Ερυθρότητα των ματιών

Η ερυθρότητα των ματιών συνήθως συνοδεύεται από πόνο.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες των κόκκινων ματιών

Οι αιτίες των κόκκινων ματιών ποικίλλουν, μερικές από αυτές απειλούν την όραση και ως εκ τούτου ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από ειδικό (για να αποκλειστεί το οξύ γλαύκωμα, η οξεία ιρίτιδα, το έλκος του κερατοειδούς). Άλλες αιτίες κόκκινων ματιών (επισκληρίτιδα, επιπεφυκίτιδα, αυθόρμητη αιμορραγία του επιπεφυκότα) είναι πιο εύκολο να εξαλειφθούν. Εξετάστε προσεκτικά τα κόκκινα μάτια και αξιολογήστε την οπτική οξύτητα, την κατάσταση του κερατοειδούς (χρησιμοποιήστε οφθαλμικές σταγόνες φλουορεσκεΐνης), ελέγξτε τα αντανακλαστικά της κόρης.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Οξύ γλαύκωμα κλειστής γωνίας

Πρόκειται για μια ασθένεια που εμφανίζεται σε άτομα μέσης ή τρίτης ηλικίας. Μια οξεία προσβολή γλαυκώματος στο ένα μάτι συνήθως προηγείται από ερυθρότητα των ματιών, μειωμένη οπτική οξύτητα ή εμφάνιση φωτοστέφανου γύρω από φωτεινά αντικείμενα, ειδικά τη νύχτα. Αυτό οφείλεται σε απόφραξη της αποστράγγισης του υδατοειδούς μέσου από τον πρόσθιο θάλαμο του ματιού μέσω του πόρου του Schlemm. Η διαστολή των κορών τη νύχτα επιδεινώνει αυτή την απόφραξη αποστράγγισης. Η ενδοφθάλμια πίεση αυξάνεται στα 60-70 mm Hg, ενώ ο κανόνας είναι 15-20 mm Hg. Ο ασθενής βιώνει πόνο ποικίλου βαθμού (μπορεί να είναι πολύ έντονος, με συνοδευτική ναυτία και έμετο), η όραση επιδεινώνεται, ο κερατοειδής γίνεται κάπως θολό λόγω του οιδήματός του, το μάτι κοκκινίζει κυρίως γύρω από τον κερατοειδή, η κόρη είναι σταθερή, διαστέλλεται και αποκτά οβάλ σχήμα. Λόγω της αύξησης της ενδοφθάλμιας πίεσης, ο βολβός του ματιού γίνεται σκληρός στην αφή. Στο άλλο μάτι, ο πρόσθιος θάλαμος μπορεί να είναι "ρηχός", κάτι που θεωρείται προδιαθεσικός παράγοντας (φωτίστε το μάτι με μια πηγή φωτός από το πλάι, ενώ η μισή ίριδα βρίσκεται στη σκιά). Εάν υποψιάζεστε αυτή την ασθένεια, ο ασθενής θα πρέπει να παραπεμφθεί σε οφθαλμίατρο.

Οξεία ιρίτιδα (πρόσθια ραγοειδίτιδα)

Η νόσος χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη - πόνο στα μάτια, φωτοφοβία, θολή όραση (λόγω της παρουσίας ιζημάτων στο υδατικό περιβάλλον του ματιού), δακρύρροια, ερυθρότητα γύρω από τον κερατοειδή (συμφόρηση των κροσσών), συρρίκνωση της κόρης (αρχικά αυτό οφείλεται σε σπασμό της ίριδας και αργότερα - σε ανομοιόμορφη διαστολή της κόρης ή σε ακανόνιστο σχήμα λόγω σχηματισμού συμφύσεων). Η δοκιμασία Talbot είναι θετική (ο πόνος εντείνεται με τη σύγκλιση των ματιών και οι κόρες συστέλλονται όταν ο ασθενής κοιτάζει την άκρη του δακτύλου του που πλησιάζει τη μύτη). Με τη βοήθεια μιας σχισμοειδούς λυχνίας, παρατηρούνται λευκά ιζήματα στην πίσω επιφάνεια του κερατοειδούς και η παρουσία πύου στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού (υπόπυο). Οι νέοι ή οι μεσήλικες επηρεάζονται συχνότερα. Οι αιτίες της νόσου ποικίλλουν: η πρόσθια ραγοειδίτιδα εμφανίζεται με αρθρικές αλλοιώσεις όπως η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ή η νόσος του Still, με μη ειδική ελκώδη κολίτιδα, σαρκοείδωση, νόσο του Behcet και σύνδρομο Stevens-Johnson. Η νόσος μπορεί να υποτροπιάσει.

[ 7 ], [ 8 ]

Περισσότερα για το κόκκινο μάτι - κερατοειδής και επιπεφυκότας

Ερυθρότητα του ματιού που σχετίζεται με νόσο του κερατοειδούς

Η κερατίτιδα είναι μια φλεγμονή του κερατοειδούς (αναγνωρίζεται από την εμφάνιση λευκών κουκκίδων, που υποδηλώνουν τη συσσώρευση λευκοκυττάρων στον κερατοειδή).

Η εξέλκωση του κερατοειδούς είναι μια διαταραχή της επιθηλιακής επένδυσης του κερατοειδούς και μπορεί να εμφανιστεί απουσία κερατίτιδας (π.χ., ως αποτέλεσμα τραύματος). Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται προφυλακτικά αντιβιοτική αλοιφή (π.χ., αλοιφή χλωραμφενικόλης 1%). Η εξέλκωση του κερατοειδούς που σχετίζεται με την κερατίτιδα ονομάζεται ελκώδης κερατίτιδα και πρέπει να αντιμετωπίζεται επειγόντως. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πόνο, φωτοφοβία και μερικές φορές θολή όραση. Μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα χρήσης φακών επαφής, τραύματος και προηγούμενων παθήσεων του κερατοειδούς.

Ελκώδης κερατίτιδα: Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης θα πρέπει να χρησιμοποιείται φλουορεσκεΐνη. Οι προσβεβλημένες περιοχές του κερατοειδούς χρωματίζονται πράσινες (οι ίδιες οι σταγόνες είναι πορτοκαλί). Τα έλκη μπορεί να έχουν ποικίλη προέλευση: βακτηριακή (να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί με την ψευδομονάδα, καθώς η βλάβη εξελίσσεται γρήγορα), ιογενής (έρπης απλός, έρπης ζωστήρας),μυκητιακά (μύκητες του γένους Candida, Aspergillus), πρωτόζωα (Acanthamoeba) ή μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα αγγειίτιδας, για παράδειγμα, στη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο την ίδια ημέρα, καθώς η θεραπεία εξαρτάται από την αιτιολογία της ελκώδους κερατίτιδας και η καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να προκαλέσει απώλεια όρασης. Κάθε ασθενής με έλκος κερατοειδούς ή στρωματική διαπύηση χρειάζεται επείγουσα διάγνωση, για την οποία γίνονται διαγνωστικά επιχρίσματα (για χρώση Gram) ή ξέσματα (η διαδικασία πρέπει να εκτελείται από έμπειρο ειδικό). Είναι επίσης απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν μικροβιολόγο για να λάβετε τα αποτελέσματα μιας μικροβιολογικής μελέτης.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων

Η επιπεφυκίτιδα είναι συνήθως αμφοτερόπλευρη, αλλά εάν η διαδικασία είναι μονομερής, εξετάστε άλλες διαγνώσεις, όπως το οξύ γλαύκωμα. Ο επιπεφυκός είναι κοκκινισμένος. Η οπτική οξύτητα, η αντίδραση της κόρης στο φως και η λάμψη του κερατοειδούς δεν επηρεάζονται. Τα μάτια φαγουρίζουν, καίνε και δακρύζουν. Μερικές φορές εμφανίζεται φωτοφοβία. Η πυώδης έκκριση από τα μάτια κολλάει τα βλέφαρα μεταξύ τους. Η ασθένεια μπορεί να έχει ιογενή αιτιολογία (ο αδενοϊός είναι εξαιρετικά μεταδοτικός), με μικροσκοπικές λεμφικές συστάδες να εμφανίζονται ως θυλάκια στον επιπεφυκότα, βακτηριακή (οπότε η πυώδης έκκριση από τα μάτια είναι ιδιαίτερα έντονη) ή αλλεργική φύση. Αυτή η βλάβη είναι συνήθως αυτοπεριοριζόμενη (ωστόσο, οι αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να είναι μεγαλύτερης διάρκειας). Σε περιπτώσεις παρατεταμένης επιπεφυκίτιδας, ειδικά σε νέους ή σε ασθενείς με σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα χλαμυδιακής λοίμωξης.

Διαβάστε επίσης: Τι είναι η επιπεφυκίτιδα και πώς να την αντιμετωπίσετε;

[ 12 ]

Επισκληρίτιδα

Η φλεγμονή κάτω από τον επιπεφυκότα, στον επισκληρίδιο, συχνά συνοδεύεται από το σχηματισμό φλεγμονωδών οζιδίων και παρατηρείται ερυθρότητα των ματιών. Ο ασθενής αισθάνεται έναν αμβλύ πόνο στο μάτι, πόνο κατά την αφή, ειδικά στην περιοχή της φλεγμονής. Οι στεροειδείς οφθαλμικές σταγόνες είναι αποτελεσματικές [για παράδειγμα, διάλυμα βουτυρικής κλοβεταζόνης 0,1% κάθε 6 ώρες].

[ 13 ], [ 14 ]

Σκληρίτιδα

Μερικές φορές η φλεγμονή εξαπλώνεται στον σκληρό χιτώνα. Πρόκειται για μια πιο γενικευμένη φλεγμονή με οίδημα του επιπεφυκότα και λέπτυνση του σκληρού χιτώνα (σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει κίνδυνος διάτρησης του βολβού του ματιού). Η σκληρίτιδα μπορεί να συνδυαστεί με συστηματική βλάβη του συνδετικού ιστού (κολλαγενώσεις). Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με ειδικούς.

Υποεπιπεφυκοτική αιμορραγία

Αυτή η ακίνδυνη, αν και ανησυχητική, συλλογή αίματος κάτω από τον επιπεφυκότα που έχει διαρρεύσει από ένα μικρό αιμοφόρο αγγείο συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία. Ένα τέτοιο αιμάτωμα υποχωρεί από μόνο του. Εάν υποτροπιάζει συχνά, αποκλείστε την αιμορραγική διάθεση στον ασθενή, ελέγξτε την αρτηριακή πίεση.

Διάγνωση επικίνδυνης ερυθρότητας του ματιού

Απαντήστε στις ακόλουθες ερωτήσεις.

1. Υπάρχει διαταραχή της οπτικής οξύτητας; Αυτό μπορεί να αξιολογηθεί αρκετά γρήγορα και με ακρίβεια ελέγχοντας την ικανότητα του ασθενούς να διαβάζει κείμενα εφημερίδων. Τα διαθλαστικά σφάλματα διορθώνονται με γυαλιά ή στενοπενικό άνοιγμα. Η μείωση της οπτικής οξύτητας μπορεί να υποδηλώνει μια επικίνδυνη παθολογία.
2. Είναι επώδυνο το μάτι; Η παρουσία πόνου είναι πάντα ένα δυσμενές σύμπτωμα. Μπορεί επίσης να υπάρχει κάποιο ξένο σώμα στο μάτι. Ο απλός ερεθισμός σπάνια προκαλεί πόνο στο μάτι.
3. Αντιδρά η κόρη στο φως; Η απουσία αυτής της αντίδρασης ή η απότομη επιβράδυνσή της είναι δυσμενή σημάδια.
4. Επηρεάζεται ο κερατοειδής ή όχι; Για αυτό, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται οφθαλμικές σταγόνες φλουορεσκεΐνης. Η βλάβη του κερατοειδούς μπορεί να οφείλεται σε τραύμα ή έλκος.

Ρωτήστε τον ασθενή για τον τραυματισμό, το έκκριμα από το μάτι, την κατάσταση της υγείας του και τα φάρμακα που λαμβάνει. Βεβαιωθείτε ότι έχετε μετρήσει την αρτηριακή σας πίεση.

Εάν έχετε οποιεσδήποτε αμφιβολίες, συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Θεραπεία των κόκκινων ματιών

Θεραπεία των κόκκινων ματιών λόγω επιπεφυκίτιδας

Συνήθως χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, όπως η χλωραμφενικόλη με τη μορφή σταγόνων 0,5%, οι οποίες ενσταλάσσονται στα μάτια κάθε 3 ώρες, και η αλοιφή 1% χρησιμοποιείται τη νύχτα. Για τη χλαμυδιακή λοίμωξη, στον ασθενή συνταγογραφούνται τετρακυκλίνες 250 mg κάθε 6 ώρες από το στόμα, καθώς και αλοιφές 1%, οι οποίες τοποθετούνται πίσω από τα βλέφαρα κάθε 6 ώρες για τουλάχιστον 1 μήνα. Για αλλεργικές παθήσεις, θα πρέπει να χρησιμοποιείται χρωμογλυκικό νάτριο με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων 2%, οι οποίες ενσταλάσσονται κάθε 6 ώρες.

Θεραπεία της ερυθρότητας των ματιών λόγω κερατίτιδας

Στη λοίμωξη από έρπητα ζωστήρα, ενδείκνυται η ακυκλοβίρη. Σε σχέση με τα διακλαδούμενα έλκη στη λοίμωξη από απλό έρπητα. Τα κυκλοπληγικά φάρμακα θα βοηθήσουν στη μείωση του πόνου που σχετίζεται με τον σπασμό των κροσσών και στην πρόληψη της ανάπτυξης συμφύσεων με την ίριδα.

Θεραπεία της ερυθρότητας των ματιών στο γλαύκωμα κλειστής γωνίας

Πιλοκαρπίνη - διάλυμα 4% ενσταλάζεται στα μάτια κάθε ώρα (σε περίπτωση μύσης, ανοίγει η φραγμένη γωνία αποστράγγισης). ακεταζολαμίδη από το στόμα, 500 mg αμέσως (και ενδομυϊκά σε περίπτωση εμέτου) και στη συνέχεια 250 mg κάθε 8 ώρες. Η ακεταζολαμίδη μειώνει τον σχηματισμό νερού στον πρόσθιο θάλαμο του οφθαλμού. Μετά τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης με φαρμακευτική αγωγή, πραγματοποιείται περιφερική ιριδεκτομή (μερικές φορές πραγματοποιείται ως επείγουσα παρέμβαση εάν δεν είναι δυνατή η μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης με φαρμακευτική αγωγή). Σε αυτή την επέμβαση, αφαιρείται ένα μικρό κομμάτι της ίριδας στην περιοχή "12 η ώρα" και στα δύο μάτια, γεγονός που βοηθά στην αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας των υγρών.

Θεραπεία της ερυθρότητας των ματιών σε οξεία ιρίτιδα

Οι στόχοι της θεραπείας είναι η πρόληψη βλάβης στο μάτι λόγω μακροχρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Στην τελευταία περίπτωση, υπάρχει πιθανότητα διαταραχής της ροής του υγρού στο μάτι, η οποία μπορεί να οφείλεται στην ανάπτυξη γλαυκώματος, καθώς και στην παρουσία συμφύσεων που σχηματίζονται μεταξύ της ίριδας και του φακού. Η θεραπεία της ερυθρότητας των ματιών πραγματοποιείται με γλυκοκορτικοειδή ορμόνες: για παράδειγμα, ένα διάλυμα πρεδνιζολόνης 0,5% ενσταλάζεται στο μάτι κάθε 2 ώρες, γεγονός που οδηγεί σε μείωση των φλεγμονωδών αλλαγών (πόνος, ερυθρότητα, σχηματισμός εξιδρώματος). Για να αποφευχθεί η εμφάνιση συμφύσεων (συνεχειών) μεταξύ του φακού και της ίριδας, η κόρη διατηρείται διασταλμένη χρησιμοποιώντας ένα διάλυμα κυκλοπεντολάτης 0,5% (Cyclopentolate) 1-2 σταγόνες ανά ώρα μέχρι να μειωθούν τα σημάδια της ιρίτιδας. Ο βαθμός των φλεγμονωδών αλλαγών αξιολογείται κατά την τακτική εξέταση του ματιού με σχισμοειδή λυχνία.