Γλυκαγόνη αίματος

Οι τιμές αναφοράς (κανονικές) της συγκέντρωσης γλυκαγόνης στο πλάσμα αίματος σε ενήλικες είναι 20-100 pg/ml (RIA).

Η γλυκαγόνη είναι ένα πολυπεπτίδιο που αποτελείται από 29 υπολείμματα αμινοξέων. Έχει σύντομο χρόνο ημιζωής (μερικά λεπτά) και είναι ένας λειτουργικός ανταγωνιστής της ινσουλίνης. Η γλυκαγόνη παράγεται κυρίως από τα α-κύτταρα του παγκρέατος, του δωδεκαδακτύλου, αλλά είναι δυνατή η έκκριση από έκτοπα κύτταρα στους βρόγχους και τους νεφρούς. Η ορμόνη επηρεάζει τον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπιδίων στους περιφερειακούς ιστούς. Στον σακχαρώδη διαβήτη, η συνδυασμένη δράση αυτών των ορμονών εκδηλώνεται από το γεγονός ότι η ανεπάρκεια ινσουλίνης συνοδεύεται από περίσσεια γλυκαγόνης, η οποία, στην πραγματικότητα, προκαλεί υπεργλυκαιμία. Αυτό αποδεικνύεται ιδιαίτερα καλά από το παράδειγμα της θεραπείας του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1, δηλαδή της απόλυτης ανεπάρκειας ινσουλίνης. Σε αυτή την περίπτωση, η υπεργλυκαιμία και η μεταβολική οξέωση αναπτύσσονται πολύ γρήγορα, κάτι που μπορεί να προληφθεί με τη συνταγογράφηση σωματοστατίνης, η οποία αναστέλλει τη σύνθεση και την έκκριση γλυκαγόνης. Μετά από αυτό, ακόμη και με πλήρη απουσία ινσουλίνης, η υπεργλυκαιμία δεν υπερβαίνει τα 9 mmol/l.

Παράλληλα με τη σωματοστατίνη, η έκκριση γλυκαγόνης καταστέλλεται από τη γλυκόζη, τα αμινοξέα, τα λιπαρά οξέα και τα κετονικά σώματα.

Μια σημαντική αύξηση στη συγκέντρωση γλυκαγόνης στο αίμα είναι ένα σημάδι γλυκαγονώματος - ενός όγκου των άλφα κυττάρων των νησίδων του Langerhans. Το γλυκαγόνωμα αντιπροσωπεύει το 1-7% όλων των όγκων των νησιδίων του παγκρέατος. Συνήθως εντοπίζεται στο σώμα ή την ουρά του. Η διάγνωση της νόσου βασίζεται στην ανίχνευση πολύ υψηλής συγκέντρωσης γλυκαγόνης στο πλάσμα του αίματος - πάνω από 500 pg/ml (μπορεί να κυμαίνεται από 300-9000 pg/ml). Η υποχοληστερολαιμία και η υπολευκωματιναιμία, που ανιχνεύονται σε σχεδόν όλους τους ασθενείς, έχουν διαγνωστική αξία. Πρόσθετες πληροφορίες μπορούν να δοθούν από τη δοκιμασία καταστολής της έκκρισης γλυκαγόνης μετά από φόρτιση γλυκόζης. Μετά από ολονύκτια νηστεία, το αίμα του ασθενούς λαμβάνεται αρχικά από μια φλέβα για να προσδιοριστεί η συγκέντρωση γλυκόζης και γλυκαγόνης. Μετά από αυτό, ο ασθενής λαμβάνει γλυκόζη από το στόμα σε δόση 1,75 g/kg. Επαναλαμβανόμενη δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται μετά από 30, 60 και 120 λεπτά. Κανονικά, τη στιγμή της μέγιστης συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα, παρατηρείται μείωση της συγκέντρωσης γλυκαγόνης στα 15-50 pg/ml. Σε ασθενείς με γλυκαγόνωμα, δεν υπάρχει μείωση του επιπέδου γλυκαγόνης στο αίμα (αρνητικό τεστ). Η απουσία καταστολής της έκκρισης γλυκαγόνης κατά τη διάρκεια της εξέτασης είναι επίσης πιθανή σε ασθενείς μετά από γαστρεκτομή και με σακχαρώδη διαβήτη.

Η συγκέντρωση γλυκαγόνης στο πλάσμα αίματος μπορεί να αυξηθεί στον σακχαρώδη διαβήτη, το φαιοχρωμοκύτωμα, την κίρρωση του ήπατος, τη νόσο και το σύνδρομο Itsenko-Cushing, τη νεφρική ανεπάρκεια, την παγκρεατίτιδα, το τραύμα του παγκρέατος και την οικογενή υπεργλυκαγοναιμία. Ωστόσο, αύξηση της περιεκτικότητάς της αρκετές φορές υψηλότερη από την κανονική παρατηρείται μόνο σε όγκους που εκκρίνουν γλυκαγόνη.

Τα χαμηλά επίπεδα γλυκαγόνης στο αίμα μπορεί να αντανακλούν μια γενική μείωση της παγκρεατικής μάζας που προκαλείται από φλεγμονή, όγκο ή παγκρεατεκτομή.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]