Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Χλωροϋδροπενικό (χλωροπριβινικό, υποχλωραιμικό) κώμα - Αιτίες
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Αιτίες ανάπτυξης υποχλωραιμικού κώματος
- Επίμονος έμετος οποιασδήποτε αιτιολογίας (μη αντιρροπούμενη πυλωρική στένωση ελκώδους ή καρκινικής αιτιολογίας· απόφραξη δωδεκαδακτύλου· σύνδρομο Zollinger-Ellison - όγκος του παγκρέατος που παράγει γαστρίνη σε συνδυασμό με μη επουλωτικό και συχνά επιδεινούμενο έλκος της γαστροδωδεκαδακτυλικής περιοχής· όγκοι εγκεφάλου· δυσεπίλυτος έμετος εγκυμοσύνης· εντερική απόφραξη· δηλητηρίαση· χολολιθίαση· οξεία παγκρεατίτιδα· νεφρική νόσος).
- Ανεξέλεγκτη διάρροια οποιασδήποτε αιτιολογίας (τοξική λοίμωξη, εντερίτιδα, νόσος του Crohn, σπερματοζωάρια, σοβαρή εντεροπάθεια από γλουτένη, μη ειδική ελκώδης κολίτιδα, χολέρα και άλλες εντερικές λοιμώξεις, αλόγιστη χρήση καθαρτικών).
- Υπερβολική διούρηση λόγω υπερβολικής χρήσης διουρητικών.
- Επαναλαμβανόμενη γαστρική πλύση, συχνές υπεζωκοτικές παρακεντήσεις, παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας με αφαίρεση μεγάλης ποσότητας υγρού.
- Μακροχρόνια δίαιτα χωρίς αλάτι.
- Έντονη και παρατεταμένη εφίδρωση.
- Επινεφριδιακή ανεπάρκεια στη φάση οξείας έξαρσης.
- Πολιτική φάση της νεφρικής ανεπάρκειας.
Παθογένεση
Οι προαναφερθέντες αιτιολογικοί παράγοντες οδηγούν σε απώλεια νερού, χλωρίου, νατρίου, καλίου. Εμφανίζονται σοβαρή αφυδάτωση, υποογκαιμία και πήξη του αίματος. Οι ηλεκτρολυτικές διαταραχές οδηγούν στην ανάπτυξη μεταβολικής (υποχλωραιμικής, υποκαλιαιμικής) αλκάλωσης. Η αλκάλωση μειώνει την ποσότητα ιονισμένου ασβεστίου στο αίμα. Ως αποτέλεσμα της αφυδάτωσης, της υποογκαιμίας και της μεταβολικής αλκάλωσης, διαταράσσεται η παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα. Πρώτα απ 'όλα υποφέρουν οι νεφροί - μειώνεται η σπειραματική διήθηση, αναπτύσσεται ολιγοανουρία. Η μακροχρόνια κυκλοφορική διαταραχή στους νεφρούς οδηγεί σε οργανική βλάβη στα σωληνάρια. Παράλληλα, υπάρχει αυξημένη διάσπαση των πρωτεϊνών και εμφανίζεται αζωθαιμία.