Ζάλη

Η ζάλη είναι μια αίσθηση νοητής κίνησης του ίδιου του σώματος ή των γύρω αντικειμένων.

Στην πράξη, ο όρος «ζάλη» ερμηνεύεται πολύ ευρύτερα και περιλαμβάνει αισθήσεις και καταστάσεις που προκαλούνται από διαταραχές στην πρόσληψη αισθητηριακών πληροφοριών (αιθουσαίων, οπτικών, ιδιοδεκτικών κ.λπ.), στην επεξεργασία τους και εκδηλώνονται με δυσκολίες στον χωρικό προσανατολισμό.

Η ζάλη είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους αναζήτησης ιατρικής βοήθειας. Σε εξωτερικά ιατρεία, το 2-5% των ασθενών παραπονιούνται για ζάλη. Η συχνότητα των παραπόνων για ζάλη αυξάνεται με την ηλικία και φτάνει το 30% ή περισσότερο σε άτομα άνω των 65 ετών. Σύμφωνα με τους Lopez-Gentili et al. (2003), από τους 1.300 ασθενείς που ζήτησαν ιατρική βοήθεια για αιθουσαίες διαταραχές, οι 896 (68,9%) είχαν συστηματική ζάλη, ενώ οι υπόλοιποι είχαν μη συστηματική ζάλη που σχετίζεται με ψυχογενείς διαταραχές και, λιγότερο συχνά, με συγκοπικές καταστάσεις. Σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς με συστηματική ζάλη, ήταν θετικής φύσης και στο ένα τρίτο των περιπτώσεων έτεινε να υποτροπιάζει.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αιτίες ζάλης

Ο μηχανισμός για τη διασφάλιση της διατήρησης της ισορροπίας είναι ένας από τους αρχαιότερους που έχουν αποκτήσει οι άνθρωποι στη διαδικασία της εξέλιξης. Η ισορροπία επιτυγχάνεται με την ενσωμάτωση της δραστηριότητας των αιθουσαίων, οπτικών, ιδιοδεκτικών και απτικών αισθητηριακών συστημάτων, στενών συνδέσεων με άλλες δομές του εγκεφάλου, ιδίως με τους υποφλοιώδεις σχηματισμούς και τον εγκεφαλικό φλοιό.

Ο αιθιοπαθογενετικός αναλυτής έχει μια πολύπλοκη νευροχημική οργάνωση. Τον πρωταγωνιστικό ρόλο στη μετάδοση πληροφοριών από τους υποδοχείς των ημικυκλικών καναλιών παίζει η ισταμίνη, η οποία δρα στους υποδοχείς ισταμίνης H1- _και H3- (αλλά όχι _{στους υποδοχείςH2-}, που βρίσκονται κυρίως στη βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα). Η χολινεργική μετάδοση έχει τροποποιητική επίδραση στην ισταμινεργική νευροδιαβίβαση. Η ακετυλοχολίνη εξασφαλίζει τη μετάδοση πληροφοριών από τους υποδοχείς στους πλευρικούς αιθιοπαθογενετικούς πυρήνες, καθώς και στα κεντρικά μέρη του αναλυτή. Τα υπάρχοντα πειραματικά δεδομένα υποδηλώνουν ότι τα αιθιοπαθογενετικά αντανακλαστικά πραγματοποιούνται λόγω της αλληλεπίδρασης του χολινεργικού και του ισταμινεργικού συστήματος. Η αιθιοπαθογενετική προσαγωγή στον έσω αιθιοπαθογενετικό πυρήνα παρέχεται τόσο από ισταμινεργικές όσο και από γλουταμινεργικές οδούς. Επιπλέον, το GABA, η ντοπαμίνη, η σεροτονίνη και ορισμένα νευροπεπτίδια παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαμόρφωση των ανοδικών παρορμήσεων.

Οι μηχανισμοί ανάπτυξης ζάλης είναι εξαιρετικά ποικίλοι, γεγονός που οφείλεται στην πιθανότητα βλάβης σε διάφορα μέρη του νευρικού συστήματος γενικά και στον αιθουσαίο αναλυτή ειδικότερα. Η κύρια αιτία συστηματικής ζάλης είναι η βλάβη στο περιφερειακό μέρος του αιθουσαίου αναλυτή (ημικυκλικά κανάλια, αιθουσαίο νεύρο, αιθουσαία γάγγλια) λόγω εκφυλιστικών, τοξικών, τραυματικών διεργασιών. Σχετικά σπάνια, ο κύριος μηχανισμός ανάπτυξης ζάλης είναι η οξεία ισχαιμία αυτών των σχηματισμών. Η βλάβη σε ανώτερες δομές (εγκεφαλικό στέλεχος, υποφλοιώδεις δομές, λευκή ουσία και εγκεφαλικός φλοιός) συνήθως σχετίζεται με αγγειακή παθολογία (αρτηριακή υπέρταση, αθηροσκλήρωση), τραυματικές, εκφυλιστικές ασθένειες (παρκινσονισμός, πολυσυστηματική εκφύλιση κ.λπ.).

Τα αίτια της ζάλης είναι ποικίλα: νόσος Meniere, αιθουσαία νευρωνίτιδα, καλοήθης ίλιγγος στάσης, σπονδυλοβασική ισχαιμία, επίδραση ωτοτοξικών φαρμάκων, λαβυρινθίτιδα, καταστροφικές αλλοιώσεις του μέσου ωτός (χοληστεάτωμα), ακουστικό νευρίνωμα, ερπητική λοίμωξη, απόφραξη της ευσταχιανής σάλπιγγας, σύφιλη.

[ 8 ]

Καλοήθης ίλιγγος θέσης

Προκαλείται από την κίνηση του κεφαλιού (συχνά όταν ο ασθενής γυρίζει το κεφάλι του ενώ είναι ξαπλωμένος στο κρεβάτι) και διαρκεί για αρκετά δευτερόλεπτα. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται συχνά μετά από κρανιοεγκεφαλική κάκωση, η οποία μπορεί να οφείλεται σε βλάβη του ελλειπτικού κυστιδίου («κυστίδιο») στην αιθουσαία συσκευή. Προκλητική δοκιμασία: τοποθετήστε τον ασθενή σε ένα κρεβάτι, ζητήστε του να γυρίσει το κεφάλι του στο πλάι προς τον γιατρό. Διατηρώντας αυτή τη θέση του κεφαλιού, ξαπλώστε γρήγορα τον ασθενή ανάσκελα, με το κεφάλι 30° κάτω από το επίπεδο του καναπέ και παραμείνετε σε αυτή τη θέση για 30 δευτερόλεπτα. Ο νυσταγμός στον καλοήθη ίλιγγο θέσης είναι κυκλικού χαρακτήρα και οι κινήσεις του «χτυπούν» προς την κατεύθυνση του αυτιού στο οποίο βρίσκεται το κεφάλι του ασθενούς. Ο νυσταγμός ξεκινά μετά από μια λανθάνουσα περίοδο που διαρκεί αρκετά δευτερόλεπτα και σταματά μετά από 5-20 δευτερόλεπτα. Ο νυσταγμός εξασθενεί όταν επαναλαμβάνεται η δοκιμασία, αλλά συνοδεύεται από ίλιγγο. Εάν λείπει κάποιο από τα σημάδια, αναζητήστε την κεντρική αιτία της ζάλης. Αυτή η ασθένεια είναι αυτοπεριοριζόμενη.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Αιθουσαία νευρωνίτιδα

Η νόσος εμφανίζεται μετά από μια εμπύρετη κατάσταση σε ενήλικες, συνήθως τον χειμώνα, και πιθανώς σχετίζεται με ιογενή λοίμωξη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, προκαλείται ξαφνικός ίλιγγος, έμετος και εξάντληση από την κίνηση της κεφαλής. Η θεραπεία είναι συμπτωματική (π.χ. κυκλιζίνη 50 mg κάθε 8 ώρες). Η ανάρρωση επέρχεται σε 2-3 εβδομάδες. Η νόσος είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί από την ιογενή λαβυρινθίτιδα.

Νόσος του Meniere

Η νόσος βασίζεται στην επέκταση των ενδολεμφικών χώρων του μεμβρανώδους λαβυρίνθου, η οποία οδηγεί σε παροξυσμούς ιλίγγου που διαρκούν έως και 12 ώρες με κατάπτωση, ναυτία και έμετο. Οι κρίσεις της νόσου τείνουν να εμφανίζονται σε «συστάδες» με πλήρη ύφεση μεταξύ τους. Μπορεί να υπάρχουν εμβοές και προοδευτική νευροαισθητήρια κώφωση. Μια οξεία κρίση ιλίγγου σε τέτοιες περιπτώσεις διακόπτεται συμπτωματικά (κυκλιζίνη 50 mg κάθε 8 ώρες). Η βηταϊστίνη 8-16 mg κάθε 8 ώρες από το στόμα δίνει λιγότερο προβλέψιμα αποτελέσματα, αλλά θα πρέπει επίσης να προσπαθήσετε να τη συνταγογραφήσετε στον ασθενή. Η χειρουργική αποσυμπίεση του ενδολεμφικού σάκου μπορεί να ανακουφίσει τον ίλιγγο, να αποτρέψει την εξέλιξη της νόσου και να διατηρήσει την ικανότητα ακοής. Η λαβυρινθεκτομή ανακουφίζει από τον ίλιγγο, αλλά προκαλεί πλήρη αμφοτερόπλευρη κώφωση.

Τι προκαλεί ζάλη;

Παθογένεση

Η παθογένεση της ζάλης μπορεί να προκληθεί από διαφορετικούς παράγοντες και εξαρτάται από την συγκεκριμένη αιτία αυτού του συμπτώματος. Η ζάλη συχνά σχετίζεται με διαταραχή της ισορροπίας και του συντονισμού των κινήσεων, καθώς και με διαταραχή των λειτουργιών του αιθουσαίου συστήματος του έσω ωτός και των κεντρικών δομών του εγκεφάλου. Ακολουθούν ορισμένοι από τους πιθανούς μηχανισμούς παθογένεσης της ζάλης:

1. Διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος: Η ζάλη μπορεί να προκληθεί από διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για τον έλεγχο της ισορροπίας και του συντονισμού των κινήσεων. Αυτές οι διαταραχές μπορεί να προκληθούν από προβλήματα του εσωτερικού ωτός, όπως η νόσος του Mennier, η αιθουσαία νευρίτιδα ή η λαβυρινθίτιδα, καθώς και από άλλους παράγοντες.
2. Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος: Η ζάλη μπορεί να είναι συνέπεια διαταραχών στις κεντρικές δομές του εγκεφάλου που ελέγχουν την ισορροπία και τον συντονισμό των κινήσεων. Αυτές μπορεί να είναι ασθένειες όπως η νόσος Πάρκινσον, η ημικρανία, τα εγκεφαλικά επεισόδια, οι όγκοι του εγκεφάλου και άλλες παθολογίες.
3. Χαμηλή αρτηριακή πίεση: Η πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση) μπορεί να προκαλέσει έλλειψη αιμάτωσης στον εγκέφαλο, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη.
4. Στρες και άγχος: Ψυχολογικοί παράγοντες όπως το άγχος, το στρες και οι κρίσεις πανικού μπορούν να προκαλέσουν φυσιολογικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της ζάλης.
5. Φάρμακα και φάρμακα: Ορισμένα φάρμακα, ιδιαίτερα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, αντικαταθλιπτικά, αντιισταμινικά και άλλα, μπορεί να έχουν ζάλη ως παρενέργεια.
6. Λοιμώξεις και φλεγμονή: Οι λοιμώξεις του έσω ωτός, του εγκεφάλου ή άλλες λοιμώξεις μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή και αλλαγές στη λειτουργία του αιθουσαίου συστήματος, οδηγώντας σε ζάλη.

7. Αγγειακές διαταραχές: Διάφορες αγγειακές διαταραχές όπως η αγγειακή δυστονία ή ο αγγειακός πόνος μπορούν να επηρεάσουν την παροχή αίματος στον εγκέφαλο και να προκαλέσουν ζάλη.

Η κατανόηση της παθογένεσης της ζάλης είναι σημαντική για τη σωστή διάγνωση και θεραπεία. Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία της ζάλης και να αναπτυχθεί η κατάλληλη θεραπεία, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή νευρολόγο για τις απαραίτητες εξετάσεις και τη διάγνωση.

Ταξινόμηση της ζάλης

Γίνεται διάκριση μεταξύ συστηματικής (αιθουσαίας) και μη συστηματικής ζάλης. Η τελευταία περιλαμβάνει την ανισορροπία, τις προσυγκοπτικές καταστάσεις και την ψυχογενή ζάλη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όρος «φυσιολογική ζάλη» είναι δικαιολογημένος.

Η συστηματική ζάλη σχετίζεται παθογενετικά με άμεση βλάβη στον αιθουσαίο αναλυτή. Ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης ή του ερεθισμού της, διακρίνεται η περιφερική και η κεντρική συστηματική ζάλη. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια προκαλείται από βλάβη απευθείας στα ημικυκλικά κανάλια, τα αιθουσαία γάγγλια ή τα νεύρα, στη δεύτερη - στους αιθουσαίους πυρήνες του εγκεφαλικού στελέχους, την παρεγκεφαλίδα ή τις συνδέσεις τους με άλλες δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στο πλαίσιο της συστηματικής, είναι δυνατόν να διακριθεί η ιδιοδεκτική ζάλη (αίσθημα παθητικής κίνησης του σώματός του στο διάστημα), η απτική ή η αφή (αίσθημα κίνησης στήριξης κάτω από τα πόδια ή τα χέρια, λικνισμός σε κύματα, πτώση ή ανύψωση του σώματος, ταλάντευση μπρος-πίσω, δεξιά και αριστερά, πάνω-κάτω, αστάθεια του εδάφους - "περπάτημα σαν σε εξογκώματα") και η οπτική (αίσθημα προοδευτικής κίνησης αντικειμένων στο ορατό περιβάλλον).

Μη συστηματική ζάλη:

• Οι διαταραχές ισορροπίας χαρακτηρίζονται από αίσθημα αστάθειας, δυσκολία στο περπάτημα ή στη διατήρηση μιας συγκεκριμένης στάσης, πιθανώς αυξάνοντας τις δυσάρεστες αισθήσεις κατά την εκτέλεση ενεργειών που απαιτούν ακριβή συντονισμό κινήσεων. Οι διαταραχές ισορροπίας βασίζονται σε μια κακή ευθυγράμμιση της δραστηριότητας του αιθουσαίου, οπτικού και ιδιοδεκτικού αισθητηριακού συστήματος, η οποία εμφανίζεται σε διάφορα επίπεδα του νευρικού συστήματος.
• Η προ-λιποθυμική κατάσταση χαρακτηρίζεται από αίσθημα ναυτίας, την εγγύτητα της απώλειας συνείδησης και την απουσία της αληθινής αίσθησης περιστροφής του ίδιου του ασθενούς ή του κόσμου γύρω του.
• Ψυχογενής ζάλη παρατηρείται στο πλαίσιο αγχωδών και καταθλιπτικών διαταραχών.

Η φυσιολογική ζάλη εμφανίζεται όταν το αιθουσαίο σύστημα υπερδιεγείρεται. Παρατηρείται σε περίπτωση απότομης αλλαγής στην ταχύτητα κίνησης (ναυτία κίνησης), κατά την παρατεταμένη περιστροφή, την παρατήρηση κινούμενων αντικειμένων, την κατάσταση έλλειψης βαρύτητας κ.λπ. Περιλαμβάνεται στο σύνδρομο ναυτίας κίνησης (ναυτία κίνησης, κινήτωση).

Σε έναν αριθμό ασθενών, παρατηρείται ένας συνδυασμός εκδηλώσεων συστηματικής και μη συστηματικής ζάλης με ποικίλη σοβαρότητα συνοδευτικών συναισθηματικών και αυτόνομων διαταραχών.

Με τη μη συστηματική ζάλη, σε αντίθεση με τη συστηματική ζάλη, δεν υπάρχει αίσθηση κίνησης του σώματος ή των αντικειμένων. Η συστηματική ζάλη (ίλιγγος) μπορεί να είναι περιφερικής (αιθουσαίας) ή κεντρικής προέλευσης (το 8ο ζεύγος κρανιακών νεύρων ή το εγκεφαλικό στέλεχος, οι αιθουσαίοι πυρήνες του, ο έσω προμήκης μυελός, η παρεγκεφαλίδα, η αιθουσαία σπονδυλική οδός). Ο ίλιγγος αιθουσαίας προέλευσης είναι συχνά πολύ οξύς. Μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία και έμετο, απώλεια ακοής ή εμβοές και νυσταγμό (συνήθως οριζόντιο). Με τον ίλιγγο κεντρικής προέλευσης, ο οποίος συνήθως εκδηλώνεται λιγότερο έντονα, η απώλεια ακοής και οι εμβοές παρατηρούνται λιγότερο συχνά. Ο νυσταγμός μπορεί να είναι οριζόντιος ή κάθετος.

Συμπτώματα ζάλης

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Εξέταση ασθενούς με ζάλη

Η κεφαλή και ο τράχηλος θα πρέπει να εξεταστούν προσεκτικά και να ελεγχθεί η κατάσταση των κρανιακών νεύρων. Είναι απαραίτητο να διεξαχθούν εξετάσεις για τη διατήρηση της παρεγκεφαλιδικής λειτουργίας, να ελεγχθούν τα αντανακλαστικά των τενόντων, να διεξαχθεί η δοκιμασία Romberg (θετική εάν η ισορροπία επιδεινωθεί με τα μάτια κλειστά, κάτι που μπορεί να υποδηλώνει παθολογική αίσθηση θέσης στις αρθρώσεις, που προέρχεται από τις αρθρώσεις ή σχετίζεται με αιθουσαίες διαταραχές). Είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η ύπαρξη νυσταγμού.

Διάγνωση ζάλης

Δοκιμές

Αυτές περιλαμβάνουν ακοομετρία, ηλεκτρονυσταγμογραφία, ακουστικές προκλητές αποκρίσεις (δυναμικά) του εγκεφαλικού στελέχους, θερμιδομετρικές εξετάσεις, αξονική τομογραφία, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα και οσφυονωτιαία παρακέντηση.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της ζάλης είναι η διαδικασία εντοπισμού και διάκρισης μεταξύ των διαφόρων πιθανών αιτιών ζάλης με βάση τα κλινικά συμπτώματα, το ιστορικό και τα ευρήματα της εξέτασης. Επειδή η ζάλη μπορεί να προκληθεί από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες, είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια ενδελεχής εξέταση για να εντοπιστεί η υποκείμενη αιτία του συμπτώματος. Μερικές από τις πιο συνηθισμένες καταστάσεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη στη διαφορική διάγνωση της ζάλης περιλαμβάνουν:

1. Αιθουσαίες διαταραχές:

   • Νόσος του Mennier
   • Αιθουσαία νευρίτιδα
   • Λαβυρινθίτιδα
   • Παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης, BPPV)

2. Αγγειακές διαταραχές:

   • Υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση)
   • Ορθοστατική υπόταση
   • Ημικρανία
   • Υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση)
   • Αγγειακή δυστονία

3. Νευρολογικές διαταραχές:

   • Κτύπημα
   • Νόσος Πάρκινσον
   • Επιληψία
   • Όγκοι εγκεφάλου
   • Άνοια

4. Ψυχολογικοί και ψυχιατρικοί λόγοι:

   • Αγχώδεις διαταραχές
   • Κρίσεις πανικού
   • Κατάθλιψη

5. Λοιμώξεις:

   • Ενδοωτιακές λοιμώξεις
   • Οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις

6. Φάρμακα: Η ζάλη μπορεί να είναι παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων, όπως αντιισταμινικά, αντικαταθλιπτικά και άλλα.

7. Τραυματισμοί και τραύματα: Η ζάλη μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό στο κεφάλι ή τον αυχένα.

8. Αναιμία: Η έλλειψη οξυγόνου στο αίμα που προκαλείται από αναιμία μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη.

Για να τεθεί μια ακριβής διάγνωση και να επιλεγεί η καλύτερη θεραπευτική μέθοδος, είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της κλινικής και νευρολογικής εξέτασης, καθώς και πρόσθετες μέθοδοι όπως η μαγνητική αγγειογραφία (MRA), η φασματοσκοπία μαγνητικού συντονισμού (MRS), το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG), η αξονική τομογραφία και άλλες. Η θεραπεία της ζάλης εξαρτάται από την αιτία της και μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, φυσική αποκατάσταση, ψυχοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση ή τροποποίηση του τρόπου ζωής. Η ανάγκη για διαφορική διάγνωση και η επιλογή των θεραπευτικών μεθόδων καθορίζονται από τον γιατρό με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης και της κλινικής ανάλυσης.

Τι να κάνετε αν νιώσετε ζάλη;

Η ζάλη μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους και η θεραπεία ή τα βήματα που πρέπει να ακολουθήσετε εξαρτώνται από την πηγή του προβλήματος. Εάν αισθάνεστε ζάλη, συνιστάται να ακολουθήσετε τα παρακάτω βήματα:

1. Καθίστε ή ξαπλώστε: Εάν αισθάνεστε ζάλη, δοκιμάστε να καθίσετε ή να ξαπλώσετε. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη πτώσεων και τραυματισμών.
2. Στηρίξτε τον εαυτό σας: Αν κάθεστε, κρατηθείτε από κάτι που θα σας βοηθήσει να διατηρήσετε την ισορροπία σας. Αν είστε ξαπλωμένοι, δοκιμάστε να γείρετε το κεφάλι σας στο πλάι για να μειώσετε τη ζάλη.
3. Αναπνεύστε βαθιά: Οι βαθιές, αργές αναπνοές μπορούν να βοηθήσουν στην ηρεμία του νευρικού σας συστήματος και στη βελτίωση της αίσθησης ευεξίας σας. Δοκιμάστε να εισπνεύσετε αργά από τη μύτη σας και να εκπνεύσετε αργά από το στόμα σας.
4. Βεβαιωθείτε ότι είστε ασφαλείς: Εάν νιώσετε ζάλη σε μια επικίνδυνη κατάσταση, όπως κατά την οδήγηση, σταματήστε αμέσως και δώστε στον εαυτό σας χρόνο να ανακτήσει την ισορροπία σας.
5. Πίνετε νερό: Η αφυδάτωση μπορεί να είναι μια από τις αιτίες ζάλης. Βεβαιωθείτε ότι πίνετε αρκετό νερό, ειδικά σε ζεστό καιρό ή όταν ασκείστε.
6. Αποφύγετε τις απότομες κινήσεις: Προσπαθήστε να αποφύγετε τις απότομες στροφές του κεφαλιού ή του σώματος, οι οποίες μπορεί να επιδεινώσουν τη ζάλη.
7. Ζητήστε ιατρική βοήθεια: Εάν η ζάλη δεν υποχωρήσει ή συνοδεύεται από άλλα σοβαρά συμπτώματα όπως μούδιασμα, αδυναμία, δυσκολία στην αναπνοή, έντονο πονοκέφαλο ή εάν έχετε κάποιο σοβαρό ιατρικό πρόβλημα, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια ή καλέστε το 911. Η ζάλη μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία ιατρικών παθήσεων, όπως χαμηλή αρτηριακή πίεση, διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος, λοιμώξεις ή άλλες παθήσεις.

Μην αγνοείτε τη ζάλη, ειδικά αν είναι επαναλαμβανόμενη ή συνοδεύεται από άλλα παράξενα συμπτώματα. Η συμβουλή ενός γιατρού μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας και στην ανάπτυξη ενός θεραπευτικού σχεδίου ή συστάσεων για την αντιμετώπιση του προβλήματος.

Θεραπεία της ζάλης

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία. Επειδή η ζάλη μπορεί να είναι σύμπτωμα μιας ποικιλίας ασθενειών και παθήσεων, είναι σημαντικό να εντοπιστεί η υποκείμενη διαταραχή και να στοχευθεί η θεραπεία για την αντιμετώπισή της. Ακολουθούν ορισμένες συνήθεις προσεγγίσεις για την αντιμετώπιση της ζάλης:

1. Αντιμετώπιση της Υποκείμενης Κατάστασης: Εάν η ζάλη σας προκαλείται από κάποια ιατρική διαταραχή, όπως η αιθουσαία νευρίτιδα, η νόσος του Meniere, η ημικρανία ή άλλες παθήσεις, είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί αυτή η πάθηση. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα, φυσικοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με την περίπτωση.
2. Διαχείριση της αρτηριακής πίεσης: Εάν η αιτία της ζάλης είναι η υπόταση ή η υπέρταση, τότε ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής και φαρμακευτική αγωγή υπό την επίβλεψη γιατρού.
3. Πρόληψη ημικρανίας: Εάν οι ημικρανίες προκαλούν ζάλη, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει φάρμακα ή να σας συστήσει αλλαγές στον τρόπο ζωής σας για την πρόληψη των ημικρανιών.
4. Φυσικοθεραπεία και αποκατάσταση: Για ορισμένους τύπους ζάλης, η φυσικοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της ισορροπίας και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
5. Διαχείριση Στρες και Άγχους: Για τη ζάλη που προκαλείται από το στρες και το άγχος, οι τεχνικές χαλάρωσης, ο διαλογισμός και η ψυχοθεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμες.
6. Εξάλειψη εξωτερικών παραγόντων: Εάν η ζάλη προκαλείται από αισθητηριακούς παράγοντες, όπως η οδήγηση αυτοκινήτου ή σκάφους, η κατανάλωση αλκοόλ ή η λήψη φαρμάκων, είναι σημαντικό να αποφεύγετε αυτούς τους παράγοντες ή να λαμβάνετε τις κατάλληλες προφυλάξεις.
7. Αλλαγές στον τρόπο ζωής: Μερικές φορές οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η σωστή διατροφή, η τακτική άσκηση και ο επαρκής ύπνος, μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της ζάλης.

Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να προσδιορίσετε την αιτία και τη θεραπεία της ζάλης, καθώς η σωστή θεραπεία εξαρτάται από τη διάγνωση. Η αυτοθεραπεία δεν συνιστάται, ειδικά εάν η ζάλη γίνει χρόνια ή συνοδεύεται από άλλα σοβαρά συμπτώματα.

Φάρμακα για ζάλη

Η θεραπεία για τη ζάλη εξαρτάται από την αιτία της. Δεδομένου ότι η ζάλη μπορεί να προκληθεί από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες, ο γιατρός σας πρέπει να προσδιορίσει την υποκείμενη αιτία και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της ζάλης ή τη θεραπεία της αιτίας της:

1. Αντικαταθλιπτικά και αγχολυτικά: Εάν η ζάλη σας σχετίζεται με άγχος ή κρίσεις πανικού, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει αντικαταθλιπτικά (όπως επιλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, όπως η σερτραλίνη) ή αγχολυτικά (αντιάγχος φάρμακα) για τη μείωση των συμπτωμάτων και του στρες.
2. Αντιισταμινικά: Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν με τον ίλιγγο που σχετίζεται με αιθουσαίες διαταραχές. Παραδείγματα περιλαμβάνουν μεσιζίνη (Antivert), κινναριζίνη (Stugeron) και άλλα.
3. Φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου του Mennier: Εάν η νόσος του Mennier είναι η αιτία της ζάλης σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει διουρητικά (όπως φουροσεμίδη) ή αντιεμετικά (όπως μεκλιζίνη) για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.
4. Φάρμακα για ημικρανίες: Για ημικρανίες που περιλαμβάνουν ζάλη, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει συγκεκριμένα φάρμακα για την ημικρανία, όπως τριπτάνες (π.χ. σουματριπτάνη) ή προληπτικά φάρμακα για την ημικρανία.
5. Φάρμακα για τη θεραπεία αγγειακών διαταραχών: Εάν η ζάλη σας σχετίζεται με αγγειακά προβλήματα, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει φάρμακα για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης ή τη βελτίωση της ροής του αίματος, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
6. Άλλα φάρμακα: Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει φάρμακα για τη θεραπεία της υποκείμενης πάθησης που προκαλεί τη ζάλη σας, όπως αντιβιοτικά για ωτίτιδες ή αντιεπιληπτικά φάρμακα για την επιληψία.

Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η αυτοθεραπεία για τη ζάλη με φάρμακα χωρίς τη συμβουλή γιατρού μπορεί να είναι επικίνδυνη, καθώς τα φάρμακα μπορεί να έχουν παρενέργειες και να αλληλεπιδρούν με άλλα φάρμακα που μπορεί να παίρνετε. Εάν έχετε ζάλη ή άλλα ενοχλητικά συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό για διάγνωση και την καλύτερη θεραπεία με βάση την ιατρική σας πάθηση και την αιτία της ζάλης.