Εξετάσεις αίματος για ηπατικές εξετάσεις: προετοιμασία, πώς να πάρετε, τι δείχνει

Για την αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας, διεξάγονται ειδικές μελέτες - ηπατικές εξετάσεις. Ας εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά αυτής της ανάλυσης: ενδείξεις, μέθοδος εφαρμογής, αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων.

Το ήπαρ είναι ο μεγαλύτερος αδένας στο ανθρώπινο σώμα. Καταλαμβάνει το άνω δεξιό τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας, που βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα. Όλες οι ζωτικές βιοχημικές αντιδράσεις λαμβάνουν χώρα σε αυτό, η διαταραχή των οποίων προκαλεί μια σειρά από αρνητικές συνέπειες για ολόκληρο το σώμα. Το παρεγχυματικό όργανο έχει αυξημένες αναγεννητικές και αποκαταστατικές ικανότητες, αλλά η πολύπλοκη δομή του και τα υψηλά φορτία του καθιστούν το ήπαρ ευάλωτο.

Οι κύριες λειτουργίες του ήπατος:

• Αποτοξίνωση – εξουδετερώνει τις τοξικές ενώσεις που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος από το περιβάλλον (τοξίνες, τρόφιμα και ποτά, φάρμακα) και τις απομακρύνει από το σώμα.
• Ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, των λιπιδίων, των πρωτεϊνών, της χολερυθρίνης και των βιταμινών.
• Σύνθεση ορμονών: φύλου, θυρεοειδούς, επινεφριδίων.
• Σύνθεση χολής και ενζύμων που εμπλέκονται στη διαδικασία της πέψης και της διάσπασης των λιπών.
• Αιματοποίηση και σύνθεση παραγόντων πλάσματος του συστήματος πήξης του αίματος.
• Εναπόθεση (αποθήκευση) και κατανομή γλυκόζης και γλυκογόνου (ενεργειακά υποστρώματα).
• Σύνθεση ανοσοσφαιρινών, αντισωμάτων και άλλων πρωτεϊνών του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Αποθήκευση και κατανομή αίματος ανάλογα με τις ανάγκες του σώματος.

Όταν συμβαίνουν αλλαγές στη λειτουργία ενός οργάνου, οι λειτουργίες του διαταράσσονται και η γενική κατάσταση του σώματος επιδεινώνεται. Για να προσδιοριστεί η αιτία των επώδυνων συμπτωμάτων, στους ασθενείς συνταγογραφούνται ηπατικές εξετάσεις. Αυτή η μελέτη είναι ένα σύνολο εξετάσεων που επιτρέπουν τον εντοπισμό διαφόρων παθολογιών σε πρώιμα στάδια και τη διεξαγωγή αντικειμενικής αξιολόγησης των βασικών λειτουργιών του ήπατος.

Πώς ονομάζεται η εξέταση ηπατικής λειτουργίας;

Το ήπαρ είναι ένα είδος εργαστηρίου του σώματος, στο οποίο συμβαίνουν πολλές χημικές αντιδράσεις κάθε λεπτό. Η λειτουργία του εξαρτάται από τις ουσίες που εισέρχονται στο σώμα. Η διεξαγωγή ενός ειδικού συνόλου εργαστηριακών μελετών σάς επιτρέπει να λάβετε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του οργάνου και του πεπτικού συστήματος.

Τα λειτουργικά χαρακτηριστικά του ήπατος προσδιορίζονται μέσω διαφόρων διαδικασιών. Η ανάλυση των δοκιμασιών ηπατικής λειτουργίας ονομάζεται διαλογή και αξιολογείται με τους ακόλουθους δείκτες:

• Χολερυθρίνη.
• ALT (αμινοτρανσφεράση αλανίνης).
• AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση).
• GTT (γάμμα-γλουταμυλτρανσφεράση).
• ALP (αλκαλική φωσφατάση).
• Ολική πρωτεΐνη (ειδικά αλβουμίνη που εξετάζεται).

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μπορούν να προσδιοριστούν όλοι οι παραπάνω δείκτες ή ορισμένοι. Το κόστος της εργαστηριακής διάγνωσης εξαρτάται από τον αριθμό των εξετάσεων. Για μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της κατάστασης του ήπατος, είναι υποχρεωτικές τρεις κύριες εξετάσεις:

• Πλήρης βιοχημική εξέταση αίματος.
• Πηξογράφημα.
• Γενική ανάλυση ούρων.

Η πρώτη ανάλυση αποκαλύπτει παθολογικές διεργασίες, προσδιορίζει τις αιτίες τους και παρέχει πληροφορίες σχετικά με την απομάκρυνση της χολερυθρίνης από το σώμα, τη δημιουργία πρωτεΐνης, λευκωματίνης και άλλων ουσιών. Το πήξιμο προσδιορίζει διαταραχές στο σύστημα πήξης για να μειώσει τον κίνδυνο αυξημένης αιμορραγίας. Η γενική ανάλυση ούρων σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τη γενική κατάσταση του σώματος, του ήπατος και των νεφρών.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Ο κίνδυνος των ηπατικών παθήσεων είναι ότι έχουν λανθάνουσα πορεία, εξελίσσονται γρήγορα και μπορούν να προκαλέσουν θάνατο. Γι' αυτό είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό και να υποβληθείτε σε εργαστηριακή διάγνωση εάν έχετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ξαφνική απώλεια βάρους χωρίς εμφανή λόγο.
• Συχνές κρίσεις ναυτίας και εμέτου.
• Αυξημένη αδυναμία.
• Ταχεία κόπωση.
• Πρήξιμο στην κοιλιά, στα κάτω άκρα και στο δέρμα γύρω από τα μάτια.
• Βάρος και πόνος στο δεξιό υποχόνδριο.
• Διάρροια ή αποχρωματισμένα κόπρανα.
• Σκουρόχρωμα ούρα.
• Κιτρινωπή απόχρωση του σκληρού χιτώνα και του δέρματος.
• Μετεωρισμός για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, οι ενδείξεις για τη διεξαγωγή δοκιμασίας ηπατικής λειτουργίας περιλαμβάνουν υποψίες για τις ακόλουθες παθολογίες:

• Χρόνιες παθήσεις του ήπατος.
• Κατάχρηση αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Μετάγγιση αίματος και των συστατικών του.
• Κίρρωση.
• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος.
• Ηπατίτιδα: ιογενής, φαρμακευτική, αυτοάνοση, τοξική, αλλεργική.
• Αλλαγές στο ήπαρ στον υπέρηχο.
• Χαμηλά επίπεδα ALT, AST.
• Υψηλά επίπεδα σιδήρου, γάμμα σφαιρίνης.
• Μειωμένα επίπεδα θυρεοειδοτρόπου ορμόνης, σερουλοπλασμίνης.
• Ορμονικές ανισορροπίες.
• Παρακολούθηση των παρενεργειών της φαρμακευτικής θεραπείας, ιδιαίτερα της αντιβακτηριακής θεραπείας.
• Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
• Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση για οποιονδήποτε λόγο.
• Σχεδιασμός εγκυμοσύνης.

Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων δείξουν αυξημένα επίπεδα ALT και AST, αυτό υποδηλώνει βλάβη στα κύτταρα των οργάνων. Το επίπεδο λευκωματίνης δείχνει την αποτελεσματικότητα της πρωτεϊνοσύνθεσης. Η χολερυθρίνη δείχνει πόσο καλά εκτελεί το ήπαρ τη λειτουργία αποτοξίνωσης. Ως πρόσθετη εξέταση, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια εξέταση θυμόλης για την αξιολόγηση της πρωτεϊνοσύνθεσης.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι αλλαγές στις δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας δεν υποδηλώνουν πάντα ηπατική βλάβη. Για μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων, συλλέγεται ιστορικό, λαμβάνεται υπόψη η παρουσία επώδυνων συμπτωμάτων, απαιτείται οπτική εξέταση του ασθενούς και μια σειρά από διαγνωστικές εξετάσεις.

Παρασκευή

Προκειμένου η εξέταση ηπατικής λειτουργίας να είναι όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστη, θα πρέπει να προετοιμαστείτε κατάλληλα για αυτήν.

24 ώρες πριν από την εξέταση είναι απαραίτητο:

• Αποφύγετε την υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
• Αποκλείστε τα λιπαρά τρόφιμα και το αλκοόλ από τη διατροφή σας.
• Μειώστε στο ελάχιστο τις αγχωτικές καταστάσεις.
• Σταματήστε το κάπνισμα.
• Μην πίνετε δυνατό τσάι ή καφέ.
• Λάβετε μόνο φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
• Εάν έχετε ηπατικές παθήσεις, κάντε καθετήρα (καθαρισμό της χοληδόχου κύστης).

Τα αντιβιοτικά, τα αντικαταθλιπτικά, τα ορμονικά από του στόματος αντισυλληπτικά, τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα, τα βαρβιτουρικά φάρμακα, καθώς και η ασπιρίνη, η παρακεταμόλη και η φαινυτοΐνη έχουν ιδιαίτερο αντίκτυπο στην ψευδή εικόνα των αποτελεσμάτων των εξετάσεων.

Τεχνική εφαρμογής

Οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας ενδείκνυνται εάν υπάρχει υποψία ηπατικής νόσου, καθώς και παρουσία παθολογικών συμπτωμάτων: κιτρίνισμα του δέρματος, πόνος στην κοιλιά και στο δεξιό υποχόνδριο, ναυτία, έμετος. Η μελέτη στοχεύει στον εντοπισμό:

• Φλεγμονώδεις διεργασίες.
• Στασιμότητα της χολής.
• Βλάβες του ηπατικού πόρου.
• Ιογενείς ασθένειες και μια σειρά από άλλα προβλήματα.

Η τεχνική διεξαγωγής ηπατικών εξετάσεων περιλαμβάνει την παρακολούθηση τυχόν αλλαγών στο ήπαρ. Η κύρια μέθοδος συνίσταται στη λήψη φλεβικού αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην προετοιμασία για την ανάλυση. Ο ασθενής πρέπει να τηρεί ένα συγκεκριμένο ήπιο σχήμα, καθώς το όργανο αντιδρά σε τυχόν αλλαγές στο σώμα.

Η ανάλυση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Δύο ή τρεις ημέρες πριν από την εξέταση, θα πρέπει να αποφεύγετε τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα και τα αλκοολούχα ποτά. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στα φάρμακα, καθώς η λήψη ορισμένων φαρμάκων οδηγεί σε ψευδή αποτελέσματα.

Πώς να κάνετε εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας;

Η ανάλυση λαμβάνεται στην αίθουσα διαδικασιών της κλινικής ή σε εξειδικευμένο εργαστήριο. Κατά κανόνα, η μελέτη διεξάγεται κατόπιν παραπομπής γιατρού. Πριν από τη λήψη ηπατικών εξετάσεων, ο ασθενής θα πρέπει να περιορίσει τη σωματική δραστηριότητα, να αρνηθεί το αλκοόλ και τις ανθυγιεινές τροφές.

Θα πρέπει επίσης να διακόψετε τη λήψη φαρμάκων 7-10 ημέρες πριν από την εξέταση. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό για ιατρικούς λόγους, θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας για τα φάρμακα που λάβατε και σε ποια δοσολογία.

Η εξέταση γίνεται με άδειο στομάχι, μπορείτε να πιείτε μόνο μερικές γουλιές νερό. Πρέπει να έχουν περάσει τουλάχιστον 8-12 ώρες από το τελευταίο γεύμα. Επίσης, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται καθετήρας 5-7 ημέρες πριν από την εξέταση.

Πώς γίνεται μια εξέταση ηπατικής λειτουργίας;

Η δειγματοληψία αίματος για τις δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας πραγματοποιείται από την ωλένια φλέβα με τον τυπικό τρόπο. Αυτή η μελέτη αποτελεί μέρος μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος. Για να μειωθεί ο κίνδυνος ψευδών αποτελεσμάτων, υπάρχουν ορισμένες απαιτήσεις για το δείγμα αίματος:

• Για ανάλυση, συλλέγονται 5 ml φλεβικού αίματος.
• Ο αιμοστατικός επίδεσμος εφαρμόζεται για 1-2 λεπτά πριν από τη λήψη αίματος. Αυτό είναι απαραίτητο για την αποφυγή ψευδώς υψηλών τιμών λευκωματίνης.
• Το βιολογικό υγρό αποθηκεύεται και μεταφέρεται σε σκοτεινό δοχείο, καθώς η χολερυθρίνη καταστρέφεται υπό την επίδραση του φωτός.

Αμέσως μετά την ανάλυση, ο ασθενής καλείται να καθίσει για λίγο για να αποτρέψει ζάλη και λιποθυμία. Οι επιπλοκές από τη λήψη δείγματος είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να εκδηλωθούν με τα ακόλουθα συμπτώματα: παρατεταμένη φλεβική αιμορραγία, αιμορραγία κάτω από το δέρμα στο σημείο της παρακέντησης της φλέβας, μόλυνση της φλέβας με ανάπτυξη φλεβίτιδας. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης είναι έτοιμα εντός 1-5 ημερών. Με βάση τα δεδομένα τους, ο γιατρός καταρτίζει ένα περαιτέρω διαγνωστικό σχέδιο.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων των δοκιμασιών ηπατικής λειτουργίας

Ο έλεγχος της ηπατικής λειτουργίας θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από ειδικευμένο γιατρό.

Βασικοί δείκτες έρευνας:

Δείκτες	Γυναίκες	Ανδρες
Χολερυθρίνη, µmol/l:
Γενικός	8,5 - 20,5	8,5 - 20,5
Απευθείας	Έως 15,4	Έως 15,4
Εμμεσος	Έως 4,6	Έως 4,6
Συνολική πρωτεΐνη, g/l	60 - 80	60 - 80
Αλβουμίνη, %	40-60	40-60
AST, U/l	Έως 31	Έως 47
ALT, U/L	Έως 31	Έως 37
GGTP, U/L	Έως 32	Έως 49

Η σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων των εξετάσεων σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τη φύση της δυσλειτουργίας του οργάνου, τις αποτοξινωτικές του ικανότητες και μια σειρά από άλλες λειτουργίες. Οι ηπατικές εξετάσεις παρέχουν επίσης την ευκαιρία να αναλυθούν οι μεταβολικές διεργασίες και η κατάσταση του σώματος μετά από παρατεταμένη φαρμακευτική αγωγή.

Εάν οι δείκτες αλλάξουν σημαντικά πάνω ή κάτω από τον κανόνα, διεξάγεται επαναλαμβανόμενη μελέτη. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστούν σφάλματα κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής διάγνωσης ή παραβίαση των κανόνων για την προετοιμασία δειγμάτων.

Τι δείχνει μια εξέταση αίματος για τη λειτουργία του ήπατος;

Οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας αποτελούν μια ολοκληρωμένη εργαστηριακή εξέταση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση παθήσεων του ήπατος ή των χοληφόρων οδών στα αρχικά τους στάδια. Η μελέτη στοχεύει στον προσδιορισμό της συγκέντρωσης τέτοιων ουσιών:

• Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση.
• Αμινοτρανσφεράση αλανίνης.
• Αλκαλική φωσφατάση.
• Γάμμα-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάση.
• Χολερυθρίνη: άμεση, έμμεση, ολική.
• Αλβουμίνη (πρωτεΐνη ορού αίματος).
• Δοκιμή θυμόλης.

Τα αποτελέσματα της βιοχημικής διάγνωσης μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε τα λειτουργικά χαρακτηριστικά του οργάνου, την αποτοξίνωση από βλαβερές ουσίες, τα χαρακτηριστικά της παραγωγής χολής και να αναλύσουμε τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα.

Κανονικές τιμές

Κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων μιας βιοχημικής εξέτασης ήπατος, ο γιατρός καθοδηγείται από τα φυσιολογικά αποτελέσματα των εξετάσεων. Οι αποκλίσεις από τον κανόνα, τόσο προς τα πάνω όσο και προς τα κάτω, μπορεί να υποδηλώνουν διάφορες παθολογικές διεργασίες στο σώμα.

Τιμές αναφοράς των δοκιμασιών ηπατικής λειτουργίας για ενήλικες για τους κύριους δείκτες:

• AST – 0,1-0,45 mmol/ώρα/l.
• ALT – 0,1-0,68 mmol/ώρα/.
• GGTP – 0,6-3,96 mmol/ώρα/l.
• ALP – 1-3 mmol/ώρα/l).
• Συνολική χολερυθρίνη: 8,6-20,5 μmol/l.
• Άμεση χολερυθρίνη – 2,57 µmol/l.
• Έμμεση χολερυθρίνη – 8,6 μmol/l.
• Συνολική πρωτεΐνη – 65-85 g/l.
• Αλβουμίνη – 40-50 g/l.
• Σφαιρίνη – 20-30 g/l.
• Ινωδογόνο – 2-4 g/l.

Σε μια εκτεταμένη βιοχημική ανάλυση για την αξιολόγηση της λειτουργικής ικανότητας του ήπατος, λαμβάνονται υπόψη οι τιμές πρόσθετων δεικτών: γλυκόζη, ουρία, χολινεστεράση, λιπάση, χοληστερόλη, προθρομβίνη. Η παρουσία αποκλίσεων αποτελεί λόγο για περαιτέρω διάγνωση της κατάστασης του οργάνου.

Φυσιολογικές δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας για γυναίκες

Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων στις γυναίκες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία και τα ορμονικά χαρακτηριστικά του σώματος. Η τιμή ορισμένων ενζύμων αυξάνεται όχι μόνο σε παθολογίες του ήπατος, αλλά και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Ο κανόνας για τους κύριους δείκτες των ηπατικών εξετάσεων για τις γυναίκες:

Δείκτης	Εννοια
AST	10-30 IU/L
ALT	7-40 IU/L
GGTP	8,8-22,0 IU/L Σε έγκυες γυναίκες έως 36 IU/L
ASF	Έως 31 ετών 39-92 IU/l Άνω των 31 ετών 39-117 IU/L II τρίμηνο έως 190 IU/l Τρίτο τρίμηνο έως 240 IU/L
Συνολική χολερυθρίνη	3,4-17,1 µmol/l Σε έγκυες γυναίκες 3,4-21,6 μmol/l
Συνολική πρωτεΐνη	65-85 g/l
Λεύκωμα	35-50 g/l

Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται από τη μελέτη συγκρίνονται με τα καθιερωμένα πρότυπα. Η ανάλυση αποκωδικοποιείται από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την παρουσία παραγόντων κινδύνου (κατάχρηση αλκοόλ, φαρμακευτική αγωγή, εγκυμοσύνη κ.λπ.). Το σφάλμα στα αποτελέσματα εξαρτάται επίσης από τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται στο εργαστήριο.

Φυσιολογικές δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας για άνδρες

Για την αξιολόγηση της κατάστασης του ήπατος, πραγματοποιείται εργαστηριακός έλεγχος για τα κύρια ένζυμα του οργάνου. Ας εξετάσουμε τις φυσιολογικές τιμές των δεικτών ηπατικών εξετάσεων για τους άνδρες:

• ALT – 10-50 U/l. Αυξημένες τιμές μπορεί να υποδηλώνουν ιογενή ηπατίτιδα, αλκοολική δηλητηρίαση, παρουσία παρασίτων στο ήπαρ, κίρρωση.
• AST – 15-21 U/l. Η απόκλιση προς οποιαδήποτε κατεύθυνση υποδηλώνει βλάβη στα ηπατοκύτταρα. Εάν το επίπεδο του ενζύμου είναι 20-50 φορές υψηλότερο, τότε αυτό είναι σημάδι ιογενούς ηπατίτιδας, νέκρωσης ιστών οργάνων.
• GGTP – 2-55 U/l. Αυξημένα επίπεδα είναι τυπικά για δηλητηρίαση από αλκοόλ, ηπατίτιδα, χολόσταση.
• Χολερυθρίνη - ο κανόνας για την ολική είναι 6-20,5 μmol/l, η άμεση είναι 3,4 μmol/l, η έμμεση είναι 3,5-18,5 μmol/l. Η αύξηση του επιπέδου του ενζύμου μπορεί να σχετίζεται με ελμινθίαση, κίρρωση, ιογενή ηπατίτιδα και βλάβη στη χοληφόρο οδό.
• Αλκαλική φωσφατάση - η φυσιολογική τιμή αυτού του ενζύμου εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς. Σε άνδρες κάτω των 30 ετών, η ALP είναι 31-92 IU/l, μετά τα 30 χρόνια - 38-117 IU/l. Αυξημένες τιμές παρατηρούνται σε περίπτωση μεταβολικών διαταραχών στο σώμα, κίρρωσης, χολόστασης, αλκοολικής δηλητηρίασης. Εάν η ALP είναι μειωμένη, αυτό υποδηλώνει παθήσεις του θυρεοειδούς.

Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται συγκρίνονται με τα καθιερωμένα πρότυπα για να εντοπιστούν τυχόν αποκλίσεις.

Συσκευή για τη διεξαγωγή ανάλυσης

Οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας πραγματοποιούνται σε φλεβικό αίμα. Το βιολογικό υγρό αναλύεται με αυτοματοποιημένες μεθόδους. Τα κύρια ένζυμα προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας διάφορες συσκευές. Οι ηπατικοί δείκτες μελετώνται χρησιμοποιώντας κυτταροφθορομετρία ροής με ημιαγωγούς λέιζερ και υδροδυναμική εστίαση. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν χρωματομετρικοί και κινητικοί αναλυτές.

Στα σύγχρονα ιατρικά εργαστήρια, η συσκευή Cobas 6000 (με 501 μονάδες) χρησιμοποιείται για τη διεξαγωγή δοκιμασιών ηπατικής λειτουργίας. Το αρθρωτό αναλυτικό σύστημα παρέχει ένα ευρύ φάσμα βιοχημικών και ανοσοχημικών εξετάσεων.

Η συσκευή χαρακτηρίζεται από έναν ευέλικτο συνδυασμό διαφόρων μονάδων, ο οποίος επιτρέπει τη δημιουργία μιας ενοποιημένης περιοχής εργασίας ορού, καθώς και εξειδικευμένων ανοσοχημικών και βιοχημικών συστημάτων. Η συσκευή ανιχνεύει όλα τα ηπατικά ένζυμα, τα υποστρώματα και τις συγκεκριμένες πρωτεΐνες.

[ 1 ], [ 2 ]

Αυξημένες δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας

Πολύ συχνά, τα αποτελέσματα των δοκιμασιών ηπατικής λειτουργίας δείχνουν ότι ξεπεράζονται τα όρια διαφόρων ενζύμων. Κατά κανόνα, οι αλλαγές αφορούν την ALT και την AST, οπότε ας εξετάσουμε τους κύριους λόγους για την αύξησή τους:

• Λανθασμένη προετοιμασία για την εξέταση: κατανάλωση φαγητού λιγότερο από 10 ώρες πριν από την εξέταση, κατάχρηση αλκοόλ, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Λανθασμένα αποτελέσματα εμφανίζονται κατά τη χρήση ορισμένων ομάδων φαρμάκων.
• Επώδυνα συμπτώματα που υποδηλώνουν ηπατική βλάβη: κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων, δυσφορία στο δεξιό υποχόνδριο, ναυτία και έμετος, κνησμός στο δέρμα, αυξημένη κόπωση.
• Προηγουμένως υπέστη ιογενή ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα, πεπτικό έλκος, χολοκυστίτιδα, γαστρεντερικές παθήσεις, βλάβη στους σκελετικούς μύες ή το καρδιαγγειακό σύστημα.

Τα αυξημένα ένζυμα μπορεί να υποδεικνύουν όχι μόνο παθολογίες του ήπατος, αλλά και άλλα όργανα που περιέχουν αυτήν την τρανσαμινάση. Επίσης, οι αλλαγές στους δείκτες μπορεί να σχετίζονται με την πρώιμη εγκυμοσύνη.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας είναι χαμηλές

Οι μειώσεις στις τιμές των εργαστηριακών εξετάσεων ηπατικών ενζύμων είναι πολύ λιγότερο συχνές από τις αυξημένες εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας.

Ας δούμε τους κύριους λόγους για τη μείωση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων:

• Χολερυθρίνη - χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, δηλητηρίαση από φυματίωση, οξεία λευχαιμία, απλαστική αναιμία, τροφική εξάντληση, χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• AST και ALT – ανεπάρκεια βιταμίνης Β6, γενική νέκρωση, ρήξη ήπατος, κίρρωση. Τιμές κάτω του φυσιολογικού εμφανίζονται σε ογκολογικές διεργασίες στο σώμα, λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος, παθήσεις του παγκρέατος και σε πρόωρα βρέφη.
• Αλκαλική φωσφατάση – αναιμία αίματος, ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών, δηλητηρίαση από μέταλλα. Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, ασκορβικού οξέος, ψευδαργύρου, μαγνησίου. Μετάγγιση μεγάλου όγκου αίματος, υποφωσφατόζη, πλακουντιακή ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Συνολική πρωτεΐνη και λευκωματίνη – κίρρωση, ατροφία, ηπατίτιδα, καρκίνωμα του ήπατος. Μακροχρόνια ασιτία και δίαιτες χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, γαστρεντερικές παθολογίες. Τραυματισμοί ιστών και εγκαύματα. Νεφρωσικό σύνδρομο, νεφρικές παθήσεις. Κατάσταση μετά από βαριά αιμορραγία, δηλητηρίαση αίματος, λοιμώδη νοσήματα, υπερενυδάτωση. Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κληρονομικές παθολογίες, νεογνά.
• Γάμμα-γλουταμυλτρανσφεράση - μη ισορροπημένη διατροφή, έλλειψη βιταμινών και μετάλλων στον οργανισμό, αυξημένη σωματική δραστηριότητα, χορτοφαγία. Χαμηλά επίπεδα GGTP παρατηρούνται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για αλκοολισμό, όταν χρησιμοποιούν ορμονικά αντισυλληπτικά ή ασκορβικό οξύ.
• Χρόνος προθρομβίνης – ανεπάρκεια βιταμινών και μετάλλων, κίρρωση, ηπατίτιδα, μυελολευχαιμία, λήψη ορμονικών φαρμάκων και αντιπηκτικών.

Οι τιμές κάτω από το φυσιολογικό μπορεί να οφείλονται σε μη τήρηση των κανόνων προετοιμασίας για τη διάγνωση ή σε παραβιάσεις κατά τη διάρκεια της ανάλυσης.

Δοκιμές ηπατικής λειτουργίας για ηπατίτιδα C

Η ανθρωποπονωτική ιογενής ηπατική νόσος έχει ένα χαρακτηριστικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων που επιτρέπει σε κάποιον να υποψιαστεί μια παθολογική κατάσταση, να ξεκινήσει τη διάγνωση και τη θεραπεία της. Διεξάγονται ηπατικές εξετάσεις για την ανίχνευση της ηπατίτιδας C. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στους δείκτες ALT και AST, οι οποίοι υποδεικνύουν με τον πιο αξιόπιστο τρόπο τον βαθμό βλάβης των οργάνων και τα χαρακτηριστικά της εξέλιξης της νόσου.

Η ιογενής ηπατίτιδα C έχει λανθάνουσα πορεία, επομένως αναπτύσσεται σε μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι διαταραχές στην ενζυμική δραστηριότητα δεν εμφανίζονται αμέσως. Καθώς τα ηπατοκύτταρα καταστρέφονται, τα αποτελέσματα των ηπατικών εξετάσεων αλλάζουν.

Η εργαστηριακή διάγνωση της ηπατίτιδας C πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τον συντελεστή de Ritis (την αναλογία ALT και AST):

• Εάν ο δείκτης αυξηθεί περισσότερο από 1,3 φορές, αυτό υποδηλώνει ηπατική βλάβη.
• Εάν ο συντελεστής είναι κάτω από τον κανόνα, τότε υπάρχει υποψία καρδιαγγειακών παθήσεων.
• Εάν η ασθένεια γίνει χρόνια, οι δείκτες είναι σταθερά υψηλοί.

Η ηπατίτιδα C της ικτερικής μορφής χαρακτηρίζεται από ταυτόχρονη αύξηση της ALT, της άμεσης και της ολικής χολερυθρίνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος εμφανίζεται χωρίς κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων, επομένως η ηπατίτιδα μπορεί να υποπτευθεί μόνο από την αύξηση της παραγωγής ενζυμικών ουσιών στα αποτελέσματα των ηπατικών εξετάσεων.

Η τελική διάγνωση της ηπατίτιδας C γίνεται με βάση τις εξετάσεις, τις οργανικές μελέτες και την παρουσία συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν την ασθένεια. Μετά την ανάρρωση, όλα τα ένζυμα επιστρέφουν στο φυσιολογικό.

Δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας στην κίρρωση

Εκφρασμένες δομικές αλλαγές στους ιστούς του ήπατος που προκαλούν ηπατική ανεπάρκεια, αυξημένη πίεση στους παραποτάμους και την πυλαία φλέβα του οργάνου - αυτή είναι η κίρρωση. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από χρόνια πορεία και ταχεία εξέλιξη.

Οι κύριες αιτίες της κίρρωσης είναι:

• Κατάχρηση αλκοόλ.
• Ιογενής ηπατίτιδα.
• Σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος.
• Αυτοάνοσες διεργασίες.
• Χολολίθοι.
• Στένωση ή απόφραξη των αεραγωγών.
• Ελμινθίαση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Η ασθένεια εκδηλώνεται με δευτερογενή συμπτώματα που δεν προκαλούν πάντα ανησυχία. Αλλά καθώς εξελίσσεται, το δέρμα και ο σκληρός χιτώνας των ματιών αρχίζουν να κιτρινίζουν, εμφανίζεται πόνος στη δεξιά πλευρά, εμφανίζονται κρίσεις ναυτίας και εμέτου και το αγγειακό δίκτυο επεκτείνεται.

Οι ηπατικές εξετάσεις είναι μία από τις κύριες μεθόδους διάγνωσης της κίρρωσης. Ας εξετάσουμε τους κύριους δείκτες διαλογής και τη σημασία τους σε περίπτωση δομικών αλλαγών στο ήπαρ:

• ALT – το επίπεδο του ενζύμου αυξάνεται κατά 10 ή περισσότερες φορές, φτάνοντας τα 500-3000 IU/L.
• AST – αυξημένες τιμές υποδεικνύουν τη διαδικασία καταστροφής των ηπατοκυττάρων.
• GGTP – αυξάνεται αρκετές φορές. Ένα σταθερά υψηλό επίπεδο υποδηλώνει μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του οργάνου και ενεργό καταστροφή των κυττάρων του.
• ALP - αυξημένες τιμές υποδηλώνουν κυτταρόλυση ηπατοκυττάρων και παρεμπόδιση της ροής της χολής.
• Χολερυθρίνη – αύξηση του φυσιολογικού ορίου δύο κλασμάτων πάνω από 20,5 μmol/l, ατελής σύνδεση μορίων ενζύμων.
• Αλβουμίνη - η μείωση του κανόνα υποδηλώνει σοβαρή βλάβη στα ηπατοκύτταρα.

Εάν υπάρχει υποψία κίρρωσης, στον ασθενή συνταγογραφείται ένα σύνολο εργαστηριακών και ενόργανων διαγνωστικών διαδικασιών που επιτρέπουν την επιβεβαίωση ή την αντίκρουση της διάγνωσης. Είναι αδύνατο να θεραπευτεί η κίρρωση ακόμη και στα αρχικά στάδια. Στους ασθενείς συνταγογραφείται δια βίου θεραπεία συντήρησης για την εξάλειψη των επώδυνων συμπτωμάτων.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να γίνει μια εξέταση ηπατικής λειτουργίας;

Μια ολοκληρωμένη εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος και της χοληφόρου οδού πραγματοποιείται με λήψη φλεβικού αίματος. Η διάρκεια της μελέτης είναι από 1 έως 5 ημέρες. Εάν η διάγνωση πραγματοποιηθεί σε ένα σύγχρονο ιατρικό εργαστήριο χρησιμοποιώντας τα αρθρωτά αναλυτικά συστήματα τελευταίας γενιάς, τα αποτελέσματα είναι έτοιμα την επόμενη μέρα.

Τι πρέπει να κάνετε εάν οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας είναι κακές;

Μόνο ένας γιατρός πρέπει να αποκρυπτογραφήσει και να μελετήσει την ανάλυση των δοκιμασιών ηπατικής λειτουργίας. Ο γιατρός συγκρίνει τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με τις φυσιολογικές τιμές, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία επώδυνων συμπτωμάτων.

Σε περίπτωση σημαντικών αποκλίσεων από την ανάλυση χωρίς έντονο σύμπλεγμα συμπτωμάτων, στον ασθενή έχει συνταγογραφηθεί επαναληπτική εξέταση. Τα ψευδή αποτελέσματα μπορεί να σχετίζονται με παραβίαση των κανόνων προετοιμασίας για την ανάλυση ή εργαστηριακά σφάλματα.

Εάν τα αυξημένα ένζυμα συνοδεύονται από σημάδια ηπατικής βλάβης, διεξάγονται πρόσθετες μελέτες για την ακριβέστερη αξιολόγηση της κατάστασης του οργάνου. Μετά από μια ολοκληρωμένη διάγνωση, επιλέγονται οι μέθοδοι θεραπείας και διόρθωσης.

Θεραπεία για δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας

Τα αυξημένα ηπατικά ένζυμα πολύ συχνά σηματοδοτούν στον οργανισμό την ύπαρξη μεγάλου φορτίου στο ήπαρ. Τέτοια αποτελέσματα εξετάσεων μπορεί να προκληθούν από τη συσσώρευση τοξινών στο όργανο, από ορισμένες ασθένειες του ήπατος ή άλλων εσωτερικών οργάνων. Οι δείκτες είναι υψηλότεροι από το φυσιολογικό κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της διάγνωσης.

Εάν οι κακές εξετάσεις σχετίζονται όλες με φλεγμονή ή ηπατική βλάβη, τότε πραγματοποιούνται πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις και συνταγογραφείται θεραπεία. Η θεραπεία στοχεύει όχι μόνο στην ομαλοποίηση των δεικτών, αλλά και στην εξάλειψη της αιτίας της επώδυνης πάθησης.

Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία για τις δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας συνίσταται σε μια ήπια δίαιτα και λήψη ηπατοπροστατευτικών. Αυτή η ομάδα φαρμάκων αποκαθιστά τα κατεστραμμένα ηπατικά κύτταρα, αποτρέποντας την περαιτέρω καταστροφή τους. Για να επιταχυνθεί η ανάρρωση, ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει το αλκοόλ και το κάπνισμα, την κατανάλωση λιπαρών τροφών, καφέ και ανθρακούχων ποτών. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην πρόληψη χρόνιων παθήσεων του σώματος που επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία του ήπατος.