Χειρουργική αφαίρεσης κύστης όρχεων

Η αφαίρεση κύστης όρχεως είναι μια από τις πιο συχνές επεμβάσεις που γίνονται κυρίως σε άνδρες ηλικίας 45 ετών και άνω. Η κύστη είναι ένα κακοήθη κοίλο νεόπλασμα. Κατά κανόνα, η κύστη γεμίζει με υγρό εξίδρωμα. Το νεόπλασμα διαχωρίζεται από τους περιβάλλοντες ιστούς μέσω μιας ινώδους μεμβράνης. Βασικά, μια κύστη μπορεί να σχηματιστεί οπουδήποτε στο σώμα. Απλώς αφαιρείται με χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση είναι αρκετά απλή, πραγματοποιείται με τον συνήθη προγραμματισμένο τρόπο με κατάλληλες χειρουργικές επεμβάσεις. Ωστόσο, εάν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί μια κύστη των όρχεων, κατά κανόνα, οι ασθενείς είναι ευαίσθητοι σε αυτό το θέμα, με κάποιο βαθμό αμηχανίας. Ωστόσο, δεν υπάρχει λόγος να ντρέπεστε. Αυτό το θέμα πρέπει να συζητηθεί και να γνωρίζουμε τις κύριες αποχρώσεις της λειτουργίας, τα χαρακτηριστικά της. [1]

Τι είναι η επικίνδυνη κύστη των όρχεων στους άνδρες;

Πρώτα απ 'όλα, ας δούμε τι είναι η επικίνδυνη κύστη των όρχεων στους άνδρες. Επομένως, πρέπει να καταλάβετε ότι μια κύστη είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα. Με οποιοδήποτε νεόπλασμα, ανεξάρτητα από το αν είναι καλοήθη ή κακοήθη, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος κακοήθειας, κακοήθους εκφυλισμού και περαιτέρω ανάπτυξής του. Πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη ότι η κύστη μπορεί να αναπτυχθεί, εμποδίζοντας τα φυσικά βιολογικά ανοίγματα, συμπεριλαμβανομένης της ουρήθρας. Η συσσώρευση του εξιδρώματος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας πυώδους, φλεγμονώδους διαδικασίας, στην περαιτέρω ανάπτυξη της διαπυώσεως, στη συσσώρευση πυώδους περιεχομένου. Πρέπει να σημειωθεί ότι με την ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος εξέλιξης της λοίμωξης, ανάπτυξη βακτηριαιμίας και σηψαιμίας, εξάπλωσής της σε άλλες περιοχές, ειδικά στα νεφρά. [2]

Κύστη όρχεων σε παιδί

Το παιδί μπορεί να έχει κύστη όρχεως. Σε περίπτωση παρουσίας κύστης σε παιδί, σε κάθε περίπτωση, ενδείκνυται η επέμβαση. Τα παιδιά υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση εάν το μέγεθος του νεοπλάσματος υπερβαίνει το 1 εκατοστό. Με μικρότερο μέγεθος του παθολογικού νεοπλάσματος, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προληφθεί με τη χρήση συντηρητικής θεραπείας. Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς με τη βοήθεια υπερήχων.

Η κύστη των όρχεων αφαιρείται, κατά κανόνα, εάν το μέγεθός της ξεπερνά το 1 εκατοστό, γιατί όταν ξεπεραστεί αυτό το μέγεθος, αρχίζει να μεγαλώνει γρήγορα, να αυξάνεται απότομα σε διάμετρο. Σταδιακά, αυτό οδηγεί σε τέντωμα του οσχέου, το οποίο οδηγεί σε πόνο και άλλα σχετικά συμπτώματα. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι τα παιδιά είναι δραστήρια, κινούνται πολύ και επομένως ο κίνδυνος τραυματισμού της κύστης αυξάνεται δραματικά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω ρήξη και εξόγκωση, η οποία είναι γεμάτη με συνέπειες όπως μια μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία, βακτηριαιμία, σήψη. Επιπλέον, λόγω του ενεργού μεταβολισμού, τα παιδιά έχουν υψηλό κίνδυνο κακοήθων νεοπλασμάτων. [3]

Κύστη όρχεων στους άνδρες και υπογονιμότητα

Στους άνδρες, οι κύστεις των όρχεων και η υπογονιμότητα συνδέονται στενά. Έτσι, εάν υπάρχει τραυματισμός σε κοντινούς ιστούς, η ίδια η κύστη ή υπάρχει αμφοτερόπλευρη ιστική βλάβη, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα βλάβης στα αναπαραγωγικά όργανα και περαιτέρω ανάπτυξη υπογονιμότητας. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ανάπτυξη μιας κύστης συνοδεύεται από ένα σύνδρομο έντονου πόνου και μια φλεγμονώδη διαδικασία. Αυτό συχνά οδηγεί στην εξάπλωση της μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας στα αναπαραγωγικά όργανα, σε σχέση με την οποία αναπτύσσεται και η στειρότητα. Επίσης, η υπογονιμότητα εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι η κύστη διαταράσσει την απελευθέρωση βιολογικών υγρών, φράζει τους φυσικούς πόρους. Ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται η λειτουργικότητα των απεκκριτικών αγωγών, αναπτύσσεται συμφόρηση, εξασθενεί η κινητικότητα του σπέρματος, διατηρείται το σπέρμα, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη γονιμοποίηση. [4]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η κύρια ένδειξη για μια επέμβαση αφαίρεσης κύστης όρχεων στους άνδρες είναι η παρουσία κύστης. Είναι ένα νεόπλασμα καλοήθους φύσης, που σχηματίζεται από συνδετικό ιστό. Το νεόπλασμα είναι κοίλο, μπορεί να γεμίσει με πυώδες ή ορογόνο εξίδρωμα. Σε αυτή την περίπτωση, το νεόπλασμα διαχωρίζεται από τους περιβάλλοντες ιστούς με ένα στρώμα συνδετικού ιστού. Οποιοσδήποτε, ακόμη και ελάχιστος τραυματισμός της κύστης μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του νεοπλάσματος. Η επέμβαση πραγματοποιείται με την εμφάνιση οξέος πόνου στην καμάρα, εξόγκωση, πυρετό, οίδημα, ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και της μόλυνσης πρέπει να σταματήσει το συντομότερο δυνατό, καθώς ο κίνδυνος ανάπτυξης ανδρικής υπογονιμότητας αυξάνεται απότομα. Επίσης, η επέμβαση ενδείκνυται για αύξηση του μεγέθους της κύστης, με ταυτόχρονη βλάβη στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία, μείωση της ευαισθησίας, με μούδιασμα και πόνο στη βουβωνική χώρα, και κυκλοφορικές διαταραχές. Σε περίπτωση παραβιάσεων της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος, σύσφιξης των αιμοφόρων αγγείων, πρέπει να πραγματοποιηθεί επείγουσα επέμβαση. [5]

Τεχνική αφαίρεση κύστης όρχεων

Με κύστη όρχεως αφαιρείται χειρουργικά. Δεν χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας, καθώς είναι αναποτελεσματικές. Επιπλέον, χάνεται χρόνος, κατά τον οποίο η κύστη αυξάνεται μόνο σε μέγεθος, αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών.

Υπάρχουν διάφορες τεχνικές για την εκτέλεση της επέμβασης. Η κλασική αφαίρεση περιλαμβάνει την παραδοσιακή αφαίρεση του νεοπλάσματος με χειρουργικό νυστέρι. Υπάρχει τομή ιστού, επακόλουθη εκτομή του όγκου, συρραφή ιστού. [6]

Η σκληροθεραπεία είναι μια σύγχρονη τεχνική για την εκτομή των γύρω ιστών. Αυτή η τεχνική ενδείκνυται για παραβιάσεις της πήξης του αίματος. Επίσης, η διαδικασία μπορεί να συστηθεί σε άτομα που έχουν αντενδείξεις στην παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση. Μια ειδική βελόνα εισάγεται στην περιοχή της κύστης, η οποία χρησιμοποιείται για να τρυπήσει το δέρμα του οσχέου. Στη συνέχεια το εξίδρωμα αντλείται. Μετά από αυτό, η βελόνα εισάγεται ξανά στην κοιλότητα της κύστης. Εκεί αντλούνται φάρμακα και κόλλες. Λόγω αυτών των κεφαλαίων, τα τοιχώματα του προσαρτήματος είναι κολλημένα μεταξύ τους.

Υπάρχει μια άλλη μέθοδος - παρακέντηση. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια. Η αρχή της χειραγώγησης έχει κοινές αρχές με την αρχή της σκληροδερμίας. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι ότι μετά την άντληση του περιεχομένου της κοιλότητας, η εισαγωγή φαρμάκων δεν συμβαίνει. Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι ότι η κοιλότητα μπορεί να ξαναγεμίσει με υγρό και ο κίνδυνος βλάβης στα εξαρτήματα και στους όρχεις είναι επίσης υψηλός.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης. Η ουσία είναι ότι η αφαίρεση της κύστης πραγματοποιείται μέσω λαπαροσκοπίου (ενδοσκόπιο). Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται, ένα νυστέρι εισάγεται μέσα από αυτό στην τρύπα, πραγματοποιούνται οι απαραίτητοι χειρισμοί. Η κύστη αφαιρείται. Στη συνέχεια, μετά την επέμβαση, μένουν 4 τομές (τρύπες). Συχνά η τρύπα γεμίζει με διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο επιτρέπει στην κοιλότητα να επεκταθεί. Αυτό μειώνει απότομα τον κίνδυνο επιπλοκών και τραυματισμών στα εσωτερικά και παρακείμενα όργανα. Συχνά η επέμβαση εκτελείται υπό παρακολούθηση βίντεο (εισάγεται μια ειδική οπτική συσκευή). Μέσω αυτού, πραγματοποιείται παρατήρηση, η εικόνα μπορεί να εμφανιστεί έξω. Σε αυτά εφαρμόζονται μικρές βελονιές ή απλά σφραγίζονται με γύψο. Η θεραπεία είναι γρήγορη. Δεν έχουν μείνει σχεδόν καμία ουλή. Ο κίνδυνος επιπλοκών, και κατά πρώτο λόγο, βακτηριακών και ιογενών λοιμώξεων, η φλεγμονή είναι ελάχιστος. Η πιθανότητα τραυματισμού είναι ελάχιστη.

Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν επιπλοκές μετά τη διαδικασία. Η διάρκεια της διαδικασίας δεν υπερβαίνει τα 30 λεπτά.

Η συμπεριφορά της λειτουργίας είναι η εξής:

1. Ο τόπος της επέμβασης αντιμετωπίζεται με ειδικό αντισηπτικό.
2. Γίνεται μια μικρή τομή στην περιοχή που βρίσκεται η κύστη.
3. Η κοιλότητα εξετάζεται μέχρι να βρεθεί κύστη.
4. Το νεόπλασμα αφαιρείται και αφαιρείται από το τραύμα.
5. Οι άκρες του τραύματος συρράπτονται, πραγματοποιείται η αντισηπτική τους θεραπεία.

Ίσως αφαίρεση κυστικού νεοπλάσματος με λέιζερ. Η τεχνική λειτουργίας είναι παρόμοια με την τυπική παραδοσιακή τεχνική. Υπάρχει ένα πλεονέκτημα της χρήσης ακτινοβολίας λέιζερ κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Με τη βοήθεια μιας ακτίνας λέιζερ, οι κινήσεις μπορούν να ελεγχθούν με ακρίβεια, γεγονός που ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επιπλοκών. Επίσης, το πλεονέκτημα είναι ότι με αυτήν την τεχνική δεν υπάρχει άμεση επαφή μεταξύ των μαλακών ιστών και του χειρουργικού εργαλείου, επομένως, ο κίνδυνος τραυματισμού μειώνεται σημαντικά και η επούλωση επιταχύνεται. [7]

Αφαίρεση επιδιδυμικής κύστης

Η αφαίρεση της κύστης της επιδιδυμίδας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας παραδοσιακές χειρουργικές πρακτικές, χρησιμοποιώντας συμβατικό χειρουργικό νυστέρι. Αυτή η διαδικασία έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και απαιτεί προκαταρκτική προετοιμασία. Περίπου ένα μήνα πριν από τη διαδικασία, πρέπει να υποβληθείτε σε ειδική εξέταση, με βάση τα αποτελέσματα της οποίας θα βγει συμπέρασμα σχετικά με τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για τη διαδικασία. Εάν η επέμβαση επιτρέπεται, γίνονται περαιτέρω προετοιμασίες. 14 ημέρες πριν από τη διαδικασία, πρέπει να μεταβείτε σε δίαιτα, να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα, εάν είναι δυνατόν. Ο αναισθησιολόγος και ο γιατρός που θα κάνει την επέμβαση πρέπει να ενημερωθούν για τη φαρμακευτική αγωγή. Την ημέρα πριν από την επέμβαση, πρέπει να μειώσετε την πρόσληψη τροφής. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 7-8 ώρες πριν την επέμβαση. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι την ημέρα της ίδιας της διαδικασίας, δεν μπορείτε να πιείτε, να φάτε, να χρησιμοποιήσετε φάρμακα.

Η διαδικασία είναι απλή: πρώτα γίνεται μια τομή, στη συνέχεια αφαιρείται η κύστη με λαπαροσκόπιο ή με νυστέρι και στη συνέχεια συρράπτονται και υποβάλλονται σε επεξεργασία οι άκρες του τραύματος. [8]

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για την επέμβαση αφαίρεσης της κύστης. Για παράδειγμα, οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται αυστηρά σε διάφορες σοβαρές παθολογίες των νεφρών, του ήπατος, του καρδιαγγειακού συστήματος, της δυσανεξίας στην αναισθησία, των οξειών φλεγμονωδών και μολυσματικών παθολογιών. Η επέμβαση δεν γίνεται σε περίπτωση έξαρσης χρόνιων παθήσεων, σοβαρών μορφών σακχαρώδους διαβήτη, αιμορραγικών διαταραχών, αιμορροφιλίας και λήψης αντιπηκτικών.

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν αρνητικές συνέπειες μετά τη διαδικασία. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται αισθητά, ο πόνος και η δυσφορία παύουν να ενοχλούν το άτομο. Τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση, ο πόνος και το πρήξιμο μπορεί να επιμείνουν στο σημείο της επέμβασης. Αξιοσημείωτο είναι επίσης το γεγονός ότι μετά τη διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονώδης διαδικασία εάν δεν τηρηθεί σωστά η περίοδος αποκατάστασης. [9]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Μετά τη διαδικασία, είναι δυνατές επιπλοκές, ιδίως φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες, πόνος. Εάν δεν συμμορφώνεστε με τα αντισηπτικά και την ασηψία, μπορεί να αναπτυχθεί λοίμωξη, φλεγμονώδης διαδικασία. Με μειωμένη ανοσία, η φλεγμονώδης-μολυσματική διαδικασία μπορεί να εξελιχθεί μέχρι την ανάπτυξη νέκρωσης ιστών, βακτηριαιμίας και σήψης. Πιθανή επίσης κήλη, απόκλιση των ραφών σε περίπτωση που δεν τηρηθεί η περίοδος αποκατάστασης, άρση βαρών, πολύ περπάτημα τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση. Με μειωμένη ανοσία, την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους ή μολυσματικής διαδικασίας, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Μετά τη διαδικασία στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής χρειάζεται φροντίδα. Η περίοδος αποκατάστασης για κάθε ασθενή είναι αυστηρά ατομική και καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Η ταχύτητα ανάρρωσης του ασθενούς καθορίζεται από το πόσο δύσκολη ήταν η ίδια η χειρουργική επέμβαση και εξαρτάται επίσης σε μεγάλο βαθμό από τη γενική ευημερία του ασθενούς, από την κατάσταση της υγείας του, ειδικότερα από τα χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος, τις δυνατότητες ανάκαμψης του σώματος.

Οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν βελτίωση εντός 3-4 ημερών μετά την επέμβαση. Γενικά, η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης είναι από έναν έως αρκετούς μήνες. Ωστόσο, εάν ακολουθήσετε αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού, μπορείτε να επιστρέψετε στον συνηθισμένο τρόπο ζωής σας σε 2-3 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η επιφάνεια του τραύματος επουλώνεται πλήρως, ο πόνος και η ενόχληση εξαφανίζονται. Στο 90% των περιπτώσεων δεν απαιτείται περίθαλψη σε εξωτερικούς ασθενείς. Επομένως, μετά από 2-3 ώρες ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο στο σπίτι του. Ωστόσο, στο σπίτι, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει αυστηρά όλα τα φάρμακα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, το οίδημα και ο πόνος στην περιοχή της επέμβασης μπορεί να επιμείνουν. Βοηθά με αυτό το θερμαντικό μαξιλάρι με πάγο στην περιοχή της επέμβασης. Συνιστάται επίσης να φοράτε ειδικά ελαφριά εσώρουχα μετά την επέμβαση. Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να περιορίζεται έντονα για τουλάχιστον μία εβδομάδα. Η οικειότητα αντενδείκνυται, η οδήγηση αυτοκινήτου για την περίοδο αποκατάστασης θα πρέπει επίσης να εγκαταλειφθεί. Η περιοχή της επέμβασης πρέπει να υποβληθεί σε επεξεργασία είτε με ειδικά καθορισμένα μέσα, είτε με καθαρό νερό και σαπουνόνερο. Μετά από 10 ημέρες απαιτείται παρακολούθηση παρακολούθησης από ουρολόγο. Πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση, η οποία βοηθά να διαπιστωθεί η πιθανότητα επιπλοκών ή να καθοριστεί η κανονική πορεία αποκατάστασης. [10]

Αντιμετώπιση κύστεων της επιδιδυμίδας χωρίς χειρουργική επέμβαση

Η κύστη είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που δεν υποχωρεί από μόνη της. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, κακοήθους εκφυλισμού του όγκου. Επομένως, η κύστη πρέπει να αφαιρεθεί. Η θεραπεία των κύστεων της επιδιδυμίδας χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη. Απαιτείται μόνο χειρουργική θεραπεία, αφού η παραδοσιακή θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Ως θεραπεία συντήρησης που παρέχει έλεγχο της κατάστασης, συνταγογραφούνται αντι-λοιμώδη, αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ωστόσο, αυτό είναι ένα προσωρινό μέτρο που καθυστερεί μόνο εν μέρει την ανάπτυξη και την εξέλιξη του όγκου.

Κριτικές

Εάν αναλύσετε τις κριτικές, μπορεί να σημειωθεί ότι υπερισχύουν οι θετικές κριτικές. Βασικά η επέμβαση είναι γρήγορη, η μετεγχειρητική περίοδος σύντομη. Ο πόνος και το πρήξιμο εξαφανίζονται εντός 2-3 ημερών μετά την επέμβαση. Η πλήρης ανάρρωση γίνεται σε 2-3 εβδομάδες. Κατά κανόνα, μετά από ένα μήνα ένας άνδρας μπορεί να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής του. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσονται επιπλοκές. Βασικά αναπτύσσονται με ακατάλληλη τήρηση της περιόδου αποκατάστασης. Η αφαίρεση της κύστης των όρχεων  μπορεί να θεωρηθεί μια σχετικά απλή διαδικασία.