Fasciola

Η φασκιόλα (κοινή φασκιόλα) είναι ένας πλατυέλμινθος της κατηγορίας των τρηματωδών. Προσβάλλει τα ζώα και προκαλεί απώλεια βάρους, μειωμένη απόδοση γάλακτος και θάνατο των ζώων. Η φασκιολίωση (ασθένεια που προκαλείται από ηπατικό τρηματώδες) εμφανίζεται αρκετά σπάνια στους ανθρώπους. Η πηγή της ελμινθίασης είναι ζώα που έχουν μολυνθεί με φασκιόλα. Η γεωγραφία της νόσου είναι αρκετά εκτεταμένη, από χώρες με ζεστό, υγρό κλίμα (Περού, Χιλή κ.λπ.) έως εδάφη με μέτριες κλιματολογικές συνθήκες (Λευκορωσία, Γαλλία κ.λπ.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Δομή fasciolas

Η Fasciola έχει ένα πεπλατυσμένο σώμα σε σχήμα φύλλου. Το μήκος κυμαίνεται γύρω στα 2-3 cm και το πλάτος έως 1 cm. Αποτελείται από δύο μέρη - ένα μπροστινό μέρος σε σχήμα ράμφους και ένα φαρδύ πίσω μέρος. Ο ελμινθός έχει ένα ζεύγος βεντούζες διαφορετικών μεγεθών: η μικρότερη είναι το στοματικό μέρος, η μεγαλύτερη είναι το κοιλιακό μέρος.

Η πεπτική οδός του κοινού φασκιόλα έχει διακλαδισμένη ανατομική δομή. Στην αρχή της φασκιόλας υπάρχει ένας στοματικός πόρος, ο οποίος διέρχεται στην προφαρυγγική κοιλότητα, και στη συνέχεια έρχεται ο φάρυγγας και ο οισοφάγος, οι οποίοι διαιρούνται σε διακλαδισμένες εντερικές θηλιές. Το φασκιόλα είναι ερμαφρόδιτο. Στο μεσαίο τμήμα του σώματός του βρίσκονται οι όρχεις, εδώ βρίσκονται επίσης οι ωοθήκες, οι κρόκιοι αδένες και η μήτρα. Το σχήμα των αυγών του φασκιόλα είναι οβάλ με μια κιτρινωπή μεμβράνη δύο στρώσεων. Το μέγεθος των αυγών ποικίλλει, ξεκινώντας από 120 μικρά σε μήκος.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Κύκλος ζωής fasciolas

Στην ανάπτυξή της, η φασσιόλα περνάει από διάφορα στάδια, συνοδευόμενα από αλλαγή ξενιστών. Τα αυγά της ελμίνθου, που απελευθερώνονται από τον φορέα στο εξωτερικό περιβάλλον, εισέρχονται στο σώμα του ενδιάμεσου ξενιστή, όπου συμβαίνει ο σχηματισμός και η εξέλιξη της φασσιόλας. Αναπτύσσοντας, η προνύμφη φτάνει στο σώμα του κύριου ξενιστή με διαφορετικούς τρόπους, όπου συμβαίνει η τελική σεξουαλική της ωρίμανση. Οι ενδιάμεσοι ξενιστές της φασσιόλας είναι μαλάκια, σαλιγκάρια, που ζουν σε γλυκά υδάτινα σώματα.

Ο τελικός ξενιστής είναι ένα θηλαστικό (βοοειδή και μικρά βοοειδή) ή ένας άνθρωπος. Η Fasciola μπορεί να ζήσει για αρκετά χρόνια στους χοληφόρους πόρους της.

Ο ξενιστής του παρασίτου αποβάλλει τα αυγά των ελμινθών στο περιβάλλον με τα κόπρανα. Όταν τα γονιμοποιημένα και βιώσιμα αυγά φασιόλας πέσουν στο νερό, συνεχίζουν να αναπτύσσονται. Ένα υδάτινο περιβάλλον με θερμοκρασία 22 έως 29 ^{°C είναι ιδανικό για την ωρίμανση των αυγών και την εμφάνιση των προνυμφών. Οι χαμηλές (κάτω των +10 °C) και οι υψηλές (πάνω από +30°} C) θερμοκρασίες έχουν αρνητική επίδραση στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της φασιόλας.

Μετά από 18 ημέρες, τα μιρακίδια, προσαρμοσμένα στη ζωή στο νερό, αναδύονται από τα αυγά. Διεισδύουν στο σώμα του ενδιάμεσου ξενιστή - ενός μικρού σαλιγκαριού γλυκού νερού. Μετά από 1-2,5 μήνες, έχοντας περάσει τα απαραίτητα στάδια εξέλιξης, εμφανίζονται τα κερκάρια (ουρά σκουλήκια). Εγκαταλείπουν τον προσωρινό ξενιστή και εισέρχονται ξανά στο νερό.

Χρησιμοποιώντας παραφυάδες, τα κερκάρια προσκολλώνται στα φύλλα των υδρόβιων φυτών και αναδύονται από την κύστη. Για μεγαλύτερη επιβίωση, οι προνύμφες καλύπτονται με ένα πυκνό κέλυφος. Αυτή η περίοδος ονομάζεται εφηβεία - η εμφάνιση προνυμφών ικανών να εισβάλουν στο σώμα του κύριου ξενιστή. Οι εφηβικές προνύμφες, παρουσία υγρασίας, διατηρούνται καλά (έως 1 έτος), αλλά πεθαίνουν γρήγορα σε ξηρό εξωτερικό περιβάλλον (μετά από 3 μήνες). Το σώμα του τελικού ξενιστή δέχεται την προνύμφη μαζί με μολυσμένο νερό, φρέσκο χόρτο, κακώς αποξηραμένο σανό.

Το Adolescaria fasciola, αφού εισέλθει στον εντερικό αυλό, διεισδύει στον εντερικό βλεννογόνο. Από εκεί, διεισδύει στο ήπαρ μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και προσκολλάται στους χοληφόρους αγωγούς, όπου αρχίζει να παρασιτίζει. Με την κυκλοφορία του αίματος μέσω των αγγείων, οι προνύμφες μπορούν να φτάσουν σε άτυπα σημεία παρασιτισμού στο σώμα - τους πνεύμονες, τους μαστικούς αδένες, το δέρμα. Μετά από 1,5-2 μήνες από τη διείσδυση στο σώμα του τελικού ξενιστή, το fasciola μετατρέπεται σε ένα σεξουαλικά ώριμο άτομο με ερμαφρόδιτο αναπαραγωγικό σύστημα. Έχοντας επιτύχει τον σχηματισμό και την ωρίμανση του αναπαραγωγικού συστήματος, το fasciola είναι σε θέση να γεννήσει αυγά. Κατά τη διάρκεια της παρασιτοποίησης, το fasciola γεννά έως και 2 εκατομμύρια αυγά.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Παθογένεση

Η μέθοδος εισαγωγής του fasciola είναι από του στόματος. Πραγματοποιείται αποκλειστικά με τη χρήση ακατέργαστου γλυκού νερού, άπλυτων χόρτων, ποτισμένων με νερό μολυσμένο με κύστεις του τρηματώδους σκώληκα. Η κατανάλωση ανεπαρκώς θερμικά επεξεργασμένου ήπατος κατσίκας ή αρνιού που έχει μολυνθεί με προνύμφες του τρηματώδους σκώληκα μπορεί να οδηγήσει σε ελμινθική εισβολή.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Συμπτώματα

Η περίοδος επώασης διαρκεί από 1 εβδομάδα έως 2 μήνες. Η μόλυνση μπορεί να εμφανιστεί σε δύο μορφές - οξεία και ασυμπτωματική.

Για την οξεία παραλλαγή της νόσου, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι αλλεργικά εξανθήματα (κνίδωση), αδυναμία, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40º C, κεφαλαλγία, πόνος στην επιγάστρια περιοχή, στο δεξιό υποχόνδριο, ναυτία, έμετος, εμφάνιση κιτρίνισμα του δέρματος, ηπατομεγαλία, πόνος και συμπίεση του ήπατος κατά την ψηλάφηση. Από το καρδιαγγειακό σύστημα - ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, οι καρδιακοί ήχοι είναι σιωπηλοί, χωρίς διαταραχές του ρυθμού, μπορεί να υπάρχουν παράπονα για πόνο στο στήθος. Στη γενική εξέταση αίματος - σημαντική αύξηση στον αριθμό των ηωσινοφίλων, των λευκοκυττάρων, αύξηση της ESR άνω των 20 mm / ώρα.

Ασυμπτωματικό στάδιο. Ξεκινά 1,5-2 μήνες μετά την εισβολή. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, εμφανίζονται συμπτώματα γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας (μειωμένη όρεξη, ναυτία εμφανίζεται περιοδικά, κοιλιακό άλγος ασαφούς εντοπισμού, αστάθεια των κοπράνων - από διάρροια έως δυσκοιλιότητα), κρίσεις σπαστικού πόνου στο δεξιό υποχόνδριο, πιθανές ηπατικές διαταραχές. Στις βιοχημικές παραμέτρους του αίματος, παρατηρούνται τα εξής: αυξημένες τιμές ALT, AST, αλκαλικής φωσφατάσης, GGT, ολικής χολερυθρίνης, ανωμαλίες στην πρωτεϊνική σύνθεση του αίματος, μειωμένες τιμές λευκωματίνης, αύξηση των επιπέδων γάμμα σφαιρίνης. Στην εικόνα της γενικής λεπτομερούς ανάλυσης του περιφερικού αίματος, καταγράφεται αύξηση των ηωσινοφίλων (έως 10%), ελαφρά αναιμία.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις (ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων οξείας ή ασυμπτωματικής εκδήλωσης ελμινθικής εισβολής), το επιδημιολογικό ιστορικό (μπάνιο ή πόση νερού από στάσιμα υδάτινα σώματα, κατανάλωση άπλυτων χόρτων) και τα αποτελέσματα διαγνωστικών εργαστηριακών εξετάσεων.

Σε πρώιμο στάδιο της ελμινθικής λοίμωξης, μια εξέταση επιχρίσματος κοπράνων με τη μέθοδο Kato δεν θα δώσει ένα ενημερωτικό αποτέλεσμα, επειδή η απελευθέρωση αυγών από ένα ώριμο ελμινθικό συμβαίνει 3-3,5 μήνες μετά την είσοδό του και τη στερέωσή του στους ηπατικούς πόρους. Σε αυτό το στάδιο, οι εξετάσεις ορού αίματος (RNGA, αντιδράσεις ELISA) είναι πρωταρχικής σημασίας. Σε περίπτωση ασυμπτωματικής παραλλαγής ελμινθικής εισβολής ή ύποπτης φασκιολίωσης, μια εξέταση επιχρίσματος και κοπράνων με τη μέθοδο Kato ή ανάλυση του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου μπορεί να είναι αποτελεσματική. Είναι δυνατή η ανίχνευση της παρουσίας αυγών φασκιολίωσης στα κόπρανα και στο περιεχόμενο του άνω εντέρου. Σε περίπτωση ασυμπτωματικής φασκιολίωσης, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ακριβώς πότε εισήλθε το ελμινθικό στο σώμα και σε ποιο στάδιο της σεξουαλικής ωρίμανσης βρίσκεται. Η ανάλυση των κοπράνων πραγματοποιείται δύο φορές με διάστημα 7-10 ημερών.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Διαφορική διάγνωση

Η εισβολή από Fasciola διαφοροποιείται από αλλεργικές παθήσεις, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, ηπατίτιδα, χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα, ελμινθίαση που προκαλείται από άλλους εκπροσώπους (οπιστορχίαση, εντεροβιάση, ταενίαση, κλονορχίαση, τριχίνωση) κ.λπ.

Η διαφορά μεταξύ του παράσιτου των εντέρων και του φασιόλα

Εξωτερικά, η ελμινθική φασσιόλα είναι πολύ διαφορετική από την εντεροβιώση. Τα συμπτώματα της εισβολής μπορεί να είναι παρόμοια. Όταν οι εντεροβιώσες εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, προκαλούν μια ασθένεια που ονομάζεται εντεροβιώση. Τα παιδιά συχνά υποφέρουν από αυτήν. Όταν η κλινική εικόνα της ελμινθικής δηλητηρίασης δεν εκφράζεται σαφώς, τα εντερικά συμπτώματα δεν είναι σημαντικά, μπορεί να εμφανιστούν δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις όπως η κνίδωση. Όπως και με τη μόλυνση με το ηπατικό τρηματώδες, η εισαγωγή των εντεροβιώτων προκαλεί μια κατάσταση ευαισθητοποίησης του σώματος και εκδηλώσεις δερματικών αντιδράσεων. Πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από ένα ιατρικό ίδρυμα σε ανοσολόγους-αλλεργιολόγους. Είναι δύσκολο να εντοπιστεί ανεξάρτητα ένα αλλεργιογόνο που προκαλεί οξείες αντιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος. Κατά τη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων που αποσκοπούν στον προσδιορισμό του αλλεργιογόνου, είναι δυνατό να εντοπιστεί η ελμινθική εισβολή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η εντεροβιώση από την εισβολή από το ηπατικό τρηματώδες.

Οι κύριες διαφορές είναι:

• Οι pinworms είναι ένας διαφορετικός τύπος ελμινθών, είναι διαφορετικών φύλων, μόνο το θηλυκό γεννά αυγά.
• Η εισβολή συμβαίνει όταν τα αυγά των ελμινθών εισέρχονται στο πεπτικό σύστημα από βρώμικα χέρια, άπλυτα λαχανικά και φρούτα.
• Η θέση εντοπισμού των παράσιτων των εντέρων είναι το παχύ έντερο. Εδώ, τα άτομα αναδύονται από τις κύστεις. Μετά την ολοκλήρωση της γονιμοποίησης, το θηλυκό σέρνεται στον πρωκτό και γεννά αυγά, γεγονός που προκαλεί κνησμό και ερεθισμό στην πρωκτική περιοχή. Αυτό είναι το κύριο διακριτικό χαρακτηριστικό της προσβολής από παράσιτα των εντέρων. Για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η διάγνωση, συνταγογραφείται πρωκτική απόξεση για να διαπιστωθεί η παρουσία αυγών.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Η διαφορά μεταξύ του fasciola και του βοείου κεστοειδούς

Η ταινία του βοείου κρέατος και η φασσιόλα έχουν παρόμοια και ιδιαίτερα χαρακτηριστικά και ανήκουν σε διαφορετικούς τύπους ελμινθών. Η εισβολή από την ταινία του βοείου κρέατος είναι δυνατή όταν καταποθεί μολυσμένο κρέας που δεν έχει μαγειρευτεί επαρκώς. Ομοιότητες εκδηλώνονται στη δομή των σκωλήκων και στον τρόπο που προσκολλώνται στο σώμα του κύριου ξενιστή. Η ταινία του βοείου κρέατος προσκολλάται στα έντερα με τη βοήθεια των βλεννογόνων και είναι ένας ερμαφρόδιτος εκπρόσωπος του είδους. Η κλινική εικόνα κατά την έναρξη της νόσου είναι επίσης παρόμοια - η παρουσία αναιμίας, ηωσινοφιλίας, λευκοκυττάρωσης, δερματικών αλλεργικών αντιδράσεων, αδυναμίας, ναυτίας και εμέτου. Ένα χαρακτηριστικό της ταινίας του βοείου κρέατος είναι το τεράστιο μέγεθός της (έως 5 μέτρα) και ο πλήρης κύκλος σεξουαλικής ωρίμανσης και ανάπτυξης συμβαίνει στο έντερο. Η μακροχρόνια παρουσία της στο ανθρώπινο σώμα οδηγεί σε παθολογική απώλεια μυϊκής και λιπώδους μάζας και σοβαρή δηλητηρίαση. Καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής, μετά τη σεξουαλική ωρίμανση του ατόμου, τμήματα (τμήματα) διαχωρίζονται από την ελμινθική για σκοπούς αναπαραγωγής. Περιέχουν διεισδυτικές προνύμφες. Τα τμήματα εξέρχονται στο εξωτερικό περιβάλλον μέσω του πρωκτού, χωρίς να προκαλούν κνησμό.

Η παρασιτική ελμινθική είναι δύσκολο να ανιχνευθεί, η διάγνωση της νόσου είναι δύσκολη. Ελλείψει θεραπείας, ένα άτομο βιώνει παθολογική απώλεια βάρους και καταστολή της ανοσίας.

Το κύριο σημάδι της παρουσίας ταινίας βοοειδών στο σώμα είναι η παρουσία τμημάτων στα κόπρανα.

Θεραπεία

Η νοσηλεία συνιστάται εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης από ηπατικό τρηματώδες και στο στάδιο των πρώιμων εκδηλώσεων της οξείας μορφής της νόσου. Είναι δυνατή η εξωτερική θεραπεία.

Στα πρώιμα στάδια της διαγνωσμένης νόσου, δεν συνταγογραφείται αντιπαρασιτική θεραπεία, προκειμένου να αποφευχθεί η επιδείνωση της υγείας του ασθενούς λόγω δηλητηρίασης του σώματος με τα προϊόντα αποσύνθεσης του φασιόλα κατά τον θάνατό του. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, συνταγογραφείται συμπτωματική και παρηγορητική θεραπεία. Η επιλογή των τακτικών και των μεθόδων θεραπείας αποφασίζεται από έναν ελμινθολόγο. Μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

Περιέχοντα ένζυμα - μεζύμη, κρεαζίμη, πανζινόρμη, κρεόν, ενζυστάλη, κ.λπ.

Ηπατοπροστατευτική και χολερετική δράση - legalon; carsil; heptral; silegon; chophytol, κ.λπ.

Αντιισταμινικά - ζοδάκ, κλαριτίνη, κετρίνη, διαζολίνη, αέριους, κ.λπ.

Επηρεάζοντας την εντερική κινητικότητα - duspatalin; sparex; niaspam; No-Spa, κ.λπ.

Προβιοτικά - bifidum; florin forte; linex; bifiform κ.λπ.

Θεραπεία έγχυσης με σκοπό την αποτοξίνωση του σώματος του ασθενούς.

Εάν ενδείκνυται, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος και φάρμακα από άλλες νοσολογικές ομάδες.

Η αντιπαρασιτική θεραπεία ενδείκνυται απουσία συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν την οξεία μορφή της νόσου. Χρησιμοποιείται εξαχλωρο-παρα-ξυλένιο (Chloxyl) - από 0,1 έως 0,15 g / kg / ημέρα, βιλτρικτίδιο (πραζικουαντέλη) - 75 mg / kg. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό προσεκτική ιατρική παρακολούθηση.

Οι επαναληπτικές εξετάσεις θα πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικά μετά από 3 ή 6 μήνες θεραπείας.

Πρόληψη fasciolas

Για να αποφύγετε τη μόλυνση με ηπατικό τρηματώδες, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τους κανόνες:

• Αποφύγετε τη χρήση άβραστου στάσιμου νερού από λίμνες. Εάν δεν υπάρχει εναλλακτική πηγή νερού και δεν υπάρχει δυνατότητα βρασμού, είναι απαραίτητο να το φιλτράρετε μέσα από ένα πανί.
• Φροντίστε να πλένετε τα χόρτα (μαϊντανό, άνηθο, κόλιανδρο κ.λπ.) με νερό και στη συνέχεια να τα ζεματίζετε με βραστό νερό ή να τα ζεματίζετε σε βραστό νερό για αρκετά λεπτά.
• Διεξαγωγή προληπτικών μέτρων αποπαρασίτωσης για τα βοοειδή: σίτιση με ξηρό σανό, παρασκευασμένο και παλαιωμένο για 6 μήνες σε αποθήκευση, αλλαγή βοσκοτόπων, καταπολέμηση σαλιγκαριών σε υδάτινα σώματα.
• Έγκαιρη αναγνώριση και αποπαρασίτωση ασθενών με φασιολίαση.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]