Glycyram

Η γλυκυρριζική αμμωνία, γνωστή και ως γλυκυρριζινικό αμμώνιο, είναι ένα παράγωγο του γλυκυρριζικού οξέος, του δραστικού συστατικού της ρίζας γλυκόριζας (Glycyrrhiza glabra). Αυτή η ένωση έχει έντονη αντιφλεγμονώδη και αντιαλλεργική δράση, παρόμοια με τη δράση των κορτικοστεροειδών. Το γλυκυρριζικό οξύ και τα παράγωγά του χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική λόγω των φαρμακολογικών τους ιδιοτήτων.

Το γλυκυρριζινικό αμμώνιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία φλεγμονωδών δερματικών παθήσεων και άλλων παθήσεων που σχετίζονται με φλεγμονή και αλλεργίες. Χρησιμοποιείται επίσης ως ανοσοενισχυτικό σε φάρμακα για τη βελτίωση της γεύσης τους και ως πιθανή θεραπεία για ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις.

Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι το γλυκυρριζινικό αμμώνιο, χορηγούμενο με τη μορφή εξαιρετικά παραμορφώσιμων λιποσωμάτων, μειώνει αποτελεσματικά τη δερματική φλεγμονή σε υγιείς εθελοντές, καθιστώντας το ένα πιθανό όχημα για τοπική χορήγηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (Barone et al., 2020).

Ενδείξεις Glycyram

1. Βήχας διαφόρων αιτιολογιών, συμπεριλαμβανομένου του βήχα που σχετίζεται με οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις και γρίπη.
2. Παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, όπως βρογχίτιδα, τραχειίτιδα, λαρυγγίτιδα.
3. Ρινική συμφόρηση που συνοδεύει κρυολογήματα ή αλλεργική ρινίτιδα.
4. Πρόληψη και θεραπεία οξείας και χρόνιας ρινοκολπίτιδας.
5. Ρινίτιδα διαφόρων αιτιολογιών, συμπεριλαμβανομένης της αλλεργικής και αγγειοκινητικής ρινίτιδας.
6. Ρινίτιδα σε καπνιστές και ομάδες επαγγελματικού κινδύνου.

Τύπος απελευθέρωσης

Η γλυκυρριζινική αμμωνία (γλυκυρριζινικό αμμώνιο) διατίθεται συνήθως σε διάφορες μορφές, όπως δισκία, σιρόπια και ενέσιμα διαλύματα.

Φαρμακοδυναμική

1. Αντιφλεγμονώδης δράση:

   • Το γλυκυρριζινικό αμμώνιο έχει αντιφλεγμονώδη δράση καταστέλλοντας τη δράση των ενζύμων που είναι υπεύθυνα για τον σχηματισμό φλεγμονωδών κυτοκινών όπως η ιντερλευκίνη-1 και η ιντερλευκίνη-6, καθώς και αναστέλλοντας τη δράση της φωσφολιπάσης Α2, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του σχηματισμού της προσταγλανδίνης Ε2.
   • Αυτοί οι μηχανισμοί μπορεί να οδηγήσουν σε μείωση της φλεγμονής και των συναφών συμπτωμάτων όπως πόνο, πρήξιμο και ερυθρότητα.

2. Αντιιική δράση:

   • Το γλυκυρριζινικό αμμώνιο έχει επίσης αντιιική δράση. Βοηθά στην αναστολή της αντιγραφής του ιού, συμπεριλαμβανομένου του ιού του έρπητα, επηρεάζοντας διάφορα στάδια του ιικού κύκλου, συμπεριλαμβανομένης της εισόδου στα κύτταρα, της αντιγραφής και της συναρμολόγησης των ιικών σωματιδίων.

3. Αντιελκωτική δράση:

   • Το γλυκυρριζινικό αμμώνιο έχει επίσης αντιελκωτική δράση λόγω της διέγερσης της έκκρισης βλέννας και της προστατευτικής του δράσης στον γαστρικό βλεννογόνο.

4. Ανοσοτροποποιητική δράση:

   • Ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν ότι το γλυκυρριζινικό αμμώνιο μπορεί να τροποποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα, ενισχύοντας τις αμυντικές του λειτουργίες και τις αντιφλεγμονώδεις αντιδράσεις.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Μετά την από του στόματος χορήγηση γλυκυρριζινικού αμμωνίου, μπορεί να απορροφηθεί μερικώς από το γαστρεντερικό σωλήνα. Ωστόσο, ένα σημαντικό μέρος του φαρμάκου συνήθως παραμένει στο γαστρεντερικό σωλήνα και ασκεί τοπική δράση στον βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού.
2. Μεταβολισμός: Το γλυκυρριζινικό αμμώνιο μπορεί να μεταβολιστεί στο ήπαρ για να σχηματίσει ενεργούς μεταβολίτες. Ωστόσο, το μεγαλύτερο μέρος του φαρμάκου δεν μεταβολίζεται και απεκκρίνεται αμετάβλητο.
3. Απέκκριση: Το γλυκυρριζινικό αμμώνιο απεκκρίνεται από τον οργανισμό κυρίως μέσω των νεφρών με τη μορφή μεταβολιτών και αμετάβλητο.
4. Μέγιστη Συγκέντρωση στο Αίμα και Διάρκεια Δράσης: Λόγω της τοπικής εφαρμογής ως σιρόπι ή παστίλιες, η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα και η διάρκεια δράσης του γλυκυρριζινικού αμμωνίου συνήθως δεν λαμβάνονται υπόψη, καθώς η δράση του κατευθύνεται στον αναπνευστικό βλεννογόνο.
5. Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα: Οι πληροφορίες σχετικά με τις αλληλεπιδράσεις του γλυκυρριζινικού αμμωνίου με άλλα φάρμακα είναι περιορισμένες. Ωστόσο, είναι πιθανές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα πολλά φάρμακα.
6. Παρενέργειες: Κατά τη χρήση γλυκυρριζινικού αμμωνίου, ενδέχεται να εμφανιστούν διάφορες παρενέργειες, όπως υπέρταση, κατακράτηση υγρών και νατρίου, υποκαλιαιμία, καταστολή της λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων και άλλες.

Δοσολογία και χορήγηση

1. Χάπια:

   • Τα δισκία γλυκυράμης λαμβάνονται συνήθως από το στόμα, δηλαδή από το στόμα.
   • Συνήθως λαμβάνονται μετά τα γεύματα.
   • Η δοσολογία συνήθως εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης και τις συστάσεις του γιατρού. Συνήθως, στους ενήλικες συνταγογραφούνται 100-200 mg 3-4 φορές την ημέρα.

2. Σιρόπι:

   • Το σιρόπι γλυκυράμης λαμβάνεται επίσης από το στόμα, συχνά μετά τα γεύματα.
   • Για τους ενήλικες, συνήθως συνιστάται η λήψη 5-10 ml σιροπιού 3-4 φορές την ημέρα.

3. Διαλύματα ένεσης:

   • Οι ενέσιμες μορφές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία οξέων καταστάσεων όταν η χορήγηση από το στόμα δεν είναι δυνατή ή δεν είναι αποτελεσματική.
   • Η δοσολογία των ενέσεων συνήθως καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Χρήση Glycyram κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση γλυκυρριζινικού αμμωνίου (Glycyram) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να θέσει σε κίνδυνο το έμβρυο. Σε μια μελέτη σε αρουραίους, το γλυκυρριζινικό αμμώνιο αποδείχθηκε ότι προκαλεί αύξηση της εμβρυϊκής θνησιμότητας και της εξωτερικής αιμορραγίας στο έμβρυο. Αύξηση των μικρών σκελετικών ανωμαλιών, ιδιαίτερα των θωρακικών σπονδύλων, και σημαντική αύξηση της νεφρικής εκτοπίας παρατηρήθηκαν επίσης στην υψηλότερη δόση (Mantovani et al., 1988).

Αυτά τα αποτελέσματα υποδεικνύουν πιθανή εμβρυοτοξικότητα του γλυκυρριζινικού αμμωνίου, ειδικά σε υψηλές δόσεις, η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη χρήση του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν ξεκινήσετε τη χρήση αυτής της ουσίας, λαμβάνοντας υπόψη τους πιθανούς κινδύνους.

Αντενδείξεις

1. Υπερευαισθησία: Άτομα με γνωστή υπερευαισθησία στο γλυκυρριζινικό αμμώνιο ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου δεν πρέπει να χρησιμοποιούν Glycyram.
2. Υπέρταση: Είναι γνωστό ότι το γλυκυρριζικό οξύ που περιέχεται στο γλυκυρριζινικό αμμώνιο μπορεί να αυξήσει το επίπεδο των γλυκοκορτικοειδών στον οργανισμό, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση νατρίου και νερού στον οργανισμό, προκαλώντας αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Συνεπώς, η χρήση του Glycyram μπορεί να αντενδείκνυται σε υψηλή αρτηριακή πίεση.
3. Καρδιακή νόσος: Σε ασθενείς με σοβαρές καρδιακές παθήσεις όπως καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμίες ή προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου, η χρήση του Glycyram μπορεί να αντενδείκνυται λόγω του κινδύνου επιδείνωσης αυτών των παθήσεων.
4. Νεφρική νόσος: Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, η χρήση του Glycyram μπορεί να είναι περιορισμένη λόγω πιθανής συσσώρευσης μεταβολιτών και επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας.
5. Εγκυμοσύνη και θηλασμός: Τα δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια του Glyciram κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού είναι περιορισμένα, επομένως η χρήση του κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πρέπει να γίνεται μόνο κατόπιν σύστασης γιατρού.
6. Παιδιατρικός πληθυσμός: Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του Glycyram στα παιδιά ενδέχεται να μην είναι πλήρως κατανοητές, επομένως η χρήση του σε παιδιά ενδέχεται να απαιτεί συμβουλευτική με γιατρό.
7. Οξεία ηπατική νόσος: Η γλυκυράμη μπορεί να αντενδείκνυται σε οξεία ηπατική νόσο λόγω του κινδύνου επιδείνωσης της ηπατικής λειτουργίας.

Παρενέργειες Glycyram

1. Αλλαγές στις γευστικές αισθήσεις.
2. Έμετος και ναυτία.
3. Φούσκωμα και δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή.
4. Αλλεργικές αντιδράσεις όπως δερματικό εξάνθημα, κνησμός και κνίδωση.
5. Αύξηση της πίεσης.
6. Αυξημένη έκκριση βλέννας.
7. Πονοκέφαλο.
8. Σπάνια, το επίπεδο καλίου στο αίμα μπορεί να αυξηθεί.

Υπερβολική δόση

1. Υπέρταση και Οίδημα: Το γλυκυρριζινικό αμμώνιο μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση υγρών και νατρίου, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη αρτηριακή πίεση και οίδημα.
2. Υποκαλιαιμία: Η μακροχρόνια χρήση γλυκυρριζινικού αμμωνίου μπορεί να προκαλέσει απώλεια καλίου και υποκαλιαιμία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μυϊκή αδυναμία, μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς και άλλα συμπτώματα.
3. Υπερνατριαιμία: Η υπερδοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένα επίπεδα νατρίου στο αίμα, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν διάφορες διαταραχές όπως πονοκέφαλο, επιληπτικές κρίσεις, αϋπνία κ.λπ.
4. Δηλητηρίαση και μέθη: Σε περίπτωση σημαντικής υπερδοσολογίας, μπορεί να εμφανιστεί δηλητηρίαση και μέθη, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, κοιλιακού άλγους, ζάλης, υπνηλίας και άλλων συμπτωμάτων.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών:

   • Φάρμακα που μπορεί επίσης να προκαλέσουν κατακράτηση υγρών και νατρίου ή να αυξήσουν την καλιαιμία (π.χ. διουρητικά) μπορεί να αυξήσουν αυτές τις παρενέργειες όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με γλυκυρριζινικό αμμώνιο.

2. Φάρμακα που επηρεάζουν την ισορροπία των ηλεκτρολυτών:

   • Φάρμακα που μπορούν επίσης να αυξήσουν ή να μειώσουν τα επίπεδα καλίου στον οργανισμό (π.χ. αντιαρρυθμικά φάρμακα) μπορεί να αλληλεπιδράσουν με το γλυκυρριζινικό αμμώνιο, οδηγώντας πιθανώς σε ηλεκτρολυτικές ανισορροπίες.

3. Φάρμακα που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα:

   • Τα φάρμακα που προκαλούν καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος (π.χ. υπνωτικά, αναλγητικά) μπορεί να ενισχύσουν την κατασταλτική δράση του γλυκυρριζινικού αμμωνίου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη υπνηλία και μειωμένο χρόνο αντίδρασης.

4. Φάρμακα που επηρεάζουν τη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος:

   • Φάρμακα που μπορεί να έχουν αρνητικές επιπτώσεις στη νεφρική ή ηπατική λειτουργία μπορεί να αλληλεπιδράσουν με το γλυκυρριζινικό αμμώνιο, καθώς ο μεταβολισμός και η απέκκρισή του εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από αυτά τα όργανα.

5. Αντιπηκτικά και φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος:

   • Η ταυτόχρονη χρήση γλυκυρριζινικού αμμωνίου με αντιπηκτικά ή φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

6. Φάρμακα που αυξάνουν το pH του γαστρεντερικού σωλήνα:

   • Η λήψη αντιόξινων ή φαρμάκων που αυξάνουν το γαστρεντερικό pH μπορεί να μειώσει την απορρόφηση του γλυκυρριζινικού αμμωνίου.