Εντεροπάθειες με ανεπάρκεια δισακχαριδάσης - Συμπτώματα

Οι εντεροπάθειες από ανεπάρκεια δισακχαρίτη χωρίζονται σε πρωτοπαθείς (κληρονομικές) και δευτεροπαθείς, που προκύπτουν ως αποτέλεσμα ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα ή χρήσης ορισμένων φαρμάκων (νεομυκίνη, προγεστερόνη, κ.λπ.).

Οι κληρονομικές εντεροπάθειες από έλλειψη δισακχαρίτη προκαλούνται από τη συγγενή απουσία ή την ανεπαρκή παραγωγή ενζύμων από τον βλεννογόνο του λεπτού εντέρου που διασπούν τους δισακχαρίτες. Μέχρι πρόσφατα, πιστευόταν ότι ο τύπος κληρονομικότητας δεν είχε προσδιοριστεί με ακρίβεια. Τα τελευταία χρόνια, έχει αποδειχθεί ότι η ανεπάρκεια λακτάσης κληρονομείται με αυτοσωμικό υπολειπόμενο τρόπο.

Η γενετικά καθορισμένη ανεπάρκεια λακτάσης εμφανίζεται συνήθως μεταξύ 3 και 13 ετών, μερικές φορές αργότερα - μεταξύ 4 και 20 ετών. Η δυσανεξία στη λακτόζη συχνά εμφανίζεται σε οικογένειες, αναπτύσσοντας σε πολλά μέλη της ίδιας οικογένειας.

Η συγγενής ανεπάρκεια δισακχαριδασών μπορεί να αντισταθμιστεί για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, μια μακροχρόνια ανεπάρκεια ενζύμων που διασπούν τους δισακχαρίτες οδηγεί σε μορφολογικές αλλαγές στον εντερικό βλεννογόνο, σε «διάσπαση» της αντιστάθμισης και στην ανάπτυξη εντεροπάθειας από ανεπάρκεια δισακχαριτών.

Η επίκτητη (δευτερογενής) ανεπάρκεια δισακχαριδασών αναπτύσσεται σε διάφορες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Δυσανεξία στη λακτόζη που προκαλείται από ανεπάρκεια λακτάσης έχει βρεθεί σε ασθενείς με χρόνια εντερίτιδα, μη ειδική ελκώδη κολίτιδα, κοιλιοκάκη και νόσο του Crohn. Άλλοι ερευνητές έχουν επίσης αναφέρει κακή ανοχή στη σακχαρόζη και το γάλα από ασθενείς με χρόνια εντεροκολίτιδα λόγω ανεπάρκειας λακτάσης. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, δυσανεξία στο γάλα παρατηρείται στο 76% των ασθενών με χρόνια εντερίτιδα και εντεροκολίτιδα.

Η δευτερογενής εντεροπάθεια από ανεπάρκεια δισακχαριτών στις χρόνιες εντερικές παθήσεις ουσιαστικά δεν διαφέρει στις κλινικές εκδηλώσεις από την πρωτοπαθή εντεροπάθεια και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ή την επιδείνωση των συμπτωμάτων της ζυμωτικής δυσπεψίας.

Η κλινική εικόνα της πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς εντεροπάθειας από ανεπάρκεια δισακχαριτών είναι η ίδια και έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• η εμφάνιση αμέσως μετά τη λήψη δισακχαριτών ή προϊόντων που τους περιέχουν (γάλα, ζάχαρη), αισθήματος πληρότητας, φουσκώματος, γουργουρίσματος, έκκρισης υγρών, διάρροιας (έντονη υδαρής διάρροια)
• απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων αερίων, σχεδόν άοσμων.
• η εμφάνιση υγρών αφρωδών κοπράνων με ξινή μυρωδιά, το χρώμα των κοπράνων είναι ανοιχτό κίτρινο, η αντίδραση των κοπράνων είναι έντονα όξινη, περιέχει σωματίδια άπεπτης τροφής.
• ανίχνευση στα κόπρανα κατά τη μικροσκοπική εξέταση μεγάλου αριθμού κόκκων αμύλου, ινών και κρυστάλλων οργανικών οξέων.
• ανάπτυξη συνδρόμου δυσαπορρόφησης με συνεχή μακροχρόνια χρήση δισακχαριτών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]