Εθισμός - Συμπτώματα

Συμπτώματα εθισμού

Ο εθισμός είναι ένα σύνθετο βιοψυχοκοινωνικό πρόβλημα που δεν είναι πλήρως κατανοητό όχι μόνο από το ευρύ κοινό αλλά και από πολλούς επαγγελματίες υγείας. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της διαταραχής είναι η συμπεριφορά που χαρακτηρίζεται από καταναγκαστική απόκτηση και χρήση ψυχοδραστικών ουσιών. Η διάγνωση του εθισμού (που ονομάζεται επίσης εξάρτηση) τίθεται σύμφωνα με τα κριτήρια της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας. Αυτά τα κριτήρια ισχύουν για οποιαδήποτε μορφή εθισμού και απαιτούν την παρουσία συμπεριφορικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με την απόκτηση και χρήση ψυχοδραστικών ουσιών. Σύμφωνα με αυτά τα κριτήρια, η διάγνωση του εθισμού μπορεί να τεθεί εάν υπάρχουν τουλάχιστον τρία από αυτά τα συμπτώματα. Αυτά τα συμπεριφορικά συμπτώματα του εθισμού είναι ενέργειες για την απόκτηση του φαρμάκου που ενσωματώνονται στις καθημερινές δραστηριότητες. Αν και η παρουσία ανοχής και στέρησης λαμβάνονται υπόψη στη διάγνωση, δεν επαρκούν από μόνα τους για να τεθεί η διάγνωση. Η ανοχή χαρακτηρίζεται από την ανάγκη για σημαντική αύξηση της δόσης της ουσίας για την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος ή για σημαντική εξασθένηση του αποτελέσματος με τη συνεχή χορήγηση της ίδιας δόσης. Το σύνδρομο στέρησης χαρακτηρίζεται από συμπτώματα αναζωπύρωσης του φυτικού παράγοντα που εμφανίζονται όταν μια ουσία που έχει χρησιμοποιηθεί τακτικά για ένα χρονικό διάστημα, ανάλογα με τη φύση της ουσίας και τη χορηγούμενη δόση, διακόπτεται ξαφνικά. Τα συμπτώματα στέρησης είναι συνήθως το αντίθετο από τις επιδράσεις που προκαλούνται από την ουσία που χρησιμοποιείται. Η κατάχρηση ουσιών είναι μια λιγότερο σοβαρή μορφή παθολογικής συμπεριφοράς που σχετίζεται με την απόκτηση μιας ουσίας και η διάγνωσή της είναι δυνατή εάν υπάρχουν μόνο ένα ή δύο από τα αναφερόμενα συμπτώματα. Μόνο όταν η ανοχή ή η στέρηση συνδυάζονται με αλλαγές στη συμπεριφορά, η πάθηση θεωρείται εθισμός.

Υπάρχει κάποια σύγχυση ορολογίας που σχετίζεται με αυτήν την έννοια. Προκύπτει για δύο λόγους. Πρώτον, πιστεύεται ευρέως ότι η ανοχή και η στέρηση είναι ουσιαστικά συνώνυμες με την έννοια του εθισμού. Στην πραγματικότητα, ο εθισμός είναι μια διαταραχή συμπεριφοράς που μπορεί να συνοδεύεται ή όχι από ανοχή και στέρηση. Πολλά φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του πόνου, του άγχους, ακόμη και της υπέρτασης, προκαλούν ανοχή και στέρηση (όταν διακόπτονται). Αυτά τα φαινόμενα σχετίζονται με την φυσιολογική προσαρμογή σε απόκριση στην τακτική χορήγηση φαρμάκων. Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ αυτών των εννοιών, καθώς οι ασθενείς με έντονο πόνο συχνά σταματούν να λαμβάνουν οπιοειδή που χρειάζονται απλώς και μόνο επειδή αναπτύσσουν ανοχή, και τα συμπτώματα στέρησης εμφανίζονται όταν η χορήγηση διακόπτεται ξαφνικά. Στην πράξη, οι ασθενείς που λαμβάνουν οπιοειδή για έντονο πόνο σπάνια εμφανίζουν συμπτώματα συμπεριφοράς που θα τους έδιναν τη διάγνωση εξάρτησης (σύμφωνα με το DSM-IV). Ο όρος «σωματική εξάρτηση» εφαρμόζεται συχνότερα σε αυτήν την κατάσταση, η οποία δεν συνεπάγεται την ανάπτυξη εθισμού και στην οποία δεν ισχύουν τα κριτήρια του DSM-IV για την εξάρτηση.

Ο δεύτερος λόγος σύγχυσης είναι ότι οι ενέργειες που σχετίζονται με την απόκτηση της ψυχοδραστικής ουσίας συνήθως δεν είναι το μόνο πρόβλημα που απαιτεί θεραπεία σε έναν τοξικομανή που έχει ζητήσει ιατρική βοήθεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχουν πολύ σοβαρά ιατρικά, ψυχιατρικά, κοινωνικά, εργασιακά και νομικά προβλήματα έναντι των οποίων οι ενέργειες που σχετίζονται με την απόκτηση του ναρκωτικού υποχωρούν στο παρασκήνιο. Επομένως, το πρόγραμμα θεραπείας εθισμού πρέπει να είναι ολοκληρωμένο. Το αποτέλεσμα της θεραπείας μπορεί να εξαρτάται σε μεγαλύτερο βαθμό από τις συνυπάρχουσες ψυχικές διαταραχές παρά από την ποσότητα, τη συχνότητα και τη διάρκεια της χρήσης ψυχοδραστικής ουσίας. Ο αλγόριθμος θεραπείας εθισμού που παρουσιάζεται στο Σχήμα 8.1 απαιτεί μια ολοκληρωμένη εξέταση και περιλαμβάνει την αντιμετώπιση όλων των συνυπαρχουσών διαταραχών.