Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Εξωγενής αλλεργική κυψελιδίτιδα - Αίτια και παθογένεια
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Αιτίες εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας
Η ανάπτυξη εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας προκαλείται από τους ακόλουθους αιτιολογικούς παράγοντες.
- Θερμόφιλα και άλλα βακτήρια και τα μεταβολικά τους προϊόντα (πρωτεΐνες, γλυκο- και λιποπρωτεΐνες, πολυσακχαρίτες, ένζυμα, ενδοτοξίνες).
- Διαφορετικά είδη μανιταριών.
- Πρωτεϊνικά αντιγόνα ζωικής προέλευσης (πρωτεΐνες ορού και περιττώματα πουλερικών, βοοειδών, χοίρων· σκόνη που περιέχει σωματίδια ζωικής τρίχας· εκχύλισμα του οπίσθιου λοβού της υπόφυσης των βοοειδών - αδιουρεκρίνη· σκόνη ιχθυαλεύρου· απόβλητα κροτώνων κ.λπ.)·
- Αντιγόνα φυτικής προέλευσης (πριονίδι βελανιδιάς, κέδρου, φλοιού σφενδάμου, μαόνι, μουχλιασμένο άχυρο, βαμβάκι και άλλα είδη φυτικής σκόνης, εκχυλίσματα κόκκων καφέ κ.λπ.).
- Φάρμακα (αντιβακτηριακά, αντιπαρασιτικά, αντιφλεγμονώδη, ενζυμικά, ακτινοσκιαγραφικά και άλλα φάρμακα).
Οι αναφερόμενοι αιτιολογικοί παράγοντες (ένας ή περισσότεροι) εντοπίζονται σε ορισμένους κλάδους και επομένως διάφορες αιτιολογικές μορφές εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας είναι χαρακτηριστικές ορισμένων επαγγελμάτων.
Μεταξύ των πολυάριθμων αιτιολογικών μορφών εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας, οι πιο συχνές είναι οι «πνεύμονες αγροτών», οι «πνεύμονες πτηνοτρόφων» («πνεύμονες πουλιών») και η αλλεργική κυψελίτιδα που προκαλείται από φάρμακα.
Παθογένεια εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας
Στην εξωγενή αλλεργική κυψελίτιδα, σωματίδια οργανικής και ανόργανης σκόνης με αντιγονικές ιδιότητες και μέγεθος μικρότερο από 2-3 μm διεισδύουν στους άπω αεραγωγούς και τις κυψελίδες. Σε απόκριση σε αυτό, αναπτύσσονται ανοσολογικές αντιδράσεις με τη συμμετοχή τόσο της χυμικής όσο και της κυτταρικής ανοσίας. Οι κύριοι παθογενετικοί παράγοντες της εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας είναι γενικά παρόμοιοι με την παθογένεση της ιδιοπαθούς ινωτικής κυψελίτιδας. Αναπτύσσεται αλλεργική αντίδραση με το σχηματισμό ειδικών αντισωμάτων και ανοσοσυμπλεγμάτων που ενεργοποιούν το σύστημα συμπληρώματος και τα κυψελιδικά μακροφάγα. Υπό την επίδραση της IL-2 και των χημειοτακτικών παραγόντων που εκκρίνονται από τα κυψελιδικά μακροφάγα, αναπτύσσεται συσσώρευση και ειδική επέκταση ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων, ηωσινοφίλων, μαστοκυττάρων, λεμφοκυττάρων με την έκκριση ενός αριθμού βιολογικά δραστικών ουσιών που έχουν προφλεγμονώδη και καταστροφική επίδραση στις κυψελίδες. Τα ευαισθητοποιημένα Τ-βοηθητικά λεμφοκύτταρα παράγουν IL-2, υπό την επίδραση της οποίας σχηματίζονται κυτταροτοξικά Τ-λεμφοκύτταρα από ηρεμούντα Τ-πρόδρομα κύτταρα και ενεργοποιούνται, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης κυτταρική αντίδραση (αντίδραση υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου). Σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους αντίδρασης παίζει η έκκριση πρωτεολυτικών ενζύμων και ενεργών ριζών οξυγόνου από τα κυψελιδικά μακροφάγα και τα ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα στο πλαίσιο της μείωσης της δραστηριότητας του αντιπρωτεολυτικού συστήματος. Παράλληλα με την κυψελιδίτιδα, συμβαίνουν διεργασίες σχηματισμού κοκκιωμάτων, ενεργοποίησης ινοβλαστών και ίνωσης του πνευμονικού μεσοτοιχώματος. Τα κυψελιδικά μακροφάγα παίζουν τεράστιο ρόλο σε αυτή τη διαδικασία, παράγοντας έναν παράγοντα που προκαλεί την ανάπτυξη ινοβλαστών και την παραγωγή κολλαγόνου.
Πρέπει να τονιστεί ότι οι ατοπικοί μηχανισμοί που εξαρτώνται από την IgE (αλλεργική αντίδραση τύπου Ι) δεν είναι χαρακτηριστικοί της εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας.
Παθομορφολογία εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας
Υπάρχουν οξεία, υποξεία και χρόνια στάδια (μορφές) εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας. Το οξύ στάδιο χαρακτηρίζεται από δυστροφία και απολέπιση, απολέπιση των κυψελιδικών κυττάρων τύπου Ι, καταστροφή της βασικής μεμβράνης, έντονη έκκριση στην κυψελιδική κοιλότητα, διήθηση των κυψελίδων και των μεσοκυψελιδικών διαφραγμάτων από λεμφοκύτταρα, πλασματοκύτταρα, ιστιοκύτταρα και οίδημα του ενδιάμεσου ιστού των πνευμόνων. Χαρακτηριστική είναι επίσης η βλάβη στο τριχοειδές ενδοθήλιο και η υψηλή διαπερατότητά τους.
Το υποξεία στάδιο χαρακτηρίζεται από λιγότερη βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, λιγότερο έντονη εξίδρωση και σχηματισμό μη τυροειδοποιητικών κοκκιωμάτων επιθηλιοειδών κυττάρων στον διάμεσο ιστό των πνευμόνων. Τα κοκκιώματα αποτελούνται από μακροφάγα, επιθηλιοειδή, λεμφοειδή και πλασματοκύτταρα. Σε αντίθεση με τη σαρκοείδωση, αυτά τα κοκκιώματα είναι μικρότερα, δεν έχουν σαφή όρια, δεν υπόκεινται σε υαλίνωση και εντοπίζονται κυρίως στο διάμεσο χώρο ή ενδοκυψελιδικά. Η σαρκοείδωση χαρακτηρίζεται από περιβρογχική ή περιαγγειακή εντόπιση κοκκιωμάτων. Η υποξεία μορφή χαρακτηρίζεται επίσης από τη συσσώρευση λεμφοκυττάρων, ενεργοποιημένων μακροφάγων και ινοβλαστών στον διάμεσο ιστό των πνευμόνων.
Για τη χρόνια μορφή εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας, το πιο σημαντικό και ουσιαστικό σημάδι είναι ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού στο διάμεσο χώρο των πνευμόνων (ινωτική κυψελίτιδα) και οι κυστικές αλλοιώσεις στον πνευμονικό ιστό ("πνεύμονας κηρήθρας"). Σε αυτό το στάδιο της διαδικασίας, τα κοκκιώματα εξαφανίζονται. Η διήθηση του διάμεσου χώρου με λεμφοκύτταρα και ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα επιμένει. Η μορφολογική εικόνα της εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας στο χρόνιο στάδιο δεν διακρίνεται από την ιδιοπαθή ινωτική κυψελίτιδα.
[