Φαρυγγίτιδα - Θεραπεία

Η θεραπεία της φαρυγγίτιδας έχει δύο κύριους στόχους - την ανακούφιση από δυσάρεστες υποκειμενικές αισθήσεις στο λαιμό και την ομαλοποίηση της φαρυγγοσκοπικής εικόνας.

Η θεραπεία της φαρυγγίτιδας συνίσταται στη χρήση φαρμάκων και στην εκτέλεση μιας σειράς διαδικασιών. Η φαρυγγίτιδα είναι πονόλαιμος που προκαλείται από φλεγμονή στον βλεννογόνο και τον λεμφικό ιστό του φάρυγγα. Συχνά συνοδεύεται από πονόλαιμο, γαργάλημα στο λαιμό, ξηρό βήχα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ενδείξεις για νοσηλεία

Οι ασθενείς με φαρυγγίτιδα συνήθως αντιμετωπίζονται σε εξωτερικούς ασθενείς. Στους ασθενείς των οποίων η εργασία συνεπάγεται έκθεση σε διάφορους δυσμενείς παράγοντες που επιδεινώνουν την πορεία της νόσου, μπορεί να συνιστάται να εγκαταλείψουν την εργασία τους κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας. Η νοσηλεία μπορεί να απαιτηθεί μόνο σε περίπτωση σοβαρής αναπνευστικής λοίμωξης, καθώς και σε περιπτώσεις όπου μια οξεία μολυσματική ασθένεια, μία από τις εκδηλώσεις της οποίας είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο λαιμό, είναι μεταδοτική και αποτελεί κίνδυνο για τους άλλους (διφθερίτιδα, ιλαρά, οστρακιά).

Θεραπεία της φαρυγγίτιδας με μη φαρμακευτικές μεθόδους

Η θεραπεία της οξείας φαρυγγίτιδας θα πρέπει να ξεκινά με τον αποκλεισμό ερεθιστικών (ζεστών, κρύων, ξινών, πικάντικων, αλμυρών κ.λπ.) τροφών και αεριούχων ποτών. Μεταξύ των συνταγών πρώτης προτεραιότητας είναι επίσης η απαγόρευση του καπνίσματος, του αλκοόλ και η σύσταση για τήρηση ενός φωνητικού καθεστώτος.

Η χρόνια μορφή μπορεί να είναι αποτέλεσμα προβλημάτων με το γαστρεντερικό σωλήνα και σχετίζεται επίσης με συχνή ρινική συμφόρηση, αναγκαστική αναπνοή από το στόμα. Η θεραπεία της φαρυγγίτιδας περιλαμβάνει μια ισορροπημένη διατροφή, θερμικές διαδικασίες - για παράδειγμα, ποδόλουτρα, θερμαντικές κομπρέσες (εάν η θερμοκρασία του σώματος δεν είναι αυξημένη). Η επίδραση αρνητικών παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου θα πρέπει να αποκλειστεί, εάν είναι δυνατόν. Οι εισπνοές και οι τακτικές γαργάρες ενδείκνυνται για τη φαρυγγίτιδα. Διάφορες παστίλιες δεν έχουν αρκετά υψηλή δραστικότητα, επομένως θα είναι πιο αποτελεσματικές σε ήπιες μορφές της νόσου.

Θεραπεία της φαρυγγίτιδας με φαρμακευτική αγωγή

Η τοπική θεραπεία της φαρυγγίτιδας συνίσταται στη συνταγογράφηση φαρμάκων με αντισηπτικά, αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα. Εγχύματα φασκόμηλου και χαμομηλιού, ένας συνδυασμός εκχυλισμάτων άνθους καλέντουλας officinalis, άνθους χαμομηλιού και εκχυλισμάτων βοτάνου αχίλλειας χρησιμοποιούνται ευρέως για γαργάρες: εξετιδίνη, βενζυλοδιμεθυλο, μυριστοϋλαμινοπροπυλαμίνη, παρασκεύασμα σε σχήμα ράβδου ευκαλύπτου κ.λπ. Ο ψεκασμός του λαιμού με διάφορα αερολύματα είναι αποτελεσματικός σε περίπτωση μολυσματικής φύσης της νόσου: φουσαφουγκίνη, πρόπολη, δεξαμεθαζόνη + νεομυκίνη + πολυμυξίνη Β, ποβιδόνη-ιώδιο + αλλαντοΐνη, δικλοτυμόλη, στοπανγίνη, βενζυδαμίνη. Διάφορα τοπικά αντισηπτικά χρησιμοποιούνται με τη μορφή δισκίων (αντιαγγίνη, αμυλμετακρεσόλη + διχλωροβενζυλική αλκοόλη, αμβαζόνη κ.λπ.), παστίλιες (δικλονίνη), καραμέλες ή σακχαρόπηκτα (στρεψίλ, ακετυλαμινονιτροπροποκενβενζόλιο) για απορρόφηση στο στόμα. Συνήθως, τα δισκία, οι παστίλιες ή οι παστίλιες για απορρόφηση έχουν σχετικά χαμηλή δραστικότητα, συνταγογραφούνται για ήπιες μορφές της νόσου.

Τα παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο (ποβιδόνη-ιώδιο, ποβιδόνη-ιώδιο + αλλαντοΐνη), καθώς και αυτά που περιέχουν φυτικά αντισηπτικά και αιθέρια έλαια (ροτοκάν, σεπτολέτη), αν και αποτελεσματικά, αντενδείκνυνται για άτομα που πάσχουν από αλλεργίες. Ο αριθμός τέτοιων ασθενών σε ορισμένες γεωγραφικές περιοχές φτάνει έως και 20% ή περισσότερο. Η επιλογή του βέλτιστου τοπικού αντιβακτηριακού παράγοντα καθορίζεται από το φάσμα της αντιμικροβιακής του δράσης, την απουσία αλλεργιογόνου και τοξικής δράσης. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και τα πιο αποτελεσματικά τοπικά παρασκευάσματα δεν αντικαθιστούν πλήρως την ανάγκη για συστηματική αντιβακτηριακή θεραπεία, ειδικά με συνδυασμό φαρυγγίτιδας και αμυγδαλίτιδας που προκαλείται από βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο. Η συστηματική αντιβιοτική θεραπεία ενδείκνυται για την πρόληψη πυωδών επιπλοκών, φθίνουσας λοίμωξης σε περιπτώσεις σοβαρής γενικής αντίδρασης με υψηλό πυρετό. Τα φάρμακα επιλογής σε τέτοιες περιπτώσεις είναι τα αντιβιοτικά της ομάδας των πενικιλινών, οι μακρολίδες, οι κεφαλοσπορίνες.

Από την άλλη πλευρά, λόγω της μη βακτηριακής φύσης πολλών μορφών της νόσου, της εμφάνισης ενός αυξανόμενου αριθμού ανθεκτικών στελεχών βακτηρίων, καθώς και των ανεπιθύμητων ενεργειών της γενικής αντιβιοτικής θεραπείας, η τοπική χορήγηση φαρμάκων με ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης αποτελεί σε πολλές περιπτώσεις τη μέθοδο εκλογής.

Στη θεραπεία της οξείας φαρυγγίτιδας, χρησιμοποιούνται επίσης ανοσοτροποποιητές: βακτηριακά λύματα, μείγματα κ.λπ. Ενεργοποιούν τη φαγοκυττάρωση, προάγουν την προσέλκυση ανοσοεπαρκών κυττάρων στην εστία της φλεγμονής, αυξάνουν την περιεκτικότητα σε λυσοζύμη και εκκριτική IgA στο σάλιο. Εάν είναι απαραίτητο, οι ανοσοτροποποιητές συνδυάζονται καλά με τοπικά ή συστηματικά αντιβιοτικά, συμβάλλοντας στη μείωση του χρόνου αποκατάστασης και στη διατήρηση της τοπικής ανοσοπροστασίας, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στη θεραπεία με αντιβιοτικά. σε περίπτωση αλλεργικής φαρυγγίτιδας, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά.

Η θεραπεία της χρόνιας φαρυγγίτιδας συχνά ξεκινά με τη θεραπεία χρόνιων εστιών λοίμωξης και της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Οι τοπικές θεραπευτικές επιδράσεις στον βλεννογόνο του φάρυγγα είναι αποτελεσματικές για τον καθαρισμό του από βλέννα και κρούστες. Η εισπνοή έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη: οι θερμές εισπνοές συνταγογραφούνται με τη μορφή χονδροειδούς αερολύματος από άνθη χαμομηλιού, φύλλα φασκόμηλου, ευκαλύπτου, αλκαλικό μεταλλικό νερό σε συνδυασμό με έλαια αγριοτριανταφυλλιάς, ιπποφαούς κ.λπ. Σε υπερτροφικές μορφές, χρησιμοποιούνται γαργάρες με ζεστό χλωριούχο νάτριο 0,9-1%. Το ίδιο διάλυμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για εισπνοές και ψεκασμό του φάρυγγα. Τα τελευταία χρόνια, τα παρασκευάσματα θαλασσινού νερού έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τον σκοπό αυτό.

Μειώνει το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης λιπαίνοντας το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα με 3-5% νιτρικό άργυρο, 3-5% πρωτεϊνικό άργυρο, 5-10% τανίνη-γλυκερίνη. Οι μεγάλοι κόκκοι στο οπίσθιο και πλευρικό τοίχωμα του φάρυγγα απομακρύνονται αποτελεσματικά με έκθεση στο κρύο, εξάτμιση με λέιζερ, υπερηχητική αποσύνθεση, καυτηρίαση με συμπυκνωμένο 30-40% νιτρικό άργυρο, πολυκρεσουλένιο.

Τα σκευάσματα που περιέχουν φυτικά αντισηπτικά και αιθέρια έλαια θεωρούνται αποτελεσματικά. Πρέπει να σημειωθεί ότι τέτοια σκευάσματα αντενδείκνυνται για άτομα με αλλεργική αντίδραση στη γύρη.

Στη θεραπεία της φαρυγγίτιδας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα όπως τα Strepsils, Septolete, Lisobact, Decatilene, κ.λπ. Το φυτικό σπρέι Angina (διατίθεται επίσης με τη μορφή παστίλιων) έχει ισχυρό αντισηπτικό αποτέλεσμα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται μια ισορροπημένη διατροφή για την αποφυγή ερεθισμού της βλεννογόνου μεμβράνης του λαιμού. Όπως και με άλλους τύπους αναπνευστικών παθήσεων, συνιστάται η κατανάλωση άφθονων υγρών, η λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών, τα τακτικά ξεπλύματα, η κατανάλωση τσαγιού με μαρμελάδα, μέλι κ.λπ.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται τοπικά αντισηπτικά για τη θεραπεία της φαρυγγίτιδας και μόνο εάν η ασθένεια προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά από το στόμα από γιατρό.

Τα διαλύματα έκπλυσης πρέπει να είναι ζεστά, όχι καυτά. Για αυτούς τους σκοπούς, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φουρακιλίνη, σόδα, αλάτι, αφέψημα φασκόμηλου, χαμομηλιού, ευκαλύπτου, ροτοκάν, χλωροφύλλη κ.λπ. Οι κομπρέσες αλκοόλ στην περιοχή του λαιμού χρησιμοποιούνται επίσης για φαρυγγίτιδα (δεν πρέπει να είναι υψηλότερη από 40 βαθμούς, ώστε να μην καίγεται το δέρμα). Η γάζα ή μια πάνα μπορεί να υγρανθεί, για παράδειγμα, με βότκα, ένα ζεστό κασκόλ πρέπει να δεθεί από πάνω. Το κάπνισμα αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της θεραπείας και πρέπει επίσης να αποφεύγεται η υποθερμία.

Η χρόνια φαρυγγίτιδα έχει μια ελαφρώς διαφορετική θεραπεία. Εκτός από τις γαργάρες και την κατανάλωση άφθονων ζεστών υγρών, εφαρμόζεται φυσικοθεραπεία (φωνοφόρηση, εισπνοές, UHF), ο λαιμός αντιμετωπίζεται με Lugol.

Η θεραπεία της ατροφικής φαρυγγίτιδας περιλαμβάνει την καθημερινή αφαίρεση της βλεννοπυώδους έκκρισης και των κρούστας από την επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα. Για το σκοπό αυτό, κάντε γαργάρες με 0,9-1% χλωριούχο νάτριο με την προσθήκη 4-5 σταγόνων διαλύματος ιωδίου 5% αλκοόλης ανά 200 ml υγρού. Η χρήση παρασκευασμάτων θαλασσινού νερού είναι επίσης αποτελεσματική εδώ. Η συστηματική και μακροχρόνια άρδευση του φάρυγγα με αυτά τα διαλύματα ανακουφίζει από τον ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης, μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Με αφθονία ξηρών κρούστας, πραγματοποιούνται εισπνοές πρωτεολυτικών ενζύμων (6-10 ημέρες), στη συνέχεια συνταγογραφούνται εισπνοές φυτικών ελαίων που περιέχουν ρετινόλη, οξική τοκοφερόλη, ασκορβικό οξύ. Με υποατροφική φαρυγγίτιδα, οι γαργάρες με διάλυμα BS δίνουν καλό αποτέλεσμα. Preobrazhensky (70% αιθυλική αλκοόλη, γλυκερίνη και νερό μέντας σε ίσα μέρη, 1 κουταλάκι του γλυκού του μείγματος ανά 1/2 ποτήρι βραστό νερό) μετά τα γεύματα 3-4 φορές την ημέρα.

Περιοδικά, διεξάγονται αγωγές λίπανσης της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα με 0,5% Lugol με γλυκερίνη. Είναι επίσης δυνατές και άλλες συνθέσεις για εφαρμογή στην βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα - έλαια ελιάς, ροδάκινου, τριαντάφυλλου. Ωστόσο, με ατροφική φαρυγγίτιδα, θα πρέπει να αποφεύγονται οι παράγοντες ξήρανσης που αναστέλλουν την έκκριση των αδένων. Συγκεκριμένα, είναι ακατάλληλη η χρήση όξινου ανθρακικού νατρίου, καθώς μειώνει τη δραστηριότητα της έκκρισης των αδένων, καθώς και έλαια ευκαλύπτου, ιπποφαούς και μενθόλης, καθώς έχουν ξηραντικό αποτέλεσμα. Ένα θετικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη χρήση αποκλειστών νοβοκαΐνης στα πλευρικά τμήματα του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα.

Οι ασθενείς με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και χρόνια φαρυγγίτιδα αντιμετωπίζονται υπό την επίβλεψη γαστρεντερολόγου.

Μία από τις πιθανές αιτίες της επίμονης χρόνιας φαρυγγίτιδας μπορεί να είναι η εντερική δυσβαστορίωση, ως αποτέλεσμα της οποίας συνιστάται να συνιστάται στον ασθενή να εξετάσει την εντερική μικροχλωρίδα και, εάν είναι απαραίτητο, να υποβληθεί σε θεραπεία (hilak forte, baktisubtil, κ.λπ.).

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η αιτία της χρόνιας φαρυγγίτιδας μπορεί να είναι ενδοκρινικές και ορμονικές διαταραχές, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, των πνευμόνων, νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να απαιτείται η συμμετοχή αρμόδιων ειδικών (ενδοκρινολόγος, καρδιολόγος, πνευμονολόγος, νεφρολόγος κ.λπ.) στη θεραπεία του ασθενούς.

Μεταξύ των μεθόδων φυσικοθεραπείας, χρησιμοποιούνται ηλεκτροφόρηση της υπογνάθιας περιοχής με 3-5% ιωδιούχο κάλιο, έκθεση σε υπέρυθρο λέιζερ στην βλεννογόνο μεμβράνη του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα και των υπογνάθιων λεμφαδένων, εφαρμογές λάσπης ή παραφίνης στην υπογνάθια περιοχή. Στη θεραπεία της χρόνιας ατροφικής φαρυγγίτιδας, ενδείκνυται ηλεκτροφόρηση 0,5% νικοτινικού οξέος στην υπογνάθια περιοχή (διάρκεια διαδικασίας 15-10 λεπτά, 20 διαδικασίες ανά κύκλο θεραπείας).

Θεραπεία της φαρυγγίτιδας με χειρουργικές μεθόδους

Στη χρόνια φαρυγγίτιδα, λαμβάνονται θεραπευτικά μέτρα για την αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής (αδενοτομή, θεραπεία ιγμορίτιδας και υπερτροφικής ρινίτιδας, πολυποδίαση, διαφραγματοπλαστική κ.λπ.). Στην περίπτωση συνδυασμού χρόνιας φαρυγγίτιδας και χρόνιας αμυγδαλίτιδας, το ζήτημα της σκοπιμότητας χειρουργικής θεραπείας της αμυγδαλίτιδας σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση αποφασίζεται ξεχωριστά. Η παθολογική έκκριση που ρέει από τον αυλό των αμυγδαλικών κενών προκαλεί συνεχή ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα και διατηρεί τη χρόνια φλεγμονή του. Επομένως, ενδείκνυται η αμυγδαλεκτομή, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στην μετεγχειρητική περίοδο, ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν υποατροφικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα σε ποικίλους βαθμούς τους επόμενους μήνες και ακόμη και χρόνια μετά την επέμβαση.

Περαιτέρω διαχείριση

Στη χρόνια φαρυγγίτιδα, η κλιματική θεραπεία ενδείκνυται σε περιοχές με υψηλά επίπεδα αερίων και υδροαερίων στον αέρα: παράκτιες περιοχές, ορεινές περιοχές. Η θεραπεία σε σανατόρια και θέρετρα πραγματοποιείται σε θερμά, υγρά κλίματα με πόρους λάσπης και υδρόθειου.

Το σύμπλεγμα ιατρικών μέτρων για τη φαρυγγίτιδα θα πρέπει πρώτα απ 'όλα να στοχεύει στην εξάλειψη των αιτιών που την προκάλεσαν. Σε οξείες και χρόνιες μορφές φαρυγγίτιδας, ενδείκνυται συμπτωματική θεραπεία που συνταγογραφείται από ωτορινολαρυγγολόγο.

Η θεραπεία της φαρυγγίτιδας μπορεί να μην είναι απαραίτητη εάν πραγματοποιείται πρόληψη ασθενειών, η οποία περιλαμβάνει σκλήρυνση του σώματος, καταιονισμό και αθλητικές δραστηριότητες. Είναι επίσης απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τις κακές συνήθειες, να αποκαταστήσουμε και να θεραπεύσουμε τα εσωτερικά όργανα. Η αποκατάσταση και η διατήρηση της ανοσίας του σώματος επίσης δεν θα βλάψει.