Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ελκώδης κολίτιδα: επιπλοκές
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Διάτρηση του παχέως εντέρου. Μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας παρατηρείται στο 19% των ασθενών με σοβαρή νόσο. Τα διάτρητα έλκη του παχέως εντέρου, οι πολλαπλές οπές του υπερβολικού και λεπτού κόλου είναι επίσης δυνατές στο υπόβαθρο της τοξικής διαστολής.
Διατρήσεις εμφανίζονται στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα και μπορούν να καλυφθούν.
Τα κύρια συμπτώματα της διάτρησης του παχέως εντέρου είναι:
- Ξαφνικός ξαφνικός πόνος στην κοιλιά.
- η εμφάνιση τοπικής ή εκτεταμένης έντασης στους μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
- απότομη χειροτέρευση της κατάστασης του ασθενούς και επιδείνωση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης.
- την ανίχνευση του ελεύθερου αερίου στην κοιλιακή κοιλότητα με μια φθοριοσκόπηση της κοιλιακής κοιλότητας.
- την εμφάνιση ή την ενίσχυση της ταχυκαρδίας.
- παρουσία τοξικού κοκκιώδους ουδετερόφιλων.
- έντονη λευκοκυττάρωση.
Η περιτονίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς διάτρηση λόγω της διαβροχής των εντερικών περιεχομένων μέσω του λεπτού τοιχώματος του παχέος εντέρου. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση της διάτρησης του παχέος εντέρου και της περιτονίτιδας, είναι δυνατή με τη βοήθεια λαπαροσκόπησης.
Τοξική διαστολή του παχέος εντέρου. Πολύ σοβαρή επιπλοκή, που χαρακτηρίζεται από υπερβολική επέκταση. Η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής συμβάλει στη μείωση του άπω κόλον, η συμμετοχή στην παθολογική διεργασία του νευρομυϊκού συστήματος του εντερικού τοιχώματος, λεία μυϊκά κύτταρα του εντέρου, απώλεια του μυϊκού τόνου, τοξιναιμία, εξέλκωση του βλεννογόνου.
Η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής μπορεί επίσης να συμβάλει σε γλυκοκορτικοειδή, χολινολυτικά, καθαρτικά.
Τα κύρια συμπτώματα της τοξικής διαστολής του παχέος εντέρου είναι:
- αυξημένο πόνο στην κοιλιά.
- μείωση της συχνότητας του κόπρανα (μην θεωρείτε ότι αυτό αποτελεί σημάδι βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς!).
- αυξημένα συμπτώματα δηλητηρίασης, αναστολή ασθενών, σύγχυση,
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 ° C.
- μείωση του τόνου του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και ψηλάφηση (ψηλά ψηλά!), οξεία μεγέθυνση του εντέρου.
- εξασθένηση ή εξαφάνιση του περισταλτικού εντερικού θορύβου,
- την ανίχνευση φουσκωμένων περιοχών του παχέος εντέρου στην ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.
Η τοξική διαστολή του παχέος εντέρου έχει δυσμενή πρόγνωση. Η θνησιμότητα σε αυτή την επιπλοκή είναι 28-32%.
Εντερική αιμορραγία. Η πρόσμιξη αίματος στα κόπρανα με ελκώδη κολίτιδα είναι μια συνεχής εκδήλωση αυτής της νόσου. Σχετικά με την εντερική αιμορραγία ως επιπλοκή μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας πρέπει να ειπωθεί, όταν εκκρίνεται αίμα από το ορθό. Η αιτία της αιμορραγίας είναι:
- αγγειίτιδα στον πυθμένα και στα άκρα των ελκών. αυτή η αγγειίτιδα συνοδεύεται από ινωδοειδή νέκρωση του αγγειακού τοιχώματος.
- φλεβίτιδα του εντερικού τοιχώματος με διεύρυνση του αυλού των βλεννογόνων, υποβλεννογόνων και μυϊκών μεμβρανών και ρήξεις αυτών των αγγείων.
Στρωμάτων κολικού. Αυτή η επιπλοκή αναπτύσσεται με τη διάρκεια της πορείας της ελκώδους κολίτιδας για περισσότερο από 5 χρόνια. Οι στενώσεις αναπτύσσονται σε μικρό μήκος του εντερικού τοιχώματος, επηρεάζοντας ένα τμήμα μήκους 2-3 cm. Κλινικά εκδηλώνουν κλινική εντερικής απόφραξης διαφόρων βαθμών σοβαρότητας. Η ιριγοσκόπηση και η ινωδοκολονοσκόπηση διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση αυτής της επιπλοκής.
Φλεγμονώδεις πολύποδες. Αυτή η επιπλοκή της μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας αναπτύσσεται στο 35-38% των ασθενών. Η ιριγοσκόπηση διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση φλεγμονωδών πολύποδων, με πολλαπλά ελαττώματα να γεμίζουν το σωστό σχήμα κατά τη διάρκεια του παχέος εντέρου. Η διάγνωση επαληθεύεται χρησιμοποιώντας κολονοσκόπηση και βιοψία ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση των δειγμάτων βιοψίας.
Καρκίνος του παχέος εντέρου. Επί του παρόντος, έχει διαμορφωθεί μια άποψη ότι η ελκώδης κολίτιδα είναι προκαρκινική ασθένεια. GA Grigorieva (1996) δείχνει ότι ο μεγαλύτερος κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου είναι ασθενείς με ολική και υφολική μορφές της ελκώδους κολίτιδας με διάρκεια ασθένειας τουλάχιστον 7 χρόνια, καθώς επίσης ασθενείς με διαδικασία αριστερής πλευράς εντοπισμό στο κόλον και τη διάρκεια της νόσου περισσότερα από 15 χρόνια . Η βάση της διάγνωσης είναι μια κολονοσκόπηση με στοχευμένη πολλαπλή βιοψία του παχέος εντέρου του παχέος εντέρου.
[