Ερυθρά - Διάγνωση

Η διάγνωση της ερυθράς βασίζεται σε κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα και στην αιματολογική εικόνα.

Η ειδική διάγνωση της ερυθράς βασίζεται στη χρήση RSK, RTGA, ELISA και RIF σε ζευγαρωμένους ορούς. Ο προσδιορισμός ειδικών αντισωμάτων που ανήκουν στην κατηγορία IgM πραγματοποιείται το αργότερο την 12η ημέρα μετά την επαφή με την πηγή της λοίμωξης.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών, τα αντισώματα μπορούν να ανιχνευθούν σε υψηλούς τίτλους μετά την 7η έως 10η ημέρα της ασθένειας. Η παρουσία ερυθράς αποδεικνύεται από την αύξηση του τίτλου αντισωμάτων στον δεύτερο ορό σε σύγκριση με τον πρώτο κατά 4 φορές ή περισσότερο.

Τα τελευταία χρόνια, η μέθοδος PCR έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως, ειδικά για τη διάγνωση της συγγενούς ερυθράς.

[ 1 ], [ 2 ]

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Η ερυθρά, η οποία εμφανίζεται με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, απαιτεί διαβούλευση με νευρολόγο.

Διαφορική διάγνωση της ερυθράς

Η διαφορική διάγνωση της ερυθράς πραγματοποιείται με ιλαρά, ιδιαίτερα μετριασμένη, ψευδοφυματίωση, λοιμώδη μονοπυρήνωση, εξάνθημα εντεροϊού, αιφνίδιο εξάνθημα, τοξικοαλλεργική δερματίτιδα.

Διαφορική διάγνωση της ερυθράς

Νοσολογική μορφή	Ομοιότητα	Διαφορά
Ιλαρά	Πυρετός, εξάνθημα, συμπτώματα καταρροής, πολυαδενοπάθεια	Πυρετός από 3-4 έως 10 ημέρες, εμπύρετος. Έντονη δηλητηρίαση. Εξάνθημα την 4-5η ημέρα, τα στάδια του εξανθήματος είναι χαρακτηριστικά. Τα στοιχεία του εξανθήματος είναι κηλιδοβλατιδώδη, ομαδοποιημένα, συγχωνεύονται μεταξύ τους. Τα καταρροϊκά φαινόμενα είναι έντονα έντονα. Τραχύς βήχας, σκληρίτιδα, επιπεφυκίτιδα, δακρύρροια. Οι λεμφαδένες διαφόρων ομάδων είναι διευρυμένοι, αλλά οι ινιακοί είναι σπάνιοι. Πριν εμφανιστεί το εξάνθημα - κηλίδες Belsky-Filatov-Koplik, Ειδικά αντισώματα της κατηγορίας IgM
Ψευδοφυματίωση (γενικευμένη μορφή)	Πυρετός, εξάνθημα, συμπτώματα καταρροής, αρθραλγία, πολυαδενοπάθεια	Υψηλός πυρετός, παρατεταμένη, σοβαρή μέθη. Συμπτώματα «κουκούλας», «γαντιών», «καλτσών», κοιλιακό άλγος, διάρροια, αρθραλγία στο αποκορύφωμα της νόσου, εξάνθημα την 2η-4η ημέρα της νόσου, οστρακιά τύπου ή κηλιδοβλατιδώδης, κυρίως γύρω από τις αρθρώσεις, με επακόλουθη απολέπιση, μικροπολυαδενοπάθεια χωρίς εμπλοκή των ινιακών λεμφαδένων, ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων.
Λοιμώδης μονοπυρήνωση	Πυρετός, πολυαδενοπάθεια, εξάνθημα, πιθανά άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα στο αίμα	Πυρετός από 3-4 ημέρες έως 3-4 εβδομάδες, κυρίως διόγκωση των πλάγιων τραχηλικών λεμφαδένων, η πολυαδενοπάθεια παρατείνεται, έως και ένα μήνα ή περισσότερο, Εξάνθημα, κατά κανόνα (90%), εμφανίζεται μετά τη λήψη αμπικιλλίνης την 2η-4η ημέρα της ασθένειας και αργότερα. Χαρακτηριστική αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, πιθανή ηπατίτιδα, Λευκοκυττάρωση στο αίμα. Η περιεκτικότητα σε άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα είναι μεγαλύτερη από 10% σε δύο ή περισσότερες εξετάσεις. ειδικά αντισώματα IgM στο αντιγόνο του καψιδίου: θετική αντίδραση Hoff-Bauer
Εντεροϊικό εξάνθημα	Πυρετός, εξάνθημα, λεμφαδενοπάθεια, συμπτώματα καταρροής	Πυρετός έως 7 ημέρες, μέτρια δηλητηρίαση, υπεραιμία του προσώπου, εξάνθημα την 2η-3η ημέρα του πυρετού, συχνά μηνιγγίτιδα, μυαλγία, ερπητική πονόλαιμος. Κυρίως πλάγιοι, τραχηλικοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι. Ειδικά αντισώματα με 4πλάσια αύξηση του τίτλου σε ζευγαρωμένους ορούς, θετικά αποτελέσματα PCR.
Ξαφνικό εξάνθημα	Πυρετός, εξάνθημα, λεμφαδενοπάθεια	Πυρετός 3-5 ημέρες, θερμοκρασία σώματος έως 39°C και υψηλότερη, εξάνθημα μετά από μείωση της θερμοκρασίας σώματος, κυρίως στον κορμό, διόγκωση των παρωτιδικών λεμφαδένων. Ειδικά αντισώματα κατά του HHV-4.
Τοξικο-αλλεργική δερματίτιδα	Εξάνθημα, πολυαδενοπάθεια	Το εξάνθημα είναι άφθονο, συρρέον, ειδικά κοντά στις αρθρώσεις, οι λεμφαδένες είναι μικροί, επηρεάζονται λεμφαδένες διαφόρων ομάδων, ουλίτιδα, στοματίτιδα

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]