Ενδείξεις για υπερηχογράφημα χοληδόχου κύστης

Ενδείξεις για υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης είναι σχεδόν όλες οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη αυτού του οργάνου, ένα συγκεκριμένο συμπτωματικό σύμπλεγμα, η διευκρίνιση και η προσθήκη διαγνωστικών σε περίπτωση ασαφούς αιτιολογίας της νόσου. Η ηχογραφία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στη μελέτη γενικών και ειδικών παραμέτρων της χοληδόχου κύστης, αλλά ο σημαντικότερος ρόλος της είναι η διάγνωση της χολολιθίασης (χολολιθίαση), καθώς η χολοκυστογραφία δεν δίνει σαφή εικόνα της εντόπισης και του μεγέθους των λίθων. Ο υπέρηχος δείχνει τις πέτρες ως πυκνά αντικείμενα, που βρίσκονται συχνότερα στην οπίσθια ζώνη της ουροδόχου κύστης. Οι πέτρες μπορούν να αλλάξουν τη θέση τους ανάλογα με την αλλαγή στη θέση, τη στάση του ασθενούς. Η ηχογραφία καθιστά δυνατό τον οπτικό προσδιορισμό λίθων πολύ μικρού μεγέθους - όχι περισσότερο από 2 mm και ακόμη και λάσπης (ιζήματος), άμμου. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η σάρωση υπερβάλλει κάπως το μέγεθος των σχηματισμών λόγω της ειδικής τεχνολογίας σήματος, επιπλέον, δεν καθορίζει πάντα τη δομή (σύνθεση) τους, καθώς και την ποσότητά τους. Επομένως, ο υπέρηχος σε τέτοιες καταστάσεις συμπληρώνεται από άλλα διαγνωστικά μέτρα. Παρ 'όλα αυτά, η χολολιθίαση (λογισμός, χολολιθίαση) είναι η κορυφαία στη σειρά των ραντεβού και των ενδείξεων για υπερηχογράφημα χοληδόχου κύστης. Επίσης, ο λόγος για τη διεξαγωγή υπερηχογραφικής εξέτασης μπορεί να είναι η υποψία της λεγόμενης "απενεργοποιημένης", μη λειτουργικής ουροδόχου κύστης, η οποία συμβαίνει λόγω υπερπλήρωσης με πέτρες και απουσίας χολής (ελεύθερης) στους αγωγούς. Η χοληστερόλη ως υπερτροφική ασθένεια, η αδενομυωμάτωση (πολλαπλασιασμός, υπερπλασία του επιθηλίου της ουροδόχου κύστης), η πολυποδική άτυπη μορφή της ουροδόχου κύστης μαζί με τη νόσο της χολόλιθου προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα και διαφοροποιούνται με ακρίβεια.

Οι ενδείξεις για υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν αρκετά σπάνιες παθολογίες, όπως η πρωτοπαθής ογκολογική διαδικασία, που προκύπτει ως συνέπεια της χρόνιας χολολιθίασης, η οποία δεν είναι συχνή, κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς. Ο υπέρηχος βοηθά στη διάγνωση του πρωτοπαθούς καρκίνου με ακρίβεια έως και 85-88%, γεγονός που αποτελεί καλό δείκτη, καθώς στην τρίτη ηλικία η κλινική εικόνα της ογκολογίας συχνά διαγράφεται λόγω ενός συνόλου άλλων ασθενειών. Ο υπέρηχος είναι επίσης σε θέση να εντοπίσει με σαφήνεια την ηπατίτιδα ιογενούς αιτιολογίας, ιδιαίτερα ορατά στο ηχογράφημα τα μεγέθη της ουροδόχου κύστης, τα οποία τείνουν να μειώνονται τις πρώτες ημέρες της νόσου.

Ο υπέρηχος ως διαγνωστική μέθοδος που στοχεύει στη διαφοροποίηση των παθολογιών της χοληδόχου κύστης είναι πολύ πιο αποτελεσματικός από τη χολοκυστογραφία, συμπεριλαμβανομένης της ενδοφλέβιας. Το ηχογράφημα είναι απολύτως ασφαλές και οι μέθοδοι ακτίνων Χ δεν αποκλείουν την έκθεση του σώματος σε ακτινοβολία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στη διάγνωση ασθενειών σε ασθενείς με μειωμένη, ασθενή ηπατική λειτουργία. Τέτοιες εξετάσεις είναι ασφαλείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και σε ηλικιωμένους και παιδιά.

Οι ενδείξεις για υπερηχογραφική εξέταση της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν:

• Συμπτώματα φλεγμονής (χολοκυστίτιδα) – χρόνια, οξεία.
• CHL – χολολιθίαση;
• Σύνδρομο ίκτερου;
• Ογκοεπεξεργασία;
• Ενδοαυλικό απόστημα (εμπύημα – πυώδης φλεγμονή)
• Υδρωπικία ιατρική;
• Παρακολούθηση και έλεγχος της κατάστασης μετά από χολοκυστεκτομή (αφαίρεση) της χοληδόχου κύστης.

Το ηχογράφημα αξιολογεί τη ζωνική θέση, τις αποκλίσεις στο μέγεθος, το σχήμα, τις αποκλίσεις στο πάχος και τη δομή των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, τα εξωτερικά και εσωτερικά περιγράμματα, την ικανότητα εκκένωσης, την παρουσία ή απουσία λίθων και πολλές άλλες παραμέτρους της λειτουργίας της χοληδόχου κύστης. Εξετάζονται επίσης οι παράμετροι των αγωγών - η θέση, οι αποκλίσεις από τα φυσιολογικά όρια σε διάμετρο, ο αυλός, η κατάσταση των τοιχωμάτων και η παρουσία ανώμαλων εγκλεισμάτων.

Ο κατάλογος των ενδείξεων για υπερηχογραφική εξέταση έχει διαμορφωθεί από ειδικούς εδώ και καιρό και πρακτικά δεν αλλάζει, καθώς σχεδόν όλα τα προβλήματα και οι παθολογίες της χοληδόχου κύστης έχουν εμφανείς κλινικές εκδηλώσεις. Η ηχογραφική διάγνωση της χοληδόχου κύστης θεωρείται ακριβής επίσης επειδή σε κανονική κατάσταση απεικονίζεται από ένα σήμα ηχούς ως ένα επίμηκες, εκτεταμένο αντικείμενο μιας ηχω-αρνητικής δομής σε σχέση με το ήπαρ. Συνήθως, η ηχογραφία της χοληδόχου κύστης πραγματοποιείται σε συνδυασμό με εξέταση του ήπατος και μόνο στην περίπτωση μιας απειλητικής οξείας μορφής χολολιθίασης η μελέτη πραγματοποιείται ξεχωριστά. Μεταξύ των τυπικών ασθενειών που διαγιγνώσκονται με τη βοήθεια της ηχογραφίας είναι οι ακόλουθες:

1. Οξεία φλεγμονή – χολοκυστίτιδα. Τα ηχογραφικά σημεία χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι η σάρωση δείχνει πάχυνση των τοιχωμάτων. Η ηχοδομή της ουροδόχου κύστης, ειδικά το εσωτερικό περίγραμμα, είναι μειωμένη. Παρουσία φλέγματος, τα περιγράμματα είναι ελάχιστα ορατά και το υγρό γύρω από τα περιγράμματα της ουροδόχου κύστης υποδηλώνει ανάπτυξη περιτονίτιδας.
2. Χρόνια φλεγμονή. Σε ύφεση, το μέγεθος μπορεί να είναι φυσιολογικό, οι ηχογραφικές παράμετροι των αποκλίσεων μπορεί να περιλαμβάνουν χαρακτηριστικά παχιά, υπερβολικά πυκνά τοιχώματα με σαφή περιγράμματα. Το σχήμα της ουροδόχου κύστης μπορεί να αλλάξει, να καμπυλωθεί, τα τοιχώματα να παραμορφωθούν. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με πρόσθετες κλινικές μελέτες, εξετάσεις.
3. Χολολιθίαση (νόσος των χολόλιθων). Η χολολιθίαση είναι το κύριο πρόβλημα στις παθολογίες της χοληδόχου κύστης. Η συσσώρευση λίθων εκδηλώνεται με δύο τρόπους στον υπέρηχο - με άμεσα και έμμεσα σημάδια. Η ηχο-αδιαφανής δομή της χολής (ηχο-αρνητική) και η ενίσχυση του σήματος στον αυλό είναι ένα σαφές άμεσο σημάδι τρυγίας. Επίσης χαρακτηριστική είναι η κίνηση των λίθων ανάλογα με το πώς ο ασθενής αλλάζει τη θέση του. Οι πέτρες μετακινούνται προς τα κάτω όταν ο ασθενής σηκώνεται ή στέκεται. Ένα έμμεσο σημάδι τρυγίας μπορεί να είναι μια αύξηση, απόκλιση από τον κανόνα έως 5 cm, στο μέγεθος της ουροδόχου κύστης σε πλάτος και περισσότερο από 10 cm σε μήκος. Τα περιγράμματα είναι ανομοιόμορφα, ασαφή, τα τοιχώματα απεικονίζονται ως παχιά.
4. Διαφοροποίηση του ίκτερου. Ο υπέρηχος καθορίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια την αιτιολογία του συνδρόμου ίκτερου, καθώς η μηχανική μορφή αυτής της νόσου χαρακτηρίζεται από διαστολή των χοληφόρων αγωγών.

Ενδείξεις για υπερηχογραφική εξέταση της χοληδόχου κύστης είναι τυχόν αλλαγές στην κένωση και την κινητική λειτουργία της χοληδόχου κύστης, εμφανή συμπτώματα δυσκινησίας, κλινική εικόνα φλεγμονωδών διεργασιών, αποκλίσεις χρωματισμού (ίκτερος), παγκρεατίτιδα οποιασδήποτε αιτιολογίας. Η έγκαιρη υπερηχογραφική εξέταση της χοληδόχου κύστης καθιστά δυνατή την ακριβή διάγνωση της νόσου, την κατάρτιση σχεδίου θεραπευτικών ενεργειών, τη συνταγογράφηση θεραπείας - συντηρητικής ή χειρουργικής.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]