Ενδοσκοπικά σημεία όγκων του οισοφάγου

Καλοήθεις όγκοι του οισοφάγου

Οι καλοήθεις όγκοι του οισοφάγου χωρίζονται σε:

Εξωφυτικοί όγκοι. Αναπτύσσονται κυρίως στον αυλό του οισοφάγου:

• πολύποδας,
• θηλώματος,
• λίπωμα,
• λειομύωμα, κ.λπ.

Ενδοφυτικοί όγκοι (ενδοτοιχωματικοί). Είναι δύσκολο να διαγνωστούν, κυρίως λόγω αλλαγών στο χρώμα και το ανάγλυφο του βλεννογόνου, τοπικών αλλαγών στον αυλό και μιας μικρής προστενωτικής επέκτασης. Ο βλεννογόνος πάνω από τον ενδοφυτικό όγκο μπορεί να είναι διαβρωμένος, οιδηματώδης ή μπορεί να είναι αμετάβλητος. Θετικό σύμπτωμα σκηνής. Με ψηλάφηση με όργανα, πυκνή-ελαστική σύσταση.

Λειομύωμα. Αποτελεί έως και 70%. Πρόκειται για έναν υποβλεννογόνιο μη επιθηλιακό όγκο που αποτελείται από τυχαία τοποθετημένες δέσμες λείων μυών του οισοφάγου. Σε ποσοστό 50% βρίσκεται στο κάτω τρίτο του οισοφάγου.

Υπάρχουν 3 μορφές όγκου:

• με τη μορφή ενός απομονωμένου κόμβου,
• με τη μορφή πολλαπλών κόμβων,
• διάχυτη λειομυωμάτωση του οισοφάγου.

Το λειομύωμα μοιάζει με έναν κανονικό στρογγυλό ή οβάλ σχηματισμό που προεξέχει στον αυλό του οισοφάγου, αρκετά πυκνό, μη συγχωνευμένο με τον βλεννογόνο (με μεγάλα μεγέθη και έλκη μπορεί να συγχωνευθεί - τότε το σύμπτωμα σκηνής είναι αρνητικό). Όπως όλοι οι υποβλεννογόνιοι όγκοι του οισοφάγου, το μέγεθος και το σχήμα του λειομυώματος δεν αλλάζουν με την αναπνοή. Η πορεία είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα, εκδηλωμένη με αιμορραγία ή δυσφαγία.

Τακτικές: έως 2 cm συνήθως αφαιρούνται μέσω ενδοσκοπίου, αλλά εάν υπάρχει ιστορικό αιμορραγίας, η χειρουργική επέμβαση είναι καλύτερη. Για μεγαλύτερα μεγέθη, η παρακολούθηση γίνεται δυναμικά μία φορά κάθε 6 μήνες. Σε περίπτωση ταχείας ανάπτυξης και αιμορραγίας, η χειρουργική επέμβαση.

Θηλώμα. Εξωτερικά, είναι ένα υπόλευκο εξόγκωμα πάνω σε μια ροζ βλεννογόνο μεμβράνη, που αναπτύσσεται σε ένα μίσχο ή σε μια πλατιά βάση. Το μέγεθος κυμαίνεται από μια κεφαλή καρφίτσας έως 0,2-0,5 cm. Τα θηλώματα μπορεί να είναι μεμονωμένα ή πολλαπλά. Έχουν υψηλό δείκτη κακοήθειας. Υποβάλλονται σε ενδοσκοπική αφαίρεση με ιστολογική εξέταση.

Πολύποδες. Σπάνιοι. Εντοπίζονται παντού. Στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, λεία επιφάνεια, ομοιόμορφα περιγράμματα, καμία διαφορά στο χρώμα από τους περιβάλλοντες ιστούς, αλλά μπορεί να είναι ελαφρώς πιο φωτεινό. Εντοπίζονται σε μίσχο ή σε πλατιά βάση. Συχνά ελκώνονται. Τα μεγέθη είναι συνήθως 0,3-1,5 cm. Τακτικές: ενδοσκοπική πολυπεκτομή για πολύποδες έως 2 cm σε πλατιά βάση και έως 4 cm σε μίσχο.

Λίπωμα. Μεγάλοι λοβιακοί όγκοι, συγχωνευμένοι με βλεννογόνο, κιτρινωπού χρώματος.

Καρκίνος του οισοφάγου

Πρόκειται για μια ευρέως διαδεδομένη ασθένεια - από το 10 έως το 90% όλων των οισοφαγικών παθήσεων σύμφωνα με διάφορες πηγές.

Εντοπισμός:

• στο άνω τρίτο - 15-20%,
• στο μεσαίο τρίτο - 37-47%,
• στο κάτω τρίτο - 38-43%.

Ιστολογική δομή:

• 90% - πλακώδες καρκίνωμα,
• 10% - αδενοκαρκίνωμα των ίδιων των αδένων, των βλεννογόνων και των καρδιακών αδένων.

Δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή μακροσκοπική ταξινόμηση του καρκίνου του οισοφάγου. Οι πιο συνηθισμένες μορφές είναι:

1. Εξωφυτικό (οζώδες).
2. Ενδοφυτικό (διάχυτο-διηθητικό, σκληρωτικό).
3. Μικτή (ελκώδης).

Στον εξωφυτικό καρκίνο, ο όγκος αναπτύσσεται στον αυλό του οισοφάγου, θυμίζοντας μουριά ή κουνουπίδι στην εμφάνιση. Φτάνει σε διάφορα μεγέθη. Διαλύεται νωρίς και αιμορραγεί.

Στον ενδοφυτικό καρκίνο, ο όγκος εξαπλώνεται κατά μήκος του υποβλεννογόνιου στρώματος κατά μήκος ολόκληρης της περιφέρειας του οισοφάγου, προκαλώντας στένωσή του έως και πλήρη απόφραξη. Λόγω της αργής ανάπτυξης του όγκου, συχνά σχηματίζεται υπερστενωτική επέκταση.

Ο ελκώδης καρκίνος συνδυάζει τα χαρακτηριστικά της οριοθετημένης και της διηθητικής ανάπτυξης. Εξελκώνεται γρήγορα. Το έλκος έχει πυκνές, υπερυψωμένες, σε σχήμα ράχης, ανώμαλες άκρες και αιμορραγεί εύκολα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]