Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση κύστης όρχεων

Η αφαίρεση μιας κύστης των όρχεων είναι μια από τις πιο συχνές χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες πραγματοποιούνται κυρίως σε άνδρες ηλικίας 45 ετών και άνω. Μια κύστη είναι ένα κακόηθες κοίλο νεόπλασμα. Κατά κανόνα, μια κύστη είναι γεμάτη με υγρό εξίδρωμα. Το νεόπλασμα διαχωρίζεται από τους περιβάλλοντες ιστούς από μια ινώδη μεμβράνη. Στην πραγματικότητα, μια κύστη μπορεί να σχηματιστεί οπουδήποτε στο σώμα. Αφαιρείται απλώς με χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση είναι αρκετά απλή, συνήθως πραγματοποιείται με τον συνήθη προγραμματισμένο τρόπο των κατάλληλων χειρουργικών επεμβάσεων. Ωστόσο, εάν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί μια κύστη των όρχεων, κατά κανόνα, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν αυτό το θέμα σχολαστικά, με κάποιο βαθμό αμηχανίας. Ωστόσο, δεν υπάρχει λόγος αμηχανίας. Αυτό το θέμα πρέπει να συζητηθεί και οι κύριες αποχρώσεις της επέμβασης, τα χαρακτηριστικά της, θα πρέπει να είναι γνωστά. [ 1 ]

Γιατί είναι επικίνδυνη μια κύστη όρχεων στους άνδρες;

Καταρχάς, ας καταλάβουμε γιατί μια κύστη των όρχεων είναι επικίνδυνη στους άνδρες. Επομένως, πρέπει να καταλάβετε ότι μια κύστη είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα. Με οποιοδήποτε νεόπλασμα, ανεξάρτητα από το αν είναι καλοήθης ή κακοήθης, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος κακοήθειας, κακοήθους εκφυλισμού και περαιτέρω ανάπτυξης. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι μια κύστη μπορεί να αναπτυχθεί, εμποδίζοντας τα φυσικά βιολογικά ανοίγματα, συμπεριλαμβανομένης της ουρήθρας. Η συσσώρευση εξιδρώματος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας πυώδους, φλεγμονώδους διαδικασίας, στην περαιτέρω ανάπτυξη της διαπύησης, στη συσσώρευση πυώδους περιεχομένου. Αξίζει να σημειωθεί ότι με την ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος εξέλιξης της λοίμωξης, της ανάπτυξης βακτηριαιμίας και σήψης, της εξάπλωσής της σε άλλες περιοχές, ειδικά στα νεφρά. [ 2 ]

Κύστη όρχεων σε ένα παιδί

Ένα παιδί μπορεί να έχει κύστη όρχεων. Εάν ένα παιδί έχει κύστη, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε κάθε περίπτωση. Τα παιδιά υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση εάν το μέγεθος του νεοπλάσματος υπερβαίνει το 1 εκατοστό. Εάν το παθολογικό νεόπλασμα είναι μικρότερο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προληφθεί με συντηρητική θεραπεία. Η κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει επίσης να παρακολουθείται με υπερήχους.

Μια κύστη των όρχεων συνήθως αφαιρείται εάν το μέγεθός της υπερβαίνει το 1 cm, καθώς όταν ξεπεραστεί αυτό το μέγεθος, αρχίζει να αναπτύσσεται γρήγορα, αυξάνοντας απότομα τη διάμετρο. Σταδιακά, αυτό οδηγεί σε τέντωμα του όσχεου, το οποίο συνεπάγεται πόνο και άλλα αντίστοιχα συμπτώματα. Ο κίνδυνος είναι επίσης ότι τα παιδιά είναι δραστήρια, κινούνται πολύ, λόγω του οποίου ο κίνδυνος τραυματισμού της κύστης αυξάνεται απότομα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω ρήξη και διαπύηση της, η οποία είναι γεμάτη με συνέπειες όπως μια μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία, βακτηριαιμία, σήψη. Επιπλέον, λόγω του ενεργού μεταβολισμού, τα παιδιά διατρέχουν υψηλό κίνδυνο κακοήθους νεοπλάσματος. [ 3 ]

Κύστη όρχεων στους άνδρες και υπογονιμότητα

Στους άνδρες, οι κύστεις των όρχεων και η υπογονιμότητα είναι στενά συνδεδεμένες. Έτσι, εάν υπάρχει τραύμα σε κοντινούς ιστούς, στην ίδια την κύστη ή αμφοτερόπλευρη βλάβη των ιστών, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα βλάβης στα αναπαραγωγικά όργανα και περαιτέρω ανάπτυξη υπογονιμότητας. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ανάπτυξη της κύστης συνοδεύεται από έντονο σύνδρομο πόνου και φλεγμονώδη διαδικασία. Αυτό συχνά οδηγεί στην εξάπλωση της μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας στα αναπαραγωγικά όργανα, η οποία οδηγεί επίσης σε υπογονιμότητα. Η υπογονιμότητα εμφανίζεται επίσης λόγω του γεγονότος ότι η κύστη διαταράσσει την έκκριση βιολογικών υγρών, φράζοντας τους φυσικούς πόρους. Ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται η λειτουργικότητα των απεκκριτικών πόρων, αναπτύσσεται στασιμότητα, διαταράσσεται η κινητικότητα του σπέρματος, διατηρείται το σπέρμα, γεγονός που περιπλέκει τη γονιμοποίηση. [ 4 ]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η κύρια ένδειξη για την επέμβαση αφαίρεσης κύστης όρχεων στους άνδρες είναι η παρουσία κύστης. Πρόκειται για ένα καλοήθη νεόπλασμα που σχηματίζεται από συνδετικό ιστό. Το νεόπλασμα είναι κοίλο και μπορεί να γεμίσει με πυώδες ή ορώδες εξίδρωμα. Σε αυτή την περίπτωση, το νεόπλασμα διαχωρίζεται από τους περιβάλλοντες ιστούς από ένα στρώμα συνδετικού ιστού. Οποιοδήποτε, ακόμη και ελάχιστο, τραύμα στην κύστη μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του νεοπλάσματος. Η επέμβαση πραγματοποιείται όταν εμφανίζεται οξύς εκρηκτικός πόνος, με πύον, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, πρήξιμο και ανάπτυξη φλεγμονώδους διαδικασίας. Η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και της λοίμωξης πρέπει να σταματήσει το συντομότερο δυνατό, καθώς ο κίνδυνος εμφάνισης ανδρικής υπογονιμότητας αυξάνεται απότομα. Η επέμβαση ενδείκνυται επίσης όταν η κύστη αυξάνεται σε μέγεθος, με ταυτόχρονη βλάβη στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία, μειωμένη ευαισθησία, μούδιασμα και πόνο στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και κυκλοφορικές διαταραχές. Σε περίπτωση διαταραχών στην κανονική κυκλοφορία του αίματος, συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων, πρέπει να πραγματοποιηθεί επείγουσα επέμβαση. [ 5 ]

Τεχνική αφαίρεση κύστης όρχεων

Σε περίπτωση κύστης όρχεων, πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση. Δεν χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας, καθώς είναι αναποτελεσματικές. Επιπλέον, χάνεται χρόνος, κατά τον οποίο η κύστη αυξάνεται μόνο σε μέγεθος, με αποτέλεσμα να αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών.

Υπάρχουν αρκετές τεχνικές για την εκτέλεση της επέμβασης. Η κλασική αφαίρεση περιλαμβάνει την παραδοσιακή αφαίρεση του νεοπλάσματος χρησιμοποιώντας χειρουργικό νυστέρι. Ο ιστός κόβεται, ο όγκος στη συνέχεια αφαιρείται και ο ιστός ράβεται. [ 6 ]

Η σκληροθεραπεία είναι μια σύγχρονη τεχνική εκτομής των περιβαλλόντων ιστών. Αυτή η τεχνική ενδείκνυται για διαταραχές πήξης του αίματος. Η διαδικασία μπορεί επίσης να συνιστάται σε άτομα που έχουν αντενδείξεις για παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση. Μια ειδική βελόνα εισάγεται στην περιοχή της κύστης, η οποία διαπερνά το δέρμα του όσχεου. Στη συνέχεια, το εξίδρωμα αντλείται έξω. Μετά από αυτό, η βελόνα εισάγεται ξανά στην κοιλότητα της κύστης. Εκεί αντλούνται φάρμακα και συγκολλητικές ουσίες. Λόγω αυτών των ουσιών, τα τοιχώματα του προσαρτήματος κολλώνται μεταξύ τους.

Υπάρχει μια άλλη μέθοδος - η παρακέντηση. Αυτή η μέθοδος σπάνια χρησιμοποιείται. Η αρχή της χειραγώγησης έχει κοινές αρχές με την αρχή της σκληροδερμίας. Το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι ότι μετά την άντληση του περιεχομένου της κοιλότητας, δεν γίνεται εισαγωγή φαρμάκων. Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι ότι η κοιλότητα μπορεί να ξαναγεμιστεί με υγρό και υπάρχει επίσης υψηλός κίνδυνος βλάβης στα εξαρτήματα και τους όρχεις.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης. Η ουσία είναι ότι η κύστη αφαιρείται μέσω λαπαροσκοπίου (ενδοσκοπίου). Εισάγεται ένα ενδοσκόπιο, εισάγεται ένα νυστέρι στο άνοιγμα μέσω αυτού και εκτελούνται οι απαραίτητοι χειρισμοί. Η κύστη αφαιρείται. Στη συνέχεια, μετά την επέμβαση, απομένουν 4 τομές (ανοίγματα). Συχνά, το άνοιγμα γεμίζεται με διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο επιτρέπει την επέκταση της κοιλότητας. Αυτό μειώνει δραματικά τον κίνδυνο επιπλοκών και τραυματισμού των εσωτερικών και παρακείμενων οργάνων. Συχνά, η επέμβαση πραγματοποιείται υπό παρακολούθηση βίντεο (εισαγεται μια ειδική οπτική συσκευή). Η παρατήρηση γίνεται μέσω αυτής, η εικόνα μπορεί να εμφανιστεί προς τα έξω. Εφαρμόζονται μικρά ράμματα σε αυτά ή απλώς σφραγίζονται με ένα τσιρότο. Η επούλωση συμβαίνει γρήγορα. Δεν υπάρχουν πρακτικά ουλές. Ο κίνδυνος επιπλοκών, κυρίως βακτηριακών και ιογενών λοιμώξεων, φλεγμονών, είναι ελάχιστος. Η πιθανότητα τραυματισμού είναι ελάχιστη.

Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν επιπλοκές μετά τη διαδικασία. Η διάρκεια της διαδικασίας δεν υπερβαίνει τα 30 λεπτά.

Η τεχνική της επέμβασης έχει ως εξής:

1. Η περιοχή της επέμβασης αντιμετωπίζεται με ειδικό αντισηπτικό.
2. Μια μικρή τομή γίνεται στην περιοχή όπου βρίσκεται η κύστη.
3. Η κοιλότητα εξετάζεται μέχρι να βρεθεί μια κύστη.
4. Το νεόπλασμα αφαιρείται και απομακρύνεται από το τραύμα.
5. Οι άκρες του τραύματος ράβονται και αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά.

Η αφαίρεση κυστικού νεοπλάσματος με λέιζερ είναι δυνατή. Η χειρουργική τεχνική είναι παρόμοια με την τυπική παραδοσιακή τεχνική. Υπάρχει ένα πλεονέκτημα στη χρήση ακτινοβολίας λέιζερ κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Με τη βοήθεια μιας δέσμης λέιζερ, είναι δυνατός ο ακριβής έλεγχος των κινήσεων, γεγονός που ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επιπλοκών. Ένα άλλο πλεονέκτημα είναι ότι με αυτήν την τεχνική δεν υπάρχει άμεση επαφή μεταξύ των μαλακών ιστών και του χειρουργικού εργαλείου, επομένως ο κίνδυνος τραυματισμού μειώνεται σημαντικά, η επούλωση επιταχύνεται. [ 7 ]

Αφαίρεση επιδιδυμικής κύστης

Η αφαίρεση της κύστης της επιδιδυμίδας πραγματοποιείται με παραδοσιακές χειρουργικές πρακτικές, χρησιμοποιώντας ένα συμβατικό χειρουργικό νυστέρι. Αυτή η διαδικασία έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και απαιτεί προκαταρκτική προετοιμασία. Περίπου ένα μήνα πριν από τη διαδικασία, πρέπει να υποβληθείτε σε ειδική εξέταση, βάσει των αποτελεσμάτων της οποίας θα εξαχθεί ένα συμπέρασμα σχετικά με τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για τη διαδικασία. Εάν η επέμβαση επιτρέπεται, γίνεται περαιτέρω προετοιμασία. 14 ημέρες πριν από τη διαδικασία, πρέπει να μεταβείτε σε μια διαιτητική διατροφή, να διακόψετε τη λήψη φαρμάκων, εάν είναι δυνατόν. Πρέπει να ενημερώσετε τον αναισθησιολόγο και τον γιατρό που θα πραγματοποιήσει την επέμβαση σχετικά με τη λήψη φαρμάκων. Την ημέρα πριν από την επέμβαση, πρέπει να μειώσετε την πρόσληψη τροφής. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 7-8 ώρες πριν από την επέμβαση. Θα πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη ότι την ίδια την ημέρα της διαδικασίας, δεν μπορείτε να πίνετε, να τρώτε ή να παίρνετε φάρμακα.

Η διαδικασία είναι απλή: πρώτα γίνεται μια τομή, στη συνέχεια η κύστη αφαιρείται μέσω λαπαροσκοπίου ή με νυστέρι, μετά την οποία οι άκρες του τραύματος συρράπτονται και υποβάλλονται σε θεραπεία. [ 8 ]

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης κύστης. Για παράδειγμα, οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται αυστηρά σε διάφορες σοβαρές παθολογίες των νεφρών, του ήπατος, του καρδιαγγειακού συστήματος, σε περίπτωση δυσανεξίας στην αναισθησία, σε οξείες φλεγμονώδεις και μολυσματικές παθολογίες. Η χειρουργική επέμβαση δεν εκτελείται σε περίπτωση επιδείνωσης χρόνιων παθήσεων, σε σοβαρές μορφές σακχαρώδους διαβήτη, σε περίπτωση διαταραχών πήξης του αίματος, σε περίπτωση αιμορροφιλίας, σε περίπτωση λήψης αντιπηκτικών.

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν αρνητικές συνέπειες μετά τη διαδικασία. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται αισθητά, ο πόνος και η δυσφορία παύουν να ενοχλούν το άτομο. Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, ο πόνος και το πρήξιμο στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να επιμένουν. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι μπορεί να αναπτυχθεί μια φλεγμονώδης διαδικασία μετά τη διαδικασία εάν η περίοδος αποκατάστασης δεν ακολουθηθεί σωστά. [ 9 ]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Επιπλοκές είναι πιθανές μετά τη διαδικασία, ιδίως φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες, πόνος. Εάν δεν τηρηθεί αντισηψία και ασηψία, μπορεί να αναπτυχθεί λοίμωξη ή φλεγμονώδης διαδικασία. Με μειωμένη ανοσία, η φλεγμονώδης και μολυσματική διαδικασία μπορεί να προχωρήσει στην ανάπτυξη νέκρωσης ιστών, βακτηριαιμίας, σήψης. Μια κήλη ή απόκλιση ραφών είναι επίσης πιθανή εάν δεν τηρηθεί η περίοδος αποκατάστασης, ανυψωθούν βαριά αντικείμενα ή εμφανιστεί πολύ περπάτημα τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση. Με μειωμένη ανοσία, η ανάπτυξη φλεγμονώδους ή μολυσματικής διαδικασίας, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται φροντίδα κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Η περίοδος αποκατάστασης για κάθε ασθενή είναι αυστηρά ατομική και καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Η ταχύτητα ανάρρωσης του ασθενούς καθορίζεται από το πόσο δύσκολη ήταν η ίδια η χειρουργική επέμβαση και εξαρτάται επίσης σε μεγάλο βαθμό από τη γενική ευεξία του ασθενούς, από την υγεία του, ιδίως από τα χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος, το δυναμικό ανάρρωσης του σώματος.

Οι περισσότεροι ασθενείς παρατηρούν βελτίωση στην κατάστασή τους εντός 3-4 ημερών μετά την επέμβαση. Γενικά, η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί από έναν έως αρκετούς μήνες. Ωστόσο, εάν ακολουθήσετε αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού, μπορείτε να επιστρέψετε στον κανονικό σας τρόπο ζωής σε 2-3 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, η επιφάνεια του τραύματος επουλώνεται πλήρως, ο πόνος και η δυσφορία εξαφανίζονται. Στο 90% των περιπτώσεων, δεν απαιτείται εξωτερική περίθαλψη. Επομένως, ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο για το σπίτι εντός 2-3 ωρών. Ωστόσο, στο σπίτι, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει αυστηρά όλα τα φάρμακα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη ότι το πρήξιμο και ο πόνος στην περιοχή της επέμβασης μπορεί να επιμένουν τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση. Σε αυτό βοηθάει μια παγοκύστη στην περιοχή της επέμβασης. Συνιστάται επίσης να φοράτε ειδικά ελαφριά εσώρουχα μετά την επέμβαση. Η σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να περιορίζεται σημαντικά για τουλάχιστον μία εβδομάδα. Η οικειότητα αντενδείκνυται και η οδήγηση αυτοκινήτου θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Η περιοχή της επέμβασης θα πρέπει να αντιμετωπίζεται είτε με ειδικά συνταγογραφούμενα προϊόντα είτε με καθαρό νερό και σαπουνόνερο. Μετά από 10 ημέρες, απαιτείται επανεξέταση από ουρολόγο. Πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση, η οποία βοηθά στον προσδιορισμό της πιθανότητας επιπλοκών ή στη διαπίστωση της κανονικής πορείας της αποκατάστασης. [ 10 ]

Θεραπεία επιδιδυμικής κύστης χωρίς χειρουργική επέμβαση

Μια κύστη είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που δεν υποχωρεί από μόνο του. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών και κακοήθους εκφύλισης του όγκου. Επομένως, η κύστη πρέπει να αφαιρεθεί. Η θεραπεία μιας κύστης της επιδιδυμίδας χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη. Απαιτείται μόνο χειρουργική θεραπεία, καθώς η παραδοσιακή θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Τα αντιλοιμώδη και αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται ως υποστηρικτική θεραπεία που διασφαλίζει τον έλεγχο της πάθησης. Ωστόσο, αυτό είναι ένα προσωρινό μέτρο που καθυστερεί μόνο εν μέρει την ανάπτυξη και την εξέλιξη του όγκου.

Κριτικές

Αν αναλύσετε τις κριτικές, μπορείτε να δείτε ότι επικρατούν θετικές κριτικές. Βασικά, η επέμβαση είναι γρήγορη, η μετεγχειρητική περίοδος σύντομη. Ο πόνος και το πρήξιμο εξαφανίζονται εντός 2-3 ημερών μετά την επέμβαση. Η πλήρης ανάρρωση συμβαίνει σε 2-3 εβδομάδες. Κατά κανόνα, ένας άνδρας μπορεί να επιστρέψει στον συνηθισμένο τρόπο ζωής του εντός ενός μήνα. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζονται επιπλοκές. Αναπτύσσονται κυρίως λόγω ακατάλληλης τήρησης της περιόδου αποκατάστασης. Η αφαίρεση μιας κύστης των όρχεων μπορεί να θεωρηθεί μια σχετικά απλή διαδικασία.