστικών οσταρίων, η οποία προκαλεί μείωση στην αντίληψη των ηχητικών κυμάτων και αποτελεί εξασθένηση της ακοής.

Η ωτίτιδα που δεν αντιμετωπίζεται σωστά και οι συνεχείς υποτροπές της προκαλούν την εμφάνιση ουλών στους ιστούς του μέσου ωτός, οι οποίες οδηγούν σε μείωση της κινητικότητας των ακουστικών οσταρίων και της ελαστικότητας του τυμπάνου. Αυτό προκαλεί απώλεια ακοής σε άτομα διαφορετικών ηλικιακών ομάδων. Οι παρατεταμένες φλεγμονώδεις διεργασίες μπορούν να διεισδύσουν στο εσωτερικό αυτί και να επηρεάσουν τους ακουστικούς υποδοχείς. Τέτοιες παραμορφώσεις οδηγούν στην εμφάνιση κώφωσης στον ασθενή.

Συμπτώματα απώλειας ακοής

Η επίκτητη απώλεια ακοής δεν εκδηλώνεται ξαφνικά στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων. Φυσικά, συμβαίνει ένας ασθενής να εμφανίσει ξαφνική απώλεια ακοής που εξελίσσεται σε διάστημα αρκετών ωρών. Συνήθως, τα συμπτώματα της απώλειας ακοής αναπτύσσονται σε διάστημα αρκετών ή πολλών ετών. Ταυτόχρονα, τα πρώτα σημάδια απώλειας ακοής είναι πρακτικά ανεπαίσθητα και τα συμπτώματα διαφέρουν στις διαφορετικές κατηγορίες ανθρώπων.

Τα κύρια συμπτώματα της απώλειας ακοής είναι:

1. Αυξημένα αιτήματα από τον ασθενή να επαναλάβει λέξεις που είπε ο συνομιλητής.
2. Αύξηση της έντασης του υπολογιστή, της τηλεόρασης ή του ραδιοφώνου σας πέρα από την κανονική τους ένταση.
3. Η αίσθηση ότι όλοι γύρω σου μιλούν ασυνάρτητα και αδιάκριτα.
4. Η αίσθηση ότι ορισμένες φωνές έχουν γίνει πιο δύσκολο να κατανοηθούν, ειδικά οι υψηλές – των γυναικών και των παιδιών.
5. Συνεχής καταπόνηση των αυτιών κατά την ομιλία και αυξημένη κόπωση από την ομιλία με άλλους ανθρώπους.
6. Σταματήστε να συμμετέχετε σε συγκεντρώσεις και άλλες ομαδικές εκδηλώσεις. Αυτό ισχύει και για άλλες κοινωνικές εκδηλώσεις που προηγουμένως προκαλούσαν θετικά συναισθήματα.

Τα συμπτώματα της απώλειας ακοής στα παιδιά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Έλλειψη αντίδρασης σε εξωτερικούς θορύβους, τόσο σε κανονική κατάσταση όσο και όταν ασχολείται με κάποια δραστηριότητα - παιχνίδι, σχέδιο και ούτω καθεξής.
• Έλλειψη αντίδρασης σε δυνατό ξαφνικό θόρυβο κατά τη διάρκεια του ύπνου με τη μορφή αφύπνισης και συνέχισης ήρεμου ύπνου.
• Αδυναμία προσδιορισμού της πηγής του ήχου.
• Καμία μίμηση ήχων.
• Συχνές μολύνσεις και φλεγμονές των αυτιών.
• Παρατηρήθηκαν προβλήματα στην κατανόηση της ομιλίας των ανθρώπων γύρω σας.
• Καθυστέρηση στην ανάπτυξη της ομιλίας ή ασυμφωνία μεταξύ του επιπέδου ανάπτυξης της ομιλίας και των ηλικιακών παραμέτρων.
• Υστερεί σε σχέση με τους συνομηλίκους του όταν συμμετέχει σε ομαδικά παιχνίδια.

Συγγενείς διαταραχές ακοής

Οι συγγενείς βλάβες ακοής είναι δυσλειτουργίες του ακουστικού συστήματος που σχετίζονται με απώλεια ακοής ή μειωμένη ακοή, οι οποίες ανιχνεύονται κατά τη γέννηση ή λίγο μετά τη γέννηση.

Οι αιτίες της συγγενούς απώλειας ακοής περιλαμβάνουν:

1. Κληρονομικοί γενετικοί παράγοντες.
2. Μη κληρονομικά γενετικά χαρακτηριστικά.
3. Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που προκαλούνται από το ιστορικό σύφιλης, ερυθράς, παρωτίτιδας και άλλων νοσημάτων της μητέρας.
4. Χαμηλό βάρος γέννησης – λιγότερο από ενάμιση κιλό.
5. Ασφυξία κατά τη γέννηση, δηλαδή σοβαρή έλλειψη οξυγόνου.
6. Χρήση ωτοτοξικών φαρμάκων από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δηλαδή αμινογλυκοσιδών, διουρητικών, ανθελονοσιακών φαρμάκων, κυτταροτοξικών φαρμάκων.
7. Ο σοβαρός ίκτερος που υποφέρει ένα βρέφος κατά τη νεογνική περίοδο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ακουστικό νεύρο του παιδιού.

[ 8 ], [ 9 ]

Γενετική εξασθένηση της ακοής

Η γενετική απώλεια ακοής μπορεί να εμπίπτει σε δύο κατηγορίες:

• μη συνδρομικό (μεμονωμένο),
• συνδρομικός.

Η μη συνδρομική απώλεια ακοής είναι η απώλεια ακοής που δεν έχει άλλα συνοδά συμπτώματα που κληρονομούνται. Αυτή η απώλεια ακοής εμφανίζεται στο εβδομήντα τοις εκατό των περιπτώσεων κώφωσης που προκαλούνται από κληρονομικότητα.

Οι συνδρομικές βλάβες ακοής προκαλούνται από απώλεια ακοής σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες, όπως ασθένειες άλλων οργάνων και συστημάτων. Οι συνδρομικές βλάβες εμφανίζονται σε τριάντα περιπτώσεις κώφωσης που προκαλούνται από κληρονομικότητα. Στην ιατρική πρακτική, έχουν καταγραφεί περισσότερα από τετρακόσια διαφορετικά σύνδρομα, μία από τις εκδηλώσεις των οποίων είναι η κώφωση. Τέτοια σύνδρομα περιλαμβάνουν:

• Το σύνδρομο Usher είναι μια ταυτόχρονη διαταραχή του ακουστικού και του οπτικού συστήματος,
• Σύνδρομο Pendred - στο οποίο η απώλεια ακοής συνδυάζεται με υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα,
• Σύνδρομο Jervell-Lange-Nielson - προκαλεί συνδυασμό κώφωσης και καρδιακής αρρυθμίας με την εμφάνιση μεγαλύτερου διαστήματος QT,
• Σύνδρομο Waardenburg - περιγράφει μια διαταραχή του ακουστικού συστήματος σε συνδυασμό με την εμφάνιση μελάγχρωσης.

Αν λάβουμε υπόψη τον τύπο κληρονομικότητας των ακουστικών δυσλειτουργιών, μπορούμε να τις χωρίσουμε στους ακόλουθους τύπους:

1. Αυτοσωμικό υπολειπόμενο, το οποίο αντιπροσωπεύει το εβδομήντα οκτώ τοις εκατό των περιπτώσεων.
2. Αυτοσωμικό κυρίαρχο, το οποίο αντιπροσωπεύει το είκοσι τοις εκατό των περιπτώσεων.
3. Χ-συνδεδεμένη, η οποία αντιπροσωπεύει το ένα τοις εκατό των περιπτώσεων.
4. Μιτοχονδριακό, το οποίο αντιπροσωπεύει το ένα τοις εκατό των περιπτώσεων.

Η σύγχρονη ιατρική έχει εντοπίσει περισσότερα από εκατό γονίδια που, όταν μεταλλάσσονται, ευθύνονται για την απώλεια ακοής. Κάθε πληθυσμός ανθρώπων έχει τις δικές του συγκεκριμένες μεταλλάξεις που διαφέρουν από άλλους πληθυσμούς. Αλλά μπορεί να σημειωθεί με σιγουριά ότι περίπου στο ένα τρίτο των περιπτώσεων γενετικής απώλειας ακοής, η αιτία τέτοιων αρνητικών μετασχηματισμών είναι μια μετάλλαξη του γονιδίου connexin 26 (GJB2). Η καυκάσια φυλή είναι πιο ευάλωτη στη μετάλλαξη του γονιδίου 35delG.

Απώλεια ακοής στους ηλικιωμένους

Οι περισσότεροι άνθρωποι με επίκτητη απώλεια ακοής είναι ηλικιωμένοι ή ηλικιωμένοι. Η απώλεια ακοής στους ηλικιωμένους σχετίζεται με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, οι οποίες έχουν ως αποτέλεσμα εκφυλιστικές μεταμορφώσεις στα ακουστικά όργανα. Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στα ακουστικά όργανα επηρεάζουν όλα τα μέρη του ακουστικού συστήματος, από το πτερύγιο έως τη ζώνη ακουστικού αναλυτή στον εγκεφαλικό φλοιό.

Η απώλεια ακοής στους ηλικιωμένους είναι μια σύνθετη και ολοκληρωμένη διαδικασία που μελετάται προσεκτικά από ειδικούς. Η γεροντική απώλεια ακοής ονομάζεται «πρεσβυακουσία» και χωρίζεται σε δύο τύπους:

• αγώγιμος,
• αισθητηριακός νευροαισθητήριας.

Η βαρηκοΐα αγωγιμότητας σε γεροντικούς ασθενείς προκαλείται από εκφυλιστικές αλλοιώσεις στο μέσο αυτί και μειωμένη ελαστικότητα του κρανιακού ιστού.

Η νευροαισθητήρια απώλεια ακοής στην πρεσβυακουσία έχει τέσσερις υποτύπους, που προκαλούνται από διαφορετικούς λόγους:

• αισθητηριακό - που προκαλείται από ατροφία των τριχωτών κυττάρων του οργάνου του Corti,
• νευρικό - που σχετίζεται με μείωση του αριθμού των νευρικών κυττάρων που υπάρχουν στο σπειροειδές γάγγλιο,
• μεταβολικό - που προκαλείται από ατροφικές αλλαγές στην αγγειακή λωρίδα, αποδυναμώνοντας τις μεταβολικές διεργασίες στον κοχλία,
• μηχανική – σχετίζεται με ατροφικούς μετασχηματισμούς της κύριας μεμβράνης του κοχλία.

Μερικοί ειδικοί ακολουθούν μια διαφορετική ταξινόμηση της γεροντικής απώλειας ακοής. Σε αυτήν την περίπτωση, περιγράφονται τρεις τύποι απώλειας ακοής που σχετίζεται με την ηλικία:

• Η πρεσβυακουσία είναι μια απώλεια ακοής που προκαλείται από εσωτερικούς παράγοντες γενετικής και φυσιολογικής φύσης,
• κοινωνιοκουσία - απώλεια ακοής που προκαλείται από εξωτερικούς παράγοντες που συμβάλλουν σε σοβαρή φθορά του ακουστικού συστήματος,
• Η απώλεια ακοής που προκαλείται από επαγγελματικό θόρυβο είναι μια εξασθένηση της ακοής που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε δυνατό βιομηχανικό θόρυβο στον χώρο εργασίας ενός ατόμου.

Χαρακτηριστικά παιδιών με προβλήματα ακοής

Τα παιδιά με προβλήματα ακοής παρουσιάζουν σημαντικές διαφορές στην ψυχοφυσιολογική και επικοινωνιακή ανάπτυξη. Αυτά τα χαρακτηριστικά των παιδιών με προβλήματα ακοής τα εμποδίζουν να αναπτυχθούν με τον ίδιο ρυθμό με τους συνομηλίκους τους, και επίσης προκαλούν προβλήματα στην απόκτηση γνώσεων, ζωτικών δεξιοτήτων και ικανοτήτων.

Η απώλεια ακοής στα παιδιά μειώνει σημαντικά την ποιότητα του σχηματισμού της ομιλίας και της λεκτικής σκέψης. Ταυτόχρονα, οι γνωστικές διαδικασίες και η γνωστική δραστηριότητα παρουσιάζουν επίσης έλλειμμα βελτίωσης και ανάπτυξης.

Τα παιδιά με προβλήματα ακοής μπορεί επίσης να έχουν και άλλες διαταραχές, συγκεκριμένα:

1. Προβλήματα με τη λειτουργία της αιθουσαίας συσκευής.
2. Διάφορα οπτικά ελαττώματα.
3. Ένας ελάχιστος βαθμός εγκεφαλικής δυσλειτουργίας που οδηγεί σε αναστολή της γενικής ανάπτυξης της ψυχής.
4. Εκτεταμένη εγκεφαλική βλάβη που προκαλεί ολιγοφρένεια.
5. Ελαττώματα στα εγκεφαλικά συστήματα που οδηγούν σε εγκεφαλική παράλυση και άλλες κινητικές διαταραχές.
6. Διαταραχές της λειτουργίας των ακουστικών και ομιλητικών περιοχών του εγκεφάλου.
7. Ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος και του σώματος στο σύνολό του που προκαλούν σοβαρές ψυχικές ασθένειες - σχιζοφρένεια, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση και ούτω καθεξής.
8. Σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων (καρδιά, νεφρά, πνεύμονες, πεπτικό σύστημα κ.λπ.), οι οποίες γενικά αποδυναμώνουν τον οργανισμό του παιδιού.
9. Σοβαρή κοινωνική και παιδαγωγική παραμέληση.

Υπάρχουν δύο τύποι απώλειας ακοής στα παιδιά, ανάλογα με τον βαθμό απώλειας της ικανότητας αντίληψης και επεξεργασίας ήχων:

• απώλεια ακοής, η οποία επηρεάζει παιδιά με προβλήματα ακοής,
• κώφωση.

Σε περιπτώσεις απώλειας ακοής, η αντίληψη της ομιλίας διατηρείται, αλλά μόνο όταν αυτή εκφωνείται δυνατά, με σαφήνεια και κοντά στο αυτί. Αν και, φυσικά, η ικανότητα του παιδιού να επικοινωνεί πλήρως με τους άλλους είναι περιορισμένη. Η κώφωση χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ορισμένοι τόνοι ομιλίας γίνονται αντιληπτοί χωρίς την ικανότητα αντίληψης και διάκρισης της ίδιας της ομιλίας.

Διάφορες διαταραχές ακοής στην παιδική ηλικία οδηγούν σε αναστολή και παραμόρφωση της ανάπτυξης της ομιλίας. Ωστόσο, οι ερευνητές σημείωσαν το ακόλουθο γεγονός: εάν η σοβαρή απώλεια ακοής εμφανιστεί σε μια εποχή που το παιδί έχει ήδη κατακτήσει σε καλό βαθμό τις δεξιότητες ανάγνωσης και γραφής, η ασθένεια δεν οδηγεί σε ελαττώματα στην ανάπτυξη της ομιλίας. Αν και σε αυτή την περίπτωση, παρατηρούνται διάφορες διαταραχές που σχετίζονται με την προφορά.

Οι σημαντικότεροι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της ομιλίας σε παιδιά με προβλήματα ακοής είναι:

• Βαθμός απώλειας ακοής - τα παιδιά με προβλήματα ακοής μιλούν χειρότερα σε βαθμό που η ακοή τους είναι κακή.
• Ηλικιακή περίοδος εμφάνισης παθολογικής βαρηκοΐας – όσο νωρίτερα εμφανίζονται οι βαρηκοΐες, τόσο πιο σοβαρή είναι η διαταραχή της ομιλίας, μέχρι την εμφάνιση κώφωσης.
• Οι συνθήκες ανάπτυξης του παιδιού και η παρουσία σωστών ψυχοδιορθωτικών μέτρων - όσο νωρίτερα εφαρμόζονται ειδικά μέτρα για την ανάπτυξη και διατήρηση της σωστής ομιλίας, τόσο υψηλότερη είναι η αποτελεσματικότητα.
• Γενική σωματική ανάπτυξη και νοητική ανάπτυξη του παιδιού - πιο ολοκληρωμένη ομιλία παρατηρείται σε παιδιά με καλή σωματική ανάπτυξη, καλή υγεία και φυσιολογική νοητική ανάπτυξη. Τα παιδιά με κακή υγεία (παθητικά, ληθαργικά παιδιά) και ψυχικές διαταραχές θα έχουν σημαντικά ελαττώματα ομιλίας.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ταξινόμηση των προβλημάτων ακοής

Οι βλάβες στην ακοή μπορούν να χωριστούν σε διάφορους τύπους:

• Αγωγιμότητα - προκαλείται από απόφραξη οποιασδήποτε ποιότητας που εμφανίζεται στο έξω ή στο μέσο αυτί. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ήχος δεν μπορεί να διεισδύσει κανονικά στο έσω αυτί.
• Νευρικές – προκύπτουν ως αποτέλεσμα της πλήρους απώλειας της ικανότητας του εγκεφάλου να αντιλαμβάνεται και να επεξεργάζεται ηλεκτρικά ερεθίσματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο εγκέφαλος δεν μπορεί να αποκρυπτογραφήσει σωστά τα σήματα που λαμβάνει. Αυτές οι διαταραχές περιλαμβάνουν επίσης τον «ακουστικό δυσσυγχρονισμό» ή «νευροπάθεια».
• Αισθητηριακές – εμφανίζονται εάν υπάρχουν διαταραχές στη λειτουργία των τριχωτών κυττάρων του εσωτερικού αυτιού. Ως αποτέλεσμα, ο κοχλίας δεν μπορεί κανονικά να ανιχνεύσει ήχους.
• Νευροαισθητήρια - συνδυασμένες διαταραχές στις οποίες υπάρχουν δυσλειτουργίες των τριχωτών κυττάρων, καθώς και μεγάλες ανακρίβειες στην αντίληψη και επεξεργασία των ηχητικών σημάτων από τον εγκέφαλο. Αυτοί οι τύποι διαταραχών είναι επίμονοι, επειδή είναι σχεδόν αδύνατο να διαπιστωθεί πώς ο κοχλίας και ο εγκέφαλος συμμετέχουν στην απώλεια ακοής. Η μεγαλύτερη δυσκολία στη σωστή διάγνωση παρατηρείται κατά την εξέταση μικρών παιδιών.
• Μικτές - αυτές περιλαμβάνουν μια σύνθεση αισθητηριακών και αγωγικών διαταραχών. Με αυτόν τον τύπο απώλειας ακοής, τα ηχητικά σήματα δεν μπορούν να μεταδοθούν κανονικά από το εξωτερικό και το μέσο αυτί στο εσωτερικό αυτί, και υπάρχουν επίσης διαταραχές στη λειτουργία του εσωτερικού αυτιού, των εγκεφαλικών περιοχών και των νευρικών τμημάτων του ακουστικού συστήματος.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ταξινόμηση των βαρηκοΐας κατά Preobrazhensky

Στη σύγχρονη πρακτική, υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις των διαταραχών ακοής. Μία από τις πιο δημοφιλείς είναι η ταξινόμηση των διαταραχών ακοής του καθηγητή BS Preobrazhensky. Βασίζεται στο επίπεδο αντίληψης της προφορικής δυνατής ομιλίας και της ψιθυριστής ομιλίας. Η μελέτη της αντίληψης της δυνατής ομιλίας είναι απαραίτητη λόγω του γεγονότος ότι περιέχει στοιχεία ψιθυριστής ομιλίας, δηλαδή άηχα σύμφωνα και άτονα μέρη της λέξης.

Σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση, υπάρχουν τέσσερις βαθμοί βαρηκοΐας: ήπια, μέτρια, σημαντική και σοβαρή. Η ήπια χαρακτηρίζεται από την αντίληψη του προφορικού λόγου σε απόσταση έξι έως οκτώ μέτρων και του ψιθυριστού λόγου σε απόσταση τριών έως έξι μέτρων. Η μέτρια βαρηκοΐα διαγιγνώσκεται όταν ο προφορικός λόγος γίνεται αντιληπτός σε απόσταση τεσσάρων έως έξι μέτρων και ο ψιθυριστός λόγος σε απόσταση ενός έως τριών μέτρων. Η σημαντική βαρηκοΐα προσδιορίζεται από την κατανόηση του προφορικού λόγου σε απόσταση δύο έως τεσσάρων μέτρων και του ψιθυριστού λόγου σε απόσταση από το αυτί έως ένα μέτρο. Η σοβαρή βαρηκοΐα διακρίνεται από την κατανόηση του προφορικού λόγου σε απόσταση έως δύο μέτρων από το αυτί και του ψιθυριστού λόγου σε απόσταση μισού μέτρου.

[ 16 ]

Αγωγιμότητα και αισθητηριακές διαταραχές ακοής

Η αγώγιμη απώλεια ακοής χαρακτηρίζεται από την παρουσία επιδείνωσης της αγωγιμότητας των ήχων λόγω ελαττωμάτων στο εξωτερικό ή μέσο αυτί. Η φυσιολογική αγωγιμότητα των ηχητικών σημάτων εξασφαλίζεται μόνο από έναν σωστά λειτουργικό ακουστικό πόρο, τύμπανο και οστάρια του αυτιού. Με οποιεσδήποτε διαταραχές των παραπάνω οργάνων, παρατηρείται μερική μείωση της ακοής, που ονομάζεται κώφωση. Με τη μερική απώλεια ακοής, υπάρχει κάποια επιδείνωση της ικανότητας αντίληψης των ηχητικών σημάτων. Η αγώγιμη απώλεια ακοής επιτρέπει την αναγνώριση της ομιλίας εάν το άτομο έχει την ευκαιρία να την ακούσει.

Η βαρηκοΐα αγωγιμότητας εμφανίζεται λόγω:

• απόφραξη του ακουστικού πόρου,
• ανωμαλίες στη δομή και τη λειτουργία του μέσου ωτός, δηλαδή του τυμπάνου ή/και των ακουστικών οσταρίων.

Η νευροαισθητήρια απώλεια ακοής προκαλείται από ελαττώματα στη λειτουργία του έσω ωτός (κοχλία) ή από δυσλειτουργία του ακουστικού νεύρου ή από την αδυναμία ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου να αντιλαμβάνονται και να επεξεργάζονται τους ήχους. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει παθολογική παραμόρφωση των τριχωτών κυττάρων, τα οποία βρίσκονται στο όργανο του Corti του κοχλία. Στη δεύτερη και τρίτη περίπτωση, η νευροαισθητήρια απώλεια ακοής εμφανίζεται λόγω παθολογίας του VIII κρανιακού νεύρου ή τμημάτων του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για το ακουστικό σύστημα. Ταυτόχρονα, μια διαταραχή στη λειτουργία αποκλειστικά ακουστικών περιοχών του εγκεφάλου θεωρείται ένα αρκετά σπάνιο φαινόμενο, το οποίο ονομάζεται κεντρική απώλεια ακοής. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να ακούει κανονικά, αλλά με τόσο χαμηλή ποιότητα ήχου που δεν μπορεί καθόλου να καταλάβει τα λόγια άλλων ανθρώπων.

Η νευροαισθητήρια απώλεια ακοής μπορεί να οδηγήσει σε ποικίλους βαθμούς κώφωσης, από χαμηλό έως υψηλό, καθώς και σε ολική απώλεια ακοής. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η νευροαισθητήρια απώλεια ακοής προκαλείται συχνότερα από παθολογικές αλλαγές στη λειτουργία των τριχωτών κυττάρων του κοχλία. Τέτοιες εκφυλιστικές αλλαγές μπορεί να είναι είτε συγγενείς είτε επίκτητες. Στις επίκτητες μεταμορφώσεις, μπορεί να προκληθούν από λοιμώδεις παθήσεις των αυτιών, τραυματισμούς από θόρυβο ή γενετική προδιάθεση για την εμφάνιση ανωμαλιών στο ακουστικό σύστημα.

[ 17 ], [ 18 ]

Φωνημική διαταραχή ακοής

Η φωνημική ακοή είναι η ικανότητα διάκρισης των φωνημάτων μιας γλώσσας, δηλαδή η ανάλυση και η σύνθεσή τους, η οποία εκφράζεται στην κατανόηση της σημασίας του λόγου που ομιλείται σε μια συγκεκριμένη γλώσσα. Τα φωνήματα είναι οι μικρότερες μονάδες από τις οποίες αποτελείται οποιαδήποτε γλώσσα· σχηματίζουν τα δομικά συστατικά της ομιλίας - μορφήματα, λέξεις, προτάσεις.

Υπάρχουν διαφορές στη λειτουργία του ακουστικού συστήματος κατά την αντίληψη λεκτικών και μη λεκτικών σημάτων. Η μη λεκτική ακοή είναι η ικανότητα ενός ατόμου να αντιλαμβάνεται και να επεξεργάζεται μη λεκτικούς ήχους, δηλαδή μουσικούς τόνους και διάφορους θορύβους. Η λεκτική ακοή είναι η ικανότητα ενός ατόμου να αντιλαμβάνεται και να επεξεργάζεται τους ήχους της ανθρώπινης ομιλίας στη μητρική του ή σε άλλες γλώσσες. Στην λεκτική ακοή, διακρίνεται η φωνημική ακοή, με τη βοήθεια της οποίας διακρίνονται τα φωνήματα και οι ήχοι που είναι υπεύθυνοι για το σημασιολογικό φορτίο της γλώσσας, έτσι ώστε ένα άτομο να μπορεί να αναλύσει μεμονωμένους ήχους ομιλίας, συλλαβές και λέξεις.

Φωνηματικές διαταραχές ακοής εμφανίζονται σε παιδιά και ενήλικες. Οι αιτίες των φωνηματικών διαταραχών ακοής στα παιδιά είναι οι εξής:

1. Έλλειψη σχηματισμού ακουστικών εικόνων μεμονωμένων ήχων, στις οποίες τα φωνήματα δεν μπορούν να διακριθούν από τον ήχο, γεγονός που προκαλεί την αντικατάσταση ορισμένων ήχων από άλλους κατά την ομιλία. Η άρθρωση δεν είναι αρκετά πλήρης, καθώς το παιδί δεν μπορεί να προφέρει όλους τους ήχους.
2. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα παιδί μπορεί να αρθρώσει όλους τους ήχους, αλλά ταυτόχρονα δεν μπορεί να διακρίνει ποιους ήχους πρέπει να προφέρει. Σε αυτήν την περίπτωση, η ίδια λέξη μπορεί να προφερθεί από το παιδί με διαφορετικούς τρόπους, καθώς τα φωνήματα αναμειγνύονται, κάτι που ονομάζεται ανάμειξη φωνημάτων ή αντικατάσταση ήχων.

Όταν η ομιλία και η ακοή έχουν μειωμένη ομιλία, ένα παιδί αναπτύσσει αισθητηριακή δυσλαλία, που σημαίνει αδυναμία σωστής προφοράς των ήχων. Υπάρχουν τρεις μορφές δυσλαλίας:

• ακουστικό-φωνημικό,
• αρθρωτικό-φωνημικό,
• αρθρωτική-φωνητική.

Η ακουστική-φωνημική δυσλαλία χαρακτηρίζεται από την παρουσία ελαττωμάτων στο σχεδιασμό της ομιλίας με τη χρήση ήχων, η οποία προκαλείται από την αδυναμία πλήρους επεξεργασίας των φωνημάτων της γλώσσας λόγω ανωμαλιών στην αισθητηριακή σύνδεση του συστήματος αντίληψης της ομιλίας. Ταυτόχρονα, πρέπει να σημειωθεί ότι το παιδί δεν έχει καμία διαταραχή του ακουστικού συστήματος, δηλαδή δεν υπάρχει απώλεια ακοής ή κώφωση.

Η μειωμένη φωνημική ακοή στους ενήλικες προκαλείται από τοπικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου, δηλαδή:

• αισθητηριακή κροταφική αφασία,
• αισθητηριακή αφασία της πυρηνικής ζώνης του αναλυτή ήχου.

Οι ήπιες περιπτώσεις αισθητηριακής κροταφικής αφασίας χαρακτηρίζονται από την κατανόηση μεμονωμένων λέξεων ή σύντομων φράσεων, ειδικά εκείνων που χρησιμοποιούνται καθημερινά και αποτελούν μέρος της τακτικής καθημερινής ρουτίνας του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει διαταραχή της φωνημικής ακοής.

Οι σοβαρές περιπτώσεις αισθητηριακής αφασίας χαρακτηρίζονται από πλήρη έλλειψη κατανόησης της ομιλίας από το άρρωστο άτομο· οι λέξεις παύουν να έχουν οποιοδήποτε νόημα για αυτό και μετατρέπονται σε έναν συνδυασμό ακατανόητων θορύβων.

Η αισθητηριακή αφασία, που εκφράζεται με τη βλάβη της πυρηνικής ζώνης του αναλυτή ήχου, όχι μόνο οδηγεί σε διαταραχή της φωνημικής ακοής, αλλά και σε σοβαρή διαταραχή της ομιλίας. Ως αποτέλεσμα, καθίσταται αδύνατη η διάκριση των ήχων της προφορικής ομιλίας, δηλαδή η κατανόηση της ομιλίας με το αυτί, καθώς και άλλων μορφών ομιλίας. Σε αυτούς τους ασθενείς λείπει η ενεργός αυθόρμητη ομιλία, δυσκολεύονται να επαναλάβουν τις λέξεις που ακούν, ενώ η γραφή υπό υπαγόρευση και η ανάγνωση παρουσιάζουν διαταραχές. Μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι λόγω της διαταραχής της φωνημικής ακοής, ολόκληρο το σύστημα ομιλίας μετασχηματίζεται παθολογικά. Ταυτόχρονα, αυτοί οι ασθενείς έχουν διατηρήσει τη μουσική ακοή, καθώς και την άρθρωση.

Αγωγιμότητα απώλειας ακοής

Η αγώγιμη βαρηκοΐα προκαλείται από την αδυναμία φυσιολογικής αγωγής του ήχου μέσω του ακουστικού πόρου λόγω προβλημάτων στο έξω και μέσο αυτί. Τα χαρακτηριστικά της αγώγιμης βαρηκοΐας περιγράφηκαν στις προηγούμενες ενότητες.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Διάγνωση απώλειας ακοής

Η διάγνωση των διαταραχών της ακοής πραγματοποιείται από διάφορους ειδικούς - ακοολόγους, ωτορινολαρυγγολόγους.

Η διαδικασία για την εξέταση ακοής έχει ως εξής:

• Ο ασθενής υποβάλλεται πρώτα σε συμβουλευτική συνεδρία με έναν ακοολόγο. Ο γιατρός εκτελεί ωτοσκόπηση, δηλαδή εξέταση του έξω ωτός μαζί με το τύμπανο. Σκοπός αυτής της εξέτασης είναι να εντοπίσει ή να διαψεύσει μηχανικές βλάβες στον ακουστικό πόρο και το τύμπανο, καθώς και παθολογικές καταστάσεις των αυτιών. Αυτή η διαδικασία δεν απαιτεί πολύ χρόνο και είναι απολύτως ανώδυνη.

Πολύ σημαντικά κατά την εξέταση είναι τα παράπονα του ασθενούς, τα οποία μπορούν να περιγράψουν διάφορα συμπτώματα απώλειας ακοής, δηλαδή την εμφάνιση δυσαρέσκειας στην ομιλία κατά την επικοινωνία με άλλα άτομα, την εμφάνιση βουητού στα αυτιά κ.ο.κ.

• Διεξαγωγή τονικής ακοομετρίας, η οποία απαιτεί την αναγνώριση διαφόρων ήχων που διαφέρουν σε συχνότητα και ένταση. Ως αποτέλεσμα της εξέτασης, εμφανίζεται ένα τονικό ακοόγραμμα, το οποίο είναι ένα χαρακτηριστικό της ακουστικής αντίληψης που είναι μοναδικό για αυτό το άτομο.
• Μερικές φορές είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ακοομετρία ομιλίας, η οποία καθορίζει το ποσοστό των λέξεων που ένα άτομο μπορεί να διακρίνει όταν προφέρονται σε διαφορετικούς τόμους.

Η τονική και η ομιλητική ακοομετρία είναι υποκειμενικές διαγνωστικές μέθοδοι. Υπάρχουν επίσης αντικειμενικές διαγνωστικές μέθοδοι, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• Η τυμπανομετρία ή η τομογραφία σύνθετης αντίστασης, η οποία επιτρέπει τη διάγνωση διαταραχών στο μέσο αυτί. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την καταγραφή του επιπέδου κινητικότητας του τυμπάνου, καθώς και την επιβεβαίωση ή την αντίκρουση της παρουσίας παθολογικών διεργασιών στο μέσο αυτί.
• Η καταγραφή ωτοακουστικών εκπομπών αξιολογεί την κατάσταση των τριχωτών κυττάρων, γεγονός που βοηθά στον προσδιορισμό της ποιότητας της λειτουργίας του κοχλία στο έσω ους.
• Η καταγραφή των προκλητών ηλεκτρικών δυναμικών καθορίζει την παρουσία ή απουσία βλάβης στο ακουστικό νεύρο ή σε περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την ακοή. Σε αυτήν την περίπτωση, καταγράφεται μια αλλαγή στην ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου σε απόκριση στα αποσταλμένα ηχητικά σήματα.

Οι αντικειμενικές μέθοδοι είναι καλές για την εξέταση ενηλίκων, παιδιών οποιασδήποτε ηλικίας, συμπεριλαμβανομένων των νεογνών.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Θεραπεία της απώλειας ακοής

Η θεραπεία της απώλειας ακοής πραγματοποιείται με τις ακόλουθες μεθόδους:

1. Συνταγογράφηση φαρμάκων.
2. Χρήση ορισμένων μεθόδων surdological και λογοθεραπείας.
3. Συνεχείς ασκήσεις για την ανάπτυξη της ακουστικής και της ομιλίας.
4. Χρήση ακουστικών βαρηκοΐας.
5. Χρησιμοποιώντας τις συστάσεις ενός νευροψυχιάτρου για τη σταθεροποίηση της ψυχής και της συναισθηματικής σφαίρας του παιδιού.

Λογοθεραπεία για προβλήματα ακοής

Η λογοθεραπεία σε περίπτωση βαρηκοΐας έχει μεγάλη σημασία, καθώς τα παιδιά με βαρηκοΐα έχουν διαταραχές ομιλίας που σχετίζονται με την προφορά. Οι λογοθεραπευτές οργανώνουν τα μαθήματα με τέτοιο τρόπο ώστε να βελτιώνουν την άρθρωση του παιδιού και να επιτυγχάνουν φυσική προφορά λέξεων και φράσεων. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι λογοθεραπείας γενικής φύσης και εκείνες που επιλέγονται ειδικά, λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του παιδιού.

Φυσικοθεραπεία για προβλήματα ακοής

Υπάρχουν ορισμένες ασκήσεις που χρησιμοποιούνται σε περίπτωση παθολογιών του ακουστικού πόρου, προκειμένου να βελτιωθεί η λειτουργία του. Αυτές περιλαμβάνουν ειδικές ασκήσεις για την αναπνοή, καθώς και για τη γλώσσα, τις γνάθους, τα χείλη, το χαμόγελο και το φούσκωμα των μάγουλων.

Για τη βελτίωση της ακουστικής οξύτητας σε παιδιά με προβλήματα ακοής, χρησιμοποιούνται ειδικές ασκήσεις που εκπαιδεύουν την ποιότητα της αντίληψης του ήχου.

Θεραπεία φωνημικών διαταραχών ακοής

Η θεραπεία των φωνητικών διαταραχών ακοής στα παιδιά πραγματοποιείται με ολοκληρωμένο τρόπο:

• Ειδικές ασκήσεις λογοθεραπείας χρησιμοποιούνται για την ανάπτυξη της ποιότητας της αντίληψης και της προφοράς του λόγου στα παιδιά.
• Ενδείκνυται ειδικό μασάζ λογοθεραπείας, το οποίο γίνεται στους αρθρωτικούς μύες. Το μασάζ αυτό πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικών αισθητήρων και ομαλοποιεί τον μυϊκό τόνο για τη σωστή προφορά των ήχων.
• Μικρορευματική ρεφλεξολογία - ενεργοποιεί τις ζώνες ομιλίας του εγκεφαλικού φλοιού, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την κατανόηση της ομιλίας, την ικανότητα σωστής δομής των προτάσεων, για ένα ανεπτυγμένο λεξιλόγιο, καλή διατύπωση και την επιθυμία για επικοινωνιακή επαφή.
• Ειδικές λογορρυθμικές ασκήσεις χρησιμοποιούνται σε ομάδες και ατομικά.
• Παρουσιάζεται η γενική μουσική ανάπτυξη, η οποία περιλαμβάνει τραγούδι, ασκήσεις για την ανάπτυξη της αίσθησης του ρυθμού, μουσικά παιχνίδια και εκμάθηση παιξίματος μουσικών οργάνων.

Ανατροφή παιδιών με προβλήματα ακοής

Οι γονείς ανατρέφουν παιδιά με προβλήματα ακοής ως τρόπο αποκατάστασης του παιδιού. Τα πρώτα τρία χρόνια της ζωής ενός παιδιού έχουν μεγάλη σημασία για τη διαμόρφωση σωστών νοητικών και άλλων διεργασιών, καθώς και της προσωπικότητας του παιδιού. Δεδομένου ότι αυτή την περίοδο τα παιδιά περνούν κυρίως χρόνο με τους γονείς τους, η σωστή συμπεριφορά των ενηλίκων έχει μεγάλη σημασία για τη διόρθωση των αναπτυξιακών ελαττωμάτων του παιδιού.

Είναι σαφές ότι σε αυτή την περίπτωση, η γονική φροντίδα για το μωρό απαιτεί πολύ χρόνο και προσπάθεια. Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν συχνά περιπτώσεις όπου οι γονείς ενός παιδιού με προβλήματα ακοής ήταν σε θέση να πραγματοποιήσουν την αποκατάσταση του μωρού υπό την επίβλεψη ενός έμπειρου δασκάλου κωφών.

Είναι σημαντικό για ένα παιδί με προβλήματα ακοής να έχει άμεση λεκτική επαφή με τους γονείς, καθώς και κοινές δραστηριότητες. Η ένταση των λεκτικών σημάτων κατά την επικοινωνία θα πρέπει να είναι επαρκής για να διασφαλίσει την κατανόηση της ομιλίας από το παιδί. Η συνεχής και εντατική ακουστική εκπαίδευση, η οποία αποτελεί τη βάση της διαδικασίας αποκατάστασης, είναι επίσης σημαντική. Πρέπει να σημειωθεί ότι ένα παιδί με προβλήματα ακοής θα πρέπει να έχει την ευκαιρία να επικοινωνεί όχι μόνο με τους γονείς του, αλλά και με άλλα άτομα που ακούνε και ομιλούν κανονικά.

Η ανατροφή τέτοιων παιδιών θα πρέπει να γίνεται σύμφωνα με τις συστάσεις και υπό την επίβλεψη κωφών ψυχολόγων και κωφών δασκάλων. Ταυτόχρονα, οι γονείς θα πρέπει να χρησιμοποιούν τις μεθόδους διόρθωσης που συνιστώνται από ειδικούς.

Διδασκαλία παιδιών με προβλήματα ακοής

Η εκπαίδευση των παιδιών με προβλήματα ακοής θα πρέπει να πραγματοποιείται σε ειδικά προσχολικά και σχολικά ιδρύματα. Σε αυτά τα ιδρύματα, αρμόδιοι ειδικοί θα είναι σε θέση να παρέχουν την κατάλληλη σωφρονιστική βοήθεια, καθώς και να εφαρμόζουν τις σωστές μεθόδους διδασκαλίας για αυτά τα παιδιά. Στα γενικά σχολεία, το παιδί θα υποστηρίζεται από ειδικούς που εργάζονται σε ειδικές τάξεις ή ομάδες που οργανώνονται για τέτοια παιδιά.

Στα νηπιαγωγεία για παιδιά με προβλήματα ακοής, πραγματοποιείται διορθωτική εργασία με παιδιά ηλικίας ενάμιση έως δύο ετών. Το επίκεντρο της παιδαγωγικής επιρροής είναι η γενική ανάπτυξη του παιδιού, δηλαδή τα πνευματικά, συναισθηματικά-βολετικά και σωματικά του χαρακτηριστικά. Ταυτόχρονα, εμπλέκονται όλοι οι τομείς που πρέπει να αναπτυχθούν σε συνηθισμένα, καλά ακούοντα παιδιά.

Η εκπαιδευτική διαδικασία με παιδιά με προβλήματα ακοής στοχεύει σε πολλή δουλειά στην ανάπτυξη της ομιλίας, στο προφορικό της στοιχείο, καθώς και στη διόρθωση της υπολειμματικής ακοής και στην ανάπτυξη της λεκτικής και άλλης σκέψης. Η εκπαιδευτική διαδικασία αποτελείται από ατομικά και ομαδικά μαθήματα, χρησιμοποιώντας χορωδιακές απαγγελίες με μουσική συνοδεία. Στη συνέχεια, συνδέονται μαθήματα ανάπτυξης ομιλίας, στα οποία χρησιμοποιούνται ενισχυτές και ακουστικά βαρηκοΐας.

Η εκπαίδευση στον γραμματισμό για αυτά τα παιδιά ξεκινά στην ηλικία των δύο ετών. Η εργασία είναι στοχευμένη και συνεχής – τα παιδιά μαθαίνουν να διαβάζουν και να γράφουν χρησιμοποιώντας τυπωμένα γράμματα. Τέτοιες μέθοδοι διδασκαλίας επιτρέπουν την ανάπτυξη της αντίληψης του λόγου σε πλήρες επίπεδο, καθώς και ένα φυσιολογικό επίπεδο αναπαραγωγής του λόγου (όπως σε υγιή παιδιά) μέσω της γραφής.

Αποκατάσταση παιδιών με προβλήματα ακοής

Το κύριο καθήκον των κωφών ψυχολόγων και των δασκάλων κωφών που εργάζονται με παιδιά με προβλήματα ακοής είναι να αποκαλύψουν τις αντισταθμιστικές τους ικανότητες και να χρησιμοποιήσουν αυτά τα νοητικά αποθέματα για να ξεπεράσουν πλήρως τα προβλήματα ακοής και να αποκτήσουν την απαραίτητη εκπαίδευση, πλήρη κοινωνικοποίηση και ένταξη στη διαδικασία της επαγγελματικής δραστηριότητας.

Η αποκατάσταση παιδιών με προβλήματα ακοής θα πρέπει να διεξάγεται πλήρως και να ξεκινά το συντομότερο δυνατό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι από την πρώιμη και προσχολική ηλικία, τα παιδιά με αυτά τα προβλήματα υστερούν σε σχέση με τους συνομηλίκους τους. Αυτό εκδηλώνεται τόσο στο ανεπαρκές επίπεδο ανάπτυξης της δραστηριότητας όσο και στην ικανότητα επικοινωνίας με τους ενήλικες. Μπορεί επίσης να σημειωθεί ότι τα παιδιά με προβλήματα ακοής βιώνουν λανθασμένο σχηματισμό ατομικής ψυχολογικής εμπειρίας, καθώς και αναστολή στην ωρίμανση ορισμένων νοητικών λειτουργιών και σημαντικές αποκλίσεις στη διαμόρφωση της γενικής νοητικής δραστηριότητας.

Για την επιτυχή αποκατάσταση των παιδιών με προβλήματα ακοής, η διατήρηση της νοητικής και γνωστικής σφαίρας, καθώς και άλλων αισθητηριακών και ρυθμιστικών συστημάτων, έχει μεγάλη σημασία.

Στη σουρδοπαιδαγωγική υπάρχει μια σταθερή άποψη ότι οι δυνατότητες αποκατάστασης των κωφών και βαρήκοων παιδιών ουσιαστικά δεν έχουν όρια. Αυτό δεν εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ακουστικής βλάβης, η έγκαιρη διάγνωση της ακουστικής βλάβης και η ίδια η διόρθωση παιδαγωγικής και ψυχολογικής φύσης είναι σημαντικές. Η πιο σημαντική στιγμή για την αποκατάσταση θεωρείται η ηλικία από τη γέννηση έως τα τρία έτη.

Η κύρια διορθωτική στιγμή είναι η ανάπτυξη της ομιλίας, η οποία βοηθά στην αποφυγή αποκλίσεων στο σχηματισμό των ψυχικών λειτουργιών.

Εργασία με προβλήματα ακοής

Τα άτομα με προβλήματα ακοής χρειάζονται ένα είδος επαγγελματικής δραστηριότητας που απαιτεί ελάχιστη επικοινωνία με άλλους ανθρώπους, εξάρτηση από την όραση αντί για την ακοή και έλλειψη γρήγορων αντιδράσεων συμπεριφοράς και ομιλίας.

Οι θέσεις εργασίας για άτομα με προβλήματα ακοής μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα επαγγέλματα:

• Χειριστής υπολογιστή
• Σχεδιαστής ιστοσελίδων
• Προγραμματιστής
• Ειδικός σε κέντρο σέρβις για επισκευή εξοπλισμού
• Ειδικοί ελέγχου υλικού για εξοπλισμό σε βιομηχανικές επιχειρήσεις
• Λογιστής
• Αρχειοφύλακας
• Αποθηκάριος
• Καθαριστής
• Οδοκαθαριστής

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Πρόληψη της απώλειας ακοής

Η έγκαιρη πρόληψη της απώλειας ακοής σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει στη διατήρηση της ακοής σε ένα παιδί ή έναν ενήλικα.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Διεξαγωγή εμβολιασμών κατά μολυσματικών ασθενειών, όπως η ιλαρά, η ερυθρά, η παρωτίτιδα και η μηνιγγίτιδα.
2. Εμβολιασμός εφήβων κοριτσιών και γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας κατά της ερυθράς πριν από τη σύλληψη.
3. Διεξαγωγή διαγνωστικών διαδικασιών με έγκυες γυναίκες προκειμένου να αποκλειστεί η παρουσία λοιμώξεων: σύφιλη και άλλες.
4. Προσεκτικός έλεγχος της χρήσης ωτοτοξικών φαρμάκων από γιατρό· η ανεξάρτητη χρήση αυτών των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή από ειδικό δεν επιτρέπεται.
5. Διεξαγωγή πρώιμου ελέγχου ακοής σε νεογνά υψηλού κινδύνου:
   • που έχουν κωφούς στενούς συγγενείς,
   • γεννημένοι με πολύ χαμηλό βάρος γέννησης,
   • υπέφερε από ασφυξία κατά τη γέννηση,
   • όσοι έπασχαν από ίκτερο ή μηνιγγίτιδα στη βρεφική ηλικία.
6. Η έγκαιρη εξέταση επιτρέπει τη σωστή διάγνωση και την έγκαιρη έναρξη της κατάλληλης θεραπείας.
7. Διακοπή (ή τουλάχιστον μείωση) της μακροχρόνιας έκθεσης σε δυνατό θόρυβο, τόσο στον χώρο εργασίας όσο και στο σπίτι. Τα προληπτικά μέτρα στην εργασία περιλαμβάνουν τη χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού, καθώς και την ευαισθητοποίηση των εργαζομένων σχετικά με τους κινδύνους του μακροχρόνιου υπερβολικού θορύβου και την ανάπτυξη νόμων και κανονισμών σχετικά με την έκθεση σε δυνατό θόρυβο.
8. Η σοβαρή βαρηκοΐα, καθώς και η απώλεια ακοής λόγω χρόνιας μέσης ωτίτιδας, μπορούν να προληφθούν με έγκαιρη διάγνωση. Η εξέταση στα πρώιμα στάδια της νόσου θα επιτρέψει την έγκαιρη εφαρμογή συντηρητικών ή χειρουργικών μεθόδων θεραπείας, οι οποίες θα είναι σε θέση να διατηρήσουν την ακοή του ασθενούς.

Πρόγνωση απώλειας ακοής

Η πρόγνωση για την απώλεια ακοής εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης στο ακουστικό σύστημα, καθώς και από την ηλικία του ασθενούς και το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκαν οι ανωμαλίες της ακοής. Όσο νωρίτερα εντοπιστούν οι ανωμαλίες του ακουστικού συστήματος και όσο νεότερος είναι ο ασθενής, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση για την αποκατάσταση ή τη διατήρηση των ακουστικών οργάνων σε αποδεκτή κατάσταση. Με την ήπια απώλεια ακοής, αυτό μπορεί να γίνει πολύ πιο εύκολα από ό,τι με τη σοβαρή απώλεια ακοής. Επίσης, η γενετική απώλεια ακοής είναι πρακτικά αδύνατο να διορθωθεί χωρίς ειδική παρέμβαση ή τη χρήση ορισμένων ακουστικών βαρηκοΐας.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]