Οι περιτονίες του μηρού

Η πλατιά περιτονία του μηρού (fatsia lata) είναι παχιά, τενοντώδης και από όλες τις πλευρές οι μύες του μηρού. Κοντά, η περιτονία προσφύεται στην λαγόνια ακρολοφία, τον βουβωνικό σύνδεσμο, την ηβική σύμφυση και το ισχιακό οστό, στο πίσω μέρος συνδέεται με την γλουτιαία περιτονία και προς τα κάτω συνεχίζει στην περιτονία του ποδιού. Στο άνω τρίτο της πρόσθιας περιοχής του μηρού, μέσα στο μηριαίο τρίγωνο, η πλατιά περιτονία του μηρού αποτελείται από δύο πλάκες. Η βαθιά πλάκα της (lamina profunda), που καλύπτει τον κτενοειδή μυ και το περιφερικό τμήμα του λαγονοψοΐτη μυός μπροστά, ονομάζεται λαγονοπεκτινική περιτονία (fascia iliopectinea).

Η επιφανειακή πλάκα της πλατιάς περιτονίας του μηρού (lamina superficialis) μπροστά καλύπτει τους επιφανειακά ευρισκόμενους πρόσθιους μύες του μηρού (sartorius, rectus, προσαγωγούς μύες του μηρού), καθώς και την μηριαία αρτηρία και φλέβα που βρίσκονται στην βαθιά πλάκα της πλατιάς περιτονίας (κατά μήκος της λαγονοπεκτινικής αύλακας). Στην επιφανειακή πλάκα περιφερικά του βουβωνικού συνδέσμου υπάρχει ένας οβάλ υποδόριος δακτύλιος μέσω του οποίου διέρχεται η μεγάλη σαφηνής φλέβα του ποδιού, η οποία ρέει στη μηριαία φλέβα. Ο υποδόριος δακτύλιος (oval fossa, fossa ovalis) κλείνεται από την ηθμοειδή περιτονία, η οποία έχει πολλά ανοίγματα για τη διέλευση μικρών αγγείων και νεύρων. Πλευρικά, ο υποδόριος δακτύλιος περιορίζεται από την ισχιακή άκρη. Το άνω κέρας (cornu superius) της ισχιακής άκρης σφηνώνεται έσω μεταξύ του βουβωνικού συνδέσμου από πάνω και της ηθμοειδούς περιτονίας από κάτω. Το κάτω κέρας (cornu inferius) της ισχιακής άκρης, που αποτελεί μέρος του επιφανειακού φύλλου της πλατιάς περιτονίας του μηρού, περιορίζει τον υποδόριο δακτύλιο από κάτω. Ο υποδόριος δακτύλιος είναι το εξωτερικό (υποδόριο) άνοιγμα του μηριαίου πόρου (βλ. παραπάνω) στην περίπτωση μηριαίας κήλης που εξέρχεται από την πυελική κοιλότητα μέσω του μηριαίου πόρου κάτω από το δέρμα του μηρού.

Από την πλατιά περιτονία που περιβάλλει τους μύες του μηρού, εκτείνονται δύο ενδομυϊκά διαφράγματα, σχηματίζοντας οστεοπεριτονιακά και περιτονιακά έλυτρα για τους μύες. Το πλάγιο ενδομυϊκό διάφραγμα (septum intermusculare femoris laterale), που προσκολλάται στο πλάγιο χείλος της τραχιάς γραμμής του μηριαίου οστού, διαχωρίζει την οπίσθια ομάδα μυών (δικέφαλος μηριαίος) από την πρόσθια ομάδα (τετρακέφαλος μηριαίος). Το έσω ενδομυϊκό διάφραγμα (septum intermusculare femoris mediale), που προσκολλάται στο έσω χείλος της τραχιάς γραμμής του μηριαίου οστού, διαχωρίζει τον τετρακέφαλο μηριαίο, που βρίσκεται στην πρόσθια περιοχή του, από τους προσαγωγούς μύες (πεκτινικός, μακροί προσαγωγοί και άλλοι). Μερικές φορές στην οπίσθια-έσω περιοχή του μηρού υπάρχει ένα ασθενώς εκφρασμένο οπίσθιο ενδομυϊκό διάφραγμα, που διαχωρίζει την ομάδα προσαγωγών μυών (ο μεγάλος και ο ισχνός προσαγωγός μύες) από τους ημιμεμβρανώδεις και ημιτενοντώδεις μύες, οι οποίοι ανήκουν στην οπίσθια ομάδα των μυών του μηρού.

Η πλατιά περιτονία, διασπώμενη, σχηματίζει περιτονιακά έλυτρα για τον τείνοντα της πλατιάς περιτονίας του μηρού, τους μύες sartorius και racilis. Στην πλάγια πλευρά του μηρού, η πλατιά περιτονία, παχυνόμενη, σχηματίζει την λεγόμενη λαγονοκνημιαία οδό, η οποία είναι ο τένοντας του τείνοντα της πλατιάς περιτονίας. Η πλατιά περιτονία συνεχίζεται κάτω στην άρθρωση του γόνατος, η οποία καλύπτει το μπροστινό και τα πλάγια μέρη, και ακόμη χαμηλότερα περνά στην περιτονία του ποδιού. Πίσω, η πλατιά περιτονία ρίχνεται πάνω από τον ιγνυακό βόθρο και εδώ ονομάζεται ιγνυακή περιτονία.

Στην πρόσθια περιοχή του γόνατος, κάτω από το δέρμα και κάτω από την περιτονία, υπάρχει μια σειρά από αρθρικούς θύλακες. Ανάμεσα στα στρώματα της επιφανειακής περιτονίας βρίσκεται ο υποδόριος προεπιγονατιδικός θύλακος (bursa subcutanea prepatellaris). Κάτω από την περιτονία βρίσκεται ο προεπιγονατιδικός υποπεριτοναϊκός θύλακος (bursa subfascial prepatellaris). Λίγο κάτω από την επιγονατίδα βρίσκεται ο υποδόριος θύλακος του κνημιαίου κυρτώματος (bursa subcutanea tuberositas tibia), καθώς και ο υποδόριος υποεπιγονατιδικός θύλακος (bursa subcutanea infrapatellaris).

[ 1 ], [ 2 ]