Εμβολιασμός κατά της διφθερίτιδας

Η Περιφερειακή Επιτροπή του ΠΟΥ για την Ευρώπη έχει θέσει ως στόχο τη «μείωση της συχνότητας εμφάνισης διφθερίτιδας σε 0,1 ή λιγότερο ανά 100.000 κατοίκους έως το 2020 ή νωρίτερα». Το 2006, εντοπίστηκαν 182 κρούσματα (συχνότητα εμφάνισης 0,13). Παρά ταύτα, η σημασία των προσπαθειών εμβολιασμού των παιδιών κατά της διφθερίτιδας είναι προφανής. Δεδομένου ότι έχουν περάσει περισσότερα από 10 χρόνια από τον μαζικό εμβολιασμό των ενηλίκων, είναι απαραίτητος ένας ακόμη μαζικός επανεμβολιασμός.

Ενδείξεις και τρόπος χορήγησης του εμβολίου διφθερίτιδας

Οι ανατοξίνες (όλα τα παρασκευάσματα) χορηγούνται σε παιδιά πρώιμης και προσχολικής ηλικίας μόνο ενδομυϊκά σε δόση 0,5 ml. για μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες μπορούν να χορηγηθούν βαθιά υποδόρια.

Το ADS χορηγείται σε παιδιά ηλικίας 3 μηνών έως 6 ετών που έχουν αντενδείξεις για DPT ή έχουν εμφανίσει κοκκύτη. Η πορεία εμβολιασμού είναι 2 δόσεις με διάστημα 30-45 ημερών, επανεμβολιασμός - μία φορά μετά από 9-12 μήνες. (τα παιδιά ηλικίας 6 ετών και άνω επανεμβολιάζονται με ADS-M). Εάν ένα παιδί που είχε κοκκύτη έχει ήδη λάβει 1 εμβόλιο DPT, του χορηγείται 1 δόση ADS με επανεμβολιασμό μετά από 9-12 μήνες. εάν έχει λάβει 2 εμβολιασμούς DPT, μόνο επανεμβολιασμός με ADS πραγματοποιείται μετά από 9-12 μήνες.

Το ADS-M χρησιμοποιείται για τον επανεμβολιασμό παιδιών ηλικίας 7 ετών, εφήβων ηλικίας 14 ετών και ενηλίκων κάθε 10 χρόνια, καθώς και για τον εμβολιασμό προηγουμένως μη εμβολιασμένων ατόμων άνω των 6 ετών (2 εμβολιασμοί με διάστημα 30-45 ημερών, ο πρώτος επανεμβολιασμός μετά από 6-9 μήνες, ο δεύτερος μετά από 5 χρόνια και στη συνέχεια κάθε 10 χρόνια). Το ADS-M χρησιμοποιείται σε εστίες διφθερίτιδας.

Το AD-M χρησιμοποιείται για προγραμματισμένους επαναεμβολιασμούς που σχετίζονται με την ηλικία σε άτομα που έλαβαν AS σε σχέση με επείγουσα προφύλαξη από τέτανο.

Εμβολιασμός κατά της διφθερίτιδας: Χαρακτηριστικά των φαρμάκων

Τοξοειδή διφθερίτιδας εγκεκριμένα στη Ρωσία

Ανατοξίνη	Περιεχόμενο	Δοσολογία
ADS - τοξοειδές διφθερίτιδας-τετάνου, Microgen, Ρωσία	1 ml περιέχει 60 LF διφθερίτιδας και 20 EU AT τετάνου.	Χορηγείται ενδομυϊκά σε παιδιά κάτω των 6 ετών σε δόση 0,5 ml (>30 IU διφθερίτιδας και >40 IU τετάνου AT)
ADS-M - τοξοειδές διφθερίτιδας-τετάνου, Microgen, Ρωσία	1 ml περιέχει 10 LF διφθερίτιδας και 10 EU AT τετάνου.	Χορηγήστε 0,5 ml ενδομυϊκά σε παιδιά άνω των 6 ετών και ενήλικες, αρχική σειρά - 2 δόσεις + αναμνηστική δόση
AD-M - τοξοειδές διφθερίτιδας, Microgen, Ρωσία	Σε 1 ml 10 LF διφθεριτικής τοξοειδούς	Χορηγήστε 0,5 ml ενδομυϊκά σε παιδιά άνω των 6 ετών και ενήλικες, αρχική σειρά - 2 δόσεις + αναμνηστική δόση

Τα τοξοειδή διφθερίτιδας που έχουν λάβει άδεια στη Ρωσία προσροφώνται σε υδροξείδιο του αργιλίου, συντηρητικό - θιμεροσάλη (0,01%). Αποθήκευση στους 2-8°. Τα κατεψυγμένα παρασκευάσματα δεν είναι κατάλληλα. Η διάρκεια ζωής είναι 3 χρόνια. Επιπλέον, τα τοξοειδή περιλαμβάνονται στα DPT, Tetrakok, Infanrix, Pentaxim, καθώς και στα Bubo-M, Bubo-Kok.

Ανοσοποίηση και εμβολιασμός όσων έχουν αναρρώσει

Η χορήγηση φαρμάκων σύμφωνα με τα δεδομένα σχήματα οδηγεί στο σχηματισμό αντιτοξικών αντισωμάτων που εμποδίζουν την ανάπτυξη συμπτωμάτων διφθερίτιδας (ή τα ανακουφίζουν απότομα) και τετάνου στο 95-100% των εμβολιασμένων.

Η διφθερίτιδα οποιασδήποτε μορφής σε μη εμβολιασμένα παιδιά και εφήβους θεωρείται ο πρώτος εμβολιασμός κατά της διφθερίτιδας, σε εκείνους που έλαβαν έναν εμβολιασμό πριν από την ασθένεια - ως δεύτερος εμβολιασμός. Ο περαιτέρω εμβολιασμός κατά της διφθερίτιδας πραγματοποιείται σύμφωνα με το ισχύον ημερολόγιο. Τα παιδιά και οι έφηβοι που έχουν λάβει πλήρη εμβολιασμό, έναν ή περισσότερους επανεμβολιασμούς, καθώς και οι ενήλικες μετά από ήπια διφθερίτιδα χωρίς επιπλοκές δεν υπόκεινται σε πρόσθετο εμβολιασμό. Τα παιδιά και οι έφηβοι που έχουν εμβολιαστεί δύο ή περισσότερες φορές και έχουν περάσει σοβαρές μορφές διφθερίτιδας πρέπει να εμβολιάζονται μία φορά σε δόση 0,5 ml, και οι ενήλικες - δύο φορές, αλλά όχι νωρίτερα από 6 μήνες μετά την ασθένεια. Οι επόμενοι επανεμβολιασμοί σε όλες τις περιπτώσεις πρέπει να πραγματοποιούνται σύμφωνα με το ημερολόγιο.

Προφύλαξη μετά από έκθεση στη διφθερίτιδα

Άτομα που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της διφθερίτιδας, καθώς και παιδιά και έφηβοι των οποίων ο επόμενος επανεμβολιασμός αναμένεται, και ενήλικες που εμβολιάστηκαν, σύμφωνα με την τεκμηρίωση, πριν από 10 ή περισσότερα χρόνια, υπόκεινται σε άμεσο εμβολιασμό σε περίπτωση στενής επαφής με ασθενή με διφθερίτιδα. Άτομα που δεν έχουν βρεθεί να έχουν προστατευτικούς τίτλους αντισωμάτων διφθερίτιδας (1:20 ή περισσότερο) κατά τον έλεγχο υπόκεινται επίσης σε εμβολιασμό.

Ο ΠΟΥ συνιστά χημειοπροφύλαξη για άτομα που είχαν στενή (οικογενειακή, σεξουαλική) επαφή με ασθενή με διφθερίτιδα πριν λάβουν αρνητικά αποτελέσματα καλλιέργειας, γεγονός που εμποδίζει την εξάπλωση της λοίμωξης. Συνταγογραφούνται από του στόματος φάρμακα (Ospen, μακρολίδες), τα οποία, εάν η καλλιέργεια είναι θετική, χορηγούνται για 10 ημέρες ή βενζαθινική πενικιλίνη ενδομυϊκά μία φορά σε δόση 600.000 IU για παιδιά κάτω των 6 ετών και 1.200.000 IU για μεγαλύτερα παιδιά.

Αντενδείξεις για το εμβόλιο διφθερίτιδας

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για το εμβόλιο κατά της διφθερίτιδας. Εάν εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις, η επόμενη δόση χορηγείται με βάση κορτικοστεροειδή φάρμακα. Δεν συνιστώνται οι τακτικοί εμβολιασμοί εγκύων γυναικών. Το εμβόλιο κατά της διφθερίτιδας χορηγείται σε χρόνιους ασθενείς κατά την περίοδο ύφεσης, συμπεριλαμβανομένου του πλαισίου της θεραπείας συντήρησης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Παρενέργειες και επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό κατά της διφθερίτιδας

Οι ανατοξίνες είναι ασθενώς αντιδραστικές, σπάνιες αντιδράσεις είναι η τοπική υπεραιμία και η σκλήρυνση, η βραχυπρόθεσμη υποπυρετική κατάσταση και η αδιαθεσία. Σε παιδιά με ιστορικό πυρετικών κρίσεων θα πρέπει να χορηγείται παρακεταμόλη πριν από τον εμβολιασμό. Έχουν περιγραφεί μεμονωμένες περιπτώσεις αναφυλακτικού σοκ και νευρολογικών αντιδράσεων. Τοπική αλλεργική αντίδραση εμφανίζεται σε άτομα που έχουν λάβει AS πολλές φορές.