Χάπια για τον καρκίνο του προστάτη

Οι κακοήθεις αλλοιώσεις του προστάτη είναι οι δεύτερες πιο συχνές ογκολογικές παθήσεις, μετά τις παθολογίες των πνευμόνων. Τα χάπια για τον καρκίνο του προστάτη αποτελούν μέρος ενός συνόλου θεραπευτικών διαδικασιών που αποσκοπούν στην καταστροφή των παθολογικών κυττάρων. Συχνότερα, η νόσος διαγιγνώσκεται σε ηλικιωμένους και μεσήλικες άνδρες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ένας άνδρας άνω των 60 ετών έχει 50% στις 100 πιθανότητες να εμφανίσει καρκίνο του προστάτη. Κάθε χρόνο, 40.000 άνθρωποι στον κόσμο διαγιγνώσκονται με αυτή την παθολογία, εκ των οποίων οι 15.000 πεθαίνουν.

Τα αίτια της νόσου δεν έχουν προσδιοριστεί με ακρίβεια, πολύ συχνά εμφανίζεται σε συνθήκες υψηλών επιπέδων ανδρικών σεξουαλικών ορμονών, λόγω παρατεταμένης επαφής με χημικές ουσίες ή κατά την εργασία σε γαλβανική παραγωγή. Η κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη, ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις μπορεί επίσης να προκαλέσει παθολογία.

Η επιτυχία της θεραπείας του καρκίνου του προστάτη εξαρτάται από την έγκαιρη ανίχνευση των συμπτωμάτων και τη διάγνωση. Τα πρώτα σημάδια της διαταραχής μοιάζουν με τα εξής: εξασθένηση της ροής των ούρων, πόνος κατά την ούρηση, συχνή επιθυμία για τουαλέτα τη νύχτα, αίμα στα ούρα. Για τη διάγνωση, χρησιμοποιείται δακτυλική εξέταση, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, βιοψία του αδένα και μια σειρά από εργαστηριακές εξετάσεις. Κατά τη διαδικασία επαλήθευσης της διάγνωσης, ο γιατρός καθορίζει το στάδιο της παθολογίας και καθορίζει τη φύση της θεραπείας της.

Στα αρχικά στάδια του καρκίνου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας:

• Ριζική προστατεκτομή
• Ακτινοθεραπεία
• Βραχυθεραπεία
• HIFU (διορθική αφαίρεση του προστάτη αδένα με εστιασμένο υπερηχογράφημα υψηλής έντασης)
• Χημειοθεραπεία
• Δυναμική παρατήρηση

Εάν ο καρκίνος είναι εντοπισμένος, η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται για θεραπεία σε συνδυασμό με ριζική προστατεκτομή ή ακτινοθεραπεία. Το 10ετές ποσοστό επιβίωσης μετά από τέτοιες επεμβάσεις είναι 90%. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στα στάδια Ι και ΙΙ της νόσου. Η χημειοθεραπεία θεωρείται βοηθητική μέθοδος, καθώς οι όγκοι του προστάτη έχουν χαμηλή ευαισθησία στα χημειοθεραπευτικά φάρμακα. Τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά σε ορμονοανθεκτικές μορφές γενικευμένης ογκολογίας.

Casodex

Αντιανδρογόνος μη στεροειδής παράγοντας με αντικαρκινικές ιδιότητες. Το Casodex διατίθεται σε μορφή δισκίου με το δραστικό συστατικό βικαλουταμίδη. Το φάρμακο είναι ένα ρακεμικό μείγμα που συνδέεται με τους υποδοχείς ανδρογόνων, καταστέλλοντας την διεγερτική τους δράση.

Μετά την από του στόματος χορήγηση, το φάρμακο απορροφάται ταχέως και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα, η πρόσληψη τροφής δεν επηρεάζει την απορρόφησή του. Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι υψηλή - 96-99%. Μεταβολίζεται στο ήπαρ, απεκκρίνεται στα ούρα και τη χολή σε ίσα μέρη.

• Ενδείξεις: εκτεταμένος καρκίνος του προστάτη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ανάλογο GnRH, χειρουργικό ευνουχισμό. Η τυπική δοσολογία είναι 50 mg μία φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, ταυτόχρονη χρήση με Cisapride, Αστεμιζόλη ή Τερφεναδίνη. Δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία γυναικών και παιδιών, καθώς και ασθενών με δυσανεξία στη λακτόζη, ηπατική δυσλειτουργία, ανεπάρκεια λακτάσης, σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης.

• Παρενέργειες: ζάλη, κοιλιακό άλγος, ναυτία και δυσκοιλιότητα, εξάψεις, παροδική αύξηση των ηπατικών ενζύμων, δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζονται αγγειοοίδημα, διάμεσες πνευμονικές παθολογίες, καρδιακή ή ηπατική ανεπάρκεια.
• Η υπερδοσολογία έχει συμπτώματα παρόμοια με τις παρενέργειες. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο, επομένως ενδείκνυται συμπτωματική θεραπεία για τη θεραπεία. Η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική, η παρακολούθηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος είναι υποχρεωτική.

[ 1 ]

Βικαλουταμίδη

Ένας αντικαρκινικός φαρμακολογικός παράγοντας από την ομάδα των μη στεροειδών αντιανδρογόνων. Η βικαλουταμίδη, αφού εισέλθει στον οργανισμό, συνδέεται με τους υποδοχείς ανδρογόνων και σταματά τη ροή των ανδρογόνων σε κακοήθη κύτταρα. Η δράση του φαρμάκου βασίζεται στην επίδραση στο ενδοκρινικό σύστημα.

Μετά την από του στόματος χορήγηση, τα δραστικά συστατικά απορροφώνται ταχέως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 96%. Ο χρόνος ημιζωής είναι περίπου 7 ημέρες. Αποβάλλεται ως μεταβολίτες από τα νεφρά και τα έντερα.

• Ενδείξεις χρήσης: εκτεταμένος καρκίνος του προστάτη, τοπικά προχωρημένος (χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία), χωρίς μετάσταση. Τα δισκία λαμβάνονται ανεξάρτητα από το φαγητό, 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα ταυτόχρονα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι μεγαλύτερη από 24 μήνες.
• Το δοσολογικό σχήμα εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και την αιτιοπαθογένεσή της. Για μονοθεραπεία, συνταγογραφούνται 150 mg ημερησίως, για σύνθετη θεραπεία ταυτόχρονα με ανάλογα GnRH, 50 mg ημερησίως. Αντενδείκνυται για χρήση σε περίπτωση δυσανεξίας στα συστατικά του φαρμάκου.
• Παρενέργειες: πονοκέφαλοι και ζάλη, αϋπνία, υπνηλία, αναιμία, μυϊκή αδυναμία και προσωρινή απώλεια ευαισθησίας, πολυουρία, δυσουρία, ενούρηση, γυναικομαστία, μειωμένη λίμπιντο, μειωμένη όρεξη, κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετος, καρδιαγγειακές παθήσεις, φλεγμονώδεις πνευμονοπάθειες και αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις. Η πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών αυξάνεται με την αύξηση της δοσολογίας. Η υπερδοσολογία έχει παρόμοια συμπτώματα. Για την εξάλειψή της χρησιμοποιείται συμπτωματική θεραπεία.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Φλουταμίδη

Δισκία κατά του καρκίνου του προστάτη με αντιανδρογόνο αντικαρκινική δράση. Η φλουταμίδη έχει μια δραστική ουσία - φλουταμίδη 250 mg, η οποία μπλοκάρει την αλληλεπίδραση των ανδρογόνων με τους κυτταρικούς υποδοχείς τους. Τα ενεργά συστατικά εμποδίζουν τη δράση της τεστοστερόνης σε κυτταρικό επίπεδο, δρώντας ως προσθήκη στον φαρμακευτικό ευνουχισμό της GnRH (ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης). Το φάρμακο στοχεύει τον προστάτη αδένα και τις σπερματοδόχους κύστεις.

Μετά την από του στόματος χορήγηση, τα δισκία απορροφώνται ταχέως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Μεταβολίζονται στο ήπαρ, η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται μετά από 2 ώρες. Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 94-96%. Απεκκρίνεται κυρίως στα ούρα, περίπου το 5% απεκκρίνεται στα κόπρανα εντός 72 ωρών μετά τη χορήγηση.

• Ενδείξεις: μεταστατικός καρκίνος του προστάτη με καταστολή της τεστοστερόνης. Το φάρμακο χρησιμοποιείται στην αρχή της συνδυαστικής θεραπείας με αγωνιστές GnRH, κατά τη διάρκεια χειρουργικού ευνουχισμού, για τη θεραπεία ασθενών με καρκίνο που λαμβάνουν ήδη αγωνιστές GnRH. Η δοσολογία είναι συνήθως τυπική - 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα, κάθε 8 ώρες. Η θεραπεία διακόπτεται όταν εμφανιστούν σημάδια εξέλιξης της νόσου ή με επίμονο θετικό αποτέλεσμα.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία. Χρησιμοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή για τη θεραπεία ασθενών με μειωμένη ηπατική λειτουργία, καρδιαγγειακές παθήσεις και τάση για θρόμβωση.
• Παρενέργειες: συχνότερα, οι ασθενείς εμφανίζουν τις ακόλουθες αντιδράσεις: γυναικομαστία, γαλακτόρροια, μειωμένη λίμπιντο, καταστολή της σπερματογένεσης. Λιγότερο συχνές είναι η ναυτία και ο έμετος, η αυξημένη όρεξη και η δραστηριότητα των τρανσαμινασών, η αϋπνία, οι πονοκέφαλοι και η ζάλη, η μειωμένη οπτική οξύτητα, οι δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις, το πρήξιμο και οι ουρολογικές διαταραχές.
• Η υπερδοσολογία εκδηλώνεται ως επιδείνωση των παρενεργειών. Για την εξάλειψη των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να προκληθεί εμετός, να ληφθούν απορροφητικά και να διεξαχθεί συμπτωματική θεραπεία με παρακολούθηση των ζωτικών λειτουργιών.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Διφερελίνη

Φαρμακευτικό προϊόν με τη δραστική ουσία τριπτορελίνη, η οποία είναι ένα συνθετικό ανάλογο της φυσικής GnRH. Η διφερελίνη διεγείρει τη γοναδοτροπική λειτουργία της υπόφυσης και την αναστέλλει, καταστέλλοντας τις λειτουργίες των όρχεων και των ωοθηκών. Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου προκαλεί χημικό ευνουχισμό στους άνδρες και τεχνητή εμμηνόπαυση στις γυναίκες. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται 20 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Η διφερελίνη διατίθεται με τη μορφή λυοφιλοποιημένου προϊόντος σε φιαλίδια των 0,1 mg, 3,75 mg και 11,25 mg με αμπούλες διαλυτών που περιλαμβάνονται.

• Ενδείξεις χρήσης: αδενοκαρκίνωμα και καρκίνος του προστάτη (με μεταστάσεις, εντοπισμένος), καρκίνος του μαστού, μυώμα μήτρας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την διέγερση της γονιμοποίησης σε περιπτώσεις γυναικείας υπογονιμότητας σε προγράμματα εξωσωματικής γονιμοποίησης. Η θεραπεία είναι μακροχρόνια, η δοσολογία καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Σε περίπτωση βλάβης του προστάτη, συνταγογραφείται 1 αμπούλα των 3,75 mg κάθε 28 ημέρες.
• Παρενέργειες: Οίδημα Quincke και άλλες αλλεργικές αντιδράσεις, απομετάλλωση των οστών, σύνδρομο πόνου, πονοκέφαλοι και μυϊκοί πόνοι, αυξημένη εφίδρωση, απόφραξη ουρητήρα, αλλαγές στο μέγεθος του μαστού, μείωση των όρχεων, κρίσεις ναυτίας και εμέτου, αύξηση βάρους, προσωρινή απώλεια ευαισθησίας σε διάφορα μέρη του σώματος, αιματουρία, ταχυκαρδία, αλωπεκία.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στην τριπτορελίνη, τη μαννιτόλη και τα ανάλογά τους, οστεοπόρωση, ορμονοανθεκτικός καρκίνος του προστάτη, εγκυμοσύνη και θηλασμός, κατάσταση μετά από χειρουργικό ευνουχισμό. Η υπερδοσολογία εκδηλώνεται με αυξημένες παρενέργειες. Η θεραπεία είναι συμπτωματική, σε σοβαρές καταστάσεις ενδείκνυται νοσηλεία.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ECHO 7 Ρίγκβιρ

Ένας μη γενετικά τροποποιημένος ιικός παράγοντας που χρησιμοποιείται στη ιοθεραπεία. Το ECHO 7 Rigvir επηρεάζει επιλεκτικά τα κακοήθη κύτταρα σε ευαίσθητους όγκους χωρίς να επηρεάζει τους υγιείς ιστούς. Ο ιός που περιέχεται στο φάρμακο δεν πολλαπλασιάζεται στο σώμα. Η κυτταρολυτική του δράση σχετίζεται με ογκολυτικές και ογκοτροπικές ιδιότητες ή με την ικανότητα να καταστρέφει τον καρκίνο.

• Ενδείξεις χρήσης: αφαίρεση του πρωτοπαθούς όγκου και πρόληψη μεταστάσεων καρκίνου του προστάτη. Αποτελεσματικό στο μελάνωμα, τον καρκίνο του στομάχου, του ορθού και του παχέος εντέρου, του παγκρέατος, της ουροδόχου κύστης, του καρκίνου των νεφρών. Συνταγογραφείται για διάφορους τύπους σαρκώματος. Μπορεί να συνδυαστεί με άλλους αντικαρκινικούς παράγοντες, ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία. Η θεραπευτική του δράση είναι 40% υψηλότερη σε σύγκριση με άλλους παράγοντες. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.
• Το φάρμακο διατίθεται ως ενδομυϊκές ενέσεις των 2 ml. Περιέχει το στέλεχος του ιού ECHO-7. Οι ενδομυϊκές ενέσεις χορηγούνται κυκλικά, η πρώτη αγωγή διαρκεί 3 μήνες. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου 3 χρόνια, ακολουθούμενη από θεραπεία συντήρησης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται το ανοσοποιητικό σύστημα και να ελέγχεται η κατάσταση των ζωτικών λειτουργιών.

Φιρμαγκόν

Εκλεκτικός ανταγωνιστής της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπινών. Το Firmagon περιέχει τη δραστική ουσία δεγαρελίξη, η οποία συνδέεται με την GnRH της υπόφυσης, μειώνοντας την απελευθέρωση γοναδοτροπινών. Έτσι, μειώνεται το επίπεδο έκκρισης τεστοστερόνης στους όρχεις. Διατίθεται σε μορφή ένεσης για υποδόρια χορήγηση.

Ενδείξεις: προοδευτικός ορμονοεξαρτώμενος καρκίνος του προστάτη. Αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στο δραστικό συστατικό. Το φάρμακο χορηγείται υποδορίως στην κοιλιακή χώρα, αλλάζοντας περιοδικά το σημείο της ένεσης. Η αρχική δόση είναι 240 mg, συνήθως διαιρούμενη σε δύο δόσεις των 120 mg. Μετά την αρχική δόση, ενδείκνυται δόση συντήρησης 80 mg.

Παρενέργειες εμφανίζονται σε πολλά όργανα και συστήματα, αλλά συχνότερα οι ασθενείς εμφανίζουν τις ακόλουθες αντιδράσεις: αϋπνία, πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους, μειωμένη λίμπιντο, ουρολογικές διαταραχές, ερεθισμό, καρδιαγγειακές διαταραχές, ξηροστομία και δυσκοιλιότητα, βήχα, αναιμία, κνίδωση, ηπατική ανεπάρκεια, τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Τριπτορελίνη

Κυτταροστατικός παράγοντας, ανάλογο γοναδορελίνης. Η τριπτορελίνη αναστέλλει την απελευθέρωση γοναδοτρόπων ορμονών από την υπόφυση. Το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται την 21η ημέρα της θεραπείας. Η βιοδιαθεσιμότητα με ενδομυϊκή χορήγηση είναι 39%, με υποδόρια χορήγηση 69%. Η κατανομή από τους ιστούς και τα όργανα διαρκεί περίπου 3-4 ώρες. Απεκκρίνεται αργά, ως μεταβολίτες στα ούρα.

• Ενδείξεις χρήσης: καρκίνος του προστάτη για την καταστολή της έκκρισης τεστοστερόνης, καρκίνωμα των ωοθηκών επιθηλιακής αιτιολογίας, ενδομητρίωση, ινομυώματα μήτρας, πρόωρη εφηβεία, πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF).
• Δοσολογία και τρόπος χορήγησης: υποδόρια χορήγηση 0,5 mg για μία εβδομάδα με επακόλουθη χρήση συντήρησης 0,1 mg την ημέρα. Πριν από τη χρήση του φαρμάκου, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται το επίπεδο των σεξουαλικών ορμονών, να αποκλείεται η εγκυμοσύνη και να παρακολουθείται ο ρυθμός μείωσης του μεγέθους του ινομυώματος.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, ορμονοανεξάρτητο αδένωμα προστάτη, νόσος πολυκυστικών ωοθηκών, οστεοπόρωση, κατάσταση μετά από προστατεκτομή, εγκυμοσύνη και θηλασμός.
• Παρενέργειες: μειωμένη λίμπιντο, αυξημένη κόπωση, μυϊκοί και πονοκέφαλοι, δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή, παραισθησία, προβλήματα όρασης, ναυτία και έμετος, αυξημένη χοληστερόλη, υπεραιμία, κνησμός στο σημείο της ένεσης, απομετάλλωση του οστικού ιστού, εξάψεις, ανικανότητα. Για την εξάλειψή τους, προσαρμόζω τη δοσολογία και διεξάγω συμπτωματική θεραπεία.