Επισκληρίδιος αναισθησία

Η επισκληρίδια αναισθησία απενεργοποιεί όλους τους τύπους λειτουργικής δραστηριότητας του νεύρου: κινητική, αισθητηριακή και φυτική. Σε αντίθεση με την νωτιαία αναισθησία, στην οποία το τοπικό αναισθητικό διάλυμα αναμειγνύεται και αραιώνεται με εγκεφαλονωτιαίο υγρό, με την επισκληρίδια αναισθησία εξαπλώνεται μέσω του επισκληρίδιου χώρου, μέρος του οποίου εξέρχεται από τον νωτιαίο σωλήνα μέσω των μεσοσπονδύλιων ανοιγμάτων, γεγονός που καθιστά την εξάπλωση της επισκληρίδιας αναισθησίας μη πάντα προβλέψιμη.

Ένα τοπικό αναισθητικό διάλυμα που εγχέεται στον επισκληρίδιο χώρο ταξιδεύει πάνω και κάτω στον νωτιαίο σωλήνα, εμποδίζοντας τα νωτιαία νεύρα που εκτείνονται από τον νωτιαίο μυελό στα αντίστοιχα μεσοσπονδύλια τρήματα. Ανατομία

Ο επισκληρίδιος χώρος μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε επίπεδο, ξεκινώντας από τους μεσοσπονδύλιους χώρους C3-C4 μέχρι το ιερό κενό S4-S5. Δεδομένου ότι ο νωτιαίος μυελός καταλήγει στο επίπεδο των L1-L2, η παρακέντηση του επισκληρίδιου χώρου πραγματοποιείται συχνότερα στην κάτω οσφυϊκή περιοχή. Οι ρίζες της ιππουρίδας κατεβαίνουν στον επισκληρίδιο χώρο κάτω από το άκρο του σκληραίου σάκου S1-S2. Έτσι, η οσφυϊκή προσέγγιση μπορεί να προσφέρει αποκλεισμό όλων των ιερών τμημάτων, ενώ το τοπικό αναισθητικό διάλυμα μπορεί επίσης να φτάσει στα θωρακικά τμήματα που βρίσκονται από πάνω.

Τα νωτιαία νεύρα νευρώνουν συγκεκριμένα δερματόματα του ανθρώπινου σώματος και διαφορετικά επίπεδα αισθητικής επισκληρίδιας αναισθησίας απαιτούνται για διαφορετικές χειρουργικές επεμβάσεις. Επιπλέον, το αυτόνομο νευρικό σύστημα έχει σημαντικό αντίκτυπο στις φυσιολογικές επιδράσεις του αποκλεισμού και στην ποιότητα της αναισθητικής υποστήριξης. Οι συμπαθητικές προγαγγλιακές νευρικές ίνες εκτείνονται από 14 νωτιαία τμήματα ξεκινώντας από Th1-L2, ενώ τα ιερά παρασυμπαθητικά νεύρα S2-S4.

Ο εξοπλισμός για την εκτέλεση επισκληρίδιας αναισθησίας περιλαμβάνει:

• κιτ αντισηπτικής περιποίησης δέρματος;
• ένα σετ αποστειρωμένων πάνες και μαντηλάκια.
• Βελόνες Tuohy με διάμετρο 16-18 gauge, μεγάλη διάμετρο για λήψη διαλυμάτων από αμπούλες, μικρή διάμετρο για αναισθητοποίηση του δέρματος, μεγάλη διάμετρο για παρακέντηση του δέρματος στο σημείο εισαγωγής της βελόνας για μια διαδικασία όπως η επισκληρίδια αναισθησία.
• μια σύριγγα με καλά αλεσμένο έμβολο και ομαλή διαδρομή.
• επισκληρίδιο καθετήρα και βακτηριακό φίλτρο.

Η επισκληρίδια αναισθησία θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο εάν είναι διαθέσιμος όλος ο απαραίτητος εξοπλισμός για γενική αναισθησία και καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση. Το προσωπικό που εκτελεί επισκληρίδια αναισθησία θα πρέπει να είναι προετοιμασμένο να διαγνώσει και να θεραπεύσει συστηματικές τοξικές αντιδράσεις ή ολική σάρκωση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Θέση του ασθενούς

Χρησιμοποιούνται δύο θέσεις ασθενούς:

1. Θέση στο πλάι με τα γόνατα σε προσαγωγή και μέγιστη κάμψη της σπονδυλικής στήλης.
2. Καθιστή θέση, γέρνοντας προς τα εμπρός.

Ορόσημα

Η επισκληρίδια αναισθησία στην οσφυϊκή περιοχή πραγματοποιείται στους μεσοσπονδύλιους χώρους L2-L3, L3-L4. Στα σημεία αναφοράς περιλαμβάνονται: ο προεξέχων σπόνδυλος - η προεξέχουσα ακανθώδης απόφυση του έβδομου αυχενικού σπονδύλου (C7), η βάση της ωμοπλάτης (Th 3), η κάτω γωνία της ωμοπλάτης (Th 7), η γραμμή που συνδέει τις λαγόνιες κορυφές (L 4), οι οπίσθιες άνω λαγόνιες άκανθες (S 2).

Πώς γίνεται η επισκληρίδια αναισθησία;

Χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα, χορηγείται αναισθησία στο δέρμα και τον υποδόριο ιστό στο σημείο της προτεινόμενης ένεσης. Η θέση του επισκληρίδιου χώρου εξαρτάται από την περιοχή της επέμβασης.

Μια κοφτερή βελόνα μεγάλης διαμέτρου χρησιμοποιείται για να ανοίξει μια τρύπα στο δέρμα για να διευκολυνθεί η διέλευσή του. Κρατώντας σταθερά το δέρμα πάνω από τις ακανθώδεις αποφύσεις μεταξύ του δείκτη και των μεσαίων δακτύλων του ελεύθερου χεριού, η βελόνα εισάγεται αυστηρά κατά μήκος της μέσης γραμμής στη μέση του μεσοσπονδύλιου χώρου σε ορθή γωνία με την επιφάνεια του δέρματος. Δεν πρέπει να επιτρέπεται η κίνηση του δέρματος, διαφορετικά μπορεί να μετακινηθεί πολύ στο πλάι. Η βελόνα εισάγεται μέσω των υπερακανθοειδών και μεσοακανθοειδών συνδέσμων μέχρι να γίνει αισθητή η ελαστική αντίσταση του κίτρινου συνδέσμου. Στη συνέχεια, αφαιρείται ο μανδρίνιος από αυτόν. Εάν χρησιμοποιείται η οσφυϊκή προσέγγιση, η απόσταση από την επιφάνεια του δέρματος έως τον κίτρινο σύνδεσμο είναι συνήθως περίπου 4 cm (εντός 3,5-6 cm). Σε αυτήν την περιοχή, ο κίτρινος σύνδεσμος στη μέση γραμμή έχει πάχος 5-6 mm.

Είναι απαραίτητο να ελέγχεται με ακρίβεια η προώθηση της βελόνας, ώστε να μην τρυπηθεί κατά λάθος η σκληρά μήνιγγα. Εάν η επισκληρίδια αναισθησία πραγματοποιείται στο θωρακικό επίπεδο, ο έλεγχος της κίνησής της είναι ακόμη πιο σημαντικός, καθώς υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού του νωτιαίου μυελού.

Αναγνώριση του επισκληρίδιου χώρου

Η μέθοδος απώλειας αντίστασης είναι η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη. Βασίζεται στο γεγονός ότι όταν η βελόνα βρίσκεται μέσα στον σύνδεσμο, υπάρχει σημαντική αντίσταση στην έγχυση υγρού. Αυτή η αντίσταση μειώνεται απότομα μόλις περάσει τον κίτρινο σύνδεσμο και η άκρη της φτάσει στον επισκληρίδιο χώρο. Για να εντοπιστεί η απώλεια αντίστασης, μια σύριγγα 5 ml με ένα καλά τροχισμένο έμβολο που περιέχει 2-3 ml φυσιολογικού ορού και μια φυσαλίδα αέρα (περίπου 0,2-0,3 ml) προσαρτάται στη βελόνα. Το πιο δύσκολο κομμάτι της τεχνικής μιας τέτοιας διαδικασίας όπως η επισκληρίδια αναισθησία είναι ο έλεγχος της προώθησης της βελόνας. Η επιλογή μιας άνετης θέσης του χεριού είναι απαραίτητη. Μια πιθανή επιλογή: το περίβλημα της βελόνας συγκρατείται μεταξύ των κυλίνδρων του αντίχειρα και του δείκτη, ενώ το πίσω μέρος του δείκτη πιέζεται σταθερά στην πλάτη του ασθενούς, δημιουργώντας ένα στοπ που αποτρέπει την τυχαία μετατόπιση. Ενώ προωθείται αργά προς τον επισκληρίδιο χώρο, δημιουργείται μια σταθερή μέτρια πίεση με τον αντίχειρα του άλλου χεριού, πιέζοντας τη φυσαλίδα αέρα. Ενώ η βελόνα βρίσκεται στο πάχος των συνδέσμων, η ελαστική αντίσταση του συμπιεσμένου αερίου γίνεται αισθητή κάτω από το έμβολο. Τη στιγμή που η βελόνα περνά στον επισκληρίδιο χώρο, το διάλυμα αρχίζει να ρέει εκεί πρακτικά χωρίς αντίσταση, και κάτω από το έμβολο εμφανίζεται μια αίσθηση βλάβης. Η ροή του υγρού μετακινεί τη σκληρά μήνιγγα μακριά από την άκρη της βελόνας. Εάν η αντίσταση στην προώθηση της βελόνας είναι πολύ μεγάλη λόγω της πυκνότητας του συνδέσμου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια τεχνική βημάτων, όπου η βελόνα προωθείται και με τα δύο χέρια σε μια ελάχιστη απόσταση και μετά από κάθε χιλιοστό αξιολογείται η αντίσταση στην εισαγωγή υγρού.

Η μέθοδος της κρεμαστής σταγόνας βασίζεται στο γεγονός ότι η πίεση στον επισκληρίδιο χώρο είναι χαμηλότερη από την ατμοσφαιρική. Ενώ η βελόνα βρίσκεται στο πάχος του κίτρινου συνδέσμου, μια σταγόνα φυσιολογικού ορού αιωρείται από το εξωτερικό της άνοιγμα. Τη στιγμή της εισαγωγής της βελόνας στον επισκληρίδιο χώρο, η σταγόνα αναρροφάται στη βελόνα, γεγονός που υποδεικνύει τη σωστή θέση της τελευταίας. Η παρουσία αρνητικής πίεσης σε αυτήν εξηγείται από το γεγονός ότι τη στιγμή που η βελόνα εισέρχεται εκεί, η άκρη της μετακινεί τη σκληρά μήνιγγα από την οπίσθια επιφάνεια του νωτιαίου σωλήνα. Αυτό διευκολύνει την απορρόφηση της σταγόνας υγρού που αιωρείται από το εξωτερικό άκρο της βελόνας. Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης στο θωρακικό επίπεδο, ένας ορισμένος ρόλος μπορεί να διαδραματίσει η αρνητική πίεση στο εσωτερικό του θώρακα, που μεταδίδεται μέσω του φλεβικού πλέγματος. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι η βελόνα μπορεί να κρατηθεί και με τα δύο χέρια. Αφού φτάσει στον επισκληρίδιο χώρο, η σωστή θέση της βελόνας επιβεβαιώνεται από την απουσία αντίστασης κατά την εισαγωγή του διαλύματος ή του αέρα.

Εισαγωγή καθετήρα

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο αναγνώρισης, εάν έχει προγραμματιστεί καθετηριασμός, η βελόνα μπορεί να προωθηθεί 2-3 mm για να διευκολυνθεί η εισαγωγή του καθετήρα. Για να μειωθεί ο κίνδυνος εισαγωγής του καθετήρα στον αυλό του αγγείου, μπορεί να εισαχθεί μια μικρή ποσότητα φυσιολογικού ορού ή αέρα στον επισκληρίδιο χώρο πριν από την τοποθέτησή του. Ο καθετήρας εισάγεται μέσω του αυλού της βελόνας. Μια αύξηση στην αντίσταση ανιχνεύεται τη στιγμή που εξέρχεται από την άκρη του. Αυτό συνήθως αντιστοιχεί σε απόσταση περίπου 10 cm. Ο αυλός της βελόνας μπορεί να προσανατολιστεί κρανιακά ή ουραία, γεγονός που θα καθορίσει την κατεύθυνση εισαγωγής του καθετήρα. Δεν πρέπει να προωθείται πολύ. Συνήθως, για την ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, συνιστάται η εισαγωγή του καθετήρα στον χώρο σε βάθος 2-3 cm και, εάν πραγματοποιείται παρατεταμένη επισκληρίδια αναισθησία και αναισθησία τοκετού, σε βάθος 4-6 cm για να διασφαλιστεί η στερέωση του καθετήρα κατά τις κινήσεις του ασθενούς. Εάν ο καθετήρας εισαχθεί πολύ βαθιά, μπορεί να μετατοπιστεί στον πλάγιο ή πρόσθιο χώρο, γεγονός που θα οδηγήσει στην απώλεια της αποτελεσματικότητάς της από την επισκληρίδια αναισθησία. Μετά την εισαγωγή του καθετήρα, η βελόνα αφαιρείται προσεκτικά, καθώς ο καθετήρας προωθείται απαλά προς τα εμπρός. Μετά την αφαίρεση της βελόνας, ο καθετήρας συνδέεται με το βακτηριακό φίλτρο και το σύστημα για την προσάρτηση της σύριγγας, το οποίο στερεώνεται στο δέρμα με αυτοκόλλητο επίθεμα.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Επισκληρίδια αναισθησία: Δόση δοκιμής

Πριν από τη χορήγηση της υπολογισμένης δόσης τοπικού αναισθητικού για επισκληρίδια αναισθησία, χορηγείται μια μικρή δοκιμαστική δόση για να αποφευχθεί πιθανή ενδορραχιαία ή ενδοαγγειακή θέση της βελόνας ή του καθετήρα. Το μέγεθός της πρέπει να είναι τέτοιο ώστε να εγγυάται την ανίχνευση της επίδρασης σε περίπτωση λανθασμένης χορήγησης. Συνήθως χρησιμοποιούνται 4-5 ml διαλύματος τοπικού αναισθητικού με 0,1 ml διαλύματος αδρεναλίνης σε αραίωση 1:1000, το οποίο χορηγείται. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται προσεκτική παρατήρηση για 5 λεπτά. Ο σφυγμός και η αρτηριακή πίεση παρακολουθούνται πριν και μετά τη χορήγηση. Πρέπει να θυμόμαστε ότι μια αρνητική επίδραση μετά τη χορήγηση μιας δοκιμαστικής δόσης δεν μπορεί να εγγυηθεί πλήρως τη σωστή θέση του καθετήρα, επομένως, σε κάθε περίπτωση, πρέπει να τηρούνται όλες οι προφυλάξεις τόσο κατά τη χορήγηση της κύριας δόσης όσο και κατά όλες τις επαναλαμβανόμενες χορηγήσεις του αναισθητικού.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Επισκληρίδια αναισθησία: βασική δόση

Η προσθήκη ορισμένων φαρμάκων στο τοπικό αναισθητικό διάλυμα χρησιμοποιείται για την αύξηση της διάρκειας και της αποτελεσματικότητας της επισκληρίδιας αναισθησίας ή για την επιτάχυνση της ανάπτυξής της. Συχνότερα, η αδρεναλίνη χρησιμοποιείται σε αραίωση 1:200.000. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αύξηση της διάρκειας της επισκληρίδιας αναισθησίας όταν χρησιμοποιούνται αναισθητικά με βραχεία και μεσαία διάρκεια δράσης. Η φαινυλεφρίνη χρησιμοποιείται στην επισκληρίδια αναισθησία πολύ λιγότερο συχνά από ό,τι στην ραχιαία αναισθησία, πιθανώς επειδή μειώνει σημαντικά τη μέγιστη συγκέντρωση του αναισθητικού στο πλάσμα του αίματος λιγότερο από την αδρεναλίνη.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Επιδερμική αναισθησία: επιπλοκές, πρόληψη και μέθοδοι θεραπείας

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Λανθασμένη τοποθέτηση καθετήρα ή βελόνας κατά τη διάρκεια της επισκληρίδιας αναισθησίας

Ένα αντικειμενικό σημάδι μιας τέτοιας κατάστασης είναι η απουσία αποκλεισμού 15-20 λεπτά μετά τη χορήγηση του αναισθητικού. Η πιο πιθανή θέση του καθετήρα είναι στο πάχος του ιερού μυός, πλευρικά του νωτιαίου σωλήνα.

Παρακέντηση της σκληράς μήνιγγας κατά τη διάρκεια επισκληρίδιας αναισθησίας

Συχνότερα εμφανίζεται σε περίπτωση ανεξέλεγκτης βλάβης της βελόνας μετά τη διέλευση του κίτρινου συνδέσμου. Διαγιγνώσκεται όταν απελευθερώνεται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μετά την αφαίρεση της βελόνας. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό θα πρέπει να διαφοροποιείται από το διάλυμα που εισάγεται κατά την αναγνώριση του επισκληρίδιου χώρου. Διακρίνεται από τη θερμοκρασία, την παρουσία γλυκόζης, κατά κανόνα, ο όγκος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που απελευθερώνεται μέσω μιας βελόνας μεγάλης διαμέτρου δεν εγείρει αμφιβολίες σχετικά με τη φύση του. Μία από τις συνέπειες μιας παρακέντησης της σκληράς μήνιγγας μπορεί να είναι οι πονοκέφαλοι μετά την παρακέντηση.

Εισαγωγή ενδοαγγειακού καθετήρα

Η ενδοαγγειακή θέση της βελόνας διαφοροποιείται εύκολα από την εκροή αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, η βελόνα θα πρέπει να αφαιρεθεί και να γίνει προσπάθεια επανεισαγωγής της στον ίδιο ή γειτονικό μεσοσπονδύλιο χώρο. Η ενδοαγγειακή θέση του καθετήρα είναι πολύ πιο δύσκολο να διαγνωστεί. Υπάρχει πάντα ο κίνδυνος η άκρη του καθετήρα, όταν κινείται, να διεισδύσει στον αυλό του αγγείου. Σε κάθε περίπτωση, πριν από τη χορήγηση της κύριας δόσης τοπικού αναισθητικού, είναι απαραίτητο να βεβαιωθούμε ότι αυτό δεν συμβαίνει. Μια δοκιμασία αναρρόφησης μπορεί να βοηθήσει σε κάποιο βαθμό, αλλά δεν είναι αρκετά αξιόπιστη, καθώς κατά τη δημιουργία κενού, ο αυλός του καθετήρα μπορεί να πιεστεί στο τοίχωμα, γεγονός που εμποδίζει την κίνηση του αίματος. Μια δοκιμασία με παθητική εκροή είναι δυνατή, όταν ο καθετήρας κατεβαίνει κάτω από το σημείο παρακέντησης. Εάν εμφανιστεί αίμα, θα πρέπει να αφαιρεθεί και να επαναληφθεί μια προσπάθεια καθετηριασμού. Για τη διάγνωση της ενδοαγγειακής θέσης του καθετήρα, χορηγείται μια δοκιμαστική δόση με την προσθήκη αδρεναλίνης, όπως περιγράφεται παραπάνω.

Υπόταση κατά την επισκληρίδια αναισθησία

Η επισκληρίδιος αναισθησία προκαλεί μείωση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης λόγω αγγειοδιαστολής. Δεδομένου ότι η φλεβική χωρητικότητα αυξάνεται επίσης σημαντικά, οποιαδήποτε αιτία μειωμένης φλεβικής επιστροφής (δηλαδή, ανυψωμένη θέση ή συμπίεση της κάτω κοίλης φλέβας) θα οδηγήσει σε μειωμένη καρδιακή παροχή. Η υπόταση μπορεί να οφείλεται σε υποογκαιμία ή σε συμπίεση της κάτω κοίλης φλέβας. Και στις δύο περιπτώσεις, θα απαιτηθεί κάποιο επίπεδο αγγειοσυσπαστικής υποστήριξης για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Μια ξαφνική μείωση της πίεσης σε έναν ασθενή που βρίσκεται σε εγρήγορση υπό επισκληρίδιο αναισθησία μπορεί να οφείλεται σε αγγειοπνευμονογαστρικά αντανακλαστικά. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από ωχρότητα, βραδυκαρδία, ναυτία, έμετο και υπεριδρωσία, έως και απώλεια συνείδησης και παροδική καρδιακή ανακοπή. Εάν η αιτία της υπότασης μπορεί να σχετίζεται με τη θέση ή την απόφραξη της κάτω κοίλης φλέβας, είναι απαραίτητο να χαμηλώσετε αμέσως την κεφαλή του τραπεζιού (κρεβάτι) και, σε περίπτωση συμπίεσης της κάτω κοίλης φλέβας, να γυρίσετε τον ασθενή στο πλάι. Δεδομένου ότι η υπόταση προκαλείται συχνότερα από αγγειοδιαστολή, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αγγειοσυσπαστικά. Δρουν γρήγορα και αποτελεσματικά. Σε έγκυες γυναίκες, η αρνητική επίδραση των αγγειοσυσπαστικών στην αιματική ροή του πλακούντα είναι συχνά ανησυχητική, αλλά το αποτέλεσμα της υπότασης μπορεί να είναι πολύ πιο επικίνδυνο. Η φόρτωση υγρών χρησιμοποιείται εάν υπάρχει υποψία υποογκαιμίας. Διαφορετικά, δεν θα πρέπει να θεωρείται ως θεραπευτικός παράγοντας πρώτης γραμμής.

Η επισκληρίδια αναισθησία μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση συστηματικής τοξικής αντίδρασης, η οποία σχετίζεται κυρίως με τυχαία ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου. Για την πρόληψη αυτής της επιπλοκής, η εισαγωγή του κύριου όγκου τοπικού αναισθητικού πρέπει πάντα να προηγείται μιας δοκιμαστικής δόσης. Απαραίτητη προϋπόθεση για την εκτέλεση επισκληρίδιας αναισθησίας είναι η δυνατότητα εισπνοής οξυγόνου και τεχνητού αερισμού των πνευμόνων, η παρουσία όλων των απαραίτητων για επείγουσα τραχειακή διασωλήνωση (λαρυγγοσκόπιο, σωλήνες, μυοχαλαρωτικά), φάρμακα για την εισαγωγή αναισθησίας και αντισπασμωδικά.

Η χορήγηση της κύριας δόσης τοπικού αναισθητικού μέσω της υπαραχνοειδούς οδού μπορεί να συμβεί εάν δεν δοθεί επαρκής προσοχή στη χορήγηση και την αξιολόγηση της δοκιμαστικής δόσης. Το κύριο πρόβλημα σε μια τέτοια περίπτωση είναι η έγκαιρη αναγνώριση και αντιμετώπιση των κυκλοφορικών και αναπνευστικών επιδράσεων. Όπως συμβαίνει με κάθε νευραξονικό αποκλεισμό που επιτυγχάνει υψηλό επίπεδο, η επισκληρίδιος αναισθησία απαιτεί διατήρηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού. Ο ασθενής τοποθετείται στη θέση Trendenburg για μεγιστοποίηση της φλεβικής επιστροφής. Η ενδοφλέβια χορήγηση ατροπίνης και εφεδρίνης είναι συνήθως αποτελεσματικές και επιτρέπουν χρόνο για έγχυση ισχυρότερων κατεχολαμινών, εάν χρειάζεται. Επιπλέον, απαιτείται υποβοηθούμενος αερισμός και, εάν έχουν εγχυθεί περίπου 20-25 ml τοπικού αναισθητικού διαλύματος στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ενδείκνυται η τραχειακή διασωλήνωση και ο μηχανικός αερισμός, καθώς μπορεί να χρειαστούν τουλάχιστον 2 ώρες πριν αποκατασταθεί η επαρκής αυθόρμητη αναπνοή.

Μετά την εισαγωγή μεγάλης δόσης τοπικού αναισθητικού στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, αναπτύσσεται επίμονη διαστολή των μαθητών, η οποία μπορεί να ερμηνευτεί ως ένδειξη βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αλλά εάν δεν υπήρχε λόγος για αυτό, το μέγεθος της κόρης θα επιστρέψει στο φυσιολογικό καθώς υποχωρεί το υψηλό μπλοκάρισμα.

Η επισκληρίδια αναισθησία δεν χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πονοκεφάλων μετά από παρακέντηση, μπορεί να εμφανιστούν μετά από τυχαία παρακέντηση της σκληράς μήνιγγας. Ωστόσο, δεδομένου του μεγάλου μεγέθους της βελόνας, αυτή η επιπλοκή μπορεί να είναι αρκετά σοβαρή και να απαιτεί ειδικά θεραπευτικά μέτρα.

Μερικές φορές η επισκληρίδια αναισθησία συνοδεύεται από λοίμωξη, η οποία μπορεί να είναι αποτέλεσμα παραβίασης των ασηπτικών κανόνων, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η αιτία της εξαιρετικά σπάνιας βακτηριακής μηνιγγίτιδας ή των αποστημάτων είναι η αιματογενής οδός μόλυνσης.