Εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα: αιτίες και παθογένεια

Αιτίες εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας

Η ανάπτυξη εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας προκαλείται από τους ακόλουθους αιτιολογικούς παράγοντες.

1. Θερμόφιλα και άλλα βακτήρια και προϊόντα ζωτικής δραστηριότητας (πρωτεΐνες, γλυκοπρωτεΐνες και λιποπρωτεΐνες, πολυσακχαρίτες, ένζυμα, ενδοτοξίνες).
2. Διαφορετικοί τύποι μυκήτων.
3. πρωτεϊνικά αντιγόνα ζωικής προέλευσης (πρωτεΐνες ορού και τα περιττώματα των πουλερικών, βοοειδών, χοίρων, σκόνη, τρίχες που περιλαμβάνει τα σωματίδια? οπίσθια εκχύλισμα υπόφυσης βοοειδών - adiurecrine?. ιχθυάλευρα σκόνη, ακάρεα και άλλα προϊόντα αποβλήτων)?
4. Τα αντιγόνα φυτικής προέλευσης (δρυς πριονίδι, κέδρο, φλοιούς δέντρων σφενδάμνου, μαόνι, μουχλιασμένα άχυρο, το βαμβάκι και άλλα φυτικά σκόνη, εκχυλίσματα κόκκων καφέ, κλπ)?
5. Φάρμακα (αντιβακτηριακά, αντιπαρασιτικά, αντιφλεγμονώδη, ενζυματικά, ραδιοσυστατικά και άλλα φάρμακα).

Αυτοί οι αιτιολογικοί παράγοντες (ένας ή περισσότεροι) βρίσκονται σε ορισμένες βιομηχανίες και ως εκ τούτου οι διάφορες αιτιολογικές μορφές της εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας είναι χαρακτηριστικές για ορισμένα επαγγέλματα.

Μεταξύ των πολλών αιτιολογικός μορφές εξωγενή αλλεργική κυψελίτιδα πιο συνηθισμένα είναι το «φως αγρότη», «εύκολο να τους πτηνοτρόφους» ( «ελαφρά τους λάτρεις των πτηνών»), φαρμακευτική αγωγή αλλεργική κυψελίτιδα

Παθογένεια εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας

Όταν εξωγενή αλλεργική κυψελίτιδα στα άπω αεραγωγούς και τις κυψελίδες σωματίδια διεισδύουν η οργανική και ανόργανη σκόνη που διαθέτουν αντιγονικές ιδιότητες και έχουν ένα μέγεθος μικρότερο από 2-3 μικρά. Σε απάντηση σε αυτό εξελίσσεται ανοσολογικές αντιδράσεις που περιλαμβάνουν τόσο χυμική όσο και την κυτταρική ανοσία Main παθογενετικοί παράγοντες εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα είναι γενικά παρόμοια με την παθογένεση της ιδιοπαθούς κυψελιδική ίνωση. Αναπτύσσει μια αλλεργική αντίδραση στο σχηματισμό ειδικών αντισωμάτων και ανοσοσυμπλόκων που ενεργοποιούν το σύστημα του συμπληρώματος και κυψελιδικά μακροφάγα. Επηρεασμένος από απομόνωση από κυψελιδικά μακροφάγα της IL-2 και χημειοτακτικών παραγόντων αναπτύχθηκαν διασποράς και μοναδικό ουδετερόφιλα επέκταση, ηωσινόφιλα, ιστιοκύτταρα, λεμφοκύτταρα να απελευθερώσει έναν αριθμό βιολογικώς δραστικών ουσιών που έχουν προφλεγμονωδών και επιζήμιες επιπτώσεις στις κυψελίδες ευαισθητοποιημένων Τ λεμφοκύτταρα, βοηθητικά κύτταρα παράγουν IL-2, υπό την επίδραση των οποίων προέρχονται από ηρεμούντα Τ-πρόδρομα κύτταρα και ενεργοποιημένα κυτταροτοξικά Τ-λεμφοκύτταρα, αναπτύσσει μία φλεγμονώδη μεσολάβηση κυττάρων eaktsiya (αντίδραση υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου). Κατά την ανάπτυξη της φλεγμονώδους απόκρισης παίζει ένα σημαντικό ρόλο επιλογής κυψελιδικά μακροφάγα και ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα πρωτεολυτικά ένζυμα και δραστικές ρίζες οξυγόνου στο πλαίσιο της μείωσης στο σύστημα antiproteoliticheskoy δραστηριότητα. Παράλληλα με κυψελίτιδα είναι οι διεργασίες της σχηματισμό κοκκιωμάτων, ενεργοποίησης ινοβλαστών και διάμεση πνευμονική ίνωση. Ένα τεράστιο ρόλο στη διαδικασία αυτή παίζεται από τα κυψελιδικά μακροφάγα παράγοντα επάγει την ανάπτυξη των ινοβλαστών και την παραγωγή κολλαγόνου που παράγουν.

Θα πρέπει να τονιστεί ότι για την εξωγενή αλλεργική κυψελίδα, οι ατοπικοί μηχανισμοί που εξαρτώνται από την IgE (αλλεργική αντίδραση τύπου Ι) δεν είναι χαρακτηριστικοί.

Παθομορφολογία εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας

Είναι οξεία, υποξεία, και χρόνιο στάδιο (μορφές) εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα. Οξεία φάση που χαρακτηρίζεται δυστροφία και απολέπιση, alveolocytes απολέπιση τύπου Ι, αποικοδόμηση βασικής μεμβράνης, εξίδρωση σε κυψελιδικά κοιλότητα, διήθηση του μεσοκυψελιδικό διαφράγματα και κυψελιδικά λεμφοκύτταρα, κύτταρα πλάσματος, ιστιοκύτταρα, διάμεσο οίδημα των ιστών του πνεύμονα. Είναι επίσης χαρακτηριστικό βλάβη των τριχοειδών ενδοθήλιο και υψηλή διαπερατότητα.

Το υποξείο στάδιο χαρακτηρίζεται από μικρότερη αγγειακή βλάβη, λιγότερη ζωντανή έκκριση και σχηματισμό μη ευνουχτικών κοκκιωμάτων επιθηλιοειδών κυττάρων στον διάμεσο πνευμονικό ιστό. Τα κοκκώδη κύτταρα αποτελούνται από μακροφάγα, επιθηλιοειδή, λεμφοειδή κύτταρα πλάσματος. Σε αντίθεση με τη σαρκοείδωση, αυτά τα κοκκιώματα είναι μικρότερα, δεν έχουν σαφή όρια, δεν υποβάλλονται σε υαλίνωση και εντοπίζονται κυρίως στο διάμεσο ή στο ενδοκυψελικό. Η σαρκοείδωση χαρακτηρίζεται από περιβρογχικό ή περιαγγειακό εντοπισμό των κοκκιωμάτων. Η υποξεία μορφή χαρακτηρίζεται επίσης από τη συσσώρευση λεμφοκυττάρων, ενεργοποιημένων μακροφάγων και ινοβλαστών στον ενδιάμεσο ιστό των πνευμόνων.

Για χρόνια μορφή εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα πιο σημαντικό και ουσιαστικό χαρακτηριστικό είναι ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού στο διάμεσο πνεύμονα (κυψελιδική ίνωση) και πνευμονικό ιστό των κυστικών μεταβολών ( «φωλιές»). Σε αυτό το στάδιο της διαδικασίας, τα κοκκιώματα εξαφανίζονται. Η διήθηση των διάμεσων λεμφοκυττάρων, των ουδετεροφίλων λευκοκυττάρων διατηρείται. Η μορφολογική εικόνα της εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας στο χρόνιο στάδιο είναι δυσδιάκριτη από την ιδιοπαθή ινώδη κυψελίδα.

[1], [2], [3], [4], [5]