Οι περιτονίες του ποδιού

Η περιτονία του ποδιού διέρχεται απευθείας στις περιτονίες του ποδιού. Στο ραχιαίο μέρος του ποδιού, η επιφανειακή πλάκα της ραχιαίας περιτονίας του ποδιού (fascia dorsalis pedis) είναι ελάχιστα ανεπτυγμένη. Η βαθιά πλάκα της ραχιαίας περιτονίας του ποδιού (interseous fascia), που καλύπτει τους ραχιαίους μεσόστεους μύες, ενώνεται στενά με το περιόστεο των μεταταρσικών οστών. Μεταξύ των δύο πλακών της ραχιαίας περιτονίας του ποδιού βρίσκονται οι τένοντες του πρόσθιου κνημιαίου μυός, οι μακροί και βραχείς εκτείνοντες των δακτύλων με τα αρθρικά έλυτρα, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα τους.

Στο πέλμα του ποδιού, το παχύ δέρμα συνδέεται με γέφυρες συνδετικού ιστού με την πελματιαία απονεύρωση, η οποία αποτελεί μέρος της σωστής περιτονίας του πέλματος. Ακριβώς κάτω από το δέρμα του πέλματος του ποδιού βρίσκεται μια παχιά επιφανειακή περιτονία που ονομάζεται πελματιαία απονεύρωση (aponeurosis plantaris) και είναι σφιχτά συντηγμένη σχεδόν σε όλο το μήκος της με την κάτω επιφάνεια του βραχέος καμπτήρα των δακτύλων, ο οποίος ξεκινά από την πτέρνα. Στο επίπεδο των μεταταρσικών οστών, η πελματιαία απονεύρωση διαστέλλεται, λεπταίνει και διαιρείται σε 4-5 επίπεδες δέσμες που κατευθύνονται προς τα δάχτυλα των ποδιών και υφαίνονται στα τοιχώματα των ινωδών ελύτρων τους. Οι διαμήκεις δέσμες της απονεύρωσης στο επίπεδο των κεφαλών των μεταταρσικών οστών ενισχύονται από εγκάρσιες δέσμες που σχηματίζουν τον επιφανειακό εγκάρσιο σύνδεσμο του μεταταρσίου. Από την άνω επιφάνεια της απονεύρωσης που βλέπει προς τους μύες του πέλματος στο οβελιαίο επίπεδο, εκτείνονται δύο ενδομυϊκά διαφράγματα, διαχωρίζοντας τη μεσαία ομάδα μυών από τον έσω και τον πλάγιο.

Το έσω ενδομυϊκό διάφραγμα (του πέλματος) συντήκεται με το περιόστεο της πτέρνας, του σκαφοειδούς, του έσω σφηνοειδούς και του πρώτου μεταταρσίου οστού. Το πλάγιο ενδομυϊκό διάφραγμα προσφύεται στον ινώδη-οστικό πόρο του μακρού περονιαίου τένοντα και στο περιόστεο του πέμπτου μεταταρσίου οστού.

Το έσω διαμέρισμα περιέχει δύο μύες: τον απαγωγό του μεγάλου δακτύλου και τον βραχύ καμπτήρα του μεγάλου δακτύλου, καθώς και τον τένοντα του μακρού καμπτήρα του μεγάλου δακτύλου. Μεταξύ της πτέρνας (πλάγια) και του απαγωγού του μεγάλου δακτύλου (έσω), υπάρχει ένας πτερνικός πόρος μήκους 3-3,5 cm, μέσω του οποίου διέρχεται η έσω αγγειακή νευρική δέσμη (έσω πελματιαία αρτηρία, φλέβες και νεύρο).

Η μέση περιτονιακή κοίτη διαιρείται από την εν τω βάθει περιτονιακή πλάκα σε δύο μέρη: το εν τω βάθει (άνω) μέρος, στο οποίο βρίσκονται οι μεσόστεοι μύες, και το επιφανειακό (κάτω) μέρος, στο οποίο υπάρχουν δύο στιβάδες μυών. Στο πρώτο στρώμα (κάτω) βρίσκονται ο βραχύς καμπτήρας των δακτύλων και ο τετραπλός πελματιαίος μυς. Πάνω από αυτούς, στο δεύτερο (άνω) στρώμα, βρίσκονται οι τένοντες του μακρού καμπτήρα των δακτύλων, οι οσφυϊκοί μύες, ο μυς που προσφύει το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού, καθώς και ο τένοντας του μακρού περονιαίου μυός, που περιβάλλεται από το δικό του αρθρικό έλυτρο.

Στο πλάγιο περιτονιακό διαμέρισμα βρίσκονται ο απαγωγός μυς του μικρού δακτύλου και ο βραχύς καμπτήρας του μικρού δακτύλου.

Στο επίπεδο των δακτύλων, από τη γραμμή των μετακαρποφαλαγγικών αρθρώσεων έως τη βάση των άπω (νυχοειδών) φαλαγγών, οι τένοντες των μακρών και βραχέων καμπτήρων των δακτύλων (IV) περιβάλλονται (ο καθένας στο δικό του οστέινο-ινώδες κανάλι) από τα αρθρικά έλυτρα των τενόντων των δακτύλων (vaginae tendinum digitorum pedis).

[ 1 ]