Ενδοσκοπικά σημεία εκκολπωμάτων του οισοφάγου

Το οισοφαγικό εκκόλπωμα είναι μια τυφλή οργανική προεξοχή του οισοφαγικού τοιχώματος επίκτητης ή συγγενούς (λιγότερο συχνής) φύσης. Τα οισοφαγικά εκκόλπωμα αποτελούν το 40% όλων των γαστρεντερικών εκκολπωμάτων.

Αληθινό εκκόλπωμα. Το τοίχωμα του εκκόλπωμα περιέχει όλα τα στοιχεία του οισοφαγικού τοιχώματος. Είναι πιο συχνά συγγενή.

Ψευδή εκκολπώματα. Πρόκειται ουσιαστικά για κηλικές προεξοχές της βλεννογόνου μεμβράνης μέσω αδύναμων σημείων στο μυϊκό τοίχωμα. Μπορούν εύκολα να τεντωθούν, να στραγγαλιστούν και να διατρηθούν.

Τα εκκολπώματα μπορεί να είναι:

• μονό - 70-90%,
• πολλαπλά - 10-30%.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης, τα εκκολπώματα είναι:

1. Παλμικές. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της αυξημένης πίεσης στον οισοφάγο λόγω διαταραχής του συντονισμού μεταξύ της ώθησης της τροφής και του ανοίγματος ενός από τους μυϊκούς σφιγκτήρες - ψευδή εκκολπώματα.
2. Έλξη. Προκύπτουν ως αποτέλεσμα της διάτασης του οισοφαγικού τοιχώματος από παραοισοφαγικές ουλώδεις ίνες - αληθινά εκκολπώματα.

Ανάλογα με το σχήμα τους, τα εκκολπώματα μπορεί να είναι:

1. Σφαιρικός.
2. Ωοειδής.
3. Σε σχήμα αχλαδιού.
4. Σακουλοειδής.

Η διάμετρος του μηνύματος εξαρτάται από το σχήμα του εκκολπώματος και το μέγεθός του.

Σύμφωνα με την τοπογραφία, τα εκκολπώματα είναι:

1. Φαρυγγικό-οισοφαγικό. Αυτά περιλαμβάνουν τα αυχενικά εκκολπώματα και το εκκόλπωμα του Zenker. Αποτελούν το 3-5%. Πιο συχνά συγγενή, παλμικής φύσης, βρίσκονται κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα και του οισοφάγου (προσπονδυλικά). Τα μεγέθη κυμαίνονται από ένα κουκούτσι κερασιού έως το κεφάλι ενός παιδιού.
2. Επιβρογχικά (διχασμός, άνω θωρακικό). Αποτελούν το 70-80%, συχνότερα έλξη, που προκαλείται από φυματιώδη βρογχοαδενίτιδα. Έχουν ευρεία είσοδο. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες.
3. Επιφρενικά (υπερραδιαφραγματικά, κάτω θωρακικά), πιο συχνά παλμικά, βρίσκονται στα πρόσθια και αριστερά πλευρικά τοιχώματα.

Επιπλοκές των εκκολπωμάτων του οισοφάγου.

1. Εκκολπωματίτιδα:
   1. καταρροϊκή - υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης,
   2. ατροφική - λέπτυνση της βλεννογόνου μεμβράνης,
   3. διαβρωτικό-ελκώδες,
   4. ινώδες-πυώδες,
   5. ουλωτική-παραμορφωτική.
2. Διάτρηση.
3. Αιμορραγία.
4. Καρκίνος του εκκολπώματος του οισοφάγου.

Το ενδοσκοπικό πρωτόκολλο πρέπει να υποδεικνύει το επίπεδο του εκκολπώματος, το τοίχωμα, το μέγεθος, το βάθος, τη διάμετρο του ανοίγματος εισόδου, τη φύση του βλεννογόνου, το περιεχόμενο του εκκολπώματος και την κένωση του εκκολπώματος.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]