Εξωτερική καρωτιδική αρτηρία

Η εξωτερική καρωτιδική αρτηρία (a.carotis externa) είναι ένας από τους δύο τελικούς κλάδους της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας. Διαχωρίζεται από την κοινή καρωτιδική αρτηρία μέσα στο καρωτιδικό τρίγωνο στο επίπεδο του άνω άκρου του θυρεοειδούς χόνδρου. Αρχικά, η εξωτερική καρωτιδική αρτηρία βρίσκεται έσω της έσω καρωτιδικής αρτηρίας και στη συνέχεια πλάγια αυτής. Ο στερνοκλειδομαστοειδής μυς εφάπτεται του αρχικού τμήματος της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας εξωτερικά και, στην περιοχή του καρωτιδικού τριγώνου, της επιφανειακής πλάκας της αυχενικής περιτονίας και του υποδόριου μυός του λαιμού. Βρίσκεται έσω από τον στυλοϋοειδή μυ και την οπίσθια κοιλιά του διγάστρου μυός, η εξωτερική καρωτιδική αρτηρία στο επίπεδο του λαιμού της κάτω γνάθου (στο πάχος του παρωτιδικού αδένα) διαιρείται στους τελικούς κλάδους της - τις επιφανειακές κροταφικές και τις γναθιαίες αρτηρίες. Κατά μήκος της διαδρομής της, η εξωτερική καρωτιδική αρτηρία εκπέμπει έναν αριθμό κλαδιών που αναχωρούν από αυτήν σε διάφορες κατευθύνσεις. Η πρόσθια ομάδα κλαδιών αποτελείται από την άνω θυρεοειδή, γλωσσική και προσωπική αρτηρία. Η οπίσθια ομάδα κλάδων περιλαμβάνει τις στερνοκλειδομαστοειδείς, ινιακές και οπίσθιες ακουστικές αρτηρίες, ενώ η ανιούσα φαρυγγική αρτηρία κατευθύνεται προς τα έσω.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Πρόσθιοι κλάδοι της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας:

Η άνω θυρεοειδική αρτηρία (a.thyreoidea superior) διακλαδίζεται από την έξω καρωτιδική αρτηρία στην αρχή της, στο επίπεδο του μείζονος κέρατος του υοειδούς οστού, κατευθύνεται προς τα εμπρός και προς τα κάτω, και στον άνω πόλο του θυρεοειδούς λοβού διαιρείται στους πρόσθιους και οπίσθιους αδενικούς κλάδους (rr.glandulares anterior et posterior). Οι πρόσθιοι και οπίσθιοι κλάδοι κατανέμονται στον θυρεοειδή αδένα, αναστομώνοντας στο πάχος του αδένα μεταξύ τους, καθώς και με τους κλάδους της κάτω θυρεοειδικής αρτηρίας. Στο δρόμο προς τον θυρεοειδή αδένα, οι ακόλουθοι πλευρικοί κλάδοι διακλαδίζονται από την άνω θυρεοειδική αρτηρία:

1. Η άνω λαρυγγική αρτηρία (a.laryngea superior) μαζί με το νεύρο με το ίδιο όνομα εκτείνεται προς τα μέσα πάνω από την άνω άκρη του θυρεοειδούς χόνδρου κάτω από τον θυρεοϋοειδή μυ, διαπερνά την θυρεοϋοειδή μεμβράνη και παρέχει αίμα στους μύες και τον βλεννογόνο του λάρυγγα, την επιγλωττίδα.
2. ο υπουοειδής κλάδος (r.infrahyoideus) πηγαίνει στο υοειδές οστό και στους μύες που συνδέονται με αυτό το οστό.
3. ο στερνοκλειδομαστοειδής κλάδος (r.sternocleidomastoideus) είναι ασταθής, προσεγγίζει τον μυ με το ίδιο όνομα από την εσωτερική του πλευρά.
4. Ο κρικοθυρεοειδής κλάδος (r.criocothyroideus) αιματώνει τον ομώνυμο μυ και αναστομώνεται με την ίδια αρτηρία στην άλλη πλευρά.

Η γλωσσική αρτηρία (a.lingualis) διακλαδίζεται από την έξω καρωτίδα αρτηρία ελαφρώς πάνω από την άνω θυρεοειδή αρτηρία, στο επίπεδο του μείζονος κέρατος του υοειδούς οστού. Διέρχεται κάτω από τον υογλωσσικό μυ, μεταξύ αυτού του μυός (πλάγια) και του μέσου σφιγκτήρα του φάρυγγα (έσω), και διέρχεται στην περιοχή του υπογνάθιου τριγώνου. Στη συνέχεια, η αρτηρία εισέρχεται στο πάχος της γλώσσας από κάτω. Στην πορεία της, η γλωσσική αρτηρία εκπέμπει διάφορους κλάδους:

1. ο κλάδος suprahyoideus (r. suprahyoideus) εκτείνεται κατά μήκος της άνω άκρης του υοειδούς οστού, παρέχει αίμα σε αυτό το οστό και τους μύες που γειτνιάζουν με αυτό.
2. τα ραχιαία κλαδιά της γλώσσας (rr.dorsales linguae) αναχωρούν από την γλωσσική αρτηρία κάτω από τον υογλωσσικό μυ και ανεβαίνουν προς τα πάνω.
3. Η υπογλώσσια αρτηρία (a.sublingualis) προχωρά προς τα εμπρός στο υοειδές οστό πάνω από τον μυοϋοειδή μυ, πλευρικά του πόρου του υπογλώσσιου σιελογόνου αδένα, τροφοδοτεί τον βλεννογόνο του εδάφους του στόματος και των ούλων, τον υπογλώσσιο σιελογόνο αδένα και αναστομώνει με την νοητική αρτηρία.
4. Η βαθιά αρτηρία της γλώσσας (a.profunda linguae) είναι μεγάλη, αποτελεί τον τελικό κλάδο της γλωσσικής αρτηρίας, οδεύει προς τα πάνω στο πάχος της γλώσσας μέχρι την άκρη της ανάμεσα στον γενειογλωσσικό μυ και τον κάτω διαμήκη μυ (της γλώσσας).

Η αρτηρία του προσώπου (a.facialis) ξεκινά από την έξω καρωτίδα αρτηρία στο επίπεδο της γωνίας της κάτω γνάθου, 3-5 mm πάνω από την γλωσσική αρτηρία. Στην περιοχή του υπογνάθιου τριγώνου, η αρτηρία του προσώπου γειτνιάζει με τον υπογνάθιο αδένα (ή διέρχεται από αυτόν), δίνοντάς του αδενικούς κλάδους (rr.glandulares), στη συνέχεια κάμπτεται πάνω από την άκρη της κάτω γνάθου στο πρόσωπο (μπροστά από τον μασητήρα μυ) και ανεβαίνει και προχωρά προς τα εμπρός, προς τη γωνία του στόματος και στη συνέχεια στην περιοχή της μέσης γωνίας του οφθαλμού.

Οι ακόλουθοι κλάδοι αναχωρούν από την αρτηρία του προσώπου:

1. Η ανερχόμενη παλατινική αρτηρία (a.palatina ascendens) ξεκινά από το αρχικό τμήμα της αρτηρίας του προσώπου και ανεβαίνει στο πλευρικό τοίχωμα του φάρυγγα, διεισδύει μεταξύ του στυλογλωσσικού και του στυλογλωσσικού μυός (τους τροφοδοτεί με αίμα). Οι τελικοί κλάδοι της αρτηρίας εκβάλλουν στην παλατινική αμυγδαλή, στο φαρυγγικό τμήμα του ακουστικού σωλήνα και στον βλεννογόνο του φάρυγγα.
2. ο αμυγδαλικός κλάδος (r. tonsillaris) ανεβαίνει κατά μήκος του πλάγιου τοιχώματος του φάρυγγα μέχρι την παλατίνα αμυγδαλή, το τοίχωμα του φάρυγγα και τη ρίζα της γλώσσας.
3. Η υπομυϊκή αρτηρία (a.submentalis) ακολουθεί την εξωτερική επιφάνεια του μυοϋοειδούς μυός μέχρι το πηγούνι και τους μύες του λαιμού που βρίσκονται πάνω από το υοειδές οστό.

Στο πρόσωπο, στην περιοχή της γωνίας του στόματος, προέρχονται τα εξής:

4. κάτω χειλική αρτηρία (a.labialis inferior) και
5. ανώτερη χειλική αρτηρία (a.labialis superior).

Και οι δύο αρτηρίες εισέρχονται στο πάχος των χειλιών, αναστομώνοντας με παρόμοιες αρτηρίες στην αντίθετη πλευρά.

6. Η γωνιακή αρτηρία (a.angularis) είναι ο τελικός κλάδος της αρτηρίας του προσώπου και πηγαίνει στην έσω γωνία του οφθαλμού. Εδώ αναστομώνεται με την ραχιαία ρινική αρτηρία - έναν κλάδο της οφθαλμικής αρτηρίας (από το σύστημα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας).

Οπίσθιοι κλάδοι της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας:

Η ινιακή αρτηρία (a.occipitalis) ξεκινά από την εξωτερική καρωτιδική αρτηρία σχεδόν στο ίδιο επίπεδο με την αρτηρία του προσώπου, πηγαίνει προς τα πίσω, περνά κάτω από την οπίσθια κοιλιά του διγάστρου μυός και στη συνέχεια βρίσκεται στην ομώνυμη αύλακα στο κροταφικό οστό. Μεταξύ των στερνοκλειδομαστοειδών και τραπεζοειδών μυών, βγαίνει στο πίσω μέρος της κεφαλής, όπου διακλαδίζεται στο δέρμα του πίσω μέρους της κεφαλής σε ινιακούς κλάδους (rr.occipitales), οι οποίοι αναστομώνονται με παρόμοιες αρτηρίες στην αντίθετη πλευρά, καθώς και με τους μυϊκούς κλάδους της σπονδυλικής αρτηρίας και της βαθιάς αυχενικής αρτηρίας (από το σύστημα των υποκλείδιων αρτηριών).

Η ινιακή αρτηρία δημιουργεί τους ακόλουθους πλάγιους κλάδους:

1. στερνοκλειδομαστοειδή κλαδιά (rr.sternocleidomastoidei) στον ομώνυμο μυ.
2. ωτιαίου κλάδου (r.auricularis), αναστομώνοντας με τα κλαδιά της οπίσθιας ωτιαίας αρτηρίας. πηγαίνει στο αυτί.
3. ο θηλαστικός κλάδος (r.mastoideus) διεισδύει μέσω του ανοίγματος του ίδιου ονόματος στην σκληρά μήνιγγα του εγκεφάλου.
4. Ο φθίνων κλάδος (r.descendens) πηγαίνει στους μύες του πίσω μέρους του λαιμού.

Η οπίσθια ακουστική αρτηρία (a.auricularis posterior) εκφύεται από την έξω καρωτίδα αρτηρία πάνω από το άνω άκρο της οπίσθιας κοιλίας του διγάστρου μυός και οδεύει λοξά προς τα πίσω. Οι ακόλουθοι κλάδοι εκφύονται από την οπίσθια ακουστική αρτηρία:

1. ο ωτιαίος κλάδος (r.auricularis) εκτείνεται κατά μήκος του πίσω μέρους του αυτιού, τον οποίο τροφοδοτεί με αίμα.
2. Ο ινιακός κλάδος (r.occipitalis) κινείται προς τα πίσω και προς τα πάνω κατά μήκος της βάσης της μαστοειδούς απόφυσης. Παρέχει αίμα στο δέρμα στην περιοχή της μαστοειδούς απόφυσης, του ωτός και του ινίου.
3. Η στυλομαστοειδής αρτηρία (a.stylomastoidea) διεισδύει μέσω του ομώνυμου ανοίγματος στο κανάλι του προσωπικού νεύρου του κροταφικού οστού, όπου εκπέμπει την οπίσθια τυμπανική αρτηρία (a.tympanica posterior), η οποία μέσω του καναλιού της χορδής του τυμπάνου πηγαίνει στην βλεννογόνο μεμβράνη της τυμπανικής κοιλότητας, στα κύτταρα της θηλαίας απόφυσης (μαστοειδή κλαδιά), στον μυ του αναβολέα (κλάδος αναβολέα). Τα τελικά κλαδιά της στυλομαστοειδούς αρτηρίας φτάνουν στη σκληρά μήνιγγα του εγκεφάλου.

Μεσαία κλαδιά της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας:

Η ανιούσα φαρυγγική αρτηρία (a.pharyngea ascendens) ξεκινά από το εσωτερικό ημικύκλιο της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας στην αρχή της και ανεβαίνει προς τα πάνω στο πλευρικό τοίχωμα του φάρυγγα. Οι ακόλουθοι κλάδοι ξεκινούν από την ανιούσα φαρυγγική αρτηρία:

1. Τα φαρυγγικά κλαδιά (rr.pharyngeales) πηγαίνουν στους μύες του φάρυγγα, της μαλακής υπερώας, της αμυγδαλής του παλατιού, του ακουστικού σωλήνα.
2. η οπίσθια μηνιγγική αρτηρία (a.meningea posterior) εισέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα μέσω του σφαγιτιδικού τρήματος.
3. Η κάτω τυμπανική αρτηρία (a.tympanica inferior) διεισδύει στην τυμπανική κοιλότητα μέχρι τον βλεννογόνο υμένα της μέσω του κάτω ανοίγματος του τυμπανικού πόρου.

Τελικοί κλάδοι της εξωτερικής καρωτίδας αρτηρίας:

Η επιφανειακή κροταφική αρτηρία (a.temporalis superficialis) είναι συνέχεια του κορμού της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, διέρχεται προς τα πάνω μπροστά από το αυτί (κάτω από το δέρμα στην περιτονία του κροταφικού μυός) στην κροταφική περιοχή. Ο παλμός αυτής της αρτηρίας μπορεί να γίνει αισθητός πάνω από το ζυγωματικό τόξο σε ένα ζωντανό άτομο. Στο επίπεδο του υπερκογχικού περιθωρίου του μετωπιαίου οστού, η επιφανειακή κροταφική αρτηρία διαιρείται στον μετωπιαίο κλάδο (r.frontalis) και στον βρεγματικό κλάδο (r.parietalis), οι οποίοι τροφοδοτούν τον επικρανιακό μυ, το δέρμα του μετώπου και του βρεγματικού και αναστομώνονται με τους κλάδους της ινιακής αρτηρίας. Η επιφανειακή κροταφική αρτηρία εκπέμπει έναν αριθμό κλάδων:

1. Τα κλαδιά του παρωτιδικού αδένα (rr.parotidei) εκτείνονται κάτω από το ζυγωματικό τόξο στο άνω μέρος του σιελογόνου αδένα με το ίδιο όνομα.
2. η εγκάρσια αρτηρία του προσώπου (a. transversa faciei) προχωρά προς τα εμπρός δίπλα στον εκκριτικό πόρο του παρωτιδικού αδένα (κάτω από την ζυγωματική αψίδα) στους μύες του προσώπου και στο δέρμα των στοματικών και υποκογχικών περιοχών.
3. Τα πρόσθια ακουστικά κλαδιά (rr.auriculares anteriores) πηγαίνουν στο αυτί και στον έξω ακουστικό πόρο, όπου αναστομώνονται με τα κλαδιά της οπίσθιας ακουστικής αρτηρίας.
4. η ζυγωματική-ορμπιταλική αρτηρία (a.zygomaticoorbitalis) εκτείνεται πάνω από την ζυγωματική αψίδα μέχρι την πλευρική γωνία της οφθαλμικής κόγχης, παρέχει αίμα στον μυ του σφιγκτήρα του ματιού.
5. Η μέση κροταφική αρτηρία (a.temporalis media) διαπερνά την περιτονία του κροταφικού μυός, την οποία αυτή η αρτηρία τροφοδοτεί με αίμα.

Η άνω γναθιαία αρτηρία (a.maxillaris) είναι επίσης ο τελικός κλάδος της έξω καρωτίδας αρτηρίας, αλλά είναι μεγαλύτερη από την επιφανειακή κροταφική αρτηρία. Το αρχικό τμήμα της αρτηρίας καλύπτεται στην πλάγια πλευρά από τον κλάδο της κάτω γνάθου. Η αρτηρία φτάνει (στο επίπεδο του πλάγιου πτερυγοειδούς μυός) στον υποκροταφικό και περαιτέρω στον πτερυγοϋπερώιο βόθρο, όπου διαιρείται στους τελικούς κλάδους της. Σύμφωνα με την τοπογραφία της άνω γναθιαίας αρτηρίας, διακρίνονται τρία τμήματα: η άνω γναθιαία, η πτερυγοειδής και η πτερυγοϋπερώια. Οι ακόλουθες αρτηρίες διακλαδίζονται από την άνω γναθιαία αρτηρία εντός του άνω γναθιαίου τμήματός της:

1. η βαθιά ακουστική αρτηρία (a.auricularis profunda) πηγαίνει στην κροταφογναθική άρθρωση, στον έξω ακουστικό πόρο και στο τύμπανο.
2. η πρόσθια τυμπανική αρτηρία (a.tympanica anterior) διέρχεται από την πετροτυμπανική σχισμή του κροταφικού οστού στην βλεννογόνο μεμβράνη της τυμπανικής κοιλότητας.
3. Η κάτω κυψελιδική αρτηρία (a.alveolaris inferior) είναι μεγάλη, εισέρχεται στο κανάλι της κάτω γνάθου και εκπέμπει οδοντικούς κλάδους (rr.dentales) κατά μήκος της διαδρομής της. Αυτή η αρτηρία εξέρχεται από το κανάλι μέσω του νοητικού τρήματος ως νοητική αρτηρία (a.mentalis), η οποία διακλαδίζεται στους μύες του προσώπου και στο δέρμα του πηγουνιού. Πριν εισέλθει στο κανάλι, ένας λεπτός μυοϋοειδής κλάδος (r.mylohyoideus) διακλαδίζεται από την κάτω κυψελιδική αρτηρία στον ομώνυμο μυ και την πρόσθια κοιλιά του διγάστρου μυός.
4. Η μέση μηνιγγική αρτηρία (a.meningea media) είναι η μεγαλύτερη από όλες τις αρτηρίες που τροφοδοτούν τη σκληρά μήνιγγα του εγκεφάλου. Αυτή η αρτηρία εισέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα μέσω του ακανθώδους ανοίγματος της μείζονος πτέρυγας του σφηνοειδούς οστού, όπου εκβάλλει την άνω τυμπανική αρτηρία (a.tympanica superior), η οποία διέρχεται από το κανάλι του μυός που τεντώνει την τυμπανική μεμβράνη στην βλεννογόνο μεμβράνη της τυμπανικής κοιλότητας, καθώς και τους μετωπιαίους και βρεγματικούς κλάδους (rr.frontalis et parietalis) στην σκληρά μήνιγγα του εγκεφάλου. Πριν εισέλθει στο ακανθώδες άνοιγμα, ένας επιπλέον κλάδος (r.accessorius) αναχωρεί από τη μέση μηνιγγική αρτηρία, η οποία αρχικά, πριν εισέλθει στην κρανιακή κοιλότητα, τροφοδοτεί τους πτερυγοειδείς μύες και τον ακουστικό σωλήνα και στη συνέχεια, αφού περάσει από το οβάλ άνοιγμα στο κρανίο, στέλνει κλαδιά στη σκληρά μήνιγγα του εγκεφάλου και στο τρίδυμο γάγγλιο.

Εντός της πτερυγοειδούς περιοχής, κλαδιά εκτείνονται από την άνω γναθιαία αρτηρία που τροφοδοτούν τους μασητήρες μύες:

1. η μασητηρική αρτηρία (a.masseterica) πηγαίνει στον μυ με το ίδιο όνομα.
2. οι πρόσθιες και οπίσθιες βαθιές κροταφικές αρτηρίες (aa.temporales profundae anterior et posterior) εισέρχονται στο πάχος του κροταφικού μυός.
3. Τα κλαδιά πτερυγοειδών (rr.pterygoidei) πηγαίνουν στους μύες με το ίδιο όνομα.
4. η στοματική αρτηρία (a.buccalis) πηγαίνει στον στοματικό μυ και την βλεννογόνο μεμβράνη του μάγουλου.
5. Η οπίσθια άνω κυψελιδική αρτηρία (a.alveolaris superior posterior) διεισδύει στον άνω γναθικό κόλπο μέσω των ανοιγμάτων με το ίδιο όνομα στο ογκίδιο της άνω γνάθου και τροφοδοτεί την βλεννογόνο μεμβράνη της με αίμα, και τα οδοντικά κλαδιά της (rr.dentales) τροφοδοτούν τα δόντια και τα ούλα της άνω γνάθου.

Από το τρίτο - πτερυγοπαλατινικό τμήμα της άνω γναθιαίας αρτηρίας, αναχωρούν τρία τερματικά κλαδιά:

1. Η υποκογχική αρτηρία (a.infraorbitalis) διέρχεται στην οφθαλμική κόγχη μέσω της κάτω βλεφαρικής σχισμής, όπου εκφύεται στον κάτω ορθό και λοξό μυ του οφθαλμού. Στη συνέχεια, μέσω του υποκογχικού τρήματος, αυτή η αρτηρία εξέρχεται μέσω του ομώνυμου πόρου στο πρόσωπο και τροφοδοτεί με αίμα τους μύες του προσώπου που βρίσκονται στο πάχος του άνω χείλους, στην περιοχή της μύτης και του κάτω βλεφάρου, καθώς και στο δέρμα που τα καλύπτει. Εδώ, η υποκογχική αρτηρία αναστομώνεται με κλάδους των προσωπικών και επιφανειακών κροταφικών αρτηριών. Στον υποκογχικό πόρο, οι πρόσθιες άνω κυψελιδικές αρτηρίες (aa.alveolares superiores anteriores) διακλαδίζονται από την υποκογχική αρτηρία, εκφύοντας οδοντικούς κλάδους (rr.dentales) στα δόντια της άνω γνάθου.
2. Η κατιούσα παλατινική αρτηρία (a.palatina descendens), έχοντας αρχικά εκβάλει την αρτηρία του πτερυγοειδούς πόρου (a.canalis pterygoidei) στο άνω μέρος του φάρυγγα και του ακουστικού σωλήνα και έχοντας περάσει από τον μικρό παλατινικό πόρο, τροφοδοτεί τον σκληρό και μαλακό ουρανίσκο με αίμα μέσω των μεγάλων και μικρών παλατινών αρτηριών (aa.palatinae major et minores). εκβάλλει την σφηνοϋπερώια αρτηρία (a.sphenopalatma), η οποία διέρχεται από το άνοιγμα με το ίδιο όνομα στη ρινική κοιλότητα, και τις πλευρικές οπίσθιες ρινικές αρτηρίες (aa.nasales posteriores laterales) και τους οπίσθιους διαφραγματικούς κλάδους (rr.septales posteriores) στον βλεννογόνο της μύτης.