Επιδημιολογία των εσχεριχιώσεων

Η κύρια πηγή της εσεριχίωσης είναι οι ασθενείς με λανθάνουσες μορφές της νόσου, ενώ οι αναρρώσαντες και οι φορείς παίζουν μικρότερο ρόλο. Η σημασία των τελευταίων αυξάνεται εάν εργάζονται σε επιχειρήσεις παρασκευής και πώλησης τροφίμων. Σύμφωνα με ορισμένες πληροφορίες, η πηγή του παθογόνου στην εντεροαιμορραγική εσεριχίωση (0157) είναι τα βοοειδή. Οι άνθρωποι μολύνονται όταν τρώνε τρόφιμα που δεν έχουν υποστεί επαρκή θερμική επεξεργασία. Ο μηχανισμός μετάδοσης είναι κοπρανοστοματικός, ο οποίος πραγματοποιείται μέσω της τροφής, λιγότερο συχνά - μέσω του νερού και του νοικοκυριού. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η εντεροτοξιγογόνος και η εντεροδιηθητική εσεριχίωση μεταδίδονται συνήθως μέσω της τροφής, ενώ η εντεροπαθογόνος - μέσω της οικιακής επαφής.

Μεταξύ των τροφίμων, οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες μετάδοσης είναι τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα επεξεργασμένα προϊόντα κρέατος και τα ποτά (κουάς, κομπόστα κ.λπ.).

Σε παιδικές ομάδες, η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί μέσω παιχνιδιών, μολυσμένων οικιακών αντικειμένων και των χεριών ασθενών μητέρων και προσωπικού. Λιγότερο συχνά, καταγράφεται η μετάδοση της εσεριχίωσης μέσω του νερού. Η πιο επικίνδυνη μόλυνση των ανοιχτών υδάτινων σωμάτων συμβαίνει ως αποτέλεσμα της απόρριψης μη επεξεργασμένων οικιακών λυμάτων, ειδικά από παιδικά ιδρύματα και νοσοκομεία μολυσματικών ασθενειών.

Η ευαισθησία στην εσεριχίωση είναι υψηλή, ειδικά μεταξύ των νεογνών και των εξασθενημένων παιδιών. Περίπου το 35% των παιδιών που έχουν έρθει σε επαφή με την πηγή της λοίμωξης γίνονται φορείς. Στους ενήλικες, η ευαισθησία αυξάνεται λόγω της μετακίνησης σε άλλη κλιματική ζώνη, με αλλαγή στη διατροφή κ.λπ. («διάρροια του ταξιδιώτη»). Μετά την ασθένεια, σχηματίζεται μια βραχυπρόθεσμη, εύθραυστη τυποειδική ανοσία.

Η επιδημική διαδικασία που προκαλείται από διαφορετικά παθογόνα E. coli μπορεί να διαφέρει. Οι ασθένειες που προκαλούνται από το ETEC καταγράφονται συχνότερα στις αναπτυσσόμενες χώρες των τροπικών και υποτροπικών περιοχών ως σποραδικές περιπτώσεις και ομαδικές περιπτώσεις - σε παιδιά ηλικίας 1-3 ετών. Οι λοιμώξεις από Escherichia coli που προκαλούνται από το EHEC καταγράφονται σε όλες τις κλιματικές ζώνες, αλλά κυριαρχούν στις αναπτυσσόμενες χώρες. Τις περισσότερες φορές, οι ασθένειες είναι ομαδικής φύσης σε παιδιά ηλικίας 1-2 ετών κατά την περίοδο καλοκαιριού-φθινοπώρου. Το EIEC προκαλεί σποραδική νοσηρότητα σε όλες τις κλιματικές ζώνες, πιο συχνά σε παιδιά κάτω του ενός έτους που τρέφονταν με μπιμπερό. Οι λοιμώξεις από Escherichia coli που προκαλούνται από το EHEC και το EAEC έχουν εντοπιστεί στη Βόρεια Αμερική και την Ευρώπη σε ενήλικες και παιδιά άνω του 1 έτους. Η εποχικότητα καλοκαιριού-φθινοπώρου είναι τυπική. Τα κρούσματα σε ενήλικες καταγράφηκαν συχνότερα σε οίκους ευγηρίας. Ομαδικά κρούσματα έχουν καταγραφεί τα τελευταία χρόνια στον Καναδά, τις ΗΠΑ, την Ιαπωνία, τη Ρωσία και άλλες χώρες.

Η βάση για την πρόληψη της εσεριχίωσης είναι τα μέτρα για την καταστολή των οδών μετάδοσης του παθογόνου. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να τηρούνται οι υγειονομικές απαιτήσεις σε εγκαταστάσεις δημόσιας εστίασης και ύδρευσης· να αποτρέπεται η μετάδοση μέσω επαφής-οικιακής χρήσης σε παιδικά ιδρύματα, μαιευτήρια και νοσοκομεία (χρήση ατομικών αποστειρωμένων πάνες, επεξεργασία των χεριών με απολυμαντικά διαλύματα μετά την εργασία με κάθε παιδί, απολύμανση πιάτων, παστερίωση, βράσιμο γάλακτος και βραστού γάλακτος). Τα έτοιμα προς κατανάλωση και τα ωμά τρόφιμα πρέπει να κόβονται σε διαφορετικές σανίδες με ξεχωριστά μαχαίρια. Τα πιάτα στα οποία μεταφέρονται τρόφιμα πρέπει να υποβάλλονται σε επεξεργασία με βραστό νερό.

Εάν υπάρχει υποψία εσεριχίωσης, πρέπει να εξεταστούν οι έγκυες γυναίκες, οι γυναίκες που έρχονται σε εγκυμονούσα, οι γυναίκες που έρχονται σε εγκυμονούσα και τα νεογνά.

Οι επαφές στην περιοχή της εστίας παρατηρούνται για 7 ημέρες. Τα παιδιά που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενή με νόσο E. coli στον τόπο κατοικίας τους εισάγονται σε παιδικούς σταθμούς μετά τον αποχωρισμό από τον ασθενή και τρία αρνητικά αποτελέσματα βακτηριολογικής εξέτασης κοπράνων.

Όταν εντοπίζονται ασθενείς με εσεριχίωση σε παιδικά ιδρύματα και μαιευτήρια, διακόπτεται η εισαγωγή εισερχόμενων παιδιών και γυναικών σε περίοδο τοκετού. Το προσωπικό, οι μητέρες, τα παιδιά που έχουν έρθει σε επαφή με τον ασθενή, καθώς και τα παιδιά που έχουν λάβει εξιτήριο λίγο πριν από την ασθένεια, εξετάζονται τρεις φορές (διεξάγεται βακτηριολογική εξέταση κοπράνων). Εάν εντοπιστούν άτομα με θετικά αποτελέσματα εξέτασης, απομονώνονται. Οι ασθενείς που έχουν περάσει εσεριχίωση παρακολουθούνται για 3 μήνες με μηνιαία κλινική και βακτηριολογική εξέταση στο KIZ. Πριν από τη διαγραφή από το μητρώο - δύο βακτηριολογικές εξετάσεις κοπράνων με διάστημα 1 ημέρας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]