Χειρουργικές επεμβάσεις στον τράχηλο της μήτρας

Η τραχηλική υστερεκτομή ενδείκνυται για γυναίκες όταν υπάρχει εργαστηριακή επιβεβαίωση μη διηθητικού καρκίνου. Σε αυτή την ασθένεια, επηρεάζεται μόνο ο τράχηλος και οι περιφερειακοί λεμφαδένες και τα παρακείμενα όργανα δεν έχουν υποστεί βλάβη. Υπάρχει μόνο μία διέξοδος - είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν πλήρως τα αλλοιωμένα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης για να αποφευχθεί η προοδευτική ανάπτυξη του όγκου.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αφαιρείται ένα κωνικό θραύσμα της επιφάνειας του τραχήλου της μήτρας, καθώς και μέρος του τραχηλικού πόρου. Η αφαιρεθείσα περιοχή υποβάλλεται σε προσεκτική εξέταση (εργαστηριακή έρευνα) προκειμένου να εντοπιστούν άτυπα (εκφυλιζόμενα σε καρκινικά) κύτταρα. Η χειρουργική αφαίρεση των προσβεβλημένων ιστών είναι επίσης απαραίτητη εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, η οποία, εάν αντιμετωπιστεί λανθασμένα, μπορεί να "εκφυλιστεί" σε καρκίνο. Στη σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιείται μια ήπια μέθοδος ραδιοκυμάτων (radioknife), η οποία επιτρέπει την γρήγορη και ανώδυνη αφαίρεση της προσβεβλημένης περιοχής του βλεννογόνου.

Πριν από την επέμβαση, η γυναίκα εξετάζεται, συνταγογραφείται βιοψία, καθώς και αξονική και μαγνητική τομογραφία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αφαίρεση του τραχήλου της μήτρας είναι μια από τις πιο συχνές χειρουργικές επεμβάσεις σήμερα. Για παράδειγμα, στην Αμερική, κατατάσσεται δεύτερη μετά την καισαρική τομή. Φυσικά, οι γυναικολογικές χειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται αυστηρά σύμφωνα με τις ιατρικές ενδείξεις.

[ 1 ], [ 2 ]

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης τραχήλου της μήτρας

Οι χειρουργικές επεμβάσεις αφαίρεσης τραχήλου ενδείκνυνται σε περιπτώσεις όπου ανιχνεύονται παθολογικές περιοχές στον βλεννογόνο που καλύπτουν μέρος του τραχήλου της μήτρας. Τέτοιες αλλαγές μπορεί να σχετίζονται με πολλές παθήσεις που απαιτούν εντατική θεραπεία και τις ακόλουθες διαγνωστικές ενέργειες.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης τραχήλου περιλαμβάνουν τόσο μικρές κυτταρικές παθολογίες (διαβρώσεις) όσο και έναν εμφανή όγκο (καρκίνο). Για τη διάγνωση της νόσου χρησιμοποιείται συχνά ένα τεστ PAP, δηλαδή ένα κυτταρολογικό επίχρισμα για την ανίχνευση άτυπων κυττάρων, το οποίο βοηθά στην έγκαιρη ανίχνευση τόσο προκαρκινικών όσο και καρκινικών αλλαγών στους ιστούς του τραχήλου της μήτρας. Μια τέτοια μελέτη συνιστάται να γίνεται ετησίως για όλες τις γυναίκες, ειδικά για εκείνες που διατρέχουν κίνδυνο. Για παράδειγμα, όταν ανιχνεύεται δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας σταδίου II-IV, υπάρχει λόγος να μιλάμε για προκαρκινική κατάσταση, όταν τα κύτταρα γίνονται άτυπα, δηλαδή αποκτούν άλλες λειτουργίες που δεν είναι χαρακτηριστικές τους. Η δυσπλασία είναι επικίνδυνη επειδή εμφανίζεται συχνότερα χωρίς έντονα συμπτώματα, γεγονός που αποτελεί απειλή για την υγεία. Εάν η νόσος δεν διαγνωστεί έγκαιρα, μπορεί να αναπτυχθεί καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.

Ας εξετάσουμε τις ενδείξεις για τη χρήση συγκεκριμένων μεθόδων που αποσκοπούν στην εκτομή του τραχήλου της μήτρας όταν ανιχνεύονται επικίνδυνες παθολογίες.

• Ο ακρωτηριασμός με μαχαίρι ενδείκνυται σε περίπτωση ανίχνευσης του πρώτου σταδίου καρκίνου. Η επέμβαση πραγματοποιείται με νυστέρι και περιλαμβάνει την εκτομή του τραχήλου της μήτρας με επακόλουθη αφαίρεση μέρους του, καθώς και του παραμητρίου ιστού και του άνω μέρους του κόλπου. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η πλήρης διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας της γυναίκας.
• Η κωνοποίηση ραδιοκυμάτων χρησιμοποιείται σε περίπτωση διάγνωσης σοβαρών ασθενειών όπως η δυσπλασία ή ο καρκίνος. Για την αφαίρεση του κατεστραμμένου οργάνου χρησιμοποιούνται ειδικά εργαλεία: μια διαθερμοηλεκτροχειρουργική συσκευή και ένα ηλεκτρόδιο (Game-Rogovenko), με τα οποία μπορείτε εύκολα να ρυθμίσετε το μήκος του ραδιοκύματος σύμφωνα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά του τραχήλου. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η μέθοδος έχει αντενδείξεις: παθολογίες της δομής των οργάνων, οξεία φλεγμονώδη διαδικασία, λευκοκυττάρωση κ.λπ.
• Ακρωτηριασμός με λέιζερ (χρησιμοποιείται για δυσπλασία ή καλοήθεις όγκους). Ο χειρουργός καυτηριάζει την περιοχή όπου βρίσκεται ο όγκος. Με την πάροδο του χρόνου, σχηματίζεται ουλώδης ιστός σε αυτήν την περιοχή.
• Κρυοκαταστροφή (η περιοχή του προσβεβλημένου ιστού εκτίθεται σε υγρό άζωτο, υπό την επίδραση χαμηλής θερμοκρασίας οι κυτταρικές μεμβράνες καταστρέφονται και οι ιστοί πεθαίνουν). Αυτή η μέθοδος αντενδείκνυται σε φλεγμονώδεις διεργασίες και ενδομητρίωση.
• Ακρωτηριασμός με υπερήχους (σχεδόν ο ίδιος με τον ακρωτηριασμό με λέιζερ, η μόνη διαφορά είναι ότι ο υπέρηχος χρησιμοποιείται για την αφαίρεση ιστού).
• Η ακτινοχειρουργική μέθοδος (τα ραδιοκύματα έχουν καταστροφική επίδραση στα κύτταρα) χρησιμοποιώντας την αμερικανική συσκευή "Surgiton" θεωρείται η ασφαλέστερη και πιο αποτελεσματική μέθοδος.

Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, η ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού. Της συνταγογραφούνται παυσίπονα και αντιβιοτικά. Μετά το εξιτήριο, η σωματική δραστηριότητα πρέπει να ελαχιστοποιηθεί, να αποφεύγονται τα ζεστά μπάνια, καθώς και η σεξουαλική επαφή.

Παρασκευή

Οι χειρουργικές επεμβάσεις αφαίρεσης τραχήλου της μήτρας πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις ενός γυναικολόγου όταν μια γυναίκα έχει σοβαρές παθολογίες όπως διάβρωση, μη επεμβατικό καρκίνο, χρόνια ενδοτραχηλίτιδα. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη ιατρική εξέταση, δηλαδή να γίνουν εξετάσεις αίματος (γενικές, βιοχημικές) και εξετάσεις ούρων, καθώς και βιοψία και κολποσκόπηση. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής συνταγογραφείται ΗΚΓ, υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, εξέταση Παπανικολάου για την παρουσία άτυπων κυττάρων και άλλες πρόσθετες μελέτες.

Η προετοιμασία για την επέμβαση ξεκινά αρκετές ημέρες πριν από την προγραμματισμένη ημερομηνία και εάν ο ασθενής έχει χρόνια ενδοτραχηλίτιδα, τότε πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία: κολπικά λουτρά, ντους και ταμπόν με τη χρήση φαρμακευτικών διαλυμάτων.

Αμέσως πριν από τη διαδικασία, η βλέννα απομακρύνεται από τον αυχενικό σωλήνα χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα τυλιγμένο σε αποστειρωμένη γάζα ή βαμβάκι, που έχει προηγουμένως υγρανθεί με διάλυμα σόδας 10%. Στη συνέχεια, ο αυχενικός σωλήνας λιπαίνεται με βάμμα ιωδίου. Οι προπαρασκευαστικοί χειρισμοί θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνουν υγιεινή θεραπεία: αποτρίχωση από την ηβική περιοχή, υγιεινό ντους και καθαρισμό του εντέρου (ο ασθενής παίρνει καθαρτικό για 2 ημέρες).

Σήμερα, οι γιατροί καταφεύγουν σε διάφορες μεθόδους για την εκτέλεση επεμβάσεων ακρωτηριασμού του τραχήλου της μήτρας:

• κωνοποίηση με κρύο μαχαίρι;
• ηλεκτροεκτομή κώνου;
• υπερηχητικός ακρωτηριασμός;
• κρυοκαταστροφή;
• ακτινοχειρουργική μέθοδος;
• ακρωτηριασμός με λέιζερ.

Κατά την προεγχειρητική περίοδο, η γυναίκα υποβάλλεται σε ψυχοπροφυλακτική προετοιμασία και λαμβάνει επίσης φάρμακα (υπνωτικά και ηρεμιστικά). Η πιο εντατική προγραμματισμένη προετοιμασία λαμβάνει χώρα σε νοσοκομειακό περιβάλλον (για 1-3 ημέρες). Πραγματοποιείται αναισθησιολογική συμβουλή, επαναλαμβάνονται ορισμένες μελέτες που διεξήχθησαν σε εξωτερικούς ασθενείς (κοαγαλόγραμμα, εξέταση αίματος) και επιλέγεται η βέλτιστη μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο. Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, η προεγχειρητική προετοιμασία καθορίζεται από το εύρος της επέμβασης και την κατάσταση του ασθενούς.

Τεχνική εφαρμογής

Οι επεμβάσεις αφαίρεσης τραχήλου διαρκούν κατά μέσο όρο 15-30 λεπτά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας και την ποσότητα της εργασίας που πρέπει να γίνει. Στον τράχηλο μπορούν να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες επεμβάσεις: κρυοαποδόμηση και κωνοειδής εκτομή, αφαίρεση πολυπόδων, διαθερμοεκτομή, διαθερμοπηξία, καθώς και ακρωτηριασμός και πλαστική χειρουργική.

Η τεχνική της επέμβασης εξαρτάται από την επιλεγμένη μέθοδο. Για παράδειγμα, η κωνοειδής επέμβαση με ραδιοκύματα χρησιμοποιεί κολποσκόπιο, διαθερμοηλεκτροχειρουργική συσκευή και ηλεκτρόδιο. Αρχικά, η επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας αναισθητοποιείται (χορηγείται τοπική αναισθησία). Στη συνέχεια, σε απόσταση 3-5 mm από την πάσχουσα περιοχή, στερεώνεται ένας βρόχος ηλεκτροδίου και κατευθύνεται εναλλασσόμενο ρεύμα υψηλής συχνότητας, με αποτέλεσμα την αφαίρεση της παθολογικής περιοχής ιστού. Προκειμένου να αποφευχθεί η μετεγχειρητική λοιμώδης επιδείνωση, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά και γενικά ενισχυτικά συμπλέγματα.

Η εξάτμιση με λέιζερ περιλαμβάνει την κολπική απολύμανση, η οποία περιλαμβάνει την πλήρη απομάκρυνση της βλέννας από τον αυχενικό σωλήνα. Ο πόνος αναστέλλεται με ενδοτραχηλική αναισθησία. Για το σκοπό αυτό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διάλυμα λιδοκαΐνης και επινεφρίνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς αναισθησία. Ο γιατρός χρησιμοποιεί διάλυμα Lugol για να σηματοδοτήσει το χειρουργικό πεδίο. Χρησιμοποιείται κολποσκόπιο για την απεικόνιση και τον έλεγχο του λέιζερ. Η τιμή ισχύος είναι 20-25 W, η διάμετρος της δέσμης μπορεί να φτάσει τα 2,5 mm. Η επίδραση του λέιζερ στους ιστούς ξεκινά από το οπίσθιο χείλος του τραχήλου της μήτρας, το βάθος διείσδυσης της δέσμης λέιζερ εξαρτάται από τους ιστούς που πρόκειται να υποβληθούν σε θεραπεία. Έτσι, κατά την ακτινοβόληση του αυχενικού σωλήνα, αυτός ο αριθμός μπορεί να είναι 7 mm.

Ο ακρωτηριασμός σε σχήμα κώνου πραγματοποιείται παρουσία υπερτροφίας ή ανατομικών παραμορφώσεων του τραχήλου. Η τεχνική εκτέλεσης της επέμβασης έχει ως εξής. Χρησιμοποιώντας γυναικολογικούς καθρέφτες, ανοίγει ο κόλπος, μετά τον οποίο ένα μέρος του τραχήλου πιάνεται με λαβίδα και απελευθερώνεται προς τα κάτω. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται ένα κυκλικό άνοιγμα της βλεννογόνου μεμβράνης, περίπου 1 cm πάνω από τον παθολογικό ιστό. Χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι, ο ιστός εκτέμνεται κωνικά και αφαιρείται. Μετά από αυτό, εφαρμόζονται ράμματα σχήματος V και σχηματίζεται ο αυχενικός πόρος.

Η σφηνοειδής εκτομή του τραχήλου ενδείκνυται όταν ανιχνευθεί εκτρόπιο (εκτροπή της βλεννογόνου μεμβράνης). Στην αρχή της επέμβασης, το κολπικό τμήμα του τραχήλου ανοίγεται από διαφορετικές πλευρές του πόρου, το βάθος του οποίου θα εξαρτηθεί από τον αναμενόμενο όγκο ακρωτηριασμού. Πραγματοποιείται σφηνοειδής εκτομή του πρόσθιου χείλους του τραχήλου, μετά την οποία οι άκρες του συρράπτονται με ξεχωριστά ράμματα. Παρόμοιοι χειρισμοί εκτελούνται με το οπίσθιο χείλος του τραχήλου, συμπεριλαμβανομένης της συρραφής του με ειδικά ράμματα ράμματος. Στη συνέχεια, εφαρμόζονται πλευρικά ράμματα και ελέγχεται η βατότητα του τραχήλου της μήτρας με καθετήρα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι κατά την μετεγχειρητική περίοδο, μπορεί να παρατηρηθούν δυσάρεστες συνέπειες όπως επίμονος πόνος και αιματηρή έκκριση, οι οποίες κατά μέσο όρο διαρκούν έως και 20 ημέρες και δεν αποτελούν ένδειξη κινδύνου. Μετά την εξάτμιση του τραχήλου της μήτρας, η γυναίκα πρέπει να απέχει από τη σεξουαλική επαφή για τουλάχιστον ένα μήνα. Αξιόπιστα αποτελέσματα εξετάσεων (κολποσκόπηση, κυτταρολογική απόξεση και εξέταση ανίχνευσης HPV) θα είναι έτοιμα περίπου δύο μήνες μετά την χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική επέμβαση κοιλότητας για την αφαίρεση του τραχήλου της μήτρας

Οι επεμβάσεις αφαίρεσης τραχήλου της μήτρας μπορούν να είναι κοιλιακές, δηλαδή να πραγματοποιούνται κατά την αφαίρεση της ίδιας της μήτρας εάν η γυναίκα έχει διαγνωστεί με καρκίνο της μήτρας. Η λέξη «κοιλιακή» σημαίνει ότι η επέμβαση θα πραγματοποιηθεί απευθείας στα όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο κίνδυνος είναι ότι τέτοιες επεμβάσεις παραβιάζουν προστατευτικά φράγματα, γεγονός που απαιτεί ειδικά μέτρα για τη συμμόρφωση με τους κανόνες της αντισηψίας και της ασηψίας.

Η κοιλιακή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του τραχήλου της μήτρας συμβαίνει συχνότερα όταν υπάρχει ανάγκη αφαίρεσης της μήτρας με έναν μεγάλο όγκο που δεν μπορεί να αφαιρεθεί με άλλη μέθοδο. Συνεπώς, αφαιρείται ολόκληρο το όργανο, μαζί με τις πληγείσες περιοχές, συμπεριλαμβανομένου του τραχήλου της μήτρας. Δυστυχώς, αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης συνεπάγεται σοβαρή απώλεια αίματος, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Η αποκατάσταση μετά από κοιλιακή χειρουργική επέμβαση είναι μακρά και διαρκεί κατά μέσο όρο 6 εβδομάδες.

Όσον αφορά τον αλγόριθμο για την εκτέλεση κοιλιακής χειρουργικής επέμβασης, αυτός περιλαμβάνει γενική αναισθησία, η οποία εξασφαλίζει πλήρη ακινησία και ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ελλείψει αντενδείξεων, στον ασθενή χορηγείται γενική αναισθησία. Στη συνέχεια, πραγματοποιούνται διαδοχικά τα στάδια της χειρουργικής πρόσβασης στο όργανο, οι χειρισμοί με το κατεστραμμένο όργανο και τους ιστούς και η συρραφή του τραύματος (κλείσιμο στρώσης προς στρώση). Ένα ράμμα (κάθετο ή οριζόντιο) μήκους περίπου 20 cm θα παραμείνει στο σημείο της τομής. Για καλύτερη επούλωση των ιστών, συνιστάται στη γυναίκα να φοράει μετεγχειρητικό επίδεσμο.

[ 3 ], [ 4 ]

Πόσο διαρκεί η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης τραχήλου της μήτρας;

Οι επεμβάσεις αφαίρεσης του τραχήλου της μήτρας πραγματοποιούνται όταν εντοπιστεί μια παθολογική διαδικασία που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Αυτή μπορεί να είναι η υπερτροφία των ωοθυλακίων, η χρόνια ενδοτραχηλίτιδα, το εκτρόπιο, ο όγκος (καρκίνος) και άλλες παθολογικές διεργασίες.

Πόσο διαρκεί μια χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης τραχήλου της μήτρας; Πολλές γυναίκες που προετοιμάζονται για την επέμβαση ενδιαφέρονται για αυτό το ερώτημα. Η απάντηση θα είναι διαφορετική σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από το αναισθητικό που χρησιμοποιείται, την ηλικία και τα ατομικά χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος, τη διάγνωση της νόσου, καθώς και τη σοβαρότητά της, τα προσόντα του χειρουργού και μια σειρά από άλλους παράγοντες.

Κατά μέσο όρο, ο χρόνος μιας τέτοιας επέμβασης είναι 10-15 λεπτά, αλλά με διαθερμική εκτομή του τραχήλου - λίγο περισσότερο, γεγονός που εξηγείται από την προσεκτική προετοιμασία ειδικού εξοπλισμού και την ίδια την ασθενή. Η επέμβαση για την αφαίρεση των τραχηλικών πολύποδων διαρκεί μόνο λίγα λεπτά και δεν απαιτεί μεγάλη περίοδο αποκατάστασης. Ο ακρωτηριασμός του τραχήλου μέσω της κολπικής πρόσβασης διαρκεί περίπου 1 ώρα, η υστερεκτομή - λίγο περισσότερο, η αφαίρεση της μήτρας με τα εξαρτήματα μπορεί να διαρκέσει από 1 έως 2 ώρες, γεγονός που εξηγείται από τον σημαντικό όγκο της επέμβασης.

Αν μιλάμε για περιπτώσεις που σχετίζονται με κακοήθη όγκο, η επέμβαση μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες. Όλα εξαρτώνται από το αναμενόμενο εύρος της χειρουργικής επέμβασης, την ανάγκη συλλογής υλικού για ιστολογική εξέταση και άλλες εξετάσεις, πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης κ.λπ.

Συνέπειες

Οι χειρουργικές επεμβάσεις αφαίρεσης τραχήλου της μήτρας μπορεί να έχουν αρνητικές συνέπειες που προκύπτουν ως αποτέλεσμα διαφόρων επιπλοκών. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σημειωθεί ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενης χειρουργικής επέμβασης λόγω αιμορραγίας που προκαλείται από μηχανική βλάβη στον βλεννογόνο κατά τη χρήση χειρουργικών εργαλείων ή ανεπαρκή αιμόσταση. Σε μια τέτοια περίπτωση, υπάρχει ανάγκη επανάληψης της επέμβασης.

Οι συνέπειες μπορεί να αφορούν μολυσματικές επιπλοκές: την ανάπτυξη σήψης, περιτονίτιδας και διαπύησης αιματωμάτων. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει κολπική αιμορραγία και νέκρωση του κολπικού θόλου. Είναι επίσης πιθανό να αναπτυχθεί μια ασθένεια που ονομάζεται «ενδομητρίωση», στην οποία κύτταρα του βλεννογόνου της μήτρας μπορεί να βρεθούν σε άλλα αναπαραγωγικά όργανα.

Η συνέπεια της κωνοποίησης του τραχήλου με ραδιοκύματα είναι η αιματηρή έκκριση πριν από την έμμηνο ρύση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια τέτοια διαδικασία αποτελεί εμπόδιο για τη σύλληψη και την περαιτέρω τεκνοποίηση λόγω συμφύσεων και ραφών που προκύπτουν μετά την επέμβαση. Εάν η κωνοποίηση πραγματοποιηθεί με λέιζερ, οι κίνδυνοι αρνητικών συνεπειών ελαχιστοποιούνται. Η επιτυχής επέμβαση ακρωτηριασμού του τραχήλου δεν θα επηρεάσει την αναπαραγωγική λειτουργία της γυναίκας στο μέλλον.

Με πολλαπλές κωνικές εκτομές, μπορεί να προκύψουν προβλήματα πρώιμης αποβολής, πρόωρης εγκυμοσύνης ή αδυναμίας σύλληψης παιδιού. Ωστόσο, αυτό είναι σπάνιο.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης τραχήλου

Οι χειρουργικές επεμβάσεις ακρωτηριασμού τραχήλου συχνά συνοδεύονται από διάφορες επιπλοκές που σχετίζονται με αιμορραγία, πυώδεις λοιμώξεις και σήψη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν η χειρουργική επέμβαση εκτελείται από μη εξειδικευμένο γιατρό, μπορεί να αναπτυχθεί μια επιπλοκή όπως η νέκρωση του κολπικού θόλου. Για να αποκλειστούν δυσάρεστες συνέπειες, ο γυναικολόγος συνταγογραφεί μια τακτική εξέταση για τη γυναίκα. Έτσι, μετά από δύο εβδομάδες από την επέμβαση, θα πρέπει να είστε απόλυτα σίγουροι ότι η αποκατάσταση προχωρά ομαλά. Είναι πολύ σημαντικό κάθε γυναίκα που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ακρωτηριασμού τραχήλου να επισκέπτεται έναν γυναικολόγο τουλάχιστον μία φορά κάθε 3 μήνες για εξέταση και τακτική εξέταση κολπικού επιχρίσματος για κυτταρολογική εξέταση.

Οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης τραχήλου της μήτρας μπορεί να είναι ποικίλης φύσης. Οι πιο συχνές από αυτές παρατίθενται παρακάτω.

• Αιμορραγία από τον κόλπο (χειρουργικό τραύμα). Συνήθως παρατηρείται τις πρώτες ώρες και ημέρες μετά την επέμβαση, συχνότερα λόγω κακής αιμόστασης.
• Τραυματισμός της ουροδόχου κύστης. Εμφανίζεται με υψηλό ακρωτηριασμό του τραχήλου λόγω εσφαλμένων τεχνικών τεχνικών που εκτελούνται σε μεμονωμένα στάδια της επέμβασης (τομή, ραφή κ.λπ.).
• Στένωση ή κλείσιμο του τραχήλου της μήτρας. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να εμφανιστεί κατά τη συρραφή, επομένως η βατότητα του τραχήλου της μήτρας πρέπει να ελέγχεται με καθετήρα.
• Βλάβη στο περιτόναιο του πρωκτικού θύλακα κατά την εκτομή του κώνου λόγω αμέλειας του χειρουργού.

Επιπλέον, κατά τη συρραφή των άκαμπτων ιστών του τραχήλου, η χειρουργική βελόνα μπορεί να σπάσει και το θραύσμα της να παραμείνει στον ιστό. Αυτό οδηγεί σε περιττό τραυματισμό των ιστών, επομένως είναι σημαντικό να χρησιμοποιούνται ισχυρές βελόνες που έχουν αρκετό μήκος.

[ 5 ], [ 6 ]

Περίοδος αποκατάστασης

Οι επεμβάσεις αφαίρεσης τραχήλου της μήτρας πραγματοποιούνται σε νοσοκομειακές συνθήκες και απαιτούν τη χρήση ειδικού ιατρικού εξοπλισμού και εργαλείων. Τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση, η ασθενής θα βρίσκεται υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού. Στη συνέχεια, θα μεταφερθεί σε κανονικό θάλαμο και θα της συνταγογραφηθούν παυσίπονα για την ανακούφιση από τον πόνο. Χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες για την πρόληψη πιθανών λοιμώξεων. Κατά μέσο όρο, μια γυναίκα μπορεί να παραμείνει στο νοσοκομείο για 6-7 ημέρες - όλα εξαρτώνται από την επιτυχία της αποκατάστασης, την παρουσία ή απουσία επιπλοκών και τη γενική ευημερία της ασθενούς.

Η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις όπως κόπωση, ζάλη, αδυναμία, γενική αδιαθεσία, πόνο κ.λπ. Επομένως, μια γυναίκα πρέπει να περιορίσει τη σωματική δραστηριότητα όσο το δυνατόν περισσότερο και να επιστρέψει σταδιακά στην κανονική ζωή.

Για 6 εβδομάδες, θα πρέπει να απέχετε από τη σεξουαλική επαφή και τη λήψη αντισυλληπτικών, καθώς και από τις διαδικασίες στο νερό (κολύμπι, μπάνιο κ.λπ.). Δεν συνιστάται η χρήση υγιεινών ταμπόν για την αποφυγή μόλυνσης του τραύματος. Συνήθως, την πρώτη εβδομάδα μετά την επέμβαση, μια γυναίκα εμφανίζει αιματηρές εκκρίσεις σκούρου καφέ χρώματος. Εάν αποκτήσουν διαφορετική απόχρωση και γίνουν πιο άφθονες, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γυναικολόγο. Κατά μέσο όρο, η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί 4-6 εβδομάδες, μετά τις οποίες μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία και στον κανονικό σας τρόπο ζωής.

Οι επεμβάσεις αφαίρεσης τραχήλου της μήτρας είναι σοβαρές επεμβάσεις που απαιτούν ειδική προσέγγιση και επιλογή βέλτιστων μεθόδων που αποσκοπούν στην εξάλειψη της παθολογίας και στην πλήρη ανάρρωση της γυναίκας. Δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο για εξέταση. Την επόμενη φορά, ο γιατρός θα πάρει ένα επίχρισμα για κυτταρολογική εξέταση, καθώς και θα κάνει κολποσκόπηση και μαγνητική τομογραφία. Για 5 χρόνια, μια γυναίκα πρέπει να υποβάλλεται σε γυναικολογική εξέταση κάθε 3 μήνες.