Ουρηθρίτιδα Gardnerella

Η δυσβολία της κολπικής μικροχλωρίδας στις γυναίκες συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη βακτηριακής κολπίτιδας.

Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, η βακτηριακή κολπίτιδα ευθύνεται για το 30 έως 50% όλων των κολπικών λοιμώξεων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες gardnerella ουρηθρίτιδα

Η ουρηθρίτιδα από Gardnerella θεωρείται αποτέλεσμα κολπικής λοίμωξης από Gardnerella, ένα μη κινητό αναερόβιο Gram-αρνητικό ραβδίδιο. Σε αυτή την περίπτωση, οι λακτοβάκιλλοι αποβάλλονται, συνοδευόμενο από αποικισμό του κόλπου με αυστηρά αναερόβια και Gardnerella.

Η λοίμωξη από Gardnerella είναι μεταδοτική. Το παθογόνο μεταδίδεται σεξουαλικά. Οι γυναίκες με βακτηριακή κολπίτιδα και οι σεξουαλικοί τους σύντροφοι συχνά αναπτύσσουν ουρηθρικές αλλοιώσεις που προκαλούνται από Gardnerella vaginalis.

[ 6 ], [ 7 ]

Συμπτώματα gardnerella ουρηθρίτιδα

Η ουρηθρίτιδα από Gardnerella κατέχει μια συγκεκριμένη θέση μεταξύ των ασθενειών που εμφανίζονται κατά τη σεξουαλική επαφή. Η περίοδος επώασης είναι κατά μέσο όρο 7-10 ημέρες, αλλά μπορεί να φτάσει τις 3-5 εβδομάδες. Σε αυτή την περίπτωση, οι άνδρες συνήθως έχουν μικτή λοίμωξη με χλαμύδια, ουρεόπλασμα, γονόκοκκους, πρωτόζωα (Trichomonas), μύκητες και αναερόβιους μικροοργανισμούς. Η ουρηθρίτιδα από Gardnerella δεν έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα. Τα κύρια συμπτώματα της ουρηθρίτιδας από Gardnerella: έκκριση από την ουρήθρα, κνησμός, κάψιμο. Η έκκριση είναι περιορισμένη, γκρίζα, υδαρής, με δυσάρεστη οσμή "ψαριού".

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Διαγνωστικά gardnerella ουρηθρίτιδα

Η διάγνωση βασίζεται στη μελέτη φυσικών παρασκευασμάτων, παρασκευασμάτων που έχουν χρωματιστεί με Gram, καλλιέργειας σε θρεπτικά μέσα. Πραγματοποιείται διάγνωση DNA. Επίπεδα επιθηλιακά κύτταρα βρίσκονται σε φυσικά παρασκευάσματα, στην επιφάνεια των οποίων προσκολλώνται γαρδνερέλλες, δίνοντάς τους μια χαρακτηριστική "πιπεράτη" εμφάνιση. Αυτό είναι ένα παθογνωμονικό σημάδι της γαρδνερέλλωσης. Η ακόλουθη κυτταρολογική εικόνα είναι ορατή σε χρωματισμένα επιχρίσματα:

• μεμονωμένα λευκοκύτταρα διάσπαρτα σε όλο το οπτικό πεδίο.
• ένας σημαντικός αριθμός μικρών, συνήθως αρνητικών κατά Gram ραβδίων που βρίσκονται σε επιθηλιακά κύτταρα.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Θεραπεία gardnerella ουρηθρίτιδα

Η θεραπεία της ουρηθρίτιδας από γαρνερέλα περιλαμβάνει φάρμακα με αντιαναερόβιο φάσμα δράσης:

• μετρονιδαζόλη (φάρμακο επιλογής) 2 g από το στόμα μία φορά ή 500 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα για 7 ημέρες ή 250 mg από το στόμα 3 φορές την ημέρα για 7 ημέρες.
• κλινδαμυκίνη (εναλλακτική θεραπεία) 300 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα για 7 ημέρες.

Σε γυναίκες που πάσχουν από ουρηθρίτιδα από γαρνερέλα, η μετρονιδαζόλη χρησιμοποιείται επίσης με τη μορφή κολπικής γέλης 0,75%, 5 g 1-2 φορές την ημέρα για 7 ημέρες.

Είναι δυνατή η χρήση φαρμάκων τετρακυκλίνης και μακρολίδης σε κανονικές δόσεις.

Για να επιτευχθεί θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν και οι δύο σύζυγοι ή και οι δύο σεξουαλικοί σύντροφοι.

Σε 10-15% των περιπτώσεων, η βακτηριακή κολπίτιδα συνδυάζεται με καντιντιασική κολπίτιδα, οπότε είναι απαραίτητη η παράλληλη χορήγηση αντιμυκητιασικών.